Как принимать амоксициллин детям и взрослым

Характеристика препарата

• Всасывается на 93% при приёме внутрь;
• максимальный уровень в крови достигается за 1–2 часа;
• проникает во внутренние органы и ткани, преодолевая гистогематический барьер;
• разрушается ферментом пенициллиназы (бета-лактамазы);
• время полувыведения около 1,5 часов;
• отчасти метаболизируется;
• выводится через почки до 70%, остатки экскретируются с желчью.

В химическом составе антибиотика Амоксициллина присутствует активный тригидрат и добавки: таль, стеарат магния, желатин, Е 133 бриллиантовый голубой, Е 122 кармуазин, Е 110 апельсиновый желтый, оксид железа желтый, титановый диоксид.

Не все виды бактерий туберкулёза одинаково восприимчивы к воздействию Амоксициллина, есть и нечувствительные к его влиянию.

Можно ли давать антибиотик детям?

В последние десятилетия в целях расширения спектра препаратов для лечения детей успешно используют такие антибиотики с противотуберкулезным эффектом, как Амоксициллин.

Характерные особенности течения детского туберкулёза обязательно учитываются, чтобы, вылечить ребёнка, не теряя времени.

В раннем возрасте заболевание туберкулёзом протекает тяжелее, чем у взрослых. Это связано с тем, что иммунная система организма детей не способна моментально ограничивать инфекционные очаги.

Микобактерии туберкулёза устойчивы ко многим классическим средствам и имеют существенную тропность к ним. То есть на фоне терапии может развиться стремительное распространение туберкулезной инфекции по целому организму.

Антибиотик Амоксициллин – предпочтительный резервный препарат лечения детского туберкулёза, влияющий на аэробные и грамположительные бактерициды.

Амоксициллин можно порекомендовать на начальной фазе комплексного подхода при остро прогрессирующей стадии туберкулёза, а также при длительной терапии детей с мультичувствительностью к классическим противотуберкулёзным медикаментам.

Антибиотик Амоксициллин используют с целью повышения эффективности лечения для больных всех возрастных категорий при резистентности к другим препаратам или их непереносимости. Этот препарат с лёгкостью распространяется сквозь стенки клеток, проявляя активность к пенициллину – связывающему белку.

К Амоксициллину умеренно чувствительны формы штаммов туберкулёза:

• М. tuberculosis;
• М. bovis;
• М. fortuitum;
• М. kansasii.

Детям антибиотик Амоксициллин назначается при лечении нетяжелых форм туберкулёзного заболевания в условиях стационара.

Терапия осуществляется методами и принципами, как и для взрослых и обычно хорошо переносится, так как поврежденные легочные ткани у ребёнка регенерируют гораздо активнее.

Классификация детского туберкулеза:

• начальная стадия;
• туберкулёз лимфоузлов;
• милиарный;
• очаговый;
• инфильтративный;
• туберкулома;
• фиброзно-кавернозный;
• цирротический;
• плеврит (в т. ч. эмпиема);
• диссеминированный;
• бронхиальный, трахейный туберкулёз.

Фармакологическая инструкция

Как сообщает официальная инструкция по применению амоксициллина, препарат обладает устойчивостью к воздействию соляной кислоты желудочного сока. Вследствие этого достигается практически полная усвояемость действующего вещества антибактериального средства.

Необходимо соблюдать осторожность при дозировании в виду возможных передозировок по неосторожности.

При попадании в ткани человеческого организма амоксициллин начинает активно вырабатывать транспептидазу, вследствие воздействия которой нарушается продукция белковых соединений в клеточных структурах бактерий. Это делает невозможным размножение и рост бактериальной флоры. Происходит распад бактериальных клеток с выбросом в кровь большого количества токсинов. Это может спровоцировать кратковременное ухудшение состояния больного человека в первые 12 — 24 часов после начала терапии.

В ходе клинических испытаний выявлено негативное воздействие препарата на следующие формы патогенной микрофлоры:

• штаммы стафилококков, которые не продуцируют пенициллиназу;
• стрептококки всех типов;
• сальмонеллы;
• шигеллы;
• клебсиеллы;
• другие формы аэробных бактерий.

Принимать препарат можно в любое время вне зависимости от употребления пищевых продуктов. Они не оказывают никакого влияния на механизм проникновения компонентов лекарственного средства в кровяное русло. После приема суспензии, таблеток или капсул амоксициллина максимальный уровень концентрации действующего вещества достигается спустя 2 часа. Через 5 часов амоксициллин обнаруживается практически во всех физиологических жидкостях и тканях человеческого тела. Наиболее доступные концентрации формируются в плевральной полости, перикарде, мягких тканях, альвеолах, слизистых оболочках легких, бронхов и ротовой полости.

С легкостью проникает в брюшную полость, женские половые органы, мочу и желчь. Это определяет возможные показания для применения амоксициллина. недоступными средами для этого антибиотика являются мозговые оболочки и спинной мозг. В эти ткани амоксициллин может проникать только в концентрации до 20 процентов. Этого количества недостаточно для воздействия на патогенную микрофлору, вызывающую энцефалит, менингит и архноидит. При этих формах болезней препарат не рекомендуется использовать за исключением крайних случаев. Из организма препарат выводится почками и печенью в практически неизменном виде.

Особые указания при лечении амоксициллином

Применение амоксициллина и его аналогов бесполезно при терапии острых респираторных вирусных заболеваний и гриппа.

Если заболевание желудочно-кишечного тракта у пациента сопровождается диареей или рвотой, то крайне желательно лечить больного инъекциями амоксициллина.

Если характер болезни предполагает продолжительное время её лечения, то необходимо совместно с амоксициллином или его аналогами принимать противогрибковые лекарства, например, нистатин или леворин.

Нужно быть предельно внимательным и тщательно отслеживать состояние больного, у которого в анамнезе были бронхиальная астма, заболевания ЖКТ, сенная лихорадка или аллергический диатез.

При назначении высоких доз лечащим врачом обязательно примите меры, чтобы контролировать показатели функционирования печени и почек.

При лечении обеспечьте заболевшего обильным питьём и обращайте внимание на частоту мочеиспускания и количество выделяемой мочи, поскольку с ней выводится не менее 2/3 амоксициллина. . При возникновении таких симптомов, как боль в животе, позывы к дефекации, сопровождающиеся болью, лихорадка, стул водянистого вида с кровью, — нужно подозревать начало псевдомембранозного колита.

Требуется немедленно прекратить приём амоксициллина и сконцентрироваться на лечении возникших симптомов.

При возникновении таких симптомов, как боль в животе, позывы к дефекации, сопровождающиеся болью, лихорадка, стул водянистого вида с кровью, — нужно подозревать начало псевдомембранозного колита. Требуется немедленно прекратить приём амоксициллина и сконцентрироваться на лечении возникших симптомов.

Пенициллиназа и клавулановая кислота непримиримые враги

Способность большого спектра микроорганизмов спокойно противостоять действию амоксициллина была обнаружена еще в процессе клинических испытаний. Английские фармацевты компании-разработчика Beecham начали активный поиск «противоядия» от зловредных пенициллиназ, сводящих на нет эффективность антибиотиков.

В конце 70-х годов решение было найдено. Клавулановая кислота и некоторые ее соединения, как оказалось, способны предотвращать разрушительное действие ферментов. Эти вещества прочно связывают пенициллиназы, образуя с ними устойчивый комплекс, и дают возможность работать амоксициллину.

Комлекс с клавуланатом способен воздействовать на гораздо большее количество патогенных микроорганизмов, чем чистый антибиотик. Хотелось бы подчеркнуть, что комбинация амоксициллина с алавулановой кислотой — это уже новый лекарственный препарат, который выпускается под разными торговыми названиями.

Один из самых известных так называемых защищенных препаратов амоксициллина — который выпускает концерн Глаксо. Кстати, это предприятие является последователем знаменитого Beecham, разработавшего и Амоксициллин, и его комплекс с клавулановой кислотой.

Все незащищенные антибиотики, содержащие в составе один компонент, остаются уязвимыми к действию бета-лактамаз. Поэтому хотелось бы еще раз предостеречь от опрометчивого решения начать самостоятельное лечение антибиотиками.

Каждая группа антибактериальных средств имеет свои особенности, которые важно учитывать. И назначить антибиотик, который принесет исцеление, может только врач.

Схема дозирования для детей

Полисинтетический антибиотик детям назначает только педиатр, самостоятельное применение запрещено. К тому же его не отпускают без рецепта. Доза для детей зависит от возраста, массы тела и тяжести симптомов. Крохам с первых дней жизни и до 1 года назначают единоразовое применение лекарства в сутки, а вот дозировка определяется индивидуально. Поскольку вес в этот период разный, большое количество препарата может навредить, если неправильно рассчитать дозу в соответствии с весом. Инструкция для детей:

1. Малышам от 1 года до 2 лет рекомендуется давать по 20 мл на 1 кг веса ребенка. Кратность приема зависит от тяжести болезни. Возможно как однократное, так и трехразовое использование препарата.
2. Деткам от 2–5 лет назначают по 125 мл препарата. Количество приемов в день — 3.
3. Более старшим ребятам в возрасте 6–10 лет рекомендуется давать по 250 мл Амоксициллина. Максимальная дозировка в сутки 750 мл.
4. С 10 до 14 лет педиатры назначают употреблять по 500 мг 3 раза в день, под наблюдением родителей.
5. В подростковом возрасте можно принимать такую же дозировку, как и взрослым. Разовая доза не должна превышать 750 мл. Кратность приема — 3 раза.

Важно! При необходимости суточную дозировку можно увеличить, но только если состояние ухудшается. Это может сделать только педиатр, после очередного осмотра ребенка.

Как давать детям антибиотик Амоксициллин? Препарат специальной ложечкой, которая должна быть в упаковке (проверяйте при покупке лекарства), если потеряли ее, можно набрать лекарство в чайную ложку. Она содержит 250 мл средства.

Инструкция по применению Амоксициллин 500, дозировки

Амоксициллин в любой форме принимают внутрь. Прием пищи не влияет на всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта, поэтому можно принимать его как до еды, так и после, в удобное для пациента время.

Амоксициллин 500 для взрослых.

Стандартный режим дозирования: по 1 капсуле по 250 мг через каждые 8 ч.

При тяжелом течении: по 1 капсуле по 500 мг через каждые 8 ч.

Курс антибактериальной терапии составляет в большинстве случаев 5-12 дней; устанавливается индивидуально.

Высокие дозы препарата назначаются при брюшном тифе (1,5-2 г трижды в день), при лептоспирозе (500-750 мг четыре раза в день). Таблетки или капсулы еще два или три дня нужно принимать и после исчезновения признаков болезни.

Амоксициллин для детей.

• При массе тела менее 20 кг суточная доза составляет 25 мг/кг/сут, разделенные на 3 приема, при тяжелом течении — 50 мг/кг/сут так же в 3 приема.
• При массе тела свыше 20 и до 40 кг суточная доза амоксициллина составляет 40 — 90 мг/кг/сут, разделенные на 3 (при низких дозах) или 2 приема (при высоких дозах).
• При массе тела более 40 кг применяется режим дозирования взрослых.

Суспензию Амоксициллин (применяется для удобства дозирования препарата в детском возрасте) нужно готовить непосредственно перед началом лечения. Для этого во флакон с гранулами добавляют прохладную воду, после чего смесь нужно взболтать. Суспензию можно хранить в течение 14 дней при комнатной температуре.

Каждый раз перед употреблением лекарство необходимо взбалтывать. В одной мерной ложке содержится 5 мл суспензии, соответственно, в ней содержится 250 мг амоксициллина.

Максимальная суточная доза составляет 2 г.

Особенности применения

Амоксициллин в комбинации с метронидазолом не рекомендуют применять у пациентов моложе 18 лет; не следует применять при заболеваниях печени.

На фоне комбинированной терапии с метронидазолом не рекомендуется употреблять алкоголь.

Википедия свидетельствует, что препарат может снижать эффективность оральных контрацептивов.

Алкоголь несовместим с приемом амоксициллина. Сочетание этих веществ может вызвать сильнейшую аллергическую реакцию, вплоть до смерти больного. Кроме того, и алкоголь, и амоксициллин оказывают сильное токсическое влияние на печень.

Применение Амоксициллина и других аналогичных антибиотиков неэффективно при лечении гриппа и ОРВИ.

При тяжелых инфекциях ЖКТ, которые сопровождаются постоянной рвотой или диареей, не следует назначать препарат перорально из-за возможного плохого всасывания.

В период приема антибактериального средства пациенту следует соблюдать адекватный питьевой режим.

Побочные эффекты и противопоказания

Категорически запрещается применять Амоксициллин лишь в двух случаях – при индивидуальной непереносимости к компонентам препарата либо при монокулезе инфекционного характера.

При приеме Амоксициллина возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций: гиперемия кожи, крапивница, отеки ангионевротического характера, ринит, конъюнктивит, дерматиты, синдром Стивенса-Джонсона.

К другим противопоказаниям к применению антибиотика относят лимфолейкоз, ярко выраженный дисбактериоз, тяжелые поражения почек и печени.

Обратите внимание! При использовании антибактериального средства запрещается кормление грудью, т.к. лекарство может вызвать побочный эффект у грудничка.

Наиболее часто при приеме антибиотика наблюдались побочные эффекты в виде проявления аллергических реакций: гиперемия кожи, крапивница, отеки ангионевротического характера, ринит, конъюнктивит, дерматиты, синдром Стивенса-Джонсона, др.

Возможны и другие побочные эффекты:

• Со стороны органов кроветворения (в редких случаях) – тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• Со стороны ЖКТ: зуд в области ануса, диспепсия, расстройства стула, редко – геморрагический и псевдомембранозный колиты;
• Со стороны мочевыводящей системы – интерстициальный нефрит, кандидоз влагалища;
• Со стороны нервной системы – головная боль, возбуждение, спутанность сознания, судороги, тревожность, головокружение.

При передозировке лекарством возникает , тошнота, рвота, нарушение водно-солевого баланса. Рекомендуется промывание желудка, прием сорбентов, в тяжелых случаях – гемодиализ.

Формы выпуска по 250 и 500 мг и производители

Антибиотик Амоксицилин производится отечественными и иностранными фирмами в капсулах, порошке, сиропе с ароматическими добавками, в виде таблеток, фруктовой суспензии, в гранулах и т. п.:

• российские – «Вертекс», «Аболмед», «Биопрепарат», «Нортон», «Биоком», «Брынцалов-А», «Биосинтез», «Биохимик»;
• импортные – Bayer A G, Eaton, J B Chemicals & Pharmaceuticals Limited.

Цена различна. Более дешёвые – российский Амосин, Солютаб, Флемосин, Грамокс.

Фото 2. Порошок для приготовления суспензий Амосин для детей, 125 мг, от производителя «Синтез».

Оспамокс продаётся в гранулах, как и Амоксицилина тригидрат, Прессмокс – в форме таблеток с апельсиновым или ананасовым привкусом, нравится детям. Такой антибиотик легко глотать, разжёвывая либо растворяя водой (чаем).

Фармацевтическая компания из Израиля производит аналог Тева. Австрия предлагает Гоноформ, Оспамокс, Сандоз, Канада – Апо-Амокси, Франция – Батокс, Индия – Данемокс, Египет – Эмокс. В большинстве аптек можно встретить аналоги из Восточной Европы, Канады, Бангладеша, Италии, Словакии и др.

Фото 3. Порошок для приготовления суспензии Оспамокс, 250 мг/5 мл от производителя «Sandoz».

Ратиофарм, Амоксиллат и Грюнамокс предлагают производители из Германии. Качественный аналог Сумамед выпускают в капсулах, порошке, суспензии, в виде гранул. Суспензия Сумамед в упаковке со шприцем-дозатором.

До 5-летнего возраста рекомендуется принимать антибиотик в жидком виде – суспензии (сиропе). Суспензия (сироп) Амоксициллина — специальный детский вариант выпуска. Принимать их можно уже с трёх месяцев (младшим — только под надзором врача). Доза зависит от массы тела и в продаже маркируется 125 (250) /5 мл. Это означает, что в 5 мл медикамента содержание активно действующего противомикробного вещества 125(250) мг.

Детская суспензия Амоксициллина требует приготовления. Для этого кипяченую воду комнатной температуры наливают во флакон поэтапно: полдозы, потом встряхивают, дополняют до отметки и вновь тщательно встряхивают. Все гранулы должны быть растворены полностью. Готовое средство следует принимать в течение 5 минут после приготовления, независимо от приёма пищи. Сроки хранения такой суспензии — не больше 2 недель в холодильнике.

Важно! Суспензию Амоксициллина перед употреблением каждый раз необходимо активно взболтать во флаконе. . Преимущества суспензий (сиропов).

Преимущества суспензий (сиропов)

• Легко глотаются маленькими детьми, нет опасности, что ребёнок подавится (как таблеткой);
• не требуют, чтобы их обязательно запивали водой;
• удобны при совсем малых дозировках;
• ароматизированный вкус не вызывает неприятных ощущений;
• в упаковке имеется дозаторный шприц или мерная ложечка.

В возрасте 5–10 лет ребёнку могут назначить капсулы или таблетки антибиотика Амоксициллина небольшой дозировки. Для детей с проблемой проглатывания таблеток можно посоветовать предварительно растворить её в питье (например, в ложке воды или чашечке чая).

Подросткам рекомендуются капсулы или таблетки Амоксициллина по 500 мг. Старшие школьники могут пить таблетки самостоятельно, в указанное взрослыми время. Маленький ребёнок принимает лекарство только под присмотром взрослых.

Преимущества таблеток (капсул)

• Значительно дешевле сиропов (суспензий);
• готовы к моментальному употреблению в любых условиях без дополнительных процедур приготовления;
• не требуется каждый раз отмерять дозу, как у суспензии;
• имеют большой срок годности и их не обязательно хранить в холодильнике.

Внимание! Доза и кратность применения любой формы выпуска Амоксициллина – строго в соответствии с инструкцией упаковки или рекомендацией лечащего педиатра.

Имейте в виду, что трёхкратная суточная дозировка антибиотика повышает эффективность лечения. Двукратное дозирование используется, когда объём дозы препарата приходится на максимум допустимого диапазона.

Противопоказания и сторонние реакции

Несмотря на свою эффективность, препарат имеет некоторые противопоказания. К ним относят:

• гиперчувствительность к отдельным компонентам в составе;
• наличие заболеваний почек и печени;
• аллергические реакции;
• дисбактериоз кишечника;
• инфекционный мононуклеоз;
• лейкоз.

Амоксициллин не нужно принимать при обостренной почечной недостаточности. Низкая скорость выведения химических веществ из организма может спровоцировать токсические поражения многих органов. Это приводит к быстрому ухудшению состояния ребенка. Назначением препарата должен заниматься только лечащий врач.

Препарат, основное действующее вещество которого — пенициллин — может вызвать сильнейшие проявления аллергии при гиперчувствительности у ребенка.

Согласно статистике и отзывам о препарате, иногда у маленьких пациентов могут возникнуть побочные эффекты от приема препарата. К ним относятся:

• дисбактериоз;
• тошнота;
• рвота;
• покраснение кожного покрова;
• конъюнктивит;
• насморк;
• беспокойство;
• перевозбуждение;
• бессонница.

При проявлении такой симптоматики следует прекратить принимать медикамент.

Показания к применению

Антибиотик «Амоксициллин» показан к применению как взрослым, так и детям. Формы выпуска препарата бывают различны. Для взрослых подойдут таблетки, капсулы, порошок, а антибиотик в виде растворов, суспензий, растворяющихся таблеток, сиропов подходит для детей до года. Дозировка у всех форм выпуска может отличаться.

Например, таблетки и капсулы могут быть по 1,0 г, по 0,5 г, по 0, 25 г. Растворы и сухие порошки бывают в продаже по 125 мг, 375 мг, 250 мг, 400 мг, 500, мг, 1000 мг. Их удобно разводить непосредственно перед применением.

Антибиотик в упаковке сопровождает инструкция по применению. Суспензии и растворяющиеся таблетки продаются с мерной ложкой, при помощи которой легко рассчитать дозировку. Эти формы выпуска антибиотика обычно приятны на вкус, поэтому более подходят для детей до года.

Амоксициллин показан к применению, если у ребенка обнаружены:

• Отоларингологические болезни;
• Инфекции и воспаления почек, мочевыводящих каналов;
• Различные инфекции, возбудители которых — микроорганизмы, чувствительные к пенициллинам;
• Воспаления органов брюшной полости;
• Инфекции и воспаления кожи и мягких покровов.

Также антибиотик применяется, если ребенку назначена комплексная терапия при серьезных заболеваниях желудка (язве 12-перстной кишки).