Содержание:
Побочные эффекты
Ознакомимся с рядом побочных эффектов при приеме капель для глаз Дексона
Проявления следующих реакций говорит об побочных эффектах:
- Отекание век.
- Зуд.
- Снижение зрения.
- Снижение радиуса зрения.
- Нарушение зрительного нерва.
- Внутриглазное давление повышенное.
- Развитие глаукомы.
- Поражение поверхности хрусталика.
Капли состоят на основе антибиотика, что являет собой развитие в некоторых случаях вторичной инфекции, потому что организм вод воздействием антибиотиков незащищен.
Важно отметить, что в случае длительного применения капель для глаз есть вероятность заболевания грибковыми инфекциями. . Чтобы с вами не происходило подобных неурядиц в процессе лечения, перед применением капель посетите офтальмолога и проведите тщательный осмотр
Чтобы с вами не происходило подобных неурядиц в процессе лечения, перед применением капель посетите офтальмолога и проведите тщательный осмотр.
Показания к применению
«Дексона» является гормоном-глюкокортикостероидом, обладающим не только противовоспалительным и противоаллергическим действиями, но и иммунодепрессивным и противошоковым. Показаниями к применению капель являются заболевания:
- Инфекционные и аллергические патологии наружного уха.
- Острая и хроническая формы таких заболеваний, как бактериальный блефарит, иридоциклит, конъюнктивит, кератит (при условии отсутствия повреждения эпителия).
- Острый и хронический наружный отит.
Кроме этого капли «Дексона» назначаются и в профилактических целях, для предотвращения возникновения воспаления переднего отдела глаза после различных хирургических вмешательств.
Список аналогов
Обратите внимание! Список содержит синонимы Дексона, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
.
Форма выпуска (по популярности)
Цена, руб.
ДексонаКапли глазные / ушные 5мл (Кадила Фармасьютикалз Лимитед (Индия)
154.50
Веро-ДексаметазонДекадронДексавенДексазонДексамедАмп 4мг / 1мл N1 (MEDOCHEMIE (Кипр)
7.10
4мг / мл 1мл №1 р — р в / в в / м (Медокеми Лтд (Кипр)
7.10
4мг / мл 2мл №1 раствор в / в в / м (Медокеми Лтд (Кипр)
1323.80
ДексаметазонАмп 4мг / 1мл N1 КРКА (КРКА,д.д.Ново место (Словения)
8
Таб 0,5мг N10 KRKA (КРКА,д.д.Ново место (Словения)
43.10
Гл
капли 0,1% — 10мл (К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л. (Румыния)
107
4мг / мл 1мл №25 раствор для инъекций Эльфа (Эльфа Лабораториз (Индия)
141.50
4мг / мл 1мл №25 р — р д / инъекций Эллара (Эллара ООО (Россия)
153.70
Дексаметазон буфусДексаметазон НикомедДексаметазон* (Dexamethasone*)Дексаметазон-БеталекДексаметазон-Виал4мг / мл 1мл №25 раствор для инъекций (СиЭсПиСи Оуи Фармасьютикал Ко. (Китай)
4
4мг / мл 1мл №1 раствор для инъекций (СиЭсПиСи Оуи Фармасьютикал Ко. (Китай)
111.40
Дексаметазон-КРКАДексаметазон-ЛЭНСГлазные капли 0,1% 10мл (Лэнс — Фарм ООО (Россия)
41
Дексаметазон-МЭЗДексаметазон-ФерейнДексаметазона натрия фосфатДексаметазона таблетки 0,0005 гДексаметазона фосфатДексаметазона фосфата динатриевая сольДексаметазонлонгДексапосДексафарДексофтанМаксидексГлазные капли 5мл (Алкон — Куврер Н.В. С.А. (Бельгия)
349.40
МегадексанОзурдекс0,7мг имплантант для интравитреального вв. (Аллерган Фармасьютикл Айэрлэнд (Ирландия)
67540.50
Офтан Дексаметазон5мл (Сантэн АО (Финляндия)
217.30
ФортекортинФортекортин Моно
| Форма выпуска (по популярности) | Цена, руб. |
| Дексона | |
| Капли глазные / ушные 5мл (Кадила Фармасьютикалз Лимитед (Индия) | 154.50 |
| Веро-Дексаметазон | |
| Декадрон | |
| Дексавен | |
| Дексазон | |
| Дексамед | |
| Амп 4мг / 1мл N1 (MEDOCHEMIE (Кипр) | 7.10 |
| 4мг / мл 1мл №1 р — р в / в в / м (Медокеми Лтд (Кипр) | 7.10 |
| 4мг / мл 2мл №1 раствор в / в в / м (Медокеми Лтд (Кипр) | 1323.80 |
| Дексаметазон | |
| Амп 4мг / 1мл N1 КРКА (КРКА,д.д.Ново место (Словения) | 8 |
| Таб 0,5мг N10 KRKA (КРКА,д.д.Ново место (Словения) | 43.10 |
| Гл. капли 0,1% — 10мл (К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л. (Румыния) | 107 |
| 4мг / мл 1мл №25 раствор для инъекций Эльфа (Эльфа Лабораториз (Индия) | 141.50 |
| 4мг / мл 1мл №25 р — р д / инъекций Эллара (Эллара ООО (Россия) | 153.70 |
| Дексаметазон буфус | |
| Дексаметазон Никомед | |
| Дексаметазон* (Dexamethasone*) | |
| Дексаметазон-Беталек | |
| Дексаметазон-Виал | |
| 4мг / мл 1мл №25 раствор для инъекций (СиЭсПиСи Оуи Фармасьютикал Ко. (Китай) | 4 |
| 4мг / мл 1мл №1 раствор для инъекций (СиЭсПиСи Оуи Фармасьютикал Ко. (Китай) | 111.40 |
| Дексаметазон-КРКА | |
| Дексаметазон-ЛЭНС | |
| Глазные капли 0,1% 10мл (Лэнс — Фарм ООО (Россия) | 41 |
| Дексаметазон-МЭЗ | |
| Дексаметазон-Ферейн | |
| Дексаметазона натрия фосфат | |
| Дексаметазона таблетки 0,0005 г | |
| Дексаметазона фосфат | |
| Дексаметазона фосфата динатриевая соль | |
| Дексаметазонлонг | |
| Дексапос | |
| Дексафар | |
| Дексофтан | |
| Максидекс | |
| Глазные капли 5мл (Алкон — Куврер Н.В. С.А. (Бельгия) | 349.40 |
| Мегадексан | |
| Озурдекс | |
| 0,7мг имплантант для интравитреального вв. (Аллерган Фармасьютикл Айэрлэнд (Ирландия) | 67540.50 |
| Офтан Дексаметазон | |
| 5мл (Сантэн АО (Финляндия) | 217.30 |
| Фортекортин | |
| Фортекортин Моно |
Побочные эффекты от медикамента
Частота и степень проявления побочных действий зависит от дозировки, продолжительности терапии, временных промежутков между приемом лекарства.
Таблетки, уколы внутривенно, внутримышечно могут стать причиной:
- боли в лобной, височной части головы;
- нарушения ориентации в пространстве;
- менструального цикла;
- повышенного уровня артериального давления;
- мышечной слабости;
- появления отеков из-за задержки натрия в крови.
Побочные действия глазных капель:
- изменения структуры роговицы;
- повышение внутриглазного давления;
- развитие глаукомы;
- катаракта;
- вторичное инфицирование.
Осложнения возникают при длительном использовании препарата. При передозировке наблюдаются покраснение склеры, жжение, зуд и отечность век, обильное слезотечение, очаговый кератит.
При внутримышечном введении в месте укола могут наблюдаться:
- нарушение кожной проводимости (жжение, онемение);
- атрофия кожных покровов и прилегающей клетчатки;
- инфекция.
Внутривенная инфузия или инъекция вызывает:
- нарушение сердечного ритма;
- судороги конечностей;
- приливы крови к лицу;
- кровь из носа.
Локальное введение препарата в сустав может усилить боль.
Особые указания
До начала и во время проведения ГКС терапии необходимо контролировать общий анализ крови, уровень гликемии и содержание электролитов в плазме.
Назначая дексаметазон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение бактерицидными антибиотиками.
При ежедневном применении к 5 мес лечения развивается атрофия коры надпочечников.
Может маскировать некоторые симптомы инфекций; во время лечения бесполезно проводить иммунизацию.
При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возникает синдром «отмены» ГКС (не обусловлен гипокортицизмом): снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, астения.
После отмены в течение нескольких месяцев сохраняется относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают (по показаниям) на время ГКС, при необходимости в сочетании с МКС.
У детей во время длительного лечения необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические Ig.
В I триместре, в период лактации назначают только по «жизненным» показаниям, с учетом ожидаемого лечебного эффекта и отрицательного влияния на плод. При длительной терапии в период беременности – нарушение роста плода. В III триместре беременности – опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Во время лечения дексаметазоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня гликемии. С целью уменьшения побочных явлений можно назначать анаболические стероиды, антациды, а также увеличить поступление K+ в организм (диета, препараты K+). Пища должна быть богатой K+, белками, витаминами, с содержанием небольшого количества жиров, углеводов и соли.
У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Побочные действия
Появление побочных эффектов может быть обусловлено сочетанием компонентов стероидной и антибактериальной природы либо непереносимостью отдельно каждого из них.
При использовании неомицина в области глаз возможно появление аллергических реакций: зуд, краснота конъюнктивальной области, отечность век. Если пациент проводит терапию ушных болезней, у него могут появиться головокружения, шумы в органах слуха, ототоксичность.
Дексаметазон способен дать такие побочные реакции организма:
- высокое давление внутри глаз, способствующее развитию глаукомы, поражений зрительного поля и нерва. При использовании средств кортикостероидной группы, необходимо постоянно контролировать внутриглазное давление;
- появление задней субкапсулярной катаракты;
- медленные регенерационные процессы.
Комбинирование средств антибактериального и глюкокортикостероидного происхождения ослабляет защитную функцию иммунной системы и может провоцировать появление вторичного инфицирования. Если пациент страдает глазной болезнью, сопровождающейся гнойными выделениями, глюкокортикостероидные средства могут прятать либо усиливать инфекцию. Применение стероидов долгое время может спровоцировать появление грибка в роговичной области, сопровождающегося язвами, которые не заживают.
Передозировка глазными каплями Дексона может проявиться местно. Необходимо сразу прекратить лечение и провести симптоматическую терапию, после чего отправиться к офтальмологу, который поможет подобрать эффективные аналоги препарата.
Инструкция по применению
1. Лечение болезней глаза. Дозировка препарата, вне зависимости от заболевания и его формы, неизменна – 1-2 капли. Разница лишь в частоте применения: при легких и умеренно выраженных формах заболевания глаз закапывать препарат следует в конъюнктивальный мешок каждые 4-6 часов. При тяжелом инфекционном процессе средство рекомендуется применять каждый час, постепенно снижая частоту инстилляций по мере уменьшения проявления воспалительного процесса.
2. Лечение заболеваний уха. Как было отмечено ранее, помимо заболеваний глаза, при заболеваниях уха также используется «Дексона». Ушные капли, вне зависимости от формы заболевания, закапываются по 3-4 капли с частотой 2-4 раза в сутки до полного исчезновения симптомов.
Глазные капли Дексона аналоги
Несмотря на довольно низкую стоимость, препарат имеет аналоги. Их несколько:
- «Софрадекс» – препарат, обладающий антибактериальным и противовоспалительным действием, применяемый для местного использования в офтальмологии и при ЛОР-заболеваниях. В составе средства — сульфат фрамицетина, дексаметазон и грамицидин.
- «Макситрол» – комбинированный препарат, в составе его — дексаметазон, неомицин и полимиксин.
- «Тобрадек» – в состав препарата входят тобрамицин и дексаметазон, в совокупности значительно снижающие риск возникновения инфекции. Средство эффективно используется для ликвидации этиологического фактора патологии глаза.
- «Гаразон» – бактерицидное средство, в составе которого помимо вспомогательных компонентов содержатся гентамицин и бетаметазон.
Настоятельно не рекомендуется самостоятельная замена одного назначенного врачом препарата на другой. Только врач способен оценить все возможные риски и подобрать лекарственное средство исходя из особенностей организма конкретного пациента.
Фармакологическое действие
ГКС – метилированное производное фторпреднизолона, тормозит высвобождение интерлейкина1 и интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.
Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.
Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает – эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.
Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.
Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (МКС активность), снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ, «вымывает» Ca2+ из костей, повышает выведение Ca2+ почками.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).
Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.
При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.
Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.
Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.
Особенность действия – значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие МКС активности. Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают кору надпочечников; биологический T1/2 – 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковый слой надпочечников).
По силе ГКС активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.
Противопоказания к препарату
Использование капель Дексона противопоказано пациентам:
- имеющим индивидуальную непереносимость компонентов, находящихся в составе препарата;
- при древовидном кератите, ветрянке либо других болезнях конъюнктивальной и роговичной областей, имеющих вирусное происхождение;
- с микобактериальной инфекцией ушей и глаз;
- имеющим грибковыми поражениями;
- страдающим туберкулезом;
- после проведенного устранения инородного предмета из роговичной области;
- при гнойных инфекциях конъюнктивальной области;
- после перфорации барабанной перепонки.
Под контролем врача препарат используют пожилые люди, пациенты с катарактой, глаукомой.
Особые указания
В случае если местное применение Дексоны проходит при одновременном пероральном приёме аминогликозидных антибиотиков, лечение должно проходить под регулярным контролем уровня концентрации препаратов в сыворотке крови.
Если курс лечения превышает 10 дней, необходимо проводить регулярное измерение внутриглазного давления.
Препарат не предназначен для инъекций.
По инструкции к Дексоне, использовать контактные линзы в период лечения не рекомендуется.
Чтобы избежать бактериального загрязнения раствора, капельное устройство должно храниться в стерильных условиях, а при использовании нельзя допускать контакта кончика пипетки с чем-либо, кроме содержимого флакона.
В период беременности назначение Дексоны проводится только после консультации с гинекологом, который должен определить степень превосходства пользы лечения для матери над потенциальным риском для ребенка.
Применение и дозировка
Внутрь, в индивидуально подбираемых дозах, величина которых определяется видом заболевания, степенью его активности и характером ответа больного. Средняя суточная доза – 0.75-9 мг. В тяжелых случаях могут применяться и большие дозы, разделенные на 3-4 приема. Максимальная суточная доза – обычно 15 мг. После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают (обычно на 0.5 мг в 3 дня) до поддерживающей – 2-4.5 мг/сут. Минимально эффективная доза – 0.5-1 мг/сут.
Детям (в зависимости от возраста) назначают 83.3-333.3 мг/кг или 2.5-10 мкг/кв.м/сут в 3-4 приема.
Продолжительность применения дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина).
При бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите – 1.5-3 мг/сут; при СКВ – 2-4.5 мг/сут; при онкогематологических заболеваниях – 7.5-10 мг.
Для лечения острых аллергических заболеваний целесообразно комбинировать парентеральное и пероральное введение: 1 день – 4-8 мг парентерально; 2 день – внутрь, 4 мг 3 раза в день; 3, 4 день – внутрь, 4 мг 2 раза в день; 5, 6 день – 4 мг/сут, внутрь; 7 день – отмена препарата.
Проба с дексаметазоном (проба Лиддла). Проводится в виде малого и большого тестов. При малом тесте дексаметазон дают больному по 0.5 мг каждые 6 ч в течение суток (т.е. в 8 ч утра, в 14 ч, 20 ч и 2 ч утра). Мочу для определения 17-ОКС или свободного кортизола собирают с 8 ч утра до 8 ч утра 2 дня до назначения дексаметазона и также 2 дня в те же временные промежутки после приема указанных доз дексаметазона. Эти дозы дексаметазона угнетают образование кортикостероидов почти у всех практически здоровых лиц. Через 6 ч после последней дозы дексаметазона содержание кортизола в плазме ниже 135-138 нмоль/л (меньше 4.5-5 мкг/100 мл). Снижение выведения 17-ОКС ниже 3 мг/сут, а свободного кортизола ниже 54-55 нмоль/сут (ниже 19-20 мкг/сут) исключает гиперфункцию коры надпочечников. У лиц, страдающих болезнью или синдромом Иценко-Кушинга, при проведении малого теста изменения секреции кортикостероидов не отмечается.
При проведении большого теста дексаметазон назначают по 2 мг каждые 6 ч в течение 2 сут (т.е. 8 мг дексаметазона в день). Также проводят сбор мочи для определения 17-ОКС или свободного кортизола (при необходимости определяют свободный кортизол в плазме). При болезни Иценко-Кушинга отмечается снижение выведения 17-ОКС или свободного кортизола на 50% и более, в то время как при опухолях надпочечников или АКТГ-эктопированном (или кортиколиберин-эктопированном) синдроме выведение кортикостероидов не изменяется. У некоторых больных с АКТГ-эктопированным синдромом снижения выведения кортикостероидов не выявляется даже после приема дексаметазона в дозе 32 мг/сут.
Показания
Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит).
Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.
Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит.
Бронхиальная астма, астматический статус.
Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз.
Заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения.
Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита.
Воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.
Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников).
Врожденная гиперплазия надпочечников.
Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит); нефротический синдром.
Подострый тиреоидит.
Заболевания органов кроветворения – агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
Заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.
Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).
Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся др. терапии).
Рак легкого (в комбинации с цитостатиками).
Рассеянный склероз.
Заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.
Гепатит.
Профилактика реакции отторжения трансплантата.
Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.
Миеломная болезнь.
Проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.
Противопоказания
Для кратковременного применения по «жизненным» показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.C осторожностью. Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез
Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
Пре- и поствакцинальный период (8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).
Заболевания ЖКТ – язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого – разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.
Эндокринные заболевания – сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.
Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.
Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.
Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, период лактации.
Официальная инструкция по применению
Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией
Дексона
Регистрационный номер:
Торговое название препарата:
Международное непатентованное название:
Лекарственная форма:
Состав на 1 мл раствора:Активные вещества:Вспомогательные вещества:Описание:
Фармакотерапевтическая группа:
Код АТХ
Фармакологические свойства
ФармакодинамикаФармакокинетика
Показания к применению
Противопоказания
С осторожностьюБеременность
Способ применения и дозы
Побочные действия
повышение внутриглазного давления с возможным последующим развитием глаукомы, в результате чего развиваются характерные поражения зрительного нерва и поля зрения (поэтому при применении препаратов, содержащих кортикостероиды, более 10 дней следует регулярно измерять внутриглазное давление);
образование задней субкапсулярной катаракты;
замедление процесса заживления ран (при заболеваниях, вызывающих утончение роговицы или склеры, возможно прободение фиброзной оболочки при местном применении стероидных препаратов). Вторичная инфекция: После применения препаратов, содержащих глюкокортикостероиды в комбинации с антибиотиками, может наблюдаться развитие вторичной инфекции. Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть как следствие подавления защитной реакции организма больного. При острых гнойных заболеваниях глаза глюкокортикостероиды могут замаскировать или усилить имеющийся инфекционный процесс. Грибковое поражение роговицы имеет тенденцию возникать особенно часто при длительном применении стероидов. Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения стероидными препаратами может свидетельствовать о развитии грибковой инвазии. Также возможно раздражение, зуд и жжение кожи; дерматит.
Передозировка
Симптомы: возможны местные проявления. Специфического антидота нет. Препарат следует отменить и назначить симптоматическую терапию.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
В случае использования с другими местными офтальмологическими препаратами интервал между их применением должен составлять не менее 10 минут. В случае назначения неомицина местно одновременно с системными аминогликозидными антибиотиками, ванкомицином нужно следить за общей концентрацией препарата в сыворотке крови из-за риска усиления нефро- и ототоксичности. Аминогликозиды способны ухудшать нейромышечную передачу, поэтому не рекомендуется назначение одновременно с анестетиками. НПВС могут повысить плазменную концентрацию аминогликозидов у новорожденных. Фармацевтическая несовместимость имеет место при комбинации аминогликозидов и эритромицина или хлорамфеникола. Длительное применение дексаметазона с иодоксуридином может приводить к усилению деструктивных процессов в эпителии роговицы. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.
Особые указания
Не применять для инъекций. Только для наружного применения. Не прикасайтесь кончиком пипетки ни к какой поверхности, чтобы избежать попадания бактерий внутрь флакона. Не носите контактные линзы во время лечения.
Форма выпуска
Капли глазные/ушные по 5 мл во флаконы янтарного цвета, укупоренные резиновой пробкой и герметизированные. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению и капельницей помещают в картонную коробку.
Срок годности
3 года. Срок хранения после вскрытия флакона 1 месяц. Не использовать позже срока, указанного на упаковке.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Не замораживать. Хранить в местах, недоступных для детей.
Условия отпуска
По рецепту.
Производитель
«Кадила Хэлткэр Лтд.» Саркхеж-БавлаК8А, Морайа, Тал.: Сананд, Ахмедабад 382 210, Индия. Адрес для направления претензий 117198, Москва, Ленинский проспект, 113/1, Парк Плейс «Б», офис 405
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Неомицин является антибиотиком из группы аминогликозидов. Продуцируется Streptococcus fradiae. Действует бактерицидно, нарушая синтез белка в клетках микробов. Активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Shigella, E. coli и Proteus. Обладает малой эффективностью в отношении стрептококков и P. aeruginosa. Неомицин не действует на анаэробные микроорганизмы, вирусы и патогенные грибы. Устойчивость к антибиотику развивается медленно и в малой степени.
Дексаметазон является глюкокортикостероидом. Он оказывает десенсибилизирующее, противоаллергическое и выраженное противовоспалительное действие. Активно подавляет процесс воспаления, угнетая миграцию тучных клеток, выброс медиаторов воспаления эозинофилами и снижая проницаемость капилляров. В комбинации с неомицином снижается риск возникновения инфекционного процесса.
Фармакокинетика
После закапывания препарата неомицин почти не всасывается в кровь. Обнаруживается в стекловидном теле, строме роговицы и влаге передней камеры в течение 6 часов.
Аминогликозидные антибиотики не подвергаются метаболизму и выводятся почками в неизмененном виде, поэтому их концентрация в моче достаточно высокая. Скорость выведения зависит от функции почек, возраста пациента и сопутствующих патологий. Период полувыведения аминогликозидов составляет 2–4 часа у взрослых пациентов с нормальной функцией почек, 5–8 часов у новорожденных и 2,5–4 часа у детей более старшего возраста. При нарушениях функции почек период полувыведения аминогликозидов может возрастать до 70 часов и более.
После закапывания препарата в конъюнктивальный мешок дексаметазон проникает в эпителий конъюнктивы и роговицы. Наибольшие терапевтические концентрации обнаруживаются в передней камере глаза, стекловидном теле и роговице уже через 1,5–2 часа после закапывания капель Дексона и сохраняются в течение 4–8 часов. Всасывание дексаметазона в системный кровоток при местном лечении ушных и глазных заболеваний незначительное.
Побочные действия
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, «стероидная» язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ.
Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.
Обусловленные МКС активностью – задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены».
Способ применения и дозы
Сколько будет продолжаться курсовая терапия, зависит от стадии заболевания. Для лечения глазных болезней:
- проводят инстилляцию одной-двух капель Дексоны каждые два часа на протяжении суток (взрослым и детям старше двенадцати лет);
- когда острый воспалительный процесс пойдет на спад, дозировку средства снижают до капли четыре-шесть раз в день.
Максимальная суточная доза – тридцать капель в каждый глаз. Терапия длится неделю-полторы.
Если воспалительный процесс носит хронический характер, инстилляцию проводят по одной капле дважды в день. Терапия длится не более месяца.
При лечении болезней органов слуха в наружный слуховой проход капают три-четыре капли препарата трижды в сутки. Перед проведением инстилляции необходимо провести очистку слухового прохода снаружи. Дозировка препарата снижается постепенно, пока пациент не дойдет до его полной отмены. Курс терапии длится одну-две недели. Нельзя превышать суточную дозу Дексоны – двенадцать капель в каждое ухо.