Подробно о лечении и симптомах аденойдов у детей 1, 2, 3 степени

Лечение аденоидов

Аденоиды первой степени у детей лечат только консервативным путем. 2 степень лечится с учетом наличия осложнений. Аденоиды 1-2 степени у ребенка, которые являются переходными, также определяются наличием и запущенностью осложнений. При легком проявлении симптомов аденоидов 1-2 степени у детей лечение требуется консервативное, но полное.

При обострении состояния 2 степень аденоидов лечат консервативно или хирургически. Лечение без операции, состоит из нескольких шагов:

1. Промывание носа 2% раствором соли, физраствором, Фурацилином, Лизоцимом, Трипсином, капать Аква Марис или Хьюмер. Промывания увлажняют слизистую и снимают отек, позволяя свободно дышать. Чем лечить аденоиды дальше?
2. В течение 5 дней используют Галазолин, Нафтизин, Санорин, Адреналин с димедролом и др. — все это капли сосудосуживающие.
3. 2% протаргол, 20% альбуцид, Пиносол, Тизин, Эвкасепт — закапывание этих лечебных противовоспалительных капель дает мягкий эффект.
4. Воспалительный процесс требует назначения антибиотиков. Параллельно с ними рекомендуется проведение лечебных физиопроцедур: УФО, УВЧ, тубус, лазеротерапия всех разновидностей, электрофорез с хлоридом кальция, гидродинамический, с йодидом калия и димедролом, лечение вакуумом, ультрафонофорез с ампициллиновой мазью на шейные лимфоузлы. При аденоидах противопоказано их прогревание. Аденоиды 2 степени у ребенка дают хорошие результаты при консервативном лечении 50/50. Нередко в процессе лечения аденоидов 2 степени, видя заметное улучшение у ребенка, некоторые родители тут же прерывают терапию, отказываясь от процедур. Это неправильное решение, потому что курс лечения надо доводить до конца, а составляет он не менее 4 недель. Как лечить аденоиды 2 степени хирургическим методом?

Хирургический метод при 2 степени применяют только при явных осложнениях в виде задержки умственного развития, снижения слуха и дыхания, астмы. Операции бывают 2 видов: полное удаление аденоидов — аденэктомия и неполное — аденотомия. При аденэктомии глоточная миндалина захватывается аденотомом и быстро отрезается, все проводится одним движением.

Лечить аденоиды 3 степени у ребенка приходится чаще всего хирургическим путем. Перед проведением операции обязательно санируют очаги инфекции. Хотя возможно применение только местной анестезии, но психологический прессинг дети выносят не все, поэтому чаще применяют общий наркоз. Даже операции не гарантируют отсутствия нового роста аденоидов. После операции в течение двух-трех дней назначается постельный режим, диета и ограничение активности.

В последние годы при аденоидах 3 степени у детей лечение проводится сначала консервативное, даже несмотря на его низкую эффективность, и только при отсутствии результатов прибегают к помощи хирургов. При консервативном методе терапии, помимо местного воздействия в виде промываний и капель, назначают антигистаминные средства и иммуностимуляторы (Иммунал, Бронхомунал, Циклоферон и др.).

Аденоиды 4 степени лечение какое будет, скажет врач? До этой степени процесс доходит уже редко, поскольку даже на 3 стадии у ребенка резко затруднено дыхание. Четвертую степень аденоидов лечат немедленной операцией. Если в течение 4-5 дней после операции осложнений не возникло, ребенок возвращается к своей обычной жизни.

Можно ли удалять аденоиды без скальпеля? Аденэктомия может проводиться лазером, эндоскопом.

Техника операций

Осуществляется только стационарно, малышам — под общим наркозом, школьникам — под местной анестезией. Эндоскопом регулируют объем вмешательств, быстро иссекают лишние ткани. Использование эндоскопа исключает рецидивы. Сколько длится операция? Вся операция занимает не более 20 минут со всеми приготовлениями. Если нет осложнений, в течение суток ребенок выписывается домой. В первые сутки возможен подъем температуры до 38°С, тогда можно дать жаропонижающее, но не аспирин. Ребенок после операции легко и свободно дышит носом, но через несколько дней появляется гнусавость в голосе и заложенность носа, это появился послеоперационный отек, который проходит самостоятельно. На 2 недели запрещаются активные игры и движения. Соблюдается диета, которая должна быть легкой, пища только теплая.

Как вылечить аденоиды полностью? Очень хороший результат всегда может дать климатотерапия, чаще других рекомендуют вывозить ребенка в период летнего отдыха на ЮБК и Кавказ.

Диагностика и лечение аденоидов

Диагностируются аденоиды отоларингологом пальцевым прощупыванием или путем осмотра миндалин специальным зеркалом, а также эндоскопом.

Кроме того, степень изменений аденоидов определяется при помощи рентгена. Для изучения микрофлоры слизистой носоглотки применяют лабораторный анализ мазка.

Многие мамы, у детей которых были обнаружены разрастания аденоидной ткани, часто задают специалистам вопросы о том, что делать с этой патологией и как вылечить аденоиды.

Прежде чем лечить аденоиды, нужно определить стадию заболевания. Схема лечения разрабатывается для каждого малыша индивидуально

Аденоиды 1 степени у детей лечатся путем закапывания в нос Протаргола (2%-ный раствор), назначением лекарств с содержанием кальция (Кальцемин, Кальций Д3, Глюконат кальция и др.) и витаминов С и Д. В медицинской практике есть 2 метода у детей — медикаментозное и хирургическое.

Аденоиды 1 и 2 степеней у ребенка лечатся преимущественно консервативным способом, который состоит из нескольких этапов:

1. Удаление скопившейся в носоглотке патогенной слизи механическим способом (промывание и полоскание).
2. Пероральная и назальная медикаментозная терапия: назначение препаратов, разжижающих секреторные выделения (Синупрет). Лекарства особенно эффективны, когда у ребенка выявлены аденоиды первой степени. Избавление от процессов воспаления в носовой полости и горле — прием и закапывание в нос антивирусных средств и антибиотиков (Полидекса, Изофра, Фликсоназ), гомеопатических лекарств, стимулирующих иммунную систему малышей (Лимфомиозот, Тонзилгон, Ангин). При аллергической природе недуга назначаются антигистаминные средства (Зиртек, Зодак, Фенистил), витаминные и минеральные комплексы.
3. Физиотерапевтические процедуры, сопровождающие лечение аденоидов 2 степени у детей: ингаляции травяными отварами; лазеротерапия — снятие отечности лимфатических тканей лазером, убивает микробы, повышает защитные функции организма; сеансы УВЧ, ультрафиолетового облучения (курс не менее 10 раз); массажные процедуры шейно-плечевой области, лица; дыхательные упражнения; климатотерапия с посещением санаториев на берегу моря.

Наибольшие споры у медиков вызывают аденоиды 2 степени у детей: лечение или удаление — что необходимо использовать в данном случае?

До недавнего времени это лечилось только методом удаления. В современной медицине при патологии данной степени каждый клинический эпизод рассматривается в индивидуальном порядке.

В редких случаях аденоиды второй степени у ребенка с ослабленным иммунитетом и ярко выраженными нежелательными последствиями (постоянно повторяющиеся вирусные недомогания, ухудшение слуха, речевые расстройства, дыхательные дисфункции) также требуют лечения путем оперативного вмешательства.

Аденоиды у детей 3 степени в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства. Консервативная терапия применяется только при наличии противопоказаний к операции.

Это патологическое строение мягкого и твердого неба, щели в небе, младенческий возраст, нарушения кроветворения, вероятность раковых опухолей, период обострения инфекций, недавно полученные прививки, аллергическая природа возникновения аденоидных наростов.

Кроме того, многие родители отказываются от хирургического удаления разрастаний, мотивируя это словами: лечим аденоиды 3 степени у детей самостоятельно не операционным способом.

3 степень можно излечивать консервативно в несколько этапов:

• промывание носа различными способами;
• длительное опрыскивание носовой полости гормональными спреями (Авамис, Назонес);
• закапывание в нос препаратов с антибактериальным эффектом (Полидекса и др.);
• гомеопатические препараты (Тонзилгон, Синупрет)
• антигистамины для снижения отечности;
• физиотерапевтические процедуры.

В случае отсутствия должного эффекта и при тяжелых осложнениях врачи рекомендуют прибегнуть к помощи хирурга.

Хирургическое вмешательство требуется для того, чтобы лечить аденоиды 3 степени, когда обычная терапия не дала требуемого результата и налицо формирование осложнений в виде заболеваний носа и уха, прогрессирующее апноэ по ночам, частые простуды.

Операции по разрастаний называются аденотомией и проводятся строго по врачебным показаниям.

Различают аспирационную, эндоскопическую операции, удаление аденоидов шейверным методом под общим наркозом.

Принципы лечения

Лечение аденоидов 2 степени зависит от сопутствующих осложнений со стороны ушей и носа. Известный большинству родителей педиатр Комаровский считает, что каждый случай должен рассматриваться индивидуально. На вопрос родителей, удаляют ли аденоиды 2 степени, нет однозначного ответа. При частых экссудативных отитах, аденоидитах, сильном храпе, гнусавости обязательно удаляют. При отсутствии осложнений рекомендуют динамическое наблюдение и консервативную терапию.

Хирургические методы

Показаниями для удаления аденоидных разрастаний второй степени являются:

1. Нарушение носового дыхания.
2. Патология со стороны органа слуха.
3. Изменения прикуса, деформация костей лицевого черепа.
4. Регулярные простудные заболевания дыхательной системы, связанные с гиперплазией лимфоидной ткани.

В таких ситуациях операция является оптимальным методом лечения болезни. Хирургическое вмешательство выполняют под общим или местным обезболиванием. Классически аденоиды удаляют при помощи специального инструмента (аденотома). Современные клиники предлагают удаление лазером или шейвером. Отоларингологи предпочитают эндоскопические операции.

Лечение без операции

При отсутствии осложнений доктор рекомендует эффективную консервативную терапию. Лечение без операции проводят следующими препаратами:

• капли для носа на основе морской воды (Аквалор, Салин);
• антигистаминные лекарства (Зодак, Эриус) для устранения аллергического отека;
• гормональные спреи (Назонекс с 2,5 лет, Авамис с 6 лет);
• иммуномодуляторы (Деринат);
• гомеопатические средства (Синупрет, Тонзипрет).

Параллельно ребенка обучают самостоятельному промыванию носа солевыми растворами или выполняют процедуру под контролем врача (кукушка или метод перемещения жидкостей по Проетцу).

Схема лечения аденоидов включает в себя назначение физиопроцедур – ингаляций с использованием увлажняющих и антисептических растворов (физиологический раствор, септомирин), электрофореза, магнито- или лазеротерапии.

Важно! Вылечить аденоиды консервативно – значит, уменьшить их размер и устранить связанные с вегетациями осложнения! Полное удаление миндалины возможно только во время операции.

Альтернативные методы

Действенность народных средств оспаривается врачами. При аденоидах второй степени без осложнений можно попробовать лечение методами нетрадиционной медицины. При этом важно понимать, что их клиническая эффективность не доказана. У детей, склонных к аллергии, такая терапия может дать обратный эффект.

При аденоидах второй степени применяют как хирургические, так и консервативные методы лечения. Выбор тактики зависит от состояния ребенка и наличия сопутствующих осложнений. Задача родителей своевременно отмечать изменения в детском организме и лечить по схеме, предложенной врачом.

Справка

Евгений Комаровский – известный детский врач, педиатр высшей квалификационной категории. Родился на Украине. Широко известен на территории России, бывших союзных государств, стал после серии научных публикаций в области педиатрии и нестандартного, порой противоречащего привычным канонам, взгляда на лечение детей.

Комаровский выпустил несколько книг, касающихся детского здоровья, предназначенных для родителей. Он является ведущим популярной телепрограммы «Школа доктора Комаровского» и радиопроекта «Русского радио» «Микстура шоу». Дважды папа – у него два взрослых сына. А с недавно времени и дважды дедушка – у Комаровского внук и внучка.

Почему разрастаются аденоиды

Аденоиды – это скопление лимфоидной ткани высоко в носоглотке, похожее по своей структуре на небные миндалины (гланды), которые хорошо виды при осмотре горла. Носоглоточные миндалины в норме нельзя увидеть без специальных приспособлений и навыков.

Они имеют такую же функцию, как и любые лимфоидные органы организма – это первая линия обороны иммунной системы ребенка на пути любых болезнетворных факторов. В первую очередь – это патогенные микроорганизмы, вирусы и грибки, провоцирующие различные инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

При их попадании на поверхность миндалин (в данном случае чаще через нос) бактерии и вирусы, оседая на слизистую, вызывают активацию защитных функций аденоидов:

• захват и поглощение всех инфекционных агентов;
• стимуляцию Т — и В – лимфоцитов (специфических клеток иммунной защиты).

Именно в это время фолликулы миндалин, которые становятся «ловушкой» для возбудителей инфекции временно увеличиваются в размерах, а их после обезвреживания – уменьшаются. Это в норме.

Но у детей иммунная система отличается незрелостью, и поэтому часто возникают сбои в ее работе:

• при высокой инфекционной нагрузке на ребенка и переохлаждениях;
• при наличии анатомических особенностей строения лимфоидной ткани;
• при наследственной предрасположенности к разрастанию аденоидов;
• при проживании в экологически неблагоприятных районах;
• при склонности к аллергическим реакциям;
• при наличии сопутствующих патологий, провоцирующих снижение иммунитета.

При наличии одного или нескольких факторов кроме увеличения миндалин возникает их воспаление – аденоидит. Это не только усугубляет и удлиняет течение вирусных инфекций, но и провоцирует инфицирование этих лимфоидных разрастаний, которые компенсаторно увеличиваются при каждом эпизоде инфекции.

Если своевременно заметить это патологическое состояние – лечение аденоидных вегетаций длительное и комплексное, но вполне успешное при выполнении рекомендаций лечащего врача. Но часто патология диагностируется при больших размерах разрастания лимфоидной ткани — аденоиды третьей степени.

Это происходит:

• в случае их быстрого роста;
• при позднем обращении;
• при отсутствии или неэффективности консервативного лечения.

Прежде всего, родителям нужно знать симптомы постепенного роста аденоидных вегетаций и необходимость начала лечения этой проблемы сразу после диагностирования патологии. Также необходимо осознавать, в чем опасность, если у ребенка обнаружены этих патологических разрастаний.

Классификация и характерные симптомы

Врачи разделяют аденоиды в зависимости от выраженности лимфоидной ткани:

• 1 степень. Ребёнок испытывает небольшой дискомфорт во время дыхания, особенно в ночной период. Начало патологии характеризуется незначительным разрастанием аденоидов, которое закрывает одну четвёртую просвета носовых ходов;
• 2 степень. Во время сна малыш храпит, днём ребёнок плохо дышит. Разрастание аденоидов намного значительнее, чем в предыдущем случае. Носовые ходы закрыты на две трети;
• 3 степень. Аденоиды полностью блокируют иммунную функцию, закрывают дыхательный просвет. Проблема постоянно даёт о себе знать неприятными симптомами: малыш дышит только ртом, изменяется голос. Миндалина практически полностью закрывает носовые ходы.

Обратите внимание! При обнаружении любых неприятных симптомов обязательно посетите доктора. Отсутствие лечения грозит разрастанием аденоидов, что характеризуется снижением слуха, храпом, общим вялым состоянием.
В тот момент, когда заболевание переходит в третью стадию, у крохи полностью перекрывается сошник.

В результате чего, воздух в организм практически не поступает через нос. Малышу приходится постоянно дышать через рот, он постоянно открыт, что провоцирует появление «аденоидного лица» у ребёнка.

В тот момент, когда заболевание переходит в третью стадию, у крохи полностью перекрывается сошник. В результате чего, воздух в организм практически не поступает через нос. Малышу приходится постоянно дышать через рот, он постоянно открыт, что провоцирует появление «аденоидного лица» у ребёнка.

Если заболевание отмечается у школьников, родители всегда жалуются на постоянную сонливость, пониженную активность, обусловленную недостаточным поступлением кислорода в головной мозг. Больного ребёнка постоянно преследуют простудные недуги. Для своевременного выявления проблемы обязательно обратите внимание на следующие характерные симптомы аденоидов у детей:

• постоянная заложенность носа, характерные серозные выделения. В результате накопления слизи создаётся благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий, что увеличивает разрастание аденоидов;
• храп во сне. Проблема представляет собой вибрацию мягких тканей носоглотки и гортани, связанная с дыханием через рот;
• неразборчивая речь. С разрастанием аденоидов голос малыша становится гнусавым, тембр понижается. Патология возникает ввиду полного закрытия образованиями выхода из носовой полости;
• нарушения сна. Ввиду затруднённого дыхания ребёнок часто просыпается, капризничает, постоянно ходит уставшим;
• понижение слуха. Все ЛОР-органы связаны между собой, если носоглотка закрыта, слух заметно ухудшается. Родители могут заметить проблему посредством того, что ребёнок постоянно переспрашивает;
• у крохи постоянно открыт рот. Затруднённое дыхание обязывает малыша постоянно дышать через рот.

Дополнительно у ребёнка болит голова, отмечаются частые головокружения. При постоянном дыхании ртом изменяется механизм поступления кислорода в организм: недостаточная вентиляция лёгких приводит кислородному голоданию головного мозга, что в свою очередь, приводит к серьёзным проблемам. Длительное течение заболевания может спровоцировать деформацию грудной клетки.

Лечение

Лечение аденоидов 3 степени часто проводится хирургическим путем, а не медикаментозными средствами. Но в некоторых случаях врач может рекомендовать консервативное или народное лечение без операции, цель которого – уменьшить носоглоточную миндалину до размеров, соответствующих 1 или 2 степени заболевания.

Назначаются следующие средства:

• кортикостероиды местного действия (Авамис, Фликсоназе, Назонекс), разрешены с 3 лет, применяются курсами;
• местные антибиотики (Полидекса, Макситрол);
• солевые средства для промывания носа (Аква Марис, Аквалор, Маример);
• гомеопатические противовоспалительные средства (Тонзилгон, Синупрет);
• антигистаминные средства (Супрастин, Зодак, Лоратадин).

В дополнение к медикаментозному лечению назначаются физиотерапевтические процедуры. Они уменьшают воспалительные процессы, помогают устранить отек, способствуют восстановлению тканей. При аденоидах проводится курс ультрафиолетового облучения, электрофореза, УВЧ, ингаляции.

Народные средства для лечения аденоидов 3 степени не применяются. Они действуют мягко и постепенно, помогают только на начальных стадиях заболевания.

Лечить аденоиды 3 степени медикаментозными средствами чаще всего бесполезно, требуется операция.

Операция может быть проведена одним из двух способов:

1. Классическая аденотомия. После обезболивания врач через полость рта вводит специальный инструмент и удаляет разросшуюся ткань миндалины. Маленьким детям процедура проводится под общим наркозом.
2. Эндоскопическая аденотомия. Вводится анестезия (общий наркоз). Затем врач помещает в носовую полость трубку с камерой, при помощи специального инструмента измельчает аденоиды и отсосом выводит ее наружу. Все манипуляции контролируются при помощи выводимого на монитор компьютера изображения.

Аденоиды на ранних стадиях успешно удаляются лазером. Но при 3 степени аденоидита этот метод является малоэффективным.

Последствия

Аденоиды 3 стадии приводят к целому ряду нарушений в организме ребенка. Они препятствуют нормальному дыханию и являются источником воспаления, способного распространиться на расположенные рядом органы.Наиболее высок риск развития следующих осложнений:

• Нарушаются физиологические свойства среднего уха. В носоглотке расположен вход в евстахиеву трубу. При воспалении миндалины он перекрывается, и естественная вентиляция воздуха в среднем ухе нарушается. Барабанная перепонка перестает вибрировать, и у ребенка снижается слух.
• Часто развиваются инфекционные и аллергические заболевания. Аденоиды являются хроническим очагом инфекции – идеальным местом для размножения бактерий и вирусов. При малейшем снижении иммунитета или воздействии внешних неблагоприятных факторов патологические процессы распространяются на органы, расположенные рядом. Ребенок болеет гайморитом, отитом, фарингитом, ангиной и т. д.
• Снижение работоспособности, познавательных функций. Из-за нарушения носового дыхания у ребенка развивается хроническое кислородное голодание мозга. Его клетки становятся менее активными, снижается внимание, память, быстро накапливается усталость, сонливость. Это влечет за собой неуспеваемость в школе, а в дальнейшем – задержку интеллектуального развития.
• Нарушения развития речевого аппарата. Разрастания аденоидов приводит к деформации лицевой части черепа. Патологические изменения неба, челюстей, зубов приводят к тому, что ребенок не может правильно произносить некоторые звуки и слоги. В зависимости от того, в каком возрасте произошло изменение, будет наблюдаться легкое отставание или задержка речевого развития.
• Нарушение социальной адаптации. Изменения внешности, отставание в физическом и психическом развитии приводят к тому, что ребенок с трудом находит общий язык со сверстниками. Нарушаются коммуникативные связи.

Аденоиды 3 степени представляют собой разросшуюся ткань носоглоточной миндалины, которая препятствует носовому дыханию. Заболевание проявляется снижением слуха, ночным храпом и остановками дыхания, головными болями, быстрой утомляемостью, отставанием в физическом и интеллектуальном развитии, формированием «аденоидного лица».

Лечение гипертрофии чаще всего проводится хирургическим способом, иногда положительного результата можно добиться не только операцией, но и при помощи медикаментов, народных средств и физиотерапевтических процедур. Профилактика аденоидов сводится к своевременному устранению очагов инфекции в дыхательных путях и полости рта, а также к укреплению иммунной системы.