Аденоиды в носу у детей симптомы, как лечат, диагностика

Аденоиды в носу у детей

Лечение аденоидов и аденоидитов у детей

На выбор тактики лечения влияет степень аденоидных вегетаций и клиническая симптоматика:

  • При аденоидах I степени проводится консервативная терапия.
  • При аденоидах II-III степеней предлагается хирургическое лечение.

Если аденоидные разрастания небольшие и носовое дыхание нарушено незначительно, но отмечаются частые отиты, которые привели к снижению слуха, также показано хирургическое лечение.

Консервативные методы лечения аденоидов и аденоидитов у детей

Учитывая барьерную функцию аденоидов, особое значение приобретает необходимость применения консервативной терапии, особенно в раннем детстве. Направленность консервативных методов лечения:

  • снять воспалительный процесс в лимфоидной ткани,
  • снизить сенсибилизацию организма,
  • повысить иммунитет.
  1. Перед началом лечения производится процедура очистки носа. Очищение полости носа рекомендуется проводить солевыми растворами, а при густом секрете применять муколитические препараты (Ринофлуимуцил, спрей для носа Naturade «Соляной раствор и алоэ»).
  2. Для элиминации микробной флоры используются антибиотики общего действия и антибиотики и антисептики местного применения. Антибиотики для местного применения — Биопарокс, Полидекса. Антисептики с антибактериальным, противовирусным и противогрибковым действием — Протаргол, Колларгол, Октенисепт.
  3. Применение противоаллергических препаратов. Противоаллергические препараты  применяются у детей с аллергическим ринитом — Назонекс, Полидекса, Назол Бэби. Таблетированные кортикостероиды имеют массу противопоказаний и побочных эффектов. Назальные спреи, имеющие их в своем составе, редко оказывают побочные реакции. Иногда препараты этой группы назначаются в виде ингаляций.
  4. Применение сосудосуживающих препаратов. Сосудосуживающие препараты  в виде назальных деконгестантов (от congestion – закупорка, застой) облегчают состояние больных, нивелируют главные симптомы заболевания. Уменьшаются выделения из носа и отек слизистой, восстанавливается носовое дыхание. Рекомендовано выбирать деконденсанты с продолжительным сроком действия. Лучшими считаются комбинированные деконденсанты. В их состав входят компоненты с противоаллергическим действием, муколитики и антибиотики. Деконгестанты в виде спреев более 3-5 дней использовать не рекомендуется.

Аденоиды в носу у детей

Рис. 13. В настоящее время широко используются для лечения гайморита комбинированные назальные спреи. Полидекса – назальный спрей, содержащий антибиотик, кортикостероид и сосудосуживающее средство.

Лечение аденоидов и аденоидитов с применением физиотерапевтических методик

Применение физиотерапевтических методик позволяет быстро снять явления острого аденоидита, сокращает сроки лечения, снижает риск рецидивов и уменьшает вероятность развития осложнений.

  • Усиливает кровоток и снимает отечность лазерное излучение.
  • Бактерицидное действие оказывает ультрафиолетовое облучение.
  • Стимулирует иммунитет магнитотерапия.
  • С помощью электрофореза лекарственные препараты вводятся через кожные покровы и слизистые оболочки.
  • Ускоряют процессы выздоровления применение ультразвуковой методики.

Аденоиды в носу у детей

Применение физиотерапевтических методик позволяет быстро снять явления острого воспаления глоточной миндалины.

Адекватное лечение позволяет улучшить состояние ребенка, снизить степень гипертрофии аденоидных разрастаний.

Начало начал носоглоточных желез анатомия, значение в функциональности детского организма

Аденоиды в носу у детей

Чтобы приступить непосредственно к ответу – где находятся миндалины и аденоиды у ребёнка, в том конкретном аспекте, который мы предлагаем, нужно вначале ещё раз напомнить анатомическое расположение этих лимфоидных желез:

  1. Горловые миндалины называют нёбными гландами. Это двух сторонние бугорчатые образования, которые локализуются у входа в гортань. Эпидермис и сама паренхима гланд состоит из лимфоидной, пористой ткани. Генно-клеточный слой гланд относится к лейкоцитарному генезису. То есть большинство клеток в гландах, это лейкоциты-микрофагоциты. Гланды пронизаны обильной капиллярной сетью кровеносных сосудов и сосудиков (венозного и артериального кровяного русла).
  2. Носовые аденоиды. Продолговатые (в виде вытянутых овалов) гроздевидные лимфатические образования. Располагаются глубоко от костно-лицевой поверхности головы, на задней стенке носоглотки (верхней части сектора), при визуальном осмотре невидны. Хотя в патологически гипертрофированном виде (болезнетворное состояние, аденовирусный патогенезис) аденоиды не только «расползаются» по задней носоглоточной слизистой, но и начинают «выпираться» наружу вперед, через носовые каналы, выглядывают через ноздри.

Важно знать! И гланды ротовой полости, и носовые аденоиды объединены в анатомическую конструкцию – лимфоглоточное кольцо «Пирогова-Вальдейра». В совместном варианте, входят в первичные, тонзиллярные органы иммунной системы.

Являются неотъемлемым и важным еёсектором. Выполняют функцию биосорбентов, губчатых фильтров от проникновения патогенной массы микрофлоры (возбудителей штаммов инфекционных, смертельно-опасных людских болезней).

Особенности лечения

Схему лечения взрослому больному, страдающему разращением носоглоточных миндалин, должен подбирать только врач. На первой и второй стадии недуга хорошо поможет консервативная терапия, включающая в себя медикаментозное лечение и физиопроцедуры. Третья степень аденоидита требует хирургического вмешательства.

Капли с сосудосуживающим эффектом

Несмотря на множество побочных реакций, лекарственные средства из этой группы довольно популярны среди больных. Например, капли в нос Санорин, Нафтизин, Називин часто используют при первых признаках заложенности без назначения врача.

Применять их следует с большой осторожностью и только в случае острой необходимости, поскольку они вызывают привыкание. Курс лечения не должен превышать 7 дней

Орошение носоглотки

Промывание очень эффективно при воспалении аденоидов. Процедура не только удаляет из пазух слизь и гной, но и устраняет отечность, увлажняет слизистую и снимает заложенность носа. Для очищения носоглотки используют Аква-Марис, Физиомер, Аквалор, Долфин, физраствор или солевой раствор.

Назальные капли на основе серебра

Аденоиды в носу у детей

Стоит ли удалять аденоиды ребенку

Читайте так же:  В носу запах гнили

Применение препаратов с подсушивающим эффектом — Протаргола и его более концентрированного собрата Колларгола — будет полезно после промывания носовой полости.

Действие назальных растворов проявляется уже через 3–4 дня. Длительность терапии составляет не менее 14 суток.

Антисептические спреи

К этой группе медикаментозных средств относят такие препараты, как Ингалипт, Орасепт, Гексорал, Максиспрей, Стоматидин. Все они обладают широким спектром действия, оказывают антибактериальный, противовоспалительный и местный обезболивающий эффект. Любой спрей рекомендуется применять после еды или за час до приема пищи.

Антибактериальная терапия

Лечение аденоидов у больных старшего возраста нередко проводится с помощью системных антибиотиков, тогда как в детской практике стараются обойтись антибиотиками местного действия.

Лечение взрослых нередко проводится с помощью антибиотиков

Список препаратов целенаправленного влияния:

  • Протаргол;
  • Синупрет;
  • Флуимуцил;
  • Фромилид;
  • Биопарокс.

Антибиотики при воспалении аденоидов подбираются специалистом после бакпосева на микрофлору и чувствительность к лекарственным веществам.

Симптоматическое лечение

Для устранения признаков заболевания и облегчения состояния больного назначают витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием витамина С и иммуностимуляторы. Например, Бронхо-Мунал активирует общий и местный иммунитет против возбудителей инфекции, вызывающих патологии верхних дыхательных путей.

Если разрастание лимфоидной ткани произошло на фоне аллергических реакций, больному показан прием антигистаминных препаратов: Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Фенистил, Кларидол, Кларисенс, Кларитин.

Использование средств от аллергии эффективно устраняет отечность глоточных миндалин, уменьшает объем лимфоидной ткани и заметно облегчает дыхание.

Лечение

Заметив перечисленные симптомы, побывав на приеме у отоларинголога, и узнав диагноз, необходимо начинать лечение аденоидов. Лучше всего приниматься за терапию на ранней стадии, пока еще все поправимо без необходимости хирургической операции. Рассмотрим стандартные этапы терапии при аденоидах у детей.

Медикаментозная терапия

Сосудосуживающие капли помогают снять отечность слизистой носа, облегчают дыхание малыша.

Внимание: применять их более пяти дней подряд запрещено, иначе слизистая «привыкает», и должного эффекта не происходит. . Антигистаминные препараты помогают справиться с аллергическими проявлениями, уменьшить размер отека

Антигистаминные препараты помогают справиться с аллергическими проявлениями, уменьшить размер отека.

Назальные спреи с противовоспалительным эффектом помогают восстановить носовое дыхание.

Антисептики местного применения закапываются в нос для оказания антимикробного и бактерицидного воздействия. Детям подходит, к примеру, такой препарат, как Протаргол.

— эффективное и несложное лечение, которое входит в состав комплексной терапии при аденоидах.

Народные методы

Ребенку при аденоидах могут помочь и домашние снадобья. Только не забудьте перед их использованием вначале посоветоваться с врачом, чтобы не причинить вред малышу. Среди всего многообразия народных рецептов лучше всего ребенку с данным заболеванием могут помочь следующие:

  • Промывания носа отварами трав, лучше всего — ромашки и календулы;
  • Закапывания в нос свекольного сока, перемешанного с медом — старинный рецепт, помогающий при насморке, если последний вызван аденоидами.
  • В нос также можно закапывать масло туи. Двухнедельный курс поможет вернуть ребенку способность нормально дышать.

Физиотерапия

Эти процедуры применяются одновременно с медикаментозным лечением, усиливая эффективность последних.

Обычно ребенку с аденоидами назначается лазеротерапия. Излучение низкой интенсивности специального препарата помогает уменьшить отек, нормализует дыхание, уничтожает микробов. Также могут помочь процедуры с ультрафиолетом и УВЧ-терапия. Иногда врачи назначают электрофорез и озонотерапию.

Кроме перечисленного, детям, страдающим аденоидами, пойдут на пользу дыхательная гимнастика и морской отдых в теплом климате.

Если же медикаментозное и прочие виды лечения не оказывают должного эффекта, а малыш продолжает без конца болеть «простудами», врачи могут принять решение пораженные миндалины вырезать. Операция несложная, плановая, проводится обычно, когда ребенок достигает 5-7 лет.

А чтобы ребенок не столкнулся в принципе с данным заболеванием, важно закалять его, и давать время на восстановление после простуд. В квартире необходимо поддерживать оптимальную влажность, регулярно гулять с малышом, обеспечить ему полезную питательную диету

Как лечат аденоиды у детей

Лечение аденоидов у детей практикуется в медицине двумя основными вариантами: консервативное лечение и оперативное удаление.

Консервативное лечение глоточной миндалины без операции – самое приоритетное и правильное направление в терапии гипертрофии аденоидов. Перед тем как согласиться на операцию, родители должны ознакомиться со всевозможными способами лечения, позволяющими избежать хирургического вмешательства:

  • Применение лекарственных препаратов начинается с тщательного удаления отделяемого и слизи из носоглотки и носа. Только очистив эти органы, можно принимать лекарственные средства, поскольку наличие слизи существенно уменьшает эффективность медикаментозной терапии.
  • Лазеротерапия – очень эффективный метод на сегодняшний день, который подавляющее количество врачей считают безопасным, хоть последствия воздействия лазера досконально не изучены, длительных исследований в направлении его применения не проводилось. При помощи лазеротерапии снижается отек лимфоидной ткани, повышается местный иммунитет, снижается воспалительный процесс в аденоидах.
  • Гомеопатические средства – считаются самыми безопасными методами лечения. Но эффективность их использования носит индивидуальный характер – одним малышам эти средства помогают очень хорошо, другим гомеопатия оказывается слабоэффективной. Тем не менее использовать ее нужно, ведь она хорошо дополняет традиционное лечение. Особенно хорошим препаратом из линейки гомеопатических препаратов является «Лимфомиозот» – немецкое гомеопатическое средство производства компании Heel. Также при заболеваниях хорошие результаты демонстрирует масло туи.
  • Климатотерапия – комплекс мероприятий по лечению детского организма в санаториях Сочи, Ставропольского края и Крыма. Уникальный климат положительно влияет на весь организм, улучшает иммунную систему, способствует уменьшению разрастания аденоидов.
  • Физиотерапия – это УВЧ, электрофорез и УФО-процедуры, которые врач назначает эндоназально, обычно по 10 процедур.
  • Дыхательная гимнастика, массаж лица и воротниковой зоны – составляющие клинической терапии аденоидов у детей.
Читайте так же:  Принципы борьбы с сухостью в носу

Лечение аденоидов хирургическим методом возможно только в таких случаях:

  • Когда консервативные меры лечения не дали положительного результата, рецидив аденоидита происходит белее четырех раз в год.
  • Развиваются осложнения в форме синусита и отита.
  • У ребенка возникают частые задержки или остановки дыхания во сне, частые простуды, ОРВИ и прочие инфекционные заболевания.

Лучше остерегаться удаления аденоидов при помощи лазера, ведь он может плохо повлиять на окружающие аденоид ткани и головной мозг.

Признаки

Заболевание протекает медленно и родители часто связывают основные симптомы с ОРЗ или другими инфекциями верхних дыхательных путей. Так как аденоиды воспаляются при других заболеваниях, то чаще всего лечение направлено на основной недуг. Но если ребенок часто болеет, то миндалины не успевают уменьшаться, в итоге нос малыша практически не дышит. Разрастание лимфоидной ткани можно заметить по следующим признакам:

  • у ребенка заложен нос без выделений;
  • дыхание происходит через рот днем и ночью;
  • малыш храпит во сне с признаками апноэ;
  • голос становится гнусавым и не разборчивым;
  • возникают частые отиты;
  • наблюдается нарушения слуха;
  • возникает ночное недержание мочи (редко).

Аденоидные вегетации имеют 3 степени разращения. Первая — диагностируется при незначительном увеличении (1/3 носоглотки перекрыто), вторая — имеет среднее разращение (66% носоглотки закрыто) и третья — устанавливается в том случае, когда миндалины располагаются на всю носоглотку. При диагностировании третьей степени аденоидов в носу дыхание полностью блокировано. При первой степени аденоидной вегетации сосудосуживающие препараты могут лишь ненадолго облегчать состояние, поэтому ребенок часто просыпается ночью, капризничает, боится задохнуться.

В дневное время малыш тоже ведет себя беспокойным образом, так как недополучает необходимое количество кислорода, в итоге возникает вялость, раздражительность и быстрая утомляемость. Подросток хоть и дышит через рот, но это функция носа, а не рта, поэтому начинают страдать другие органы. При наличии аденоидных вегетаций в первую очередь воспалительный процесс распространяется на следующие области:

  • полость рта (могут появляться красные пятна);
  • язык;
  • небные миндалины;
  • гортань.

У человека с аденоидами могут воспаляться и трескаться губы, часто развивается фарингит, ларингит и/или бронхит, способна повышаться температура тела. При длительном воспалении небных миндалин (гланд) возникает хронический тонзиллит. Вдыхаемый через нос воздух очищается, увлажняется и согревается, а когда ребенок дышит через рот, микробы оседают в ротовой полости. Даже если мама настаивает, чтоб малыш закрыл рот, то через несколько минут он его неосознанно открывает по причине затрудненного дыхания носом.

Диагностика

Существует несколько методов диагностики разрастания аденоидов. К ним относятся:

Аденоиды в носу у детей

  • эндоскопия;
  • рентген;
  • эпифарингоскопия;
  • КТ носовой полости и глотки.

Важно! Перед тем как вводить эндоскоп в полость носа, пациенту делают инъекцию лидокаина, а также обрабатывают его носовые пазухи. Это может спровоцировать ощущение покалывания и дискомфорт

Длительность процедуры — 20 минут. Результатом эндоскопии являются фотографии и заключение врача, который проводил обследование.

Данная процедура назначается в случаях, если у ребенка присутствует:

Аденоиды в носу у детей

  • затрудненное дыхание;
  • выделения из носа и кровотечения;
  • нарушение обоняния и слуха;
  • частые головные боли;
  • воспалительное заболевание носоглотки;
  • давление в области лица;
  • задержка речи;
  • храп.

Кроме эндоскопии, можно сделать рентген, однако аденоиды на снимке можно будет увидеть лишь после того, как в полость трахеи будет введен контраст. Такой алгоритм действий позволит увидеть очертания мягких тканей и хрящей, гортанные желудочки, стенку глотки и другие внутренние органы. Боковая проекция рентгенограммы позволит увидеть полосы просветления, разделяющие трахею и глотку. Если просвет заполняет глотку наполовину, то это свидетельствует о наличии второй степени заболевания. В таком случае можно обойтись без хирургического вмешательства.

Аденоиды в носу у детей

Польза рентгена носовых пазух заключается в возможности обнаружения протекания воспалительных процессов в организме ребенка. Таким образом можно выявить гайморит, фронтит и другие изменения придаточных пазух носа. На снимках гнойные образования выглядят как белые пятна. В процессе лечения они контролируются при помощи динамических рентгенограмм.

Знаете ли вы? В спокойном состоянии человек дышит со скоростью 2,4 км/час. В период разрастания аденоидов она уменьшается, усложняя сам процесс. В момент чиханья этот показатель может вырасти до 170 км/час.

Рентген-обследование на аденоиды проводится лишь в крайних случаях, например, когда в диагнозе присутствует подозрение на раковые образования, поскольку данная процедура приводит к радиационному облучению.

Читайте так же:  Болячки в носу у ребенка, чем лечить и как

Что касается эпифарингоскопии, то данная процедура представляет собой процесс осмотра пациента при помощи зеркала диаметром 6-10 мм. Инструмент подогревают в воде 3 секунды, затем вытирают его салфеткой.

Аденоиды в носу у детей

После этого необходимо взять шпатель и надавить на передние 2/3 языка ребенка. Это может вызвать рвотный рефлекс, но процедуру следует продолжить. Далее следует ввести зеркало в рот, не касаясь задней стенки глотки и корня языка. Таким образом, в отражении доктор сможет увидеть признаки патологических проявлений с локализацией в носоглотке. Пациент при этом может вдыхать воздух через нос.

В современных условиях развития медицины КТ является наиболее информативным методом диагностики. Он позволяет выявить и изучить как глобальные аномалии и патологии, так и мелкие деформации, проявившиеся у ребенка. К преимуществам данного метода также можно отнести:

Аденоиды в носу у детей

  • высокую степень информативности снимков;
  • возможность обнаружения заболеваний с локализацией в пазухах;
  • неинвазивность (отсутствие дискомфорта и болевых ощущений во время проведения процедуры);
  • небольшую длительность обследования, которая не превышает 15 минут;
  • комплексность, позволяющую изучить состояние мягких тканей лица.

Такую процедуру назначают, если у пациента наблюдаются такие симптомы:

Аденоиды в носу у детей

  • обильные выделения из носа;
  • постоянная заложенность носа;
  • головная или зубная боль пульсирующего характера;
  • затрудненное дыхание;
  • тяжелые травмы черепа и головы;
  • боль в горле.

Лечение

Для лечения аденоидов используются консервативные и хирургические методы. В настоящее время большинство педиатров, в том числе и известный доктор Комаровский, рекомендуют отдавать предпочтение консервативной терапии, а к оперативному вмешательству прибегать только при наличии строгих показаний.

Консервативное лечение аденоидов заключается в регулярном промывании носа, закапывании в носовые ходы препаратов с сосудосуживающим, противовоспалительным, антисептическим действием. Если бактериологическое исследование подтвердило наличие бактериальной инфекции, назначаются антибиотики. Из местных противомикробных препаратов могут применяться Софрадекс, Тобрадекс и т. п.

Постоянное дыхание ртом приводит к формированию патологического прикуса (верхние резцы выступают вперед) и нарушению строения костей лицевого скелета, грудной клетки.

Чем промывать нос? Самое универсальное, простое и действенное средство – солевой раствор. Его можно приобрести в аптеке, а можно приготовить и в домашних условиях. Для этого в стакане кипяченой воды, остуженной до комнатной температуры, растворяют ½-1 чайной ложки обычной поваренной соли. Для промывания используют одноразовый шприц без иглы или маленькую спринцовку. В аптеке можно приобрести готовый солевой раствор (физраствор), а также назальные спреи на солевой основе. Последние отличаются довольно высокой стоимостью, однако наиболее удобны в применении. К ним относятся Аква Марис, Аквалор, Квикс, Физиомер, Маример, Отривин и т. д.

Для промывания носа также могут применяться отвары лекарственных трав с противовоспалительным и подсушивающим действием (ромашка лекарственная, кора дуба, хвощ полевой, зверобой, череда, аир, эвкалипт и т. д.). Помочь в ряде случаев могут капли в нос на основе масла туи. Однако следует иметь в виду, что перед применением каких-либо народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку они обладают сравнительно высокой аллергенностью.

Аденоиды в носу у детей

Промывать нос можно солевым раствором или отварами лекарственных трав.

Можно ли греть нос, если он заложен? Тепловые процедуры могут быть эффективными, однако применять их нужно с большой осторожностью и только в отсутствие острого воспаления. Поэтому лучше не греть нос в домашних условиях, по крайней мере, без одобрения лечащего врача

В случае необходимости ребенку назначаются физиотерапевтические процедуры: ингаляции при помощи небулайзера, электрофорез лекарственных средств, ультравысокочастотная терапия, УФО-терапия.

Чтобы лучше дышать носом, назначается дыхательная гимнастика. Этот же метод показан и в послеоперационном периоде, если решено прибегнуть к хирургическому лечению.

В настоящее время большинство педиатров, в том числе и известный доктор Комаровский, рекомендуют отдавать предпочтение консервативной терапии, а к оперативному вмешательству прибегать только при наличии строгих показаний.

В отсутствие эффекта от длительной и регулярной консервативной терапии, при продолжительном отсутствии носового дыхания, развившихся нарушениях слуха, изменении лицевого скелета, отставании в умственном и физическом развитии показано хирургическое лечение аденоидов у детей. Операция может осуществляться классическим методом (иссечение при помощи аденотома), а также эндоскопическим, лазерным методом, а также способом коблации.

Возрастных ограничений аденотомия не имеет, при наличии показаний она может быть проведена у пациентов любого возраста. Относительными противопоказаниями являются инфекционные заболевания (требуется предварительного лечение), болезни крови (требуется предварительная медикаментозная подготовка), месяц после вакцинации, а также и другие тяжелые патологии в стадии декомпенсации (вопрос о возможности аденотомии решается в индивидуальном порядке).

Аденоиды в носу у детей

Удаление аденоидов может осуществляться классическим или малоинвазивными методами.

Следует иметь в виду, что если больному удалили аденоиды, независимо от метода, это не является гарантией отсутствия рецидива – это одна из причин, по которой врачи не считают аденотомию универсальным решением проблемы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Adblock detector