Нужно ли использовать антибактериальные препараты при отите у малыша

Применение антибиотиков при острой форме гнойного отита неперфоративная стадия

имеет несколько стадий своего развития. При таком недуге инфекционные процессы распространяются во внутренней оболочке барабанной перепонки, происходит поражение эпителиального слоя.

Вскоре начинает скопляться гнойное содержимое, которое чревато возможными осложнениями не только для органов слуха, но и для головного мозга. Поэтому терапия должна проводиться как можно раньше, лечение проводится в комплексе, а основой терапевтического воздействия должны выступать антибактериальные препараты.

Лечить уши с помощью таких препаратов рекомендуется сразу же после начала воспалительного процесса и появления соответствующих клинических проявлений.

Самая первая стадия развития острого гнойного отита – неперфоративная. Она характеризуется такой симптоматикой:

• Выраженные болезненные ощущения;
• Проявления общей интоксикации организма;
• Развитие постепенной тугоухости.

Болевой синдром является резким, ярко выраженным, нередко отдает в височно-нижнечелюстной сустав, отличается постепенным нарастанием. Такая симптоматика обусловлена скоплением жидкости внутри слухового прохода, вследствие чего происходит постоянное раздражение рецепторов и нервных окончаний.

Происходит нарушение общего состояния, появляются признаки общей интоксикации организма в виде фебрильных показателей температуры тела, общей слабости, утомляемости.

К общему алгоритму терапевтического воздействия относят:

1. Применение противомикробных препаратов группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.
2. Назначение антигистаминных препаратов нового поколения – эриус, кларитин.
3. Применение деконгестантов.
4. Обязательным является использование сосудосуживающих и противовоспалительных средств для обработки полости носа и для закапывания внутрь ушного прохода – отипакс, фурациллин, отинум.

Чаще всего в данной стадии заболевания назначается такое лекарство, как азитромицин. Этот препарат относится к категории макролидов.

Его применение целесообразно в том случае, если имеется склонность к аллергическим реакциям на препараты остальных групп или если имеются противопоказания к применению лекарственных препаратов других групп. Лекарство используется для терапии заболевания в неосложненной форме.

Суточная дозировка может варьироваться, в зависимости от степени выраженности симптоматики, от наличия хронических заболеваний в организме. Согласно инструкции, рекомендованная дозировка препарата – не более 500 мг.

Длительность приема тоже определяется лечащим специалистом, но не менее трех суток. Прием препарата осуществляется натощак, вся доза применяется или разово, или разделяется на два приема – утром и вечером.

Также применение антибактериальных препаратов показано после проведенного оперативного лечения. В таком случае применяются перорально лекарства, а также местно, для обработки полости внутреннего и наружного слухового прохода.

Ушные капли при отите

Ушные капли с антибиотиком – популярный, доступный и эффективный препарат в борьбе с отитом. Его универсальность в том, что такая форма лечения подходит практически всем, вызывает минимальный дискомфорт, воздействует непосредственно на очаг воспаления. Существует несколько правил правильного применения ушных капель:

Провести тщательную очистку уха от выделений перед применением капель;

• Разогреть капли в ладонях перед закапыванием;
• Отмерить нужное количество средства (ошибочно полагать, что большая доза способна ускорить процесс лечения);
• Лучше принять лежачее положение и оттянуть вниз ушную раковину;
• Не следует вводить пипетку или дозатор слишком глубоко – жидкость и так проникнет по назначению;
• Оставаться в лежачем положении не менее 10 минут;
• В случае проявления побочных реакций сообщить лечащему врачу.

В список лучших антибиотиков в форме ушных капель при отите у взрослых следует отнести Кандибиотик, Ципромед, Отофу, Отипакс, Софрадекс и Отинум.

1.    Кандибиотик. В составе капель – мощный концентрат антибактериальных компонентов (лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол и т.д.) Назначают при наружном и среднем отите.

2.    Ципромед. В основе препарата – ципрофлоксацин, антибиотик широкого спектра, особенно эффективный против активных и пассивных бактерий. Прописывается для лечения наружного и среднего отита. При применении 3 раза в день излечение наступает в срок 10-14 дней.

3.    Отофа. В составе капель – рифампицин, способный противостоять бактериальной инфекции. Действенный и очень бюджетный отогенный антибиотик, предписываемый при большей части ушных заболеваний.

4.    Отипакс. Содержат лидокаин и феназон, прекрасно справляются с воспалениями и болевым синдромом. Не попадает в общий кровоток. Благодаря мягкому воздействию и  рекомендуют к применению беременным и малышам. Снятие гиперемии наблюдается через 5 минут использования препарата. Эффективен в начале развития отита.

5.    . В составе – фрамецитин, грамицидин и дексаметазон. Эффективно снимает воспаление, отек, борется с бактериальным возбудителем при остром и хроническом отите. Не рекомендуется прием более 3-5 дней из-за включенных в состав гормонов. В случае возможных внешних аллергических проявлений применение приостанавливают.

6.    Отинум.  Средство, аналогичное Отипаксу. Практически не имеет аллергических проявлений. Недопустимо применять при прободении барабанной перепонки.

Следует помнить, что любые ушные капли недопустимы в случае перфорации (прободения) барабанной перепонки!

Лучшие антибиотики при отите у детей

Антибиотики пенициллинового ряда

• Амоксициллин.

Препаратом первой линии считается амоксициллин. Это лекарственное средство широко применяется в случае первичного заболевания и неосложнённого течения инфекции. Действующее вещество относится к полусинтетическим пенициллинам и применяется при многих заболеваниях ЛОР-органов. При лечении отита лекарство зарекомендовало себя как эффективное и недорогое средство, имеющее минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

На основе амоксициллина производится большое количество лекарственных средств. Некоторые из препаратов выпускаются в форме суспензии, другие – в виде таблеток различной дозировки. Поэтому врач легко подберёт подходящее именно вашему малышу средство, с учётом возрастных особенностей и веса крохи.

Наиболее известные лекарства, действующим веществом которых является амоксициллин: «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Амосин», «Экобол», «Оспамокс».

Обычно препараты амоксициллина назначаются 3 раза в день, а суточная дозировка лекарства составляет от 30 до 60 мг/кг массы тела ребёнка. Но правильно выбрать антибиотик и точно определить необходимую дозу для малыша, может только доктор после оценки состояния ребёнка;

• Амоксиклав.

Особенностью такого антибиотика является его комбинированный состав, в нём содержится амоксициллин и клавулановая кислота. Средство оказывает противомикробное действие на многие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, устойчивые к действию пенициллинов и цефалоспоринов.

Многолетнее использование противомикробных средств привело к повышению устойчивости бактерий. Некоторые из них научились вырабатывать особые ферменты – β-лактамазы, разрушающие распространённые антибиотики пенициллинового ряда. Поэтому в последнее время всё чаще используются «защищённые пенициллины», содержащие клавулановую кислоту и другие ингибиторы β-лактамаз.

Выпускается препарат в форме таблеток, суспензий с различной концентрацией действующего вещества. Дозировка и кратность приёма лекарства определяется врачом индивидуально для каждого малыша. Широко распространённые современные лекарственные средства на основе амоксиклава: «Аугментин», «Флемоклав Солютаб», «Амоксиван», «Панклав», «Амоксиклав» и другие.

https://youtube.com/watch?v=mz4nCaYbAd4

В последние годы была создана инновационная форма выпуска препарата – диспергируемые таблетки Солютаб. Под действием жидкости средство распадается на микрогранулы, которые активируются только в кишечнике ребёнка, в зоне максимального всасывания. Таким образом «умные таблетки» оказывают желаемый эффект и имеют минимальное количество побочных эффектов. Лекарство можно принимать, как в виде таблеток, так и растворив в воде с образованием вкусного сиропа, что делает возможным применение средства у разных возрастных групп.

Антибиотики цефалоспоринового ряда

В случае непереносимости ребёнком пенициллинов, сильной аллергической реакции на распространённые лекарственные средства, можно использовать антибиотики группы цефалоспоринов при отите.

Для эффективного лечения чаще всего назначаются препараты II и III поколений. Поскольку для ребят предпочтительнее пероральные формы препаратов нередко врачи назначают такие средства, как «Зиннат», «Супракс», «Цефдинир» и другие антибактериальные лекарства.

В редких случаях, при тяжёлом течении инфекции врач может порекомендовать применение лекарства в виде инъекций «Цефтриаксона». Но для детей всё же предпочтительнее использование «детских» антибиотиков в удобных лекарственных формах.

Макролиды

Хотя антибиотики на основе азитромицина (например,«Сумамед») иногда используются при лечении воспаления среднего уха, последние исследования доказывают недостаточную их эффективность в отношении пневмококков. Поэтому лечение кларитромицином и азитромицином рассматривается как резервная терапия при невозможности применять антибактериальные средства первой линии.

Все противомикробные средства имеют противопоказания и побочные эффекты, могут оказывать нежелательные действия на организм ребёнка. Недопустимо подбирать лекарство без консультации специалиста и обследования малыша.

У взрослых

Назначение средств медикаментозной терапии производит врач-отоларинголог. В зависимости от симптоматики, ее проявленности, стадии воспалительного процесса и его природы, общего состояния пациента и его медицинского анамнеза, подбирается антибактериальный препарат с соответствующим механизмом действия. Форма применения, схема приема, дозировка определяется врачом. Антибиотики при воспалении уха у взрослых различаются по спектру воздействия, производимому эффекту, ряду других свойств. Самостоятельно подбирать лекарства строго не рекомендуется.

Амоксициллин

Антибиотик широкого спектра воздействия, относящийся к группе синтетических пенициллинов, обладающий бактерицидным действием. Выпускается в форме таблеток и гранул для приготовления суспензий. Показан при инфекционно-воспалительных заболеваниях , возбудители которых чувствительны к его активному компоненту. Стандартной дозировкой, рекомендуемой инструкцией по применению, является прием 500 мг препарата 3 раза за сутки. Она может варьироваться в зависимости от возраста, состояния пациента. Противопоказан при тяжелых заболеваниях ЖКТ, бронхиальной астме.

Азитромицин

Полусинтетическое производное эритромицина, относящееся к группе макролидов. Подавляет биосинтез белка клеток бактерий, прекращая их жизнедеятельность. Предназначен для лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов, в том числе среднего отита. Производится в форме таблеток и капсул для перорального приема, порошка для суспензий. Дозировка составляет 500 мг 1 раз за сутки, за час или спустя два часа после еды. Длительность применения – 5-7 дней. Противопоказан при тяжелых патологиях почек и печени, непереносимости макролидных антибиотиков, детям весом до 45 кг.

Амоксиклав­

Относится к антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра воздействия с антибактериальным бактерицидным эффектом. Назначается во время лечения неосложненного острого отита среднего уха, выпускается в таблетированной форме и в виде порошка для суспензии. Разовая дозировка составляет 600 мг для взрослых и 10 мг на каждый килограмм веса ребенка в возрасте старше 12 лет. Суточная доза подбирается индивидуально. Противопоказан при болезнях печени, желтухе, мононуклеозе и лимфолейкозе.

Цефтриаксон­

Антибиотик класса цефалоспоринов, бактерицидное действие которого связано с подавлением синтеза клеточной стенки бактерии. Выпускается в форме раствора для инъекций. Применяется при тяжелых инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей, во время воспаления среднего или внутреннего уха. Уколы могут делаться внутримышечно и внутривенно, максимальная суточная дозировка – 1-2 г/сутки. Длительность курса – 7-10 дней. Противопоказан беременным женщинам, при почечной и печеночной недостаточности, аллергии на компоненты препарата.

Аугментин

Антимикробный противовоспалительный препарат бактерицидного действия на основе тригидрата амоксициллина и клавулановой кислоты. Относится к группе системных антибиотиков. Выпускается в форме таблеток и порошка для приготовления суспензий и инъекций. Назначается при воспалениях среднего и внутреннего ушных отделов. Схема приема таблеток – 625 мг (1 таблетка) трижды за сутки, на протяжении 7-9 дней, в тяжелых состояниях дозировка лекарства может быть увеличена. Побочные эффекты – головокружения, боли в желудке, диарея.

Ампициллин­

Синтетическое производное пенициллина, предназначенное для лечения гнойных инфекций и инфекций верхних дыхательных путей. Выпускается в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций и порошка для приготовления суспензий. Суточная дозировка для взрослых – 250-500 мг 4 раза, до еды. Внутримышечные инъекции противопоказаны лицам с почечной недостаточностью. По отзывам врачей может вызывать аллергическую реакцию, дисбактериоз, сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Особенности антибактериальной терапии отита

Назначение антибиотиков при среднем и остром отите – дискутабельный вопрос. Клинические данные показывают, что 75% случаев внутриушного воспаления, спровоцированного М. catarrhalis, Н. influenzae  излечиваются самостоятельно. Для исчезновения патологического процесса достаточно 3 суток. Если воспаление сохраняется 1-2 недели, следует выбрать антибактериальное средство. Большинство врачей советуют проводить системную антибиотикотерапию при всех видах острого отита из-за повышенной опасности внутричерепной инфекции.

До изобретения антибиотиков гнойное поражение мозга прослеживалось у 2% пациентов, мастоидит развивался у 12% больных. Современные подходы рекомендуют системную антибиотикотерапию при наличии сочетанной патологии:

• Сахарный диабет;
• Патология свертывающей системы;
• Почечные болезни.

Назначение антибиотиков рационально после бактериального посева внутриушного отделяемого. После роста культуры бактерий проводится тест на антибиотикочувствительность. Бактериологические исследования экссудативной жидкости среднего уха не всегда возможны. Врачебная практика показывает, что рост колонии занимает около 2 недель. За такой интервал возникнут серьезные осложнения болезни. Чтобы их предотвратить, назначают антибиотики широкого спектра. Эмпирическая терапия должна быть направлена на нейтрализацию возбудителей. Динамический контроль лечения проводится 1 неделю. Если за этот промежуток не наблюдается улучшение состояния больного, антибиотик заменяется.

Неудачные результаты наблюдаются при использовании амоксициллина, ко-тримоксазола, цефаклора, цефиксима. Амоксициллин клавуланат является самым эффективным лекарством.

Лекарственное средство малопригодно амбулаторно. Без правильной схемы терапии наблюдаются побочные реакции.

Биодоступность ампициллина – 40%. Такие показатели недостаточны для лечения воспалительных процессов органов с малым кровоснабжением.

Критерии правильного выбора антибиотика при отите:

1. Чувствительность возбудителя;
2. Высокая концентрация внутри барабанной полости;
3. Хорошая биодоступность;
4. Длительное сохранение в сыворотке.

Амоксициллина клавуланат эффективен против пенициллин-резистентных штаммов пневмококка. Они часто провоцируют воспаление носоглотки, уха, дыхательных путей. При невозможности использования препарата применяется аксетин, цефуроксим, цефтриаксон, фторхинолоны.

Бета-лактамы обладают широким спектром действия. Воздействуют на грамположительные, грамотрицательные бактерии. Когда невозможно их использовать, назначаются макролиды (типичный представитель – азитромицин, кларитромицин). Группа считается самой безопасной, имеет малое число побочных действий.

Осторожно нужно относиться к фторхинолонам. Они используются при среднем отите.

Препараты относятся к категории средств резерва. Назначаются тогда, когда другие медикаменты не приносят положительного эффекта.

Распространенная схема антибактериальной терапии отита:

1. Клавуланат амоксициллина – 625 мг трижды в сутки;
2. Кларитромицин – 250 мг дважды;
3. Левофлоксацин – 0,5 грамм (при отсутствии эффекта от вышеописанных лекарств);
4. Моксифлоксацин – 0,4 грамма один раз ежесуточно.

Оценка эффективности лечения строится на следующих критериях:

• Адекватная антибиотикотерапия;
• Улучшение самочувствия;
• Нормализация температуры;
• Исчезновение симптомов.

Заложенность, остаточные изменения слуха, последствия применения антибиотиков сохраняются до 2-ух недель.

Антибактериальная терапия экссудативной формы среднего отита

Заболевание проявляется стойким серозным воспалительным процессом, поражающим слизистую оболочку слуховой трубы и барабанную перепонку.

Антибиотики при болях в ухе у взрослого, назначенные на ранних стадиях воспаления (до появления перфорации), помогают предупредить дальнейшее прогрессирование патологического процесса и избежать необратимого нарушения слуха.

Четыре стадии заболевания

1. Катаральная стадия (евстахиит). Клинически проявляется лёгким шумом в ушах и невыраженной тугоухостью.
2. При секреторной фазе в барабанной полости накапливается слизь. Больные предъявляют жалобы на чувство распирания и давления в ухе, ощущение переливающейся жидкости в ушах при наклонах и поворотах головы.
3. В мукозной стадии секрет становится вязким и густым. Выражены симптомы тугоухости. При перфорации перепонки, из уха выделяется клейкое, липкое содержимое, тянущееся за ватной палочкой.
4. В фиброзную стадию наблюдается выраженное необратимое снижение слуха, формируется адгезивный средний отит.

Лечение отита антибиотиками у взрослых, сопровождающегося экссудативным воспалением

Терапию начинают с восстановления проходимости и нормального функционирования трубы. Используют метод продувания ушей по Политцеру или с использованием катетера. Проводят массаж барабанной перепонки по Зиглю.

Во время процедуры через катетер вводят гормональные препараты (гидрокортизон), антибиотики, ферментные средства (трипсин, химотрипсин). Эффективно назначение электрофореза с лидазой или протеолитическими ферментами.

Обязательным компонентом лечения являются общая антигистаминная терапия и применение сосудосуживающих капель в носовые ходы.

Показаны общеукрепляющие мероприятия: витаминотерапия, использование иммунокорректоров (полиоксидоний).

Антибиотики при ушной боли у взрослого используются системно и местно.

• Препаратами выбора для системного назначения считают пенициллины с расширенным спектром действия (Ампициллин и Амоксициллин) и ингибиторозащищенные (Амоксициллина/клавуланат, Ампициллин/сульбактам).
• Ампициллин для перорального использования назначают по 500 мг, четыре раза в сутки. При внутривенном введении — до 6 г, за четыре введения.

Амоксициллин при отите у взрослых

Амоксициллин принимают по 500 мг каждые 8 часов. При выраженности воспалительного процесса по 1 г три раза в сутки.

Лечение беременных проводится строго под наблюдением врача.

Амоксиклав

применяют в дозировке от 375 до 625 мг каждые восемь часов, либо по 1 г два раза в сутки (предпочтительно употребление во время приёма пищи).

Для тяжёлых форм заболевания амоксиклав при отите у взрослых применяют парентеральным введением из расчёта 1.2-2.4 г три раза в день.

Формы выпуска препаратов с антибиотиком

В лечении отита антибиотиками необходимо подобрать форму препарата. Антибактериальные средства выпускаются в виде:

• спреев или капель;
• сиропов;
• растворов для внутривенных инфузий;
• таблеток;
• мазей для наружного применения.

Каждое из них имеет свои показания и противопоказания.  Многие лекарственные средства выпускаются сразу в нескольких формах. Так, ампициллины и цефалоспорины можно найти в виде таблеток и суспензии. Некоторые препараты выпускаются в виде капсул. Они предназначены для пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Для достижения быстрого эффекта показано внутривенное введение антибактериальных средств.  Наиболее удобной для человека формой являются таблетки и капсулы – их использование не вызывает дискомфорта, как при проведении внутримышечных инъекций.

Мази используются для лечения патологий наружного уха. Согласно последним рекомендациям, не следует закладывать в ухо турунды, пропитанные мазью. Для лечения воспаления наружного слухового прохода используются капли и системные антибактериальные препараты.

В случае с детьми, какой антибиотик лучше, определяет лечащий врач, основываясь на картине заболевания, возрасте ребенка и восприимчивости к лекарственному средству. Детям младшего возраста могут быть назначены суспензии или препараты для внутривенного введения.

https://youtube.com/watch?v=U4CswkMMDtk

Таблетки

Детям подросткового возраста и взрослым со среднетяжелым течением отита могут быть назначены антибиотики в таблетированной форме.

Существует множество таблетированных препаратов для лечения отита. К основным из них относятся:

1.  “Аугментин”.
2.  “Клавам”.
3.  “Амоксициллин-Клавуланат”.
4.  “Трифамокс”.
5.  “Цефалексин”.
6.  “Клацид”.
7.  “Азиклар”.
8.  “Клафар”.
9.  “Фромилид”.

При получении результатов посева возбудителей на чувствительность к антибиотикам, может проводиться лечение цефалоспоринами второго поколения – “Зиннат”, “Ауроксетил”, “Аксеф”, “Цефуроксим Сандоз”.

Длительность применения цефалексина, как и других антибактериальных средств, при неосложненном отите составляет 10 дней. У людей с иммунодефицитами срок терапии может быть увеличен до 14 суток.

Одной из разновидностей таблетированных препаратов являются капсулы. Они не чувствительны к воздействию соляной кислоты в желудке и растворяются только в кишечном тракте. Такая форма может применяться у людей с гастритами и язвенной болезнью желудка.

Капсулы выпускаются с той же концентрацией основного вещества, что и таблетки. Для достижения терапевтического эффекта назначаются 1–2 капсулы в день.

Суспензия

Антибиотики при отите у ребенка рекомендуются давать в форме суспензий – такие средства редко вызывают диарею.  Детям младшего возраста бывает достаточно сложно дать проглотить таблетку, а внутримышечные инъекции сопровождаются болевыми ощущениями. Поэтому у детей дошкольного и младшего школьного возраста оптимальным вариантом лечения является использование суспензий.

Для лечения инфекции уха у детей используются:

1.  “Супракс”.
2.  “Панцеф”.
3.  “Клацид”.
4.  “Цефалексин”.
5.  “Сумамед” – действующее вещество азитромицин.
6.  “Макропен”.
7.  “Азитрокс”.
8.  “Аугментин 2”.

Преимуществом данной формы является  удобное дозирование препарата. Средства выпускаются во флаконах. К каждому из них прилагается мерная ложка. Как правило, суспензии имеют нейтральный запах и вкус. Поэтому они легко воспринимаются детьми.

Ушные капли

Капли с антибиотиком – эффективное средство для локального лечения отита при поражении наружного слухового прохода.

Наиболее часто назначаются следующие лекарственные вещества:

1.  “Софрадекс”.
2.  “Ципромед”.
3.  “Нормакс”.

Капли обеспечивают местное лечение и не могут заменить применение системного антибиотика.

При тяжелом течении воспаления наружного слухового прохода могут назначаться капли “Кандибиотик” – это комбинированный препарат с выраженным противогрибковым эффектом.

Детям младшего возраста ушные капли следует назначать с осторожностью, так как они могут негативно влиять на работу надпочечников.

Мази

Мази с антибактериальным действием используются только в терапии бактериального воспаления наружного слухового прохода и внешней части ушной раковины.

В список препаратов для лечения патологии наружного слухового прохода входят:

1.  “Левомеколь”.
2.  “Флуцинар”.
3.  “Тобрадекс” – сочетание антибиотика с глюкокортикостероидом подавляет рост бактерий и снимает воспаление.

Использование мазей в детском возрасте возможно после достижения ребенком трех лет.

Когда пора использовать антибиотики

Достаточно часто применение антибиотиков при отите не оправданно – их назначают при вирусных заболеваниях для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. С одной стороны, антибиотики при вирусных отитах значительно уменьшают риск развития мастоидита и других осложнений.  С другой – нерациональное назначение антибактериальных препаратов может привести к развитию антибиотикорезистентности.

Вопрос, нужен ли антибиотик при отите, решает непосредственно лечащий врач.

Абсолютные показания назначения антибиотиков:

1. Гнойные выделения из ушного прохода.
2. Любое воспаление слухового прохода у детей до 2 лет.
3. Сальпингоотит любой формы.
4. Воспаление лимфоузлов за ухом.
5. Иммунодефициты различной этиологии.
6. Стабильное повышение температуры тела в течение нескольких дней.
7. Лейкоцитоз в крови более 15х109.
8. Прокальцитонин в пределах 2–10 нг/мл.
9. C-РБ более 60 мг/л.

Существуют ситуации, когда назначение антибиотиков остается сомнительным. На видео мнение доктора:

При наружном отите

Для лечения  воспаления уха у взрослых могут применяться как антибиотики в виде таблеток, так и лекарственные препараты для внутривенного и внутримышечного введения.

В лечении наружного отита используют:

1.  “Амоксициллин” – либо в чистом виде, либо с добавлением клавулановой кислоты.
2.  “Цефтриаксон”, “Цефтазидим”.
3.  “Азитромицин, “Суммамед”.
4.  “Кларитромицин”.

Также могут назначаться капли с антибактериальным средством.

При среднем отите

Данная форма заболевания может поражать не только структуры среднего уха, но и барабанную перепонку. При выборе антибактериальных средств обязательно учитывается поражение перепонки.

Препаратом первого ряда для лечения среднего отита у взрослых является “Амоксициллин”, защищенный клавулановой кислотой.  В качестве препарата первой линии могут быть выбраны цефалоспорины: “Цефтриаксон” для внутримышечного введения и “Цефуроксим” в качестве таблетированного препарата.

При развитии аллергии на данные лекарственные вещества в качестве антибиотика для лечения отита у взрослых назначают макролиды. Это может быть “Азитромицин”, “Джозамицин” или “Кларитромицин”.

Для лечения среднего отита по причине их неэффективности не назначаются следующие лекарства:

1.  “Ко-тримоксазол”.
2.  “Тетрациклин”.
3.  “Линкомицин”.
4.  “Гентамицин”.

Эти препараты в незначительной степени действуют на возбудителей среднего отита и могут вызывать такие осложнения, как развитие синдрома Лайелла либо Стивенса–Джонсона.

“Гентамицин” является ототоксичным препаратом – его применение может привести к значительному снижению слуха у человека.

Длительность лечения среднего отита – 5–10 дней. Срок может быть увеличен для детей младше двух лет и пациентов с выделениями из слухового прохода.

При внутреннем отите

Поражение внутреннего уха – это всегда тяжелое состояние, которое может привести к потере слуха и появлению осложнений со стороны головного мозга. Поэтому для его терапии рекомендуют применять комбинацию из нескольких препаратов.

При наличии воспалительного заболевания внутреннего уха предпочтение отдают внутривенному введению антибактериальных средств.

К основным препаратам лечения внутреннего отита относят:

1. Защищенный амоксициллин – “Ауугментин”, “Медоклав”, “Амоксиклав”.
2. Азитромицин – “Азитрозид”.
3. Цефалоспорины – “Цефтазидим”, “Цефтрактам”.

Лечение проводится исключительно в условиях стационара! Курс лечения антибиотиками составляет 10–14 дней.

Антибактериальная терапия

При катаральной (легкой) форме заболевания, по мнению большинства врачей, достаточно применения симптоматических средств: жаропонижающих, обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Однако и при негнойных формах тяжелые симптомы (высокая температура, сильная боль, общая интоксикация) могут стать поводом для назначения антибиотикотерапии с применением препаратов широкого спектра действия.

Для подбора наиболее действенного средства, особенно при тяжелом течении болезни, обязательно проводят бактериологический анализ гнойного отделяемого. При необходимости делают пункцию для взятия проб внутриушного экссудата.

Назначение антибиотиков оправдано и в том случае, когда у больного в значительной степени снижен иммунитет.

Таблетки

В большинстве случаев используется таблетированная форма препаратов, что объясняется простотой в использовании, широким спектром предлагаемых лекарственных средств и ценовой доступностью. Противопоказанием к использованию могут служить проблемы с ЖКТ, возраст пациента или невосприимчивость к данному виду препарата.

• Спирамицин;
• Ампициллин;
• Азитромицин;
• Амоксициллин.

Побочными эффектами при приеме антибиотических препаратов при приеме внутрь могут быть тошнота, диарея, боли в животе, метеоризм.

Поскольку некоторая часть препарата выводится почками (до 6%), при тяжелых патологиях мочеполовой системы назначаются с осторожностью.

Уколы

Перед назначением инъекций врач в большинстве случаев направляет на прохождение теста по определению возбудителя болезни и выявления его чувствительности к препарату. После этого, при необходимости достижения быстрого эффекта, могут назначаться инъекции:

• Цефазолин;
• Цефтриаксон;
• Ампициллин;
• Нетилмицин.

Если тест на возбудителя не проводился, в первую очередь назначается препарат широкого действия из группы пенициллинов или цефалоспоринов. При отсутствии выраженного терапевтического эффекта в течение 2-3 дней лекарство заменяют препаратом из группы макролидов или фторхинолонов.

Выбор препарата, как и дозировка с длительностью лечения должны быть прерогативой только врача. Необоснованное применение антибиотиков, а также прерывание лечения или уменьшение доз могут привести к выработке резистентности микробов, что в дальнейшем станет причиной неэффективности антибиотикотерапии.

Ушные капли

Антибиотики для местного применения используются для и среднего отита, при острой и хронической форме заболевания. Выпускаются как в комбинированных формах, так и с чисто бактерицидным действием:

• Анауран. Используется при различных формах отита: среднем остром до стадии перфорации, наружном, хроническом экссудативном, послеоперационных гнойных осложнениях. Противопоказан в случае индивидуальной непереносимости;
• Нормакс. Назначается при наружных отитах и гнойных хронических формах болезни. Противопоказан при вирусных и грибковых поражениях, в период беременности и в возрасте до 15 лет;
• Отофа. Применяется в лечении наружных острых отитов, обострениях хронических средних форм заболевания. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата, с осторожностью используется во время беременности;
• Кандибиотик. Используется в лечении среднего и наружного острого отита и хронического в стадии обострения, после хирургических вмешательств на ухе. Противопоказан при перфорации барабанной перепонки, в возрасте до 6 лет и индивидуальной непереносимости.

Ушные капли обладают более щадящим действием на организм, т. к. воздействие их, в большинстве случаев, чисто локальное. Тем не менее, перед использованием необходимо обследование отоларинголога для установления целостности барабанной перепонки.

Правила приема антибиотиков

У каждого антибиотика есть инструкция по применению, которую обязательно нужно прочесть, прежде чем приступить к терапии. Каждому пациенту с отитом лечение подбирается индивидуально с учетом формы и течения патологии. Доза подбирается в зависимости от возбудителя недуга, тяжести заболевания, массы тела пациента и возраста.

Ударная доза может быть применена только в первые трое суток. Если в течение этого времени облегчения не наступило, нужно сменить форму введения препаратов. Курс лечения определяется в зависимости от данных клинических исследований, сменить тактику терапии можно только в том случае, если наступила стойкая ремиссия.

В основном курс лечения составляет 7-10 дней. Но стоит помнить, что могут появиться побочные эффекты от приема антибиотиков, и о них нужно сказать лечащему доктору.

Очень важно следить за работой почек и печени. Если в очередных лабораторных анализах выявлены серьезные изменения, тактику лечения нужно будет срочно сменить.

Кроме того, что антибиотики для лечения уха выпускаются в форме раствора для инъекций или таблеток, так есть еще и капли, которые тоже помогают быстро справиться с симптомами недуга.

Показания к применению антибиотика при отите

Чтобы ответить на вопрос, чем лечить отит уха, и нужны ли антибиотики вообще, опишем вкратце механизм развития воспаления органа слуха. Чаще всего начальным звеном патогенеза является инфицирование респираторным вирусом. Отек слизистой носа приводит к нарушению проходимости слуховой трубы и созданию отрицательного давления в барабанной полости. Вначале выделяемый экссудат не содержит никаких патогенных микроорганизмов, присоединение бактериальной инфекции происходит позже на фоне застойных явлений и отсутствия воздухообмена.

Правила выбора ушных капель при отите

При своевременно начатом лечении применения антибиотиков от отита у взрослых можно избежать. В 70 – 80% случаев ухо перестает беспокоить после использования определенных лекарственных препаратов. Это местные противовоспалительные и обезболивающие ушные капли, сосудосуживающие спреи и промывания носа, общеукрепляющая терапия. Однако при появлении следующих симптомов необходимо обратиться к ЛОРу, чтобы он назначил антибиотики от отита:

• боль в ухе не проходит или возникает вновь через 2 – 3 часа после приема обезболивающего препарата или капель;
• температура;
• ухудшение самочувствия, головная боль;
• ослабление слуха;
• гнойные или сукровичные выделения из уха.

Обычно подобная клиническая картина говорит о присоединении бактериальной инфекции. Но лучше не экспериментировать с самостоятельным применением антибиотиков. Обычно эти средства обладают широким спектром эффективности, однако отличаются в плане действия на разные микроорганизмы, имеют определенные противопоказания и побочные осложнения. Поэтому решать, какие антибиотики принимать при среднем отите должен врач.