Язвы на миндалинах

Как отличить ангину от стоматита и чем они схожи

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки любой из составляющих ротовой полости.

Если воспаление затрагивает язык, оно называется глосситом; если же оно влияет на десны, то называется гингивитом.

Язвы во рту являются еще одной формой стоматита. Стоматит бактериального происхождения нередко приводит к возникновению гайморита и ангины.

На какую бы часть рта не влиял стоматит, это, как правило, недолговечное состояние. Оно может быть болезненным, но крайне редко вызывает серьезные проблемы. Тогда как осложнения после ангины могут быть в виде гломерулонефрита, скарлатины, ревматической лихорадки и паратонзиллярного абсцесса.

Как отличить ангину от стоматита на гландах? В первую очередь, у них разные причины возникновения.

Воспаление при стоматите может быть вызвано:

• плохой гигиеной полости рта;
• недостатком белковой пищи;
• плохо подогнанными зубными протезами;
• повреждением рта горячей пищи или напитками;
• употреблением ядовитых растений;
• условиями, которые влияют на весь организм, например, приемом лекарств, аллергическими реакциями, лучевой терапией или инфекцией;
• тяжелой железодефицитной анемией (недостаток железа может привести к неэффективному «ремонту» и регенерации эпителиальных клеток, особенно в полости рта и на губах);
• дефицитом витамина B2 (рибофлавина), В3 (ниацина), В6 (пиридоксина), B9 (фолиевой кислоты) или B12 (цианокобаламина).

Ангина, в основном, вызвана вирусом и часто ей предшествуют простуда, насморк, кашель и боль в глазах. Меньше случаев заболевания (каждый седьмой) вызываются бактериями. Наиболее распространенным типом бактерий, провоцирующих ангину, является стрептококк.

Стоматит включает в себя симптомы, перечисленные ниже:

• воспаление рта;
• боль во рту;
• язвы во рту;
• неприятный запах изо рта;
• кровотечение изо рта;
• кровь в слюне;
• боль в горле и шее;

• боль при попытке проглотить пищу;
• лихорадка (температура тела выше 37.5ºC у взрослых и более 38ºC у детей);
• потеря аппетита и ощущение, что «все тело болит»;
• красные и опухшие гланды (возможно с гноем);
• запах изо рта пациента становится неприятным;
• опухшие лимфатические узлы (железы) по обе стороны шеи;
• изменение в звучании голоса (например, он становится хриплым или приглушенным);
• дети могут жаловаться на боль в животе или горле, их может тошнить.

На фото слева вы можете увидеть, как выглядит ангина у детей во рту. Симптомы и лечение герпесной ангины, гнойной, вирусной или другой формы ангины более точно может установить только врач.

Как отличить ангину от стоматита проще всего? Сделать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Для лакунарной и фолликулярной ангины характерен сдвиг формулы влево, и ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) иногда до 40-50 мм в час.

У детей с герпетическим стоматитом обычно отсутствуют изменения в крови, иногда, когда болезнь уже идет на спад, отмечается незначительный лимфоцитоз. А вот при язвенном стоматите может увеличиться СОЭ и количество лейкоцитов крови.

Если ваш врач не может поставить диагноз на основании одних лишь симптомов, он может взять мазок из пораженной области рта и отправлен в лабораторию для тестирования. Если стоматит или ангина возникли из-за инфекции, может быть предписан прием антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов.

Причины явления

Медицина четко разделяет понятия «рана» и «язва». В первом случае происходит повреждение живых тканей, способных к регенерации, а во втором — волокна некротизируются, процесс заживления остается длительным, лечение требуется системное и многокомпонентное, после исчезновения дефекта часто остаются рубцы.

Причинами появления подобных язвочек на горле считаются:

• Вирусы или бактерии, повторное инфицирование после перенесенных ОРВИ.
• Химические ожоги, травматические повреждения оболочки.
• Нарушение капиллярного кровообращения, вследствие чего питание клеток эпителия становится недостаточным.
• Болезни желудка, провоцирующие постоянный выброс кислотных субстанций в глотку.
• Онкологические заболевания разного рода, нарушающие обменные процессы.
• Аллергии, гормональная перестройка организма, авитаминоз нехватка важнейших микроэлементов.

Причинами появления язвочек на горле считаются: вирусы, нарушение капиллярного кровообращения, авитаминоз нехватка важнейших микроэлементов.

Белые язвочки в горле могут появиться на миндалинах. Они сигнализируют о серьезнейших недугах, таких как:

• Гангренозная ангина. Образования покрывают не только гланды, но и полость рта, напоминают проявления стоматита.
• Ангины, вызванные вирусами или бактериями, сначала дают резкую воспалительную реакцию. Если болезнь протекает в осложненной форме, то появляются гнойные пробки, язвы образуются в лакунах.
• Запущенные виды тонзиллита могут спровоцировать появление эрозий по всей полости рта и на слизистой глотки.
• Дифтерийная форма ангины. Скопление некротических образований хорошо заметно на поверхности миндалин.

Подобные нарушения особенно опасны на фоне пониженного иммунитета. Организм не купирует патогенную микрофлору, слабый фагоцитоз становится одной из причин возникновения воспаления и повреждения тканей глотки. Иногда язвы образуются при активизации грибковой флоры.

Виды язв, их симптомы

Отоларингологи различают несколько типов язв. Распространены:

• Лейкоплакия. Подобная болячка представляет собой толстые белесого, розоватого или серого цвета образования, для них характерно разрастание и ороговение эпителиальных тканей. Согласно статистике в 3% недолеченных случаев клетки перерождаются, мутируют и образуется раковая опухоль.
• Папилломы близки к лейкоплакии, остаются доброкачественными образованиями, по цвету часто практически не отличаются от окружающих тканей, но могут иметь более красный колер. Располагаются на мягком небе, покрывают боковые стенки глотки. Проявляются ощущением дискомфорта, охриплостью или несколько затрудненным прохождением воздуха.
• Микозные, стоматитные проявления. Грибок кандида, размножаясь, повреждает нежные и рыхлые поверхностные волокна, покрывающие горло. Визуально пятна напоминают мелкие белые высыпания, эрозии, межклеточные мелкие кровоизлияния, выделяющие творожистый субстрат.

Первый и второй тип встречаются чаще, практически у 80% пациентов, обратившихся к профильным специалистам.

Особым видом считаются язвы в горле, появившиеся в результате длительного перенапряжения голосовых связок на фоне начинающихся воспалительных процессов. Язвочки в горле у ребенка могут оказаться начальной стадией афтозного стоматита.

Симптоматика недомогания разнообразна, поэтому больные не всегда вовремя обращаются к врачу. Медики призывают посетить поликлинику, если вы испытали:

• Болезненность в горле без существенного ухудшения самочувствия.
• Непонятный дискомфорт в глотке, проявляющийся в беспричинном жжении, покалывании, появлении зуда.
• Визуально заметно воспаление слизистой на миндалинах и в начальном отделе глотки.
• Одолела постоянная сухость в горле.
• Появляется храп, ночью возникают неприятные ощущения в носоглотке.
• Дети жалуются на царапанье в носоглотке.

Отоларингологи различают несколько типов язв: лейкоплакия, папилломы близки к лейкоплакии, микозные, стоматитные проявления.

Возможна и более выраженная симптоматика: явная боль, визуально заметные эрозии, слабость, проблемы со слухом, иногда болезнь сопровождается легким конъюнктивитом. Пациенты обычно пытаются справиться с первыми признаками заболевания самостоятельно, но доктора рекомендуют обратиться к отоларингологу, если симптомы не исчезли в течение 3-4 дней.

Классификация язв в горле

Если в горле появляются язвочки – это признак определенных нарушений в организме. Чтобы понимать, какова природа этих нарушений, нужно знать классификацию таких образований.

Наиболее часто используется разделение их на поверхностные и контактные:

1. Контактные. Образуются из-за неблагоприятного воздействия на миндалины, горло и гортань. Их появление может быть вызвано раздражением от продуктов питания, лекарств или других веществ. Также они могут возникать при сильном напряжении голосовых связок. Риск их развития повышается у курящих людей, поскольку их дыхательные пути и горло подвергаются дополнительному негативному воздействию. Особенностью контактных язв является то, что они не видны без специальных приспособлений, поскольку находятся глубоко в гортани.
2. Поверхностные. Их возникновение обусловлено инфекционными и грибковыми заболеваниями. Стимулировать их развитие может слабость иммунитета или авитаминоз. Такие язвы находятся в ротовой полости и на миндалинах, что делает их видимыми невооруженным глазом.

Также язвенные образования во рту и горле можно разделить на типы согласно внешнему виду:

1. Красные язвы. Они возникают из-за проблем со слизистой оболочкой рта. В них отсутствует гнойное содержимое.
2. Белые язвы. В них обычно скапливается гной, поскольку эти повреждения возникают из-за инфекционно-воспалительных процессов. Их наличие часто сопровождается болевыми ощущениями.

Образование язвочек, особенно гнойных и сопровождающихся болью и другой неприятной симптоматикой, требует обращения к врачу. Специалист поможет выявить причины такого нарушения и назначит лечение. Не стоит самостоятельно пытаться понять, что это такое, и предпринимать какие-либо действия. Это может быть опасно.

Диагностика и лечение

Когда у человека ослаблен иммунитет, и, тем более, если он имеет хроническое заболевание, то на его миндалинах могут начать размножаться такие микроорганизмы как спирохета и веретенообразная палочка.

Также подхватить недуг можно в случае авитаминоза или в результате нарушения работы кроветворной системы.

На сегодняшний день язвенное поражение гланд чаще всего встречается в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Чтобы уверенно диагностировать некротическое поражение лимфоидной ткани гланд, врачами используются два основных метода диагностики:

1. Внешний осмотр. Во время медицинского осмотра врач обращает внимание на состояние нёбных миндалин. Если обнаруживается их эрозия и увеличение в размерах, а пациент имеет жалобы на проблемы с глотанием, но не обладает повышенной температурой тела, то вполне возможно, что при обострении имеющейся у него болезни язвочки на миндалинах проявят себя. Некротическое воспаление можно заметить, если снять небольшое количество налёта с поверхности заражённой гланды, после чего можно увидеть фиброзную мембрану и язвенное дно под ней.
2. Лабораторные анализы. После взятия соскоба можно точно установить, какой именно микроорганизм ответственен за возбуждение гнойной инфекции и появление язвенного поражения миндалин. После этого назначаются определённые антибиотические средства и курсы терапевтического лечения.

Как правило, необходимую терапию врач назначает уже на первом посещении. В зависимости от того, какое заболевание вызывает эрозию гланд, отличаются и методы лечения. Но, в большинстве случаев при соблюдении всех рекомендаций врача справиться с причиной заболевания возможно и в домашних условиях.

Так как в подавляющем случае причиной формирования язвочек на миндалинах являются тонзиллит и ангина, то и лечение выстраивается вокруг применения антибиотических средств. Но помимо этого здорово помогает и , одобренное лечащим врачом:

• соблюдение постельного режима в случае ангины;
• использование антисептических растворов и аэрозолей;
• употребление большого количества жидкости в дневное время;
• соблюдение диеты, исключающей употребление острых, жирных, копчёных и жареных блюд;
• проведение курса витаминов и биологически активных добавок.

После успешного излечения от болезни следует уделять внимание гигиене полости рта, профилактике заболеваний горла, а также посещать отоларинголога раз в несколько месяцев.

Не лишним будет и поддержание иммунитета в должном состоянии посредством употребления всех необходимых витаминов и микроэлементов.

Разновидности

Очаги поражения на стенках глотки бывают в виде точечных кровоизлияний, язв, эрозий, пузырьков или пятен, покрытых белым налётом, напоминающим творог. Лор-врачи подразделяют язвочки в горле на следующие виды:

• Лейкоплакии характеризуются ороговение верхнего слоя эпителия. По внешнему виду они напоминают белесоватого или серого цвета формирования, склонные к разрастанию. У некоторых пациентов они перерождаются в раковую опухоль.
• Папилломы по структуре близки к лейкоплакии, но имеют доброкачественный характер. По цвету они не отличаются от окружающих тканей. Образования часто располагаются на голосовых связках, проявляясь изменением голоса.
• Кандидозный стоматит при неадекватном лечении может распространиться на дыхательные пути, вызывая в горле язвы. Фарингомикоз проявляется мелкими белыми высыпаниями, напоминающими творог.

Кстати! Язвы характеризуются большей глубиной повреждения тканей, долго заживают, иногда оставляют после себя рубцы.

Некоторые из пятен располагаются на визуально доступных местах глотки. Другие язвы врач обнаруживает с помощью зеркал. Высыпания могут долгое время существовать, не проявляя себя никакими симптомами.

Поэтому пациенты даже не подозревают об их существовании. Они дают о себе знать, если располагаются на голосовых связках, при этом меняется тембр голоса, появляется осиплость.

Диагностика, лечение язв на слизистой горла

При помощи правильной диагностики врач установит тяжесть заболевания, выявит причину появления язв или уточнит вид возбудителя заболевания. Только после тщательного анализа всех факторов будет назначено соответствующее лечение.

Простейшим методом обследования остается ларингоскопия. Гортань осматривается при помощи системы зеркал и подсветки. Выписываются направления на несколько видов клинических исследований: обязательны общий анализ крови, мазок из зева.

В последние годы популярным становится применение эндоскопа — специального аппарата с камерой на гибком проводнике. Изображение выводится на специальный экран, патологические процессы можно рассмотреть во всех подробностях.

Взятие пункции — гнойного экссудата из эрозии — позволит определить природу заболевания. А биопсия выявит изменения онкологического характера. Иногда назначают по показаниям УЗИ, КТ.

Как лечить каждый вид язв расскажет отоларинголог после получения результатов обследования. Общая схема применения разных препаратов похожа на лечение тонзиллита:

В качестве антисептической обработки эффективно полоскание горла. Подойдут растворы на основе разведенного фурацилина, хлогекседина, Тантум Верде. Применяются отвары ромашки, мать-и-мачехи. Отлично дезинфицируют оболочку носоглотки несколько капель эфирного масла на стакан воды: можно использовать экстракт чайного дерева, облепиховую вытяжку. Снимут воспаление, уменьшат боль, повысят заживляемость леденцы, пастилки, спреи. Исла, анзибел, хлорофилипт в форме таблеток или аэрозоля, ингалипт, ангилекс помогут устранить патогенную микрофлору на поверхности язв и наростов.

Если возбудителем оказался вирус, то назначаются противовирусные препараты: арбидол, амизон, ацикловир. При бактериальной форме действенными окажутся антибиотики пенициллиновой группы или макролиды. Применяется также спрей Биопарокс, который воздействует непосредственно на пораженные участки слизистой.

Если пациент столкнулся с грибковой формой недуга, то прописывают противомикозные препараты: кетоконазол, микозорал, натамицин. Потребуется обработка язвочки в горле тампоном, смоченным в антисептическом растворе: можно использовать люголь, масляный хлорофилипт. Таким образом эрозию очищают от налета, способствуют регенерации здоровых клеток.

Для снижения отечности, купирования возможных аллергических реакций лечащий доктор назначит антигистаминный препарат: алерон, лоратадин или другой аналог. При обычном течении заболевания достаточно консервативной терапии, лишь 3-5% случаев потребуют оперативного вмешательства.

Язвы в горле имеют вид глубокого дефекта тканей с одновременным наличием симптомов воспалительного процесса, к которым относятся отек, болевые ощущения и покраснение. Важнейший признак изъязвления, который отличает его от раневого поражения, абсцессов и других нарушений – утрата некоторого количества ткани. Как правило, при своевременной врачебной помощи поверхностные язвы заживают без последствий. При более глубоких тканевых дефектах на их месте остаются рубцовые изменения.

Характер клинической картины и проявления

В домашних условиях выявить стоматит на гландах попросту невозможно, так как внешне заболевание легко можно спутать с ангиной, разница невелика. Выявить истинную природу воспаления и верно поставить диагноз может только специалист.

При развития болезни в области миндалин могут проявиться следующие симптомы:

• болевой синдром и дискомфорт в области горла;
• при этом наблюдается увеличение лимфоузлов;
• на гландах появляются язвы белого или серого цвета;
• также, образуются воспалительные круги;
• на более поздних стадиях образовывается белесый налет;
• поднимается температура тела;
• с наружной стороны горла прощупывается припухлость;
• при пальпации внешних стенок горла появляется болевой синдром.

При раннем выявлении заболевания лечение гораздо легче, быстрее и дешевле. На запущенных стадиях количество микроорганизмов увеличивается. Они в свою очередь могут поражать расположенные по соседству органы.

Как лечат язвы

После установления диагноза определяется врачебная тактика. Лечение состоит из применения средств общего и местного действия в различной лекарственной форме:

• При вирусной природе язвы назначаются Арбидол, Ацикловир, Амизон.
• Неизменный метод лечения при любом заболевании остаётся полоскание горла антисептическими растворами. Используются Мирамистин, Хлоргексидин, Тантум Верде, раствор Фурацилина. Применяются для орошения язв на горле настои календулы, ромашки, мать-и-мачехи.
• При воспалении эффективны местные средства воздействия – леденцы или пастилки, спреи, растворы для смазывания – Йодинол, Ангилекс, Ингалипт, Вокадин, Ротокан. Особое место занимает спрей Стопангин, содержащий эфирное масло мяты, цветов апельсина и метилсалицилат. Орошение этим препаратом не только снимает боль и воспаление. Благодаря обволакивающему свойству язвы не подвергаются лишний раз раздражению, поэтому быстрее затягиваются.
• Хороший эффект даёт смазывание поражённых участков масляным раствором Хлорофиллипта. Облепиховое масло в его составе справляется с воспалением и ускоряет регенерацию эпителия глотки.

• Применяется обработка язвочек марлевым тампоном, смоченным раствором Люголя или Перекисью водорода.

• Для лечения бактериальной инфекции популярность пользуется антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Если подтверждён лабораторно вид бактерии, назначаются системные антибиотики Сумамед, Амоксиклав, Ципрофлоксацин.

• Кандидозную форму заболевания лечат антимикотическими препаратами – Кетоконазол, Микозолон, Микозорал. Применяется суспензия Нистатина для смазывания поражённых участков.
• Для снижения отёчности, предупреждения аллергических реакций назначаются антигистаминные средства: Кларитин, Алерон, Эриус, Лоратадин.
• Анестезирующие препараты Калгель, Лидокаин, Камистад снимают боль.
• С целью стимуляции заживления используются Винилин, мазь Солкосерил Дента или Каротолин.

Чтобы язва в горле быстрее затягивалась, обязательно отрегулируйте питание. Из рациона исключается раздражающая эпителий острая, кислая, горячая и твёрдая пища. В меню необходимо ввести блюда, содержащие железо, фолиевую кислоту, витамины E и группу B.

Полезно употреблять морковное пюре, творог, брокколи, овсяную и рисовую кашу, говяжье и куриное мясо. Неисчерпаемым источником железа служит печень, особенно свиная.

Важно! В период ремиссии иммунитет поддерживают не только заморские фрукты. Россиянам доступен круглое время года чеснок и лук.

На собственном подоконнике можно вырастить петрушку, киндзу, зелёный салат, лук-порей.

Свежая зелень с чесноком, заправленная сметаной или сбрызнутая соком лимона и оливковым маслом, содержит массу необходимых витаминов и минералов.

Регулярное употребление простых и дешёвых салатов обеспечит высокий уровень защитных сил организма, которые справятся с любым заболеванием в самом начале.

При обычном течении язвы проходят после консервативной терапии за неделю. И только 3% случаев потребуют оперативного лечения. Хирургическое вмешательство может понадобиться, если консервативные методы не приносят ожидаемого результата.

Предупредить образование язвочек можно, придерживаясь элементарных правил. Соблюдение гигиены полости рта не позволит размножаться микроорганизмам.

Для укрепления защитных сил организма необходимо, прежде всего, сбалансированное питание – включение в рацион нежирного мяса, овощей, фруктов. Если во рту появились дефекты, нужно сразу обращаться к ЛОР-врачу или стоматологу.

Причины появления язв

Язвочки на миндалине являются следствием или симптомом более серьезных заболеваний. Их список представлен ниже:

1. Гангренозная ангина. При этом заболевании язвочки покрывают всю полость рта. Проявляется этот тип ангины у людей с острым иммунодефицитом. Нередко язва появляется из-за распространения микробов, размножившихся в воспаленных миндалинах и попавших туда из кровоточащих десен или кариозной зубной эмали.
2. Вирусная ангина. При слабой форме язвы практически не появляются. Риск эрозии увеличивается при разрушении зубной эмали, парадонтите. Обычная ангина может перерасти в некротическую из-за не начатой вовремя терапии.
3. Ангина, вызванная бактериями. При заболевании некроз возникает с начала воспалительного процесса и является одним из характерных симптомов. Хотя само заболевание считается редким.
4. Хронический тонзиллит. Некротические ранки видны на миндалинах при сильно запущенной хронической стадии. Наряду с визуализируемыми язвами, у пациентов есть болевые ощущения в горле, апатия, у них сильно повышается температура. Сложность заключается в том, что при хроническом тонзиллите, когда нет его обострения, язвы не видны и не вызывает дискомфорта. Сразу возникают небольшие пузырьки, затем формируются впадинки. Из-за попадания пищи в ранки, после загноения появляются язвы сразу на одной миндалине, а если не лечить, то и на второй. Впоследствии эрозия распространяется по всей полости рта.
5. Дифтерия миндалин. Заболевание вызвано бактерией дифтерийной палочки. Характер протекания и симптоматика зависят от тяжести заболевания. Язвочка, а затем и их скопление на гланде, появляются вне зависимости от стадии дифтерии. Болезнь встречается у непривитого в детстве взрослого, неправильно привитого ребенка.
6. Язвенно-некротическая ангина. Для болезни характерно отсутствие симптомов длительное время. Зачастую поражается только одна миндалина, на которой появляются пузырьки. Затем воспаляется лимфоузел возле миндалины.

Обнаружить ангину можно при осмотре. Сразу визуализируются белые или желтоватые пленки налета, под которым скрываются пузырьки и язвы. При прикосновении они кровоточат. Помимо перечисленных заболеваний, появление язв на гландах провоцируется другими факторами:

• ранее перенесенные ОРВИ или другие инфекционные болезни, на фоне которых снизилась защитная функция организма;
• нарушение в работе сердца;
• ослабление сосудов;
• дисфункция системы кроветворения;
• авитаминоз, в частности дефицит витаминов группы С, В;
• несоблюдение личной гигиены рта;
• сифилис второй степени.

В любом из этих случаев строго противопоказано самолечение в домашних условиях. Для точного определения провокационных источников появления язв, возбудителя и источника гнойного воспаления нужен квалифицированный врач, который назначит соответствующие анализы, определит курс лечения, подберет антибиотики.