Причины и лечение атрофического ринита у взрослых

Причины и симптомы атрофического ринита

Атрофический тип ринита бывает двух видов:

1. Первичный. Причины его возникновения точно не установлены. Есть мнение, что его вызывают инфекционные заболевания органов дыхания и травмы, по другой версии возбудителем является Klebsiella Ozenae. Лечение атрофического ринита этого вида определяется в зависимости от течения заболевания.
2. Вторичный. Симптомы обычно наблюдаются после воздействия внешних факторов – контакта с аллергенами, вдыхания паров агрессивных химических веществ, переохлаждений или перегрева, при которых экстремально пересыхает или поражается слизистая носа.

Наиболее распространенными причинами атрофического ринита у взрослых являются:

• Инфекционные заболевания органов дыхательной системы;
• Хронический гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных носовых пазух;
• Повреждения слизистой оболочки носа во время хирургического вмешательства;
• Инфекционные болезни аутоимунной природы или же вызванные грибком;
• Авитаминозы;
• Железодефицитная анемия;
• Генетическая предрасположенность;
• Патологически ослабленный иммунитет при сахарном диабете или ВИЧ-инфицирования;
• Неблагоприятные экологические условия – проживание в большом мегаполисе, работа на химическом производстве и прочее.

Исследователи всего мира пришли к выводу, что любые атрофические явления в организме человека связаны между собой и редко бывают единичными.

Хронический атрофический ринит, как правило, возникает вместе с атрофией слизистой других органов – например, слизистой пищевода или желудка.

Атрофический тип ринита на разных стадиях имеет разные симптомы.

Вначале появляется обычный насморк, на который пациенты редко обращают внимание. Далее происходит следующее:

1. Слизистая носа становится сухой и покрывается корками.
2. Корки начинают трескаться и кровоточить.
3. Появляются гнойные выделения зеленого цвета с гнилостным запахом.

Второе название патологии – озене, — так и переводится: «зловонный насморк». Кровоточивость слизистой и выделения с неприятным запахом – не самое плохое, что ждет пациента при такой болезни. Атрофический ринит, если его не лечить, приводит к утрате обоняния, разрушению носовых хрящей и даже лицевых костей черепа.

Потому даже банальный насморк заслуживает внимания и его нужно своевременно и правильно лечить, не поленившись проконсультироваться с врачом и обследоваться.

Примечательно, что чаще всего симптомы этого заболевания отмечаются у девочек подросткового возраста. Затяжной насморк может быть вызван такими факторами:

• Частые простуды;
• Гормональная перестройка;
• Эмоциональные всплески, стрессы;
• Пирсинг ноздри.

Если слизистая носа длительное время остается сухой, не обязательно, что развивается хронический атрофический ринит. Но обеспокоиться стоит, если к этому присоединяются такие симптомы:

1. Затяжной насморк уменьшается, но больной ощущает дискомфорт, жжение, зуд в носу из-за пересыхания слизистой.
2. Выделений меньше, но они становятся гуще.
3. В носовых проходах образуются корочки, если попытаться их удалить, начинается носовое кровотечение.
4. Храп во время сна.
5. Затрудненное носовое дыхание.
6. С развитием болезни – скудные выделения характерного зеленого цвета с отталкивающим запахом.

Диагностировать заболевание поможет внимательный визуальный осмотр носовой полости пациента. Проходы будут расширены засчет уменьшения нижних носовых пазух.

Слизистая бледная, она тонкая, сухая, поверхность неестественно блестит. Кроме того, отмечаются такие симптомы, как нарушение обоняния или же полная его утрата.

Когда ткани слизистой становятся очень тонкими, процесс распространяется на хрящевые и костные ткани носовых перегородок. На этой стадии выделения и корки становятся зловонными.

Как правило, поражается одновременно и слизистая гортани. По этой причине меняется тембр голоса – он становится ниже и звучит сипло.

В запущенной форме болезни изменяется форма черепной коробки и черты лица. Задняя спинка носа к этому моменту сильно разрушена, она западает, в результате чего формируется так называемый «утиный нос». Пациенту трудно дышать, его беспокоит сильное зловоние в носу, корки, извлекаемые из носовых проходов, в точности повторяют их форму.

Из-за того, что носовое дыхание практически невозможно, пациент постоянно дышит ртом. Слизистая гортани сильно пересыхает, разрушительный процесс прогрессирует и здесь, больной жалуется на першение в горле, боль и кашель.

Все это последствия, к которым может привести запущенный насморк, если его вовремя не лечить.

Как лечить атрофический ринит

Процесс терапии довольно продолжительный и требует упорства со стороны больного. Лечение атрофического ринита у взрослых и детей назначается только квалифицированным врачом-отоларингологом и включает следующие процедуры:

1. Промывание носовой полости солевыми компонентами. Необходимо использовать безопасное и эффективное средство . Слизистую носа нужно орошать данным препаратом регулярно. Стерильная морская вода, входящая в состав, увлажняет и очищает носовую полость от пыли, аллергенов, инфекции, а также способствует размягчению и удалению части корок. Морская соль оказывает антисептическое и противоотечное действие, укрепляет сосуды, ускоряет процесс заживления микротрещин и повреждений.
2. Увлажнение слизистой носа. При незначительных симптомах атрофического ринита и обнаружении заболевания на ранней стадии используют масляные средства.
3. Симптоматическое лечение. С целью разжижения слизи больному назначают щелочные растворы для закапывания в нос или ингаляций. Также используют муколитики, способствующие облегчению выведения мокроты. Для устранения атрофических симптомов, ускорения регенерации тканей и улучшения метаболизма применяют различные мази.
4. Курсовое лечение антибиотиками. Если в основе заболевания кроется бактериальная инфекция, то врач назначает лекарственные препараты в зависимости от типа возбудителя. Антибиотики подбирают индивидуально и вводят местно с помощью ингаляций.
   Самостоятельно применять антибиотикотерапию запрещено. Если ринит был вызван гормональным дисбалансом или авитаминозом, данные препараты лишь усугубят ситуацию.
5. Промывание антисептиками. Для обработки носовой полости, покрытой гнойной слизью, используют перекись водорода, содовые растворы, калиевую соль марганцовой кислоты.
6. Биогенные стимуляторы улучшают самочувствие пациента и состояние слизистых оболочек. Внутримышечно вводят витамины группы В, используют инъекции экстракта плаценты.
7. Терапия железосодержащими препаратами. Назначается в том случае, если одной из причин заболевания является дефицит железа.
8. Физиотерапия. Ускорить процесс выздоровления помогают следующие методы: электрофорез, магнитотерапия, УФ-облучение.
9. Хирургические методы показаны пациентам, которым требуется лечение хронического атрофического ринита при явной атрофии костного каркаса. Оперативные действия направлены на сужение полости носа искусственным образом на срок до полугода. Это необходимо для исцеления слизистых.
   Хирургический метод — крайняя, но очень эффективная мера.

Необходимо отметить, что больным атрофическим ринитом, проживающим в сухом климате рекомендован переезд в регионы с высокой степенью влажности. Зимой в помещениях желательно использовать портативные увлажнители воздуха, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Вернуться к отличному состоянию слизистой при зловонном насморке (озене) невозможно. Все известные способы лечения дают временный эффект, и после прекращения терапии симптомы патологии возвращаются. Поэтому лучше не допускать осложнений атрофического ринита и начинать терапию своевременно.

Ключевые причины и факторы

Следует отметить, что описание этой болезни встречается сплошь и рядом в древних источниках. Это значит, что люди страдали атрофией слизистой носоглотки с незапамятных времен. К сожалению, ученые до сих пор не смогли разобраться в механизме появления такой патологии. Существует ряд теорий, что к началу патологического процесса имеют отношение нейроэндокринные, нейровегетативные и некоторые другие сбои, которые входят в зону ответственности гипоталамо-гипофизарного отдела центральной нервной системы.

Вылечить атрофию слизистой возможно, но перед этим целесообразно установить точную причину, которая привела к появлению такого заболевания. По словам врачей, развитию подобных патологических изменений могут способствовать следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность (генетический фактор) – одна из ключевых причин атрофии слизистой. Иными словами, данное заболевание способно передаваться на генетическом уровне. Причем не просто напрямую, а минуя даже несколько поколений. В некоторых случаях подобный недуг диагностируется у дальних родственников.
2. Нередко патологический процесс активируется в момент полового созревания, когда гормональный фон не отличается высокой стабильностью. Обычно атрофия появляется у молодых девушек.
3. Довольно часто атрофию провоцируют затяжные риниты (воспаление слизистой), а также риниты рецидивного типа. Они вызваны вирусными факторами или же аутоиммунными вирусными болезнями.
4. Распространенный фактор, из-за которой возникает атрофический процесс, – гормональные нарушения в организме.
5. В редких случаях патологический механизм запускает недостаток минералов и витаминов (к примеру, витамин, железо и так далее).
6. Принадлежность к европеоидной и монголоидной расам. Научно доказано, что атрофические процессы в слизистой оболочке чаще всего диагностируются у людей, принадлежащих к вышеназванным расам.
7. Причиной патологии может стать лучевая терапия.
8. Еще один фактор риска – хирургические операции, направленные на удаление раковины носа.
9. Сахарный диабет также может вызвать данное заболевание.
10. Курение и токсикомания располагают к появлению такого недуга.

Чрезмерно частое использование лекарственных капель для сужения сосудов также негативно сказывается на состоянии слизистой носа.

Этиология

Перед тем как изучить характер патологии, желательно проанализировать информацию относительно болезни. Атрофический ринит ‒ что это такое? Это серьезное заболевание, для успешного устранения которого требуется знание причин его возникновения и отличительных черт протекания. Характеристика патологии кроется в постепенном негативном изменении тканей и клеток внутренней части носовой полости (атрофия).

Традиционный атрофический ринит представляет собой заболевание со смешанными симптоматическими проявлениями. Причиной болезни становятся экологические условия, несоответствующие нормам, длительное применение лекарственных препаратов против насморка и недостаточное количество присутствующих в организме витаминов. На развитие недуга оказывают воздействие определенные сопутствующие отклонения: волчанка, нарушение функциональности эндокринной системы и заболевание кожи, вызванное уплотнением эпидермиса и сужением мелких сосудов.

Ринит активно развивается в результате использования лучевой терапии, наступления менопаузы у женщин и нехватки минеральных компонентов. К дополнительным факторам, провоцирующим появление болезни, относятся:

• перелом костной ткани черепной коробки;
• получение травмы;
• допущение ошибок в процессе проведения медицинских процедур;
• нарушение правил проведения операции косметологической направленности.

Развитие атрофического ринита связывают с ослаблением активности иммунной системы человека. При поражении органов дыхания у больных в детском возрасте причиной активного распространения заболевания становятся инфекции, аутоиммунные процессы и предрасположенность на генетическом уровне. Развитие воспалительного процесса провоцируется путем перехода насморка в хроническую форму, что не дает питательным веществам поступать к слизистой оболочке и усиливает воспалительный процесс.

Как лечить народными средствами

Рецепты из нетрадиционной медицины предлагают лечить интраназальное истощение стенок с помощью растительных компонентов. Прием внутрь различных отваров помогает повысить иммунитет и способность организма бороться с инфекционными возбудителями. Также они имеют общеукрепляющее действие.

Местное использование народных средств направлено на увлажнение, снятие воспалительной реакции и дезодорирования при корках с неприятным гнилостным запахом. Лекарства предотвращают развитие повышенного пересыхания эпителия.

Вот несколько методов, с помощью которых проводится лечение народными средствами:

Промывание;

Очищение носоглотки проводят лечебными жидкостями (солевая, физраствор, отвары трав). Они снимают отечность, увлажняют, смягчают наросты высохшего секрета и способствуют их отхождению от стенок. Для приготовления настоя рекомендовано взять 2 ст.л. шалфея и залить 0,5 литра кипятка. После того как он постоит в течение 2-х часов, его можно использовать для орошения.

Другой рецепт настоя готовят из ромашки или календулы, которые обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Для этого нужно взять 1 ч.л. растений и залить стаканом кипятка.

Смазывание ноздрей маслами;

Для увлажнения тканей и смягчения высохших наростов применяют облепиховое или оливковое масло. Ими хорошо смазывают внутренние стенки ноздрей. Также можно капать интраназально по 1-2 капельке в каждый носовой ход. Они способствуют отхождению вязких выделений.

Введение турунд;

Масло шиповника или облепихи можно вводить с ватными тампонами и держать в течение 25-30 минут. Эти лекарства безболезненно удаляют секрет, способствуют заживлению микротрещин, снимают воспалительные процессы. Увлажняющее действие обеспечивает комфорт во время дыхания.

Для приема внутрь можно приготовить отвары:

1. Черную смородину, шиповник, бруснику и малину берут в равных количествах и хорошо смешивают. 1 ст.л. смеси заваривают в воде объемом 200 мл. Оставляют настояться в течение 40 минут. Принимают отвар по 70 мл трижды на день. Прием осуществляют после еды.
2. 1 часть черной смородины и по 3 части шиповника и крапивы заваривают водой объемом 400 мл. На маленьком огне кипятят еще 10 минут. После этого снимают и настаивают на протяжении часа. Принимают трижды на день по 100 мл.

Народные средства хорошо помогают избавиться от признаков дисфункциональных изменений.

Причины

Причины появления первичной и вторичной категории болезни будут разными.

Во время первичной разновидности заболевание развивается после того, как в носовые проходы проникает особый возбудитель. Симптоматика этого недуга будет похожа на признаки простого ринита с инфекцией. Поэтому понадобится ряд диагностических мер, чтобы распознать атрофическое течение.

В большинстве случаев ставят предположительный диагноз инфекционного ринита. Есть научное предположение, которое не имеет конкретного обоснования, с точки зрения медицины. В нем говорится о том, что возбудителем является Klebsiella ozenae.

Вторичная разновидность появляется после прочих хронических процессов атрофии в организме человека. К примеру, по анализам статистики, пациенты, которые болеют атрофическим гастритом, чаще страдают от ринита схожей категории, в отличие от тех, кто не имеет проблем с желудком.

При дефиците витамина D и при нехватке железа в организме — недуг может появиться во вторичной форме.

Стоит заметить, что исходя из местоположения болезни, хронический тип атрофического ринита может быть двух видов: очаговый и диффузный. Очаговый вид имеет слабую симптоматику, так как происходит поражения передней части носовой перегородки на небольшом участке.

При диффузной разновидности симптоматика становится яркой, а болезнь распространяется на все носовые проходы.

Причины возникновения атрофии

Хронический и затяжной насморк — одна из главных причины развития патологии

В настоящий момент точные причины возникновения атрофии неизвестны, но существует ряд проверенных предположений:

• Генетические факторы и наследственность считаются одними из основных причин возникновения этого заболевания. Это заболевание может передаваться не только напрямую, но и миновать несколько поколений и проявляться неожиданно в боковых линиях семьи. Очень часто процесс «запускает» период полового созревания. Важную роль играет гормональный фон, часто заболевание встречается у женщин, особенно у молодых.
• Второй наиболее часто встречающейся причиной таких состояний являются хронические рецидивирующие и затяжные насморки, вызываемые вирусами или бактериальными возбудителями, а также аутоиммунные заболевания вирусного происхождения.
• Третей распространенной причиной считаются гормональные сбои в организме человека.
• Дефицит витаминов и минеральных веществ, например, железа и витамина Д.
• Хроническое состояние воспаления слизистой оболочки носа с ее атрофией называется атрофический ринит, а также Озена, или зловонный насморк.

Симптоматика

Зловонный насморк — признаки атрофии слизистой оболочки носа.

При этом состоянии появляются постоянные выделения из носа вязкой структуры, которые высыхают в плотные корки, имеют неприятный запах и очень досаждают пациентам.

Слизистая оболочка носа истончается, становится хрупкой и болезненной, легко повреждается и кровоточит. Кровотечения могут быть кратковременными и необильными, часто появляются в виде следов крови в слизи при сморкании. Слизистые выделения достаточно густые, очень вязкие, даже тягучие, имеют крайне неприятный, отталкивающий гнилостный запах.

Образующиеся в носу корочки вызывают дискомфорт. Если заболевание появляется у ребенка, он может «расковыривать» корки, провоцируя кровотечения и сильное воспаление в носу. Так очень легко внести инфекцию и спровоцировать сильнейшее ухудшение состояния больного. Длительно текущее заболевание без соответствующего лечения или при проведении недостаточной или неправильной терапии может привести к грозным последствиям, например, к потере обоняния или разрастании процесса с затрагиванием носоглотки и евстахиевых труб.

При запущенном и не вылеченном заболевании в процесс вовлекаются хрящи и даже костные ткани, что может привести к значительным изменениям даже во внешнем облике человека.

Обычно Озена развивается в три этапа, начинаясь в детстве. Если родители в этом возрасте не обратят внимания на тот факт, что у их ребенка постоянный насморк с характерными густыми, а позже гнойными выделениями, впоследствии лечить это состояние будет очень трудно. На второй стадии заболевания состояние больного ухудшается, корки в носу очень плохо отделяются, насморк усиливается, слизистые сухие, часто кровоточащие, наблюдается отсутствие обоняния, снижение ощущения вкуса, постоянные боли в области лица, высокая утомляемость, слабость, нарушения сна.

Завершающая стадия обычно характеризуется исчезновением внешних проявлений болезни, однако вызванные ею изменения остаются с больным навсегда. Обычно такая стадия наступает не ранее достижения пациентом сорокалетнего возраста.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство применяется довольно редко, и в основном при нарушенном костном каркасе для формирования свободного носового хода. Хирургическое лечение предусматривает имплантацию в область дна носовой полости и перегородки разных аллопластических материалов. С этой целью применяют сетчатый лавсан, эмбриональные кости, ауто-гомохрящ, плаценту, химически чистый парафин, аллопластический антимикробный биополимер «Биолан», пуповину, околоплодные оболочки, акриловую пластмассу, тефлон или капрон. Такие манипуляции проводятся с целью сужения носовых ходов, но, к огромному сожалению, не всегда удается достичь максимального терапевтического эффекта.

Эффективность проводимых мер можно оценить по результатам риноскопии, по реакции клинических симптомов. К побочным эффектам терапии относят нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, а оперативное вмешательство чревато риском отторжения импланта. В последние время все чаще стали применять операции на видиевом нерве с пересечением его симпатической части, а также блокаду и алкоголизацию верхнего звездчатого симпатического ганглия.

Основные признаки и осложнения атрофии

Недуг чаще всего протекает вяло, со слабовыраженной симптоматикой, естественно переходя в хронический процесс. Поэтому пациент, как правило, не обращает особого внимания на проявления болезни, чем еще больше усугубляет ее.

В группу риска входят преимущественно люди старше 30 лет Женщины страдают от этого заболевания значительно чаще.

Основные симптомы атрофического ринита — истончение и перерождение эпителия, отмирание мерцательных клеток. Слизистые выделения постепенно превращаются в гнойные, развивается воспалительный процесс, которому сопутствует загустение секрета и появление корочек. Каждая форма сухого ринита имеет свои, присущие только ей симптомы, поэтому рассмотрим их подробнее.

Признаки простого (хронического) атрофического ринита

Для данной разновидности ринита характерна сухость слизистой, появление корочек в ноздрях и заложенность носа. Ухудшение обоняния приводит к потере аппетита. Секрет становится густым, тягучим и скудным, часто наблюдается кровотечение из носа. Больные жалуются на ощущение постороннего тела, мешающего дышать.

Субатрофический ринит

При таком типе насморка нарушается кровообращение в эпителиальных тканях. Дефицит питания приводит к отмиранию мерцательных ресничек, сухости слизистой и появлению тягучих, вязких выделений и корочек. Другие симптомы заболевания выражены слабо или вообще отсутствуют, поэтому недомогание не вызывает опасения.

При субатрофическом рините развивается сухость слизистой и появляются корочки, которые доставляют больному много неприятных минут.

Некоторые отоларингологи считают эту форму ринита самостоятельным недугом, другие же выделяют ее в одну из разновидностей атрофического насморка.

Признаки инфекционного атрофического ринита

Патология проявляется обильным насморком, повышенной до 37,2–37,5° C температурой тела, конъюнктивитом. Пациенты жалуются на плохой сон, нервозность и беспокойство. С развитием заболевания деформируется внутренняя перегородка носа, лицо становится асимметричным и одутловатым. Сухость слизистой приводит к частым носовым кровотечениям и постоянному дискомфорту.

Признаки озены

Заболевание имеет ярко выраженные симптомы, которые проявляются расширением носовых проходов, истончением и отмиранием эпителия и мерцательных ресничек. Вырабатываемый секрет имеет гнойный характер и быстро засыхает, превращаясь в желто-зеленые, грубые корки со зловонным запахом. Процесс атрофии захватывает верхние дыхательные пути и проявляет себя долгим, мучительным кашлем.

Нарушение обоняния и чувствительности тканей приводит к тому, что пациенту кажется, будто у него , хотя это не так. Чрезмерное применение сосудосуживающих препаратов для облегчения дыхания лишь усугубляет ситуацию.