Баротравма уха

Оказание помощи при баротравмах уха

В первую очередь необходимо уменьшить риск инфицирования, обеспечить комфорт и отдых пострадавшему (поскольку стресс ослабляет иммунитет), а также хорошее питание. Если вокруг пыльно или ветренно, на ухо следует наложить дышащую стерильную повязку. Без осмотра барабанной перепонки трудно быть уверенным произошел ли ее разрыв или только растяжение, поэтому не следует чем-либо промывать ухо, самостоятельно очищать наружный слуховой проход от крови. Нельзя сморкаться, громко разговаривать и продуваться. Для постановки диагноза и назначения лечения необходимо обратиться к отоларингологу. В полевых условиях установить наличие перфорации можно путем продувки под водой — при разрыве перепонки из уха будут выходить пузыри воздуха.

Лечение состоит главным образом в предотвращении инфицирования, ускорении рассасывания гематом и удалении экссудата из уха. При наличии головных болей применяют обезболивающие средства. Для предотвращения развития патологических процессов в среднем ухе необходимо обеспечить нормальную проходимость слуховой трубы, если она нарушена. С этой целью в нос (в положении на спине) закапывают сосудосуживающие средства (например 2—3%-раствор эфедрина по 3-5 капель в каждое носовое отверстие, 3-4 раза в день). Если не обеспечить проходимость трубы, понижающееся (из-за растворения газов) давление в среднем ухе будет постоянно выравниваться с атмосферным через место разрыва в перепонке, и регулярное открытие раны будет мешать ее заращению.

При отсутствии инфекции растяжения барабанной перепонки и маленькие разрывы обычно заживают самостоятельно через 1-3 недели. Сильные разрывы могут потребовать восстановления барабанной перепонки (мирингопластики). В этой области хирургии достигнуты значительные успехи, — даже отсутствующие перепонку и слуховые косточки удается восстановить благодаря применению аллотрансплантатов. Повреждение окон улитки может проявляться ощущением неустойчивости и легким пошатыванием при ходьбе. При отсутствии инфекции перфорации в окнах улитки нередко заживают самостоятельно, но если этого не случилось в течении месяца, то необходимо хирургическое вмешательство, поскольку при дальнейшей отсрочке операции велика вероятность развития глухоты. При своевременной операции окна успешно заживают.

Причины баротравмы

Провоцирующими факторами в большинстве случаев являются:

• высокий уровень нижнего или верхнего показателя артериального давления;
• появление патологических процессов в зоне, соединяющей носовую полость и верхнюю часть глотки, как следствие какого-либо повреждения;
• длительные передвижения на воздушном судне;
• резкое погружение под воду;
• громкие звуки — выстрелы или взрывы;
• а также неожиданные спуски после подъема на большую высоту.

Что происходит при повышении давления?

Когда давление внешней среды повышается, нагрузка на барабанную перепонку в разы возрастает. Это вызывает скачки давления в слуховом органе и ускоряет вероятность разрыва внутренней тонкой непроницаемой мембраны.

Что происходит при понижении внешнего давления?

Когда давление, напротив, снижается, воздушный поток, заполняющий полости уха, начинает проходить через костно-хрящевые каналы в носоглоточную полость и воздействовать на внутреннее ухо. Барабанная перепонка вытягивается и это, соответственно, приводит к деформации кровеносных сосудов и к полной или частичной потере способности воспринимать полноценно внешние звуки.

Лечение баротравмы

Лечение начинают со стабилизации состояния, дают 100 % О2 большим потоком, обеспечивают внутривенный доступ, проводят интубацию, если есть признаки неизбежного развития дыхательной недостаточности. Вентиляция с положительным давлением может вызвать или усилить пневмоторакс.

Пациентов с неврологическими симптомами или другими признаками артериальной газовой эмболии немедленно транспортируют к рекомпрессионной камере для лечения. Если у пострадавшего с подозрением на пневмоторакс гемодинамика нестабильна или есть симптомы напряженного пневмоторакса, для декомпрессии немедленно дренируют плевральную полость большим троакаром во втором межреберье по среднеключичной линии. Если пневмоторакс небольшой, отсутствуют признаки гемодинамической или дыхательной нестабильности, пневмоторакс может разрешиться при ингаляции 100 % О2 большим потоком в течение 24-48 ч. Если это лечение неэффективно или пневмоторакс нарастает, выполняют дренирование плевральной полости.

специфического лечение не требует. Симптомы обычно разрешаются спонтанно в течение от нескольких часов до нескольких дней. После нескольких часов наблюдения большинство пациентов выписывают для амбулаторного лечения. Показана ингаляция 100 % О большим потоком, что ускоряет всасывание экстраальвеолярного газа. В редких случаях для устранения напряженного пневмомедиастинума выполняют медиастинотомию.

Пациенты с разрывом ЖКТ нуждаются в интенсивной инфузионной терапии, лечении антибиотиками широкого спектра действия (например, имипенем + циластин по 500 мг внутривенно каждые 6 ч) и осмотра хирурга для определения показаний к возможной диагностической лапаротомии.

Лечение баротравмы придаточных пазух и среднего уха одинаково. Противоотечные средства (0,05 % раствор оксиметазолина 2 впрыска в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 3-5 дней; псевдоэфедрин по 60-120 мг внутрь 2-4 раза в сутки, максимально до 240 мг в сутки в течение 3-5 дней) могут открыть блокированные полости. В тяжелых случаях можно интраназально применить глюкокортикоиды. Прием Вальсальвы сразу после интраназального распыления может улучшить распределение противоотечного средства и способствует открытию полостей. Для обезболивания назначают НПВС и опиоидные анальгетики. При кровотечении и признаках выпота назначают антибиотики (например, амоксициллин внутрь по 500 мг каждые 12 ч в течение 10 сут; ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм] по 1 удвоенной таблетке внутрь в течение 10 сут). При баротравме среднего уха некоторые врачи проводят короткий курс глюкокортикоидов внутрь (преднизон по 60 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 6 дней, далее уменьшая дозу в последующие 7-10 сут).

Как избежать баротравмы уха

Профилактические меры, способные предотвратить баротравму уха, достаточно просты.

Но выполнять их надо правильно, осторожно и вовремя. Так при резком взрыве или внезапном шуме необходимо немедленно открыть рот.

Звуковой волне требуется часто несколько секунд, чтобы дойти до уха, особенно если до источника звука имеется некоторое расстояние. К этому приему часто прибегают артиллеристы и подрывники, для предотвращения разрыва барабанной перепонки.

При путешествии в самолете во время взлета и посадки необходимо периодически приоткрывать рот и сглатывать слюну. Можно попросить стакан воды или сока и пить его маленькими глотками. Хорошо помогает обычный леденец или жевательная резинка. Конечно же, при резкой герметизации кабины эти меры будут неэффективными, но в режиме нормального полета их оказывается вполне достаточно.

Если от перепада давления уши все-таки «заложило», можно воспользоваться тем приемом, которому обязательно обучают дайверов перед первым погружением – продувкой.

Существует несколько эффективных способов его выполнения:

• после глубокого вдоха закрыть рот и плотно зажать ноздри и аккуратно сделать выдох;
• сглотнуть слюну с плотно зажатыми ноздрями;
• сглотнуть аналогично предыдущему упражнению, но одновременно выдыхая.

Результатом продувки становится то, что барабанная перепонка возвращается на место, а давление воздуха по обеим ее сторонам выравнивается. Глубоководные погружения необходимо осуществлять медленно, так как баротравма может вызвать потерю ориентации, которая очень опасна в водной среде.

Необходимо помнить и о том, что осуществлять продувку надо очень осторожно. Слишком резкое ее выполнение также способно нанести нежному уху травму.

Поэтому начинать упражнение необходимо со средней интенсивности. Если после нескольких раз оно не помогло, то можно чуть усилить выдох. Но ни в коем случае нельзя паниковать и продуваться слишком интенсивно. Возможно, симптомы пройдут через несколько минут. Так что стоит немного подождать и при необходимости повторить упражнение еще раз или выполнить его другим способом.

Причины баротравмы уха

Итак, главной причиной, следствием которой выступает баротравма уха, является изменение атмосферного давления. Причем оно может как повышаться, так и понижаться, как же это происходит?

Баротравма при повышении давления

Люди, которые часто путешествуют при помощи самолетов, не понаслышке знакомы с перепадами давления. При посадке и взлете всегда возникает ощущение заложенности в ушах, справиться с которым помогают леденцы, выдаваемые именно для этих целей. Некоторые пьют воду маленькими глотками или просто имитируют проглатывание. Эти методы также помогают выровнять давление в барабанной полости.

Но если в воздухе мы редко испытываем и легче переносим увеличение количества миллиметров ртутного столба, то в воде сделать это гораздо сложнее. Именно поэтому нельзя нырять на глубину без необходимого снаряжения. При увеличении давления вода как бы вдавливает барабанную перепонку в область среднего уха, что может привести к ее повреждению. Для того, чтобы нивелировать неприятные ощущения, ныряльщикам приходится зажимать рот и нос, и как бы «выдыхать в уши».

Внимание! Не погружайтесь на большую глубину без специального оборудования, это может привести к травме и полной потере слуха!

Способы выравнивания давления

Те, чья работа связана с деятельностью на глубине, хорошо знакомы со способами восстановления давления в полости среднего уха. Иначе, они бы просто не смогли спокойно трудиться. Вот некоторые из них:

• Известный всем по имени, но мало кому по названию — метод Вальсавы. Для его выполнения человек делает глубокий вдох, затем закрывает нос и рот и выдыхает. Давление в евстахиевой трубе растет и выравнивает положение барабанной перепонки. Дискомфорт исчезает.
• Способ Тойнби. Так как попить или поесть под водой не получится, то можно имитировать глотание. Предварительно закрывают рукой нос, чтобы давление воздуха увеличивалось.
• Метод Лоури объединяет в себе две предыдущие рекомендации. Необходимо зажать нос, имитировать глотание и выдохнуть.
• Рекомендация Френзеля. Это способ похож на методику Вальсавы, но отличается тем, что при выдохе нужно напрягать щеки. Не стоит слишком стараться, иначе вы можете повредить избыточным давлением слюнные железы.

Баротравма при понижении внешнего давления

Снижение внешнего давления встречается достаточно редко. Например, при разрежении воздуха в результате резкого подъема. В этом случае избыточное количество воздуха должно проникать через слуховую трубу в носоглотку. Но в случае отита или других причин, приводящих к непроходимости евстахиевой трубы, может возникать избыточное давление на мембрану и ее разрыв.

Лечение баротравматического отита

По механизму развития баротравматический отит протекает, как обычный отит среднего уха. Но медицинская помощь при баротравме уха должна быть оказана в первые часы.

Первая помощь

Первая помощь при баротравме уха проводится по принципу лечения любого острого воспаления с гиперэссудацией и отечным синдромом. Сразу же после появления первых симптомов необходимо закапать сосудосуживающие капли в нос. После устранения отека слизистой оболочки слуховой трубы восстановится адекватный дренаж для экссудата и попавшей в ухо жидкости.

Медикаментозное лечение

Из медикаментозной терапии назначают препараты, которые способны быстро восстановить проходимость евстахиевой трубы и устраняющие повреждения в среднем ухе:

• антигистаминные, противовоспалительные препараты (“Тавегил”, “Эреспал”, “Ибупрофен”);
• препараты с сосудосуживающим действием (“Називин”);
• препараты комплексного действия, влияющие на мукоцилиарный клиренс (“Синупрет”).

В крайнем случае применяется бужирование слухового прохода стерильной дренажной трубкой.

При появлении признаков наслоения бактериальной инфекции назначают препараты, воздействующие на возбудителя:

• антибиотики местного действия (“Ципромед”, “Отипакс” в виде ушных капель);
• антибиотики системного действия респираторной группы (“Амоксициллин”, “Кларитромицин”).

При первых признаках гнойного процесса в ушную раковину необходимо поместить тампон, пропитанный солевым раствором. Из-за разницы осмолярного давления он будет вытягивать гной на себя. На видео мнение доктора:

Народные методы

К народным методам лечения посттравматического отита можно отнести закапывание борным или камфорным спиртом, прикладывание различных компрессов на растительном сырье. Капли и компрессы обладают способностью уменьшать воспалительную реакцию и оказывать согревающее действие.

В острую фазу воспалительной реакции, при гнойной стадии воспаления категорически противопоказаны любые согревающие процедуры.

Почему прогревание может навредить? В острую фазу происходит интенсивный выброс медиаторов воспаления, которые провоцирую местный застой крови, увеличение проницаемости сосудистой стенки. Прогревание в этот период вызовет дополнительное расширение сосудов, увеличение экссудации. Исходом станет усиление отечности тканей, которая приведет к полному закрытию слухового прохода и усугубит первопричину заболевания – перепад давления во внутреннем ухе.

В гнойную фазу прогревание вызовет скопление иммунных комплексов в просвете среднего уха, значительно увеличив риск образования фиброзных спаек органических изменений слухового аппарата.

К компрессам и закапываниям можно приступать только на вторые-третьи сутки после начала заболевания.

В первый день лучше закапать больное ухо соком столетника, он обладает способностью уменьшать воспаление, подавлять образование фиброзных спаек.

При баротравме, возникшей после ныряния, существует высокая вероятность попадания воды, содержащей большое количество микроорганизмов, в полость среднего уха. Здесь желательно применение компрессов с антисептическим действием. Эффективны в этом отношении мякоть лука или чеснока. Их перетирают в мелкую кашицу и настаивают на воде или растительном масле. Этим настоем потом пропитывают ватные или марлевые турунды. Раствор не должен быть слишком большой концентрации, иначе он способен вызвать химический ожог из-за содержащихся в этих растениях терпеноидов.

При выраженном отеке хорошим противовоспалительным эффектом обладают эфирные масла и настойки на основе прополиса.

Перед применению любых местных средств их необходимо подогреть до температуры тела. Контакт воспаленной кожи с холодом вызывает рефлекторный спазм сосудов, гипоксию тканей и выраженный болевой синдром.

Как лечить болезнь

Основываясь на жалобах больного, специалист предполагает воспаление в среднем ухе. Осуществляется камертональная диагностика. Она дает возможность определить качество слуха. Врач в некоторых случаях отправляет пациента на сдачу общих анализов, бактериоскопическое обследование. Затем он назначает терапию. Основные методы лечения:

Капли для ушей

Нередко применяются во время терапии травматического отита. Большинство пациентов применяют их без предварительного согласования со специалистом, ввиду чего могут причинить вред здоровью. В них содержатся антивоспалительные и анестетические вещества. Применяются лишь при целой перепонке, так как проникновение их через отверстие в полость негативным образом сказывается на слухе пациента. Чтобы точно вводить капли, требуется рукой, которая противоположна травмированному уху, оттянуть ухо и назад. Подобный способ поможет выровнять проход и средство сможет попасть в очаг воспаления. После закапывания следует закрыть ухо ватой, которая смочена вазелином. Большая часть капель устраняют дискомфорт, помогает восстановить аппетит. Наиболее действенными являются:

• Отипакс;
• Ануран;
• Ципромед;
• Отинум.

Антибиотикотерапия

Используются не при всех формах острого отита среднего уха, но терапия средствами данной группы уменьшает вероятность формирования неблагоприятных последствий. Если отсутствуют опасные признаки отравления (рвотный рефлекс, интенсивные болевые ощущения в голове), использование противомикробного препарата возможно отложить на 2-3 дня. Противомикробные препараты назначает непосредственно врач, так как часть из лекарств может не подойти. Если отсутствует эффект, спустя 3 суток средство должно быть заменено на другое. Самые эффективные противомикробные средства:

• Амоксициллин;
• Кетоцеф;
• Кларитромицин.

Прогревающие процедуры

Применение компрессов дает возможность предотвратить выделение гноя

Должны проводиться осторожно. Заранее требуется согласовать с врачом относительно возможных противопоказаний и побочных эффектов

Промывание ушного канала

Промывание ушного прохода в целях устранения гнойного содержимого. Проводится в стационарных условиях под наблюдением врача. Во избежание проникновения гноя в мозг и последующего инфицирования необходимо проводить подобные манипуляции. Способствует значительному улучшению общего состояния. Для процедуры используются растворы антибактериальных средств в комплексе с глюкокортикостероидами.

Менингококковый менингит, симптомы у детей и взрослых

Сосудосуживающие капли

Использование сосудосуживающих назальных капель. Способствуют устранению отечности в носоглотке. Применение должно проводиться с разрешения врача, с учетом индивидуальных особенностей организма больного. Самые распространенные средства:

• Нафтизин;
• Галазолин;
• Ксилометазолин;
• Фармазолин;
• Назол.

Турунды, которые смочены в борном спирте. Помогают в кратчайшее время вывести гнойное содержимое и восстановить рану.

Прокол барабанной перепонки

Осуществляется во избежание проникновения гнойного содержимого внутрь головного мозга. Проводится в стационарных условиях квалифицированным специалистом.

Лечебные процедуры

Лечение назначается при наличии повреждений внутренних органов слухового прохода. При незначительном воздействии давления, не приведшем к повреждениям слизистой уха и слуховой мембраны, наступает самоизлечение, а все симптомы исчезают самостоятельно спустя несколько дней. Незначительная баротравма характеризуется легкой заложенностью, проходящим снижением слуха и ощущением небольшого дискомфорта. В любом случае, степень повреждения должен устанавливать врач, лечить уши самостоятельно не рекомендуется!

При более значительных травмах среднего и внутреннего уха, назначается соответствующее лечение.  При повреждении среднего уха врач назначает лекарственные средства, способные убирать отечность и воспаление. Если пациент испытывает сильные боли, возможен прием анальгетиков. При присоединении к травме уха инфекционного процесса, назначаются антибиотики. В среднем курс лечения длится около 2-3 недель.

Если в результате полученного повреждения начался баротравматический отит, обязательно назначаются антисептические и противовоспалительные препараты. При бароотите барабанная перепонка, как правило ,не повреждается, больной жалуется на потерю слуха, шумы из-за заполнения полостей внутреннего уха жидкостью. В качестве альтернативных способов хорошо устраняют воспаление масляные тампоны с прополисом.

Важно! Бароотит проявляется тяжестью в голове, ощущением наполненности уха жидкостью, щелкающими звуками во время жевания. Пациенту запрещается сморкаться, чтобы не спровоцировать попадание жидкости в другие части внутреннего уха.

При значительных повреждениях слизистых поверхностей ушной полости, сильной деформации слуховой перепонки, может быть показано оперативное вмешательство. Как правило, хирург производит тимпанопластику, в ходе данной операции врач удаляет воспаленные участки и гнойный эскудат. Помимо основного лечения назначаются различные физиопроцедуры.

Симптомы отита у взрослых

Клиническая картина отита напрямую зависит от места локализации патологического процесса.

Симптомы:

• боль в ухе. Этот симптом тревожит постоянно и является основным, который приносит наибольший дискомфорт. Иногда боль стреляет в зубы, висок, нижнюю челюсть. Причиной развития такого состояния при отите считается повышенное давление в полости уха;
• покраснение слухового прохода, изменение цвета ушной раковины;
• постепенное ухудшение слуха, обусловленное вскрытием гнойников и заполнением слухового прохода гнойными массами;
• повышение температуры — чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак;
• выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

Симптомы отита нередко сопровождаются насморком, который приводит к отеку слизистой носа и заложенности слуховой трубы.

	Симптомы и первые признаки
Наружный отит	В случае развития острого гнойного локального наружного отита (фурункул в слуховом проходе) больной жалуется на боли в ухе, которые усиливаются при давлении или потягивании за него. Отмечается также болезненность при открывании рта и боль при введении ушной воронки с целью осмотра наружного слухового прохода. Внешне ушная раковина отечна и покрасневшая. Острый инфекционный гнойный диффузный отит развивается в результате воспаления среднего уха и гноетечения из него.
Средний отит	Как проявляется отит среднего уха: высокая температура; боль в ушах (пульсирующая или ноющая); снижение слуховой функции, которая, как правило, восстанавливается через несколько дней после первых проявлений симптомов; тошнота, общее недомогание, рвота; гнойные выделения из ушей.
Внутренний отит уха	Начало заболевания чаще всего сопровождается: шумом в ушах, головокружением, тошнотой и рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха.
Острая форма	Главным симптомом острой формы является сильная боль в ухе, которую пациенты описывают как дергающую или стреляющую. Боль может быть весьма интенсивной, усиливающейся в вечернее время. Одним из признаков отита является так называемая аутофония – присутствие постоянного шума в ухе, не связанного со звуками извне, появляется заложенность уха. Острый отит всегда нужно лечить до конца, так как гной начнет распространяться внутрь черепа.
Хроническая форма	Тугоухость. Периодические гнойные выделения из уха. Головокружение или шум в ушах. Боль появляется лишь в периоды обострения. Возможно повышение температуры.

Если у Вас появились симптомы отита, нужно срочно обратится к врачу, который правильно поставит диагноз и расскажет, чем лечить воспаление.

Причины, вызывающие баротравму

Баротравма может возникнуть в следующих ситуациях:

1. В самолете. В минуты взлета и посадки атмосферное давление ощутимо меняется, что приводит к значительному втягиванию барабанной перепонки внутрь средней полости. Это состояние пленки приводит к появлению дискомфорта — чувства заложенности и даже боли. При резкой перемене давления мембрана может не справиться с возникшими нагрузками и прорваться.
2. В лифте. Сходный механизм травмирования может проявиться при подъеме или спуске на скоростном лифте.
3. Погружение. Чаще всего серьезные баротравмы уха получают дайверы и водолазы при глубоководном погружении и всплытии, если не соблюдают при этом меры безопасности. Чересчур высокая скорость подъема и спуска на глубину приводит к тому, что давление в лор-системе не успевает выровняться с наружным, барабанная перепонка при этом сильно втягивается внутрь средней полости и прорывается.
4. Серпантин. Неприятные ощущения в ушах и даже появление боли могут быть спровоцированы быстрым передвижением по горному серпантину на автотранспорте. В этом случае давление в лор-системе также не успевает сравниваться с атмосферным, что вызывает неприятную симптоматику.

Повлиять на степень баротравмы могут заболевания лор-органов и воспаление евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку и среднюю полость уха.

При таких состояниях возникает отечность, которая значительно сужает просветы, служащие для вентиляции. Евстахиева труба перестает должным образом выполнять свой функционал и не может оптимально выровнять давление.

Таким образом, при наличии воспалительных процессов вы можете получить баротравму даже в тех ситуациях, при которых ранее практически не чувствовали дискомфорта — например, при передвижении по равнинной рельефной местности.

Симптомы

Человек и непосредственно предшествующие ему виды эволюционировали на суше с преобладанием оседлого характера жизни. Поэтому наши уши могут различать сотни тональностей, но абсолютно не приспособлены к погружению в воду и к полету в воздухе.

При погружении в воду на человека воздействует повышенное давление более плотной, чем воздух, среды. Вода заливается в ухо и давит на барабанную перепонку с внешней стороны. Барабанная перепонка – это упругая мембрана. Степень ее эластичности у людей различна: у одних она тонкая, у других – достаточно плотная. Параметр эластичности меняется с возрастом: например, у маленьких детей перепонка очень толстая. Кроме того, она может иметь дефекты и истончения, возникшие в результате ранее перенесенных отитов. При наличии предрасполагающих факторов силовое воздействие на перепонку повышенным давлением в некоторых случаях может приводить к ее перфорации и к затеканию воды в полость среднего уха.

Симптомы, которые человек чувствует при баротравматической нагрузке, развиваются в следующей последовательности:

• Нарастающее ощущение давления в ухе.
• Заложенность уха.
• Сначала несильная продолжающаяся боль, затем – резкая.
• Холод в глубине уха – результат проникновения воды в барабанную полость.
• Сильный зуд, позыв чихнуть, раздражение уха.

Описанный вариант развития событий может угрожать общему состоянию погружающегося. Имеется вероятность дезориентации, рвотного позыва, головокружения, потери сознания.

Посттравматические симптомы затекания воды в барабанную полость проявляются в развитии отита среднего уха в гнойной форме. Для него характерны:

• Снижение слуха
• Лихорадка
• Гнойные выделения из уха

Следует отметить, что разрыв перепонки при погружении явление редкое. Чаще баротравматический отит развивается по второму сценарию.

Как известно, для того чтобы избежать травматического отита при погружении в воду, прибегают к выравниванию давление в барабанной полости следующими способами:

• Можно зевнуть или сглотнуть слюну.
• Можно создать область повышенного давления в носоглотке при закрытом носе, благодаря чему проход в евстахиеву трубу откроется, и воздух проникнет в барабанную полость (т.н. «продувание»).

Второй вариант наиболее эффективен, однако он в некоторых случаях несет в себе опасность. Если человек болен респираторным заболеванием и имеет патогенную среду в носоглотке, осуществляя продувание, он рискует забросить инфекционных агентов в евстахиеву трубу, чем вызвать как минимум отит в катаральной стадии с переходом в экссудативную форму или в перспективе – гнойный средний отит.

Травматические симптомы на начальном этапе:

• Заложенность уха
• Скрипящие, мокрые звуки в ухе при глотании
• Снижение слуха
• Боль отсутствует

Со временем симптомы будут усиливаться и видоизменяться. В зависимости от варианта течения болезни они могут принимать следующую форму:

• Сильные боли
• Ощущение давления в ухе
• Чувство переливания жидкости в ухе
• Выделения из уха (обычно гнойные)
• Значительное снижение слуха

Все вышесказанное о баротравматическом отите верно не только для ситуаций с погружением под воду, но и относится к полетам на самолетах.

Патология внутреннего и среднего уха

В отоларингологии в зависимости от места локализации различают 2 вида баротравмы – во внутреннем и среднем ухе. Баротравма внутреннего уха считается более тяжелой и чревата серьезными осложнениями. Она может произойти от сильного перепада давления и в результате повреждения среднего уха.

Последняя характеризуется разрывом перегородки между внутренним и средним ухом. Это перегородка называется мембрана круглого окна. В результате такого разрыва, заполняющая внутреннее ухо жидкость, перетекает в полость среднего уха, нарушая нормальную работу всего органа. Это проявляется резким снижением остроты слуха.

Отсутствие медицинской помощи может привести к полной и безвозвратной утрате слуха.

Баротравма среднего уха это наиболее часто встречающийся вид подобной патологии, который происходит при погружении под воду. В этом случае поражается, прежде всего, барабанная перепонка. Превышение допустимого давления в ухе сопровождается резкой болью, и если не принять меры для выравнивания давления, то такие скачки могут вызвать разрыв мембраны.

Подобный исход обусловлен тем, что при возрастании внешнего давления происходит втягивание барабанной перепонки во внутреннее уха и ее растяжение. При возникновении такого осложнения высок риск, что человек может потерять слух в результате острого воспаления.

Распознать баротравму среднего уха можно по специфическому отеку – набухает ушная раковина. Это называется баротравматический отек уха. При повреждении средней части уха происходят нарушения в работе вестибулярного аппарата, что проявляется в том, что у человека теряется ориентация в пространстве и координация.

Как лечить отит у взрослых

Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей — лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость.

Лечение воспалительных изменений ушной раковины начинается с соблюдения постельного режима. Антибиотики, противовоспалительные средства, жаропонижающие препараты назначаются одновременно. Комбинация лекарственных средств позволяет эффективно лечить патологию.

Комплексное лечение отита уха

Ушные капли

Ни для кого не секрет чем лечат острый отит у взрослых – каплями в уши. Это самое распространенное лекарство от отита. В зависимости от вида заболевания используют разные препараты. Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество.

Выделяют следующие виды капель:

• глюкокортикостероидные (Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран);
• имеющие в своем составе противовоспалительные нестероидные средства (Отинум, Отипакс);
• антибактериальные (Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин).

Курс лечения занимает 5-7 дней.

Дополнительные средства:

1. В комплексе с ушными каплями при отите, отоларингологи часто прописывают сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и т.д.), благодаря которым удается снять отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и тем самым уменьшить нагрузку на барабанную перепонку.
2. Кроме капель в комплексе может быть назначен прием и антигистаминных (противоаллергических) средств, преследующих ту же цель — снятие отека слизистой. Это могут быть таблетки Лоратадина, Супрастина, Диазолина и т.д.
3. Для снижения температуры и уменьшения боли в ухе назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола (панадол), ибупрофена (нурофен), найз.
4. Антибиотики при отите у взрослых присоединяют к лечению острой средней формы при развитии гнойного воспаления. Хорошо зарекомендовало себя применение Аугментина. Также эффективны Рулид, Амоксиклав, Цефазолин.

Помимо перечисленных мер используются процедуры физиотерапии:

• УВЧ для области носа;
• лазеротерапия для области устья слуховой трубы;
• пневмомассаж, ориентированный на область барабанной перепонки.

Если все вышеописанные действия не привели к регрессу процесса, или лечение было начато на стадии перфорации барабанной перепонки, то в первую очередь необходимо обеспечить хороший отток гноя из полости среднего уха. Для этого проводят регулярное очищение наружного слухового прохода от выделений.

Во время манипуляции используют местную анестезию. В барабанной перепонке при помощи специальной иглы делают прокол, через который удаляется гной. Разрез зарастает самостоятельно после прекращения выделения гноя.

Рекомендации

Рекомендации врача нужно обязательно соблюдать:

• Нельзя самостоятельно назначать себе лекарственные средства, выбирать дозировку, прерывать прием препаратов при исчезновении симптомов отита.
• Неверными действиями, совершаемыми по своему усмотрению, можно причинить вред здоровью.
• До обращения к врачу можно лишь принять таблетку парацетамола с целью уменьшения боли. Этот препарат эффективен и имеет немного противопоказаний. При правильном использовании парацетамол редко вызывает побочные эффекты.