Симптомы и лечение фолликулярной ангины у детей

Симптомы у взрослых

Предвестниками фолликулярной ангины является воспаление слизистой оболочки мягкого неба, небных дуг, небных миндалин:

• больной жалуется на боли в горле;
• поверхность тканей ротовой полости гиперемирована, покрыта слизью;
• при обследовании выявляют субфебрильную температуру, умеренную припухлость, отечность слизистой, регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные) увеличены, болезненны при пальпации.

В течение 1-3 дней, при отсутствии лечения появляются первые признаки. Общее клиническое обследование выявляет симптомы фолликулярного тонзиллита:

1. Резкие боли в горле, общее недомогание;
2. Фебрильная температура, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны;
3. При фарингоскопии обнаруживают мелкие пузырьки (фолликулы), содержащие гной, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку миндалин.

Характерный симптом фолликулярной ангины – гнойно-некротические участки, которые находятся рядом с лакунами. Деление фолликулярной и лакунарной ангин условное. Обычно рядом располагаются заполненные гноем лакуны и фолликулы. Визуально лакунарная форма ангины проявляется полосками на миндалине, заполненная гнойным содержимым.

Фолликулярная ангина без температуры. В классическом представлении, любое воспаление, в том числе фолликулярные ангины, сопровождается шестью внешними признаками:

• отечностью гланд и окружающей ткани,
• местным ацидозом (повышением кислотности тканей),
• местной гиперемией (покраснением миндалин),
• гипертермией (повышением местной температуры тела),
• нарушением функции поврежденного органа,
• болью.

Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта.

Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:

1. Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
2. Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
3. Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
4. Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
5. Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.

Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.

Антибиотики при ангине

Прежде чем назначить антибиотик ребенку, врач обязательно берет мазок из зева у пациента, который сеет на питательную среду и затем изучает, какие именно микроорганизмы вызвали воспалительный процесс и какими антибактериальными препаратами на них лучше всего воздействовать.

Ангину, в том числе фолликулярную, в большинстве случаев вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А или стафилококк. Эти микроорганизмы высокочувствительны к антибиотикам из группы пенициллинов.

Разрешенными препаратами для детей выступают:

• Флемоксин Солютаб – диспергирующие таблетки, которые распадаются при взаимодействии с жидкостью;
• Амоксиклав – таблетки для приема внутрь;
• Ампициллин – таблетки для приема внутрь;
• Амокс – порошок для приготовления суспензии;
• Амоксициллин – таблетки для приема внутрь.

Детям грудного и младшего дошкольного возраста (1-3 года) чаще всего назначают Флемоксин Солютаб в форме диспергирующих таблеток или антибиотик в форме суспензии.

У этих лекарственных форм есть преимущества над обычными таблетками – суспензия и полученный раствор имеют приятный вкус и запах, а дозу препарата легко проглотить даже самому маленькому пациенту.

Внимание! Лечение ангины фолликулярной у детей антибиотиками требует осторожности, так как неправильно рассчитанная доза или бесконтрольный прием лекарства может спровоцировать ряд серьезных осложнений, среди которых самым распространенным является колит – острое воспаление толстого кишечника, сопровождающееся неукротимым поносом и быстрым обезвоживанием детского организма.

Правила приема антибиотиков у детей

Фолликулярная ангина у детей и лечение антибиотиками требует соблюдения четких правил:

1. нельзя прекращать самовольно лечение, едва почувствовав улучшения – не пройденный до конца курс терапии антибиотиком приводит к тому, что возбудитель инфекции вырабатывает устойчивость к препарату и все симптомы ангины возвращаются с новой силой. Назначенный ранее врачом антибиотик больше не будет должным образом воздействовать на возбудителя, поэтому придется подбирать новое, более сильное лекарство, что в свою очередь, увеличивает риск развития токсического поражения печени, почек и развития серьезных побочных эффектов.
2. Антибиотики следует принимать строго в одно и то же время.
3. Не рекомендуется совмещать прием антибиотиков с другими лекарственными препаратами, так как часто они оказываются несовместимыми друг с другом или нейтрализуют терапевтическое действие.
4. Лечение антибиотиками должно проводиться под контролем врача, особенно, если речь идет о маленьком ребенке до 3 лет.

Внимание! Так как антибиотики негативно влияют не только на патогенные микроорганизмы, но и полезную микрофлору кишечника, то на фоне приема препарата у ребенка может участиться стул до 3-4 раз в сутки. В случае появления жалоб на сильные боли в животе и развития диареи (до 6-10 раз в день) с присутствием в кале крови или слизи прием препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу. Такие симптомы могут сигнализировать о развитии псевдомембранозного колита – тяжелого осложнения.

В некоторых случаях при наличии у ребенка осложнений ангины или выявленных сопутствующих патологий дыхательных путей врачи назначают антибиотик из группы макролидов – азалид Сумамед. Этот препарат выпускается в форме порошка для приготовления суспензии, курс лечения обычно не превышает 5 дней, а для маленьких детей составляет 3 дня.

Важно! фолликулярную ангину невозможно вылечить без антибиотиков, поэтому не пренебрегайте назначениями врача. Осложнения ангины, которую не лечили, представляют для здоровья ребенка и его жизни опасность намного больше, чем лекарственное вещество.

Как распознать фолликулярную ангину

Одну отличительную особенность имеет ангина фолликулярная у ребенка, которая дает возможность распознать болезнь на ранней стадии. На воспаленных миндалинах при первичном осмотре можно увидеть желтоватые или белые комочки в горле, которые имеют название гнойные фолликулы.

В них скапливаются продукты распада клеток, остатки пищи, бактерии. При большом их скоплении в лакунах миндалин начинают активно размножаться вредные микроорганизмы, поражающие работу иммунной системы.

Что отличает фолликулярную форму ангины от лакунарной?

При фолликулярной форме ангины, гнойники различают по некоторым факторам:

1. Расположение фолликул. Они находятся под верхним слоем эпителия, однако, из-за своих больших размеров, кажутся расположенными на самих миндалинах, выступая над их поверхностью.
2. Форма гнойничков. Они имеют круглую или продолговатую форму, четко разделяющиеся друг от друга.

На фото показано горло ребенка, пораженное фолликулярной ангиной:

Важно. Если гнойные комочки начинают сливаться в одно целое, этот процесс означает переход фолликулярной формы ангины в лакунарную ангину, что встречается довольно редко.

Гной начинает заполнять все пространство лакун, а это без должного лечения может грозить необратимыми последствиями. Переход из одной формы в другую означает активный воспалительный процесс, который требует незамедлительного медикаментозного лечения.

Совместно с появлением гнойных пробок, на миндалинах происходит воспалительный процесс, который протекает довольно стремительно. Иногда миндалины воспаляются до таких размеров, что могут полностью перекрыть глоточное кольцо, при этом ребенок совершенно отказывается от еды, так как при глотании он испытывает ужасную боль.

Симптоматика

Ангина у детей протекает всегда очень сложно, в основном сопровождается высокой температурой тела до 40 градусов. Отметим, что, если у ребенка на миндалинах наблюдаются гнойные комочки, при этом температура держится в норме, можно утверждать, что это симптомы хронического тонзиллита.

Поэтому при диагностировании заболевания важно обращать внимание на сопутствующую симптоматику:

Стадия болезни	Симптоматика
Первые признаки фолликулярной ангины	кашель; резкая боль в горле, отдающая в ухо; учащенный пульс; потеря аппетита; слабость.
Последующее проявление	если ангина проявилась у совсем маленького ребенка (1-3 года), он будет безудержно плакать, жалуясь на сильную боль в горле; потеря аппетита, так как при глотании ощущается острая боль; повышенное отделение слюны; высокая температура тела (до 40 градусов), которую часто нельзя сбить никакими жаропонижающими препаратами; увеличение лимфоузлов; насморк, конъюнктивит; судороги; кожные высыпания.
Интоксикация организма	увеличенное потоотделение; общее недомогание; головная боль; учащенное, неравномерное дыхание; бессонница; ломота тела; спутанность мыслей; тошнота, рвота; диарея.

При появлении первых признаков заболевания, особенно, если у ребенка начались судороги, следует в срочном порядке вызвать скорую помощь и отправить ребенка в стационар.

Главная особенность ангины у детей – высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими препаратами.

Интересный факт. Миндалины начинают формироваться у ребенка только с 6 месяцев. До этого времени они просто отсутствуют, поэтому у новорожденных никакой ангины не может быть. Также можно отметить, что по медицинской статистике у детей до 1 года жизни фолликулярная ангина – это очень редкое явление.

В связи с тем, что у детей младшего возраста ангина встречается крайне редко, медики пришли к заключению, что 50 процентов случаев развития фолликулярной ангины у детей является стрептококковая инфекция, которую принесли в дом родители. Даже, если у родителей нет явных признаков ангины, сами они выступают переносчиками стафилококковой палочки.

Традиционные способы лечения ангины

Под традиционными способами подразумевается терапия медицинскими препаратами, которые борются с возбудителем и убирают основную симптоматику. Комплексное лечение может назначить только врач по индивидуальным показаниям. Самолечение в случае с ангиной чревато осложнениями – абсцессом, ревматизмом, сердечной недостаточностью, патологией почек.

Фолликулярная ангина представляет собой бактериальное заболевание, которое лечится с помощью антибактериальных средств. Без антибиотиков широкого спектра действия не обойтись. Они помогают остановить размножение вредных микроорганизмов и вывести продукты их распада. Лечебный курс в среднем длится от 5 до 10 дней, даже если основные болезненные симптомы прошли уже после первой таблетки. Строгое соблюдение схемы приема обязательно.

Для лечения фолликулярной ангины обычно назначаются следующие группы антибиотиков:

• пенициллины (Пенициллин, Бициллин),
• амоксициллины (Аугментин, Амоксиклав),
• цефалоспорины (Цефепим, Цефтриаксон),
• макролиды (Сумамед, Азитромицин),
• тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин).

Лечение фолликулярной ангины у детей проводится аналогичными лекарствами. Конкретный препарат и его дозировка подбираются в зависимости от возраста и возможных побочных эффектов. Во время беременности и грудного вскармливания нужно быть особенно осторожными, потому что многие антибиотики противопоказаны в этот период.

В качестве дополнительной местной терапии можно применять спрей с антибиотиком Биопарокс. Он оказывает бактерицидное и анальгезирующее действие на пораженные миндалины. Фолликулярную ангину у ребенка до 3-5 лет не рекомендуется им лечить из-за риска возникновения ларингоспазма. Показан для терапии легкой формы ангины у взрослых.

Температуру после 39-39,5° терпеть очень сложно даже взрослому человеку, не говоря уже о маленьком ребенке. Такие показатели можно и нужно сбивать с помощью жаропонижающих средств. Подходит обычный Парацетамол или Ибупрофен, Аспирин. Для ребенка нужно брать детские аналоги (Ибуфен, Панадол) или уменьшать дозировку. Пьются такие препараты только по мере надобности, но не более 3 раз в сутки.

Устранить боль и воспаление помогут полоскания, орошения горла, рассасывание пастилок. Полоскания, кроме того, способствуют скорейшему вымыванию пробок из миндалин. В аптеке можно приобрести Фурациллин, Ротокан, Мирамистин, Ангилекс. Разводятся они согласно инструкции, а частота полосканий должна быть не менее 3 (а то и 5) раз за день.

Температуру 39-39,5 нужно сбывать жаропонижающими препаратами.

Аэрозольные препараты позволяют воздействовать непосредственно на пораженные гланды, что ускоряет их очищение и заживление. При ангине подойдет Каметон, Ингалипт, Гексорал, Орасепт, Йокс, Люгс. Детям до 3-х лет спреи для лечения ангины не применяются.

Болезненность и отечность в горле при ангине порой настолько сильные, что не дают глотать слюну и свободно дышать. На помощь приходят леденцы и таблетки для рассасывания. Можно использовать Стрепсилс, Септолете, Аджисепт, Фарисил, Трахисан, Тантум Верде. Они смягчат слизистую, уменьшат гиперемию и воспалению, что позволит нормально поспать и отдохнуть. Детям до 5 лет их лучше не давать, чтобы они случайно не проглотили пастилку.

О применение того или иного препарата, особенно антибиотика, нужно консультироваться с врачом. Назначать самостоятельно себе лечение не стоит.

Фолликулярная ангина осложнения

Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:

• усиливающиеся боли в горле
• повышенная температура тела
• затрудненное глотание
• внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
• болезненность лимфатических узлов

Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато поздно, а также, если антибиотик при ангине подобран не верно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных осложнений:

• на первом месте паратонзиллярный абсцесс
• Синдром Лемьера
• инфекционно-токсический шок
• стрептококковый менингит
• ревматизм
• гломерулонефрит

Если не проводить лечение антибиотиком, игнорировать полоскание горла, то осложнение может возникнуть, если разрыв нагноенного фолликула произойдет не в ротовую полость, а в околоминдальные ткани. Тогда это может привести к тяжелому последствию – заражению крови.

Фолликулярная ангина у ребенка причины, симптомы

Ангина является одной из разновидностей острого тонзиллита — заболевания инфекционной этиологии, возникающего на фоне переохлаждения, ослабления иммунитета, после контакта с инфицированным человеком.

Ангина называется фолликулярной из-за особенностей проявления. В процессе развития болезни фолликулы (скопления лимфоидных клеток, составляющие паренхиму -функционально–активную ткань), производят лимфоциты. При развитии воспалительного процесса фолликулы интенсивнее вырабатывают клетки иммунной защиты, заполняясь гноем, в состав которого входят сами бактерии, клетки эпителия, вещества лимфоцитарного происхождения и множество других компонентов. При осмотре в горле визуализируется множество бугорков бело–желтого цвета, которые после созревания прорываются.

Хронической фолликулярной ангины не бывает. Это всегда тяжело протекающая форма тонзиллита.

Чаще всего фолликулярная ангина возникает у детей с 4–летнего возраста. Возбудителями являются бактерии, среди которых первое место по частоте выявления занимают стрептококки, затем стафилококки и стрептококки, аденовирусы.

Попадание инфекции организм происходит воздушно-капельным, орально-фекальным путем, через продукты питания. У малышей в три года инфицирование наиболее часто происходит при общении в детском коллективе, совместном использовании игрушек, несоблюдении правил гигиены.

Предпосылки развития

Ошибочно предполагать, что при попадании в организм инфекция сразу же вызовет фолликулярный тонзиллит. Стрептококки, например, являются частью микрофлоры организма любого человека, а вызывают заболевание только при определенных условиях.

Развитию болезни способствует:

• переохлаждение организма. Нормальной температурой тела ребенка считается 36,6˚. В случае переохлаждения, например, при длительном пребывании на улице или в холодной воде, организм задействует внутренние резервы. Вместо борьбы с вирусами, функционирование тканей направлено на поддержание тепла. В результате происходит снижение иммунитета;
• погодные и климатические условия. Вспышки заболеваемости отмечаются в период межсезонья, при повышенной влажности воздуха. Если во время отдыха зимой ребенок попадает в страну с жарким климатом, иммунитет не успевает «перестроиться» под новые условия и не справляется с инфекционными агентами;
• частые стрессы. На неокрепшую нервную систему ребенка влияет многое: положительные эмоции во время праздников, страх присутствия в новом коллективе дошкольного или школьного учреждения, стресс при расставании с мамой и многое другое. Во время стресса активно вырабатываются гормоны кортизол и катехоламины, подавляющие иммунитет;
• наличие постоянного очага инфекции в ротовой полости. Если у малыша есть невылеченные очаги кариеса, повышенная концентрация бактерий способствует развитию ангины;
• травмы, нанесенные во время хирургического вмешательства или при случайном повреждении;
• невылеченные хронические заболевания воспалительного характера, очаг которых локализован в области глотки, ушей, носовых пазух;
• нахождение ребенка в пыльной комнате, загрязненность воздуха;
• неполноценное питание, нехватка витаминов и микроэлементов для развития иммунной защиты.

Важно! Основная причина возникновение фолликулярной ангины — ослабление иммунитета. . Как проявляется заболевание.

Как проявляется заболевание

Острый фолликулярный тонзиллит у детей можно распознать по характерным симптомам:

• ощущение сухости во рту, першение в горле;
• возникновение покашливаний;
• интенсивная боль в горле, отдающая в ухо;
• возникновение на поверхности миндалин мелких пузырьков с гнойным содержимым;
• покраснение горла, отечность миндалин и небных дужек;
• озноб, повышение температуры тела до 39–40˚;
• воспаление лимфоузлов: они становятся увеличенными в размерах, их пальпация болезненна;
• боль в мышцах, ломота в суставах;
• сильная головная боль.

Детям, не достигшим 3–летнего возраста, трудно донести до взрослого свои ощущения, переживания, поэтому испытываемый ими дискомфорт будет выражаться снижением аппетита, усиленным слюноотделением, возникновением диареи или рвоты.

Поскольку высокая температура может вызвать у ребенка судороги, необходимо обратиться за консультацией к педиатру или вызвать скорую помощь. Более точную диагностику заболевания проводит врач — отоларинголог (ЛОР).

Диагностика

Чтобы фолликулярная ангина у взрослых и детей была правильно излечена, ее сначала надо верно диагностировать.

При постановки дифференцированного диагноза важен статус локалис, то есть те местные изменения, которые видит врач при осмотре горла пациента.

Данную патологию необходимо отличать от других болезней:

• герпетического стоматита;
• герпетической ангины;
• инфекционного мононуклеоза;
• грибковой ангины;
• хронического тонзиллита;
• коревой ангины.

Больше всего похожа на фолликулярную форму герпетическая ангина. При этой форме заболевания эпителий горла покрывается везикулами, которые сначала видны как красные точки, а затем – как прозрачные пузырьки (показано на фото).

При самодиагностике легко перепутать везикулы герпангины и нагноившиеся фолликулы.

Важное отличие в том, что везикулы расположены не только на поверхности миндалин, но распространяются и дальше за их пределы. А воспаленные фолликулы находятся только в гландах, а потому «высыпания» не выходят за пределы миндальных дужек.
Ггерпетические высыпания на губах при стоматите . Для герпетического стоматита характерно развитие изъявлений слизистой — афты.

Они покрыты белесым налетом, крайне болезненны и также распространяются за пределы миндалин, прежде всего, в ротовую полость и на губы.

Для герпетического стоматита характерно развитие изъявлений слизистой — афты. Они покрыты белесым налетом, крайне болезненны и также распространяются за пределы миндалин, прежде всего, в ротовую полость и на губы.

Если на миндалинах появляется творожистый налет, который легко механически удалить, это свидетельствует о развитии.

Ранние стадии заболевания легко спутать с инфекционным мононуклеозом, при котором может возникнуть вторичная ангина, похожая на фолликулярную. Воспаление миндалин развивается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.

Наблюдаются скачки температуры, а лимфоузлы постепенно разбухают и становятся болезненными на ощупь. Особенностью инфекционного мононуклеоза является поражение не только шейных, но и подмышечных, затылочных, подключичных и паховых групп лимфатических узлов.

Характерными симптомами служат боли в животе и увеличение печени и селезенки. При первичной фолликулярной ангине такой симптоматики нет.

Также важно помнить, чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной.

При лакунарном воспалении гнойные массы, похожие на фолликулярные гнойники, при механическом воздействии на них гной выходит. При этом гнойники крупнее воспаленных фолликулов и часто сливаются вместе.

Как лечить ребенка при фолликулярной ангине

Чаще всего, весь период лечения, ребенок находится дома.
Скорейшему выздоровлению будет способствовать постельный режим. На период болезни лучше отказаться от активных игр, лучше отдать предпочтение спокойным занятиям.

Не лишним будет соблюдение диеты, где преимущественно, рацион составляют свежие фрукты, овощи, молочные продукты.

Полностью исключаются из рациона острые, соленые и копченые блюда.

Важно! Нельзя заставлять ребенка есть, если он отказывается! Обильное питье обязательно. Пить ребенку нужно постоянно.

Это необходимо для снижения общего отравления организма, избавления от неприятных ощущений в горле, а главное, так можно избежать обезвоживания.

Стрептококковая ангина, в отличие от вирусной формы, подлежит лечению антибиотиками, в частности пенициллином.
В случае, если лечение осуществляется дома, то принимается препарат в таблетках, дозировку и режим приема которых назначает только врач.

Препарат принимается через равные промежутки времени.
Лечение антибиотиками, является основным, помимо этого, назначается еще и имптоматическая терапия, в которую входит полоскание горла специальными растворами, прием аропонижающих и болеутоляющих лекарств.

Лечение народными средствами применять можно, но только в комплексе с лечением, которое было назначено педиатром.

Обратите внимание! Антибиотики – не профилактическое средство. Поэтому их прием осуществляется под строгим контролем и наблюдением врача, если он уверен в том, что заболевание не носит вирусный характер.

Лечение детей в значительной мере отличается от лечения взрослого человека. В некоторых случаях может потребоваться лечение в больничном стационаре. Обычно лечение происходит в течение 10-14 дней, после чего болезнь отступает.