Какие симптомы характерны для гипертрофического ринита и как его лечить

Симптомы и признаки

Гипертрофический гастрит встречается только как хронический процесс. В очень редких случаях бывает острое начало, симптомы которого быстро стихают, и патология продолжает развиваться, не обнаруживая себя тревожными признаками.

Проблема диагностики состоит в том, что гипертрофический гастрит, как хронический процесс отличается не только смазанной симптоматикой, но и не имеет характерных признаков.

Первые складки, как правило, появляются в местах наибольшего изгиба желудка, поэтому его функциональные способности практически не страдают.

Выявить начало развития гипертрофии тканей слизистой можно только с помощью визуальных методов исследования. Поэтому часто гипертрофический гастрит называют эндоскопическим диагнозом.
При развитии патологии появляются симптомы диспепсии, схожие с тем как проявляет себя хронический эрозивный гастрит с повышенной секрецией соляной кислоты.

Это такие проявления как:

• голодные боли в эпигастрии или боли через 1,5 часа после приема пищи;
• тяжесть в желудке;
• приступы изжоги;
• неприятная отрыжка воздухом;
• вздутие живота и метеоризм.

Появление хотя бы двух из этих симптомов должно стать сигналом к проверке своего состояния, что бы своевременно начать лечение.

Если посещение специалиста и лечение отложить на неопределенное время, нарушатся функциональные возможности слизистой, резко сократится поступление белков, появятся признаки гипоальбоминемии.

Грубая деформация тканей вызовет такие симптомы как:

• Сильные приступы боли сразу после приема пищи;
• Запах гниение изо рта;
• Нарушение стула (запоры и поносы хаотично чередуются);
• Снижение аппетита.

Далее больной сам сможет заметить такие признаки как:

• снижение массы тела, до истощения;
• общая сильная слабость;
• рвота на пике болевого приступа с примесью темной или алой крови;
• приступы тахикардии, низкие показатели артериального давления и бледность кожи (анемия).

Критический дефицит белка проявится отеками конечностей и частой одышкой. Это можно назвать единственным характерным признаком гипертрофической формы болезни.

С высокой степенью достоверности установлено, что гипертрофический гастрит постепенно перерождается в атрофическую форму, радикальное лечение которой возможно только хирургическим путем.

Предотвратить развития этой тяжелой патологии и перерождения ее в неизлечимые болезни можно только соблюдая строгие меры профилактики, это:

• регулярная скрининговая ФГДС;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• отказ от вредных привычек;
• смена профессии, если она связана с отравляющими веществами.

Симптомы и диагностика гипертрофического насморка

Заподозрить эту форму ринита можно и самому пациенту, который обратит внимание на не прекращающиеся очень долгое время неприятные симптомы. В этом случае уже можно будет диагностировать хронический гипертрофический ринит

Утолщение слизистой оболочки приводит к ощущению постоянной заложенности носа, которая уже абсолютно не реагирует на сосудосуживающие средства.

Гиперплазированный эпителий может закрывать дренажные каналы придаточных пазух носа, из-за чего нарушается их вентиляция и дренаж, а голос приобретает гнусавый тембр. Невозможность полноценно дышать носом вызывает такие симптомы, как головная боль, сухость в носу и ротоглотке, нарушения сна, отсутствие обоняния и вкуса.

Вынужденный дышать ртом, человек вдыхает воздух, неочищенный и неувлажненный, что может вызвать появление симптомов трахеита, бронхита, бронхиолита. Если гипертрофический ринит затронул участки слизистой оболочки, расположенные на задних частях хоан, то может быть перекрыто отверстие евстахиевой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.

В результате нарушается ее вентиляция и может начаться воспалительный процесс, а пациент будет жаловаться на симптомы заложенности уха и сниженный слух. Если гиперплазия слизистой произошла в основном на передних частях хоан, то закрывается просвет слезноносового канала, и человек предъявляет жалобы на слезотечение, признаки конъюнктивита, в редких случаях дакриоцистита (воспаление слезного мешка).

Длительно не проходящее нарушение носового дыхания и все сопутствующие симптомы должны заставить человека обратиться к врачу.

Гипертрофический ринит должен быть диагностирован как можно раньше, ведь гиперплазия слизистой оболочки имеет свойство не останавливаться, и патологические признаки со временем будут нарастать. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньше будет показаний для проведения радикальной (хирургической) терапии.

Диагностика заболевания происходит на осмотре у ЛОР-врача. Наиболее часто гиперплазия оболочки наблюдается в зоне нижней и средней носовых раковин, то есть там, где она очень рыхлая из-за локализации в ней кавернозных тел. Так называются участки густой капиллярной сети, а хорошее кровоснабжение по ним обеспечивает и возможность избыточной регенерации.

Для окончательной диагностики ЛОР-врач использует методы риноскопии и эндоскопии. Последний способ даже более предпочтителен, потому что позволяет хорошо исследовать абсолютно все участки носовой полости. Врач имеет возможность определить распространенность и выраженность процесса гиперплазии, визуализировать поверхность слизистой оболочки и наличие на ней разрастаний. Кстати, полипоз может стать следствием гипертрофического насморка.

Для оценки проходимости носовых ходов применяется ринопневмометрия. Этот способ заключается в определении количества воздуха, проходящего через нос за определенное время. При гиперплазии воздуха проходит мало, причем скорость его выше (так называемый форсированный вдох). Это является еще одним подтверждением диагноза гипертрофии слизистой оболочки носа.

Клинические проявления болезни

Первые признаки заболевания не всегда удается своевременно заметить.

Далеко не все обращают внимание на периодически заложенный нос, небольшой объем слизистых выделений или отечность слизистой. Только при появлении сужений носовых проходов гипертрофический ринит начинает проявляться типичными для насморка симптомами.

Среди частых клинических признаков стоит выделить:

1. затрудненное носовое дыхание, обусловленное тканевым разрастанием, а также сужением носовых просветов. Полное отсутствие дыхания через нос наблюдается при обширной гипертрофии, что встречается не так часто;
2. носовые выделения слизистой консистенции с примесью гноя, желто-зеленого оттенка. Объем выделений небольшой, однако при обострении увеличивается. Частое трение крыльев носа приводит к появлению шелушения и покраснения кожи;
3. заложенность носа;
4. ощущение инородного элемента в носу;
5. гнусавость голоса, что обусловлено нарушением проходимости воздуха в носовых полостях;
6. плохой сон, храп;
7. головная боль;
8. раздражительность;
9. снижение обоняния — из-за тканевого разрастания в верхней зоне носовых ходов, где локализуются обонятельные луковицы;
10. быстрая утомляемость.

При обострении гипертрофический ринит проявляется более выраженными симптомами.

Длительное сохранение воспалительного процесса и тканевая гипертрофия приводят к развитию осложнений, которые связаны с распространением инфекции и отечности на окружающие здоровые ткани. Гипертрофический ринит может привести к таким серьезным последствиям:

1. евстахиит — наблюдается вследствие обтурации просвета слуховой трубы разрастаниями на задних концах носовых раковин. Накопление секрета приводит к появлению воспаления и отечности слизистой. Симптоматически состояние проявляется болезненностью в ушной зоне и снижением слуха;
2. отит — возникает как следствие евстахиита, когда воспалительный процесс охватывает средний ушной отдел. В нем нарушается вентиляция и активируется условно-патогенная флора. Клинически отит проявляется болью, шумом в ухе, снижением слуха и гипертермией;
3. синуситы — развиваются при охватывании воспалением слизистой околоносовых пазух. Отечность слизистой и нарушенный отток из пазух приводит к накоплению секрета, появлению гнойных масс и развитию хронического фронтита, гайморита. Среди клинических признаков следует выделить боль в зоне околоносовых пазух, гипертермию и гнойное отделяемое из носа;
4. частые конъюнктивиты — являются следствием резкого утолщения передней зоны нижней раковины носа и воспаления слезовыводящих путей. Человека беспокоит слезотечение, рези в глазах, покраснение конъюнктивы и снижение зрительной функции;
5. фарингит, ларингит, бронхит — развиваются в результате вдыхания через рот неочищенного холодного воздуха;
6. аносмия (полное отсутствие возможности ощущать запахи).

Особенности развития и формы патологии

Аномальные особенности изменения тканей слизистой были замечены и описаны еще в конце XIX века французским патологоанатомом P. E. Menetner, а затем, уже в 50-х годах прошлого столетия, подробно проанализированы отечественным врачом Н.Г. Шуляковской.  Это были первые шаги к выделению в самостоятельную группу отдельных форм гипертрофического гастрита.

В 60-х годах профессор Смирнов выделил несколько типов, отличающихся по форме разраостаний слизистой, это:

1. Зернистый тип, при котором незначительное утолщение слизистого эпителия происходит за счет множественного формирования кист, иногда достигающих 2х см в диаметре.
2. Бородавчатый тип, который затрагивает только слои слизистой оболочки, а пролиферация тканей напоминает бугристую поверхность, покрытую плоскими бородавками.
3. Полипозный тип, который иногда принято выделять как гиперпластический вид болезни. Характеризуется полипозный гастрит как хронический очаговый процесс, при котором на слизистой формируются полипы.
4. Гигантский гипертрофический тип заболевания, или болезнь Менетрие, который в свою очередь имеет несколько вариантов течения в зависимости от того, какой характер принимают его симптомы:
   • диспепсический;
   • бессимптомный;
   • псевдоопухолевый.

Для этого типа характерно формирование очень крупных ригидных складок, делающих поверхность слизистой похожей на экзотическую водоросль.

В некоторых источниках зернистый тип хронического гастрита описывают как начальную стадию гигантского гиперпластического типа. Это объясняется схожестью утолщения и разрастания складок. Различия составляют лишь глубина поражения и размеры наростов.

Повреждение тканей оболочки желудка выражается в аномальном разрастании клеток слизистообразующего слоя и увеличение секреторных желез. Нарушение регенеративных функций ведет к  пролиферации клеток соединительной ткани на фоне уменьшения главных функциональных клеток, и значительному увеличению слизистообразующих клеток.

Деление больных клеток сопровождается их перерождением в ткани типа кишечного эпителия, не способного полноценно выполнять необходимые функции. А значительное увеличение выработки слизи приводит к гипертрофии секреторных желез желудка, которые при этом могут распространяться в мышечные слои, преобразовываясь в кистозные полости, заполненные слизью.

В итоге хронический процесс  ведет к тому, что внутренняя оболочка желудка обрастает глубокими, не расправляющимися складками, между которыми прячутся глубокие кисты переполненные слизистым секретом.

Помимо этого постепенно появляются эрозии или геморрагии.  Эрозивный дефект слизистой сопровождается появлением аденом, что повышает риск дальнейшей малигнизации клеток. Измененные ткани не могут расщеплять и перерабатывать питательные вещества, и в первую очередь организм лишается поступления белков, которые в огромном количестве и в неизмененном виде остаются в секрете, который заполняется полости кист.

Несмотря на почтенный возраст патологии, хронический гипертрофический гастрит остается одним из самых загадочных заболеваний. Причины, по которым начинаются патологические процессы в тканях слизистой, до сих пор ученым установить не удается.

Лечение

Для обнаружения точной области гипертрофии требуется провести комплексную диагностику. Исследование поможет исключить другие воспалительные заболевания носовой полости, также выявить форму и стадию патологии.

Чаще всего хронический гипертрофический ринит не поддаётся медикаментозной терапии.

Консервативная терапия

Лечение с использованием медикаментов и физиопроцедур показало положительный результат только на ранних стадиях болезни.

Специалист может назначить:

• сосудосуживающие и противовоспалительные препараты от насморка, лекарственные суспензии, действие которых направлено на снятие отёка;
• массаж раковин носа с помощью сплениновой мази;
• назальные спреи с гормональными веществами, глюкокортикостероиды;
• уколы гидрокортизоном;
• обработку эпителия антисептическими и противовоспалительными средствами, салициловой мазью, нитратом серебра (Протаргол), глицерином с глюкозой.

Кроме того, активно применяются следующие физиопроцедуры:

• ультрафиолетовое облучение поражённой области;
• процедуры с электромагнитным излучением;
• электрофорез;
• кварцевые процедуры;
• УВЧ-терапия;
• воздействие ультрафиолетом;
• промывка и обработка носоглотки физраствором или морской солью;
• тепловые ингаляционные процедуры;
• вдыхание чесночных паров, эфирных масел – эвкалиптового, соснового, ментолового.

Данные способы позволяют прекратить развитие процесса и уменьшить симптомы патологии. Однако, если не удалось добиться прогресса, и ткани значительно разрослись, лечить гипертрофическую форму заболевания следует хирургическим путём.

Оперативное вмешательство

Диффузное разрастание слизистых поверхностей, а также отсутствие положительной динамики являются показаниями к назначению хирургического вмешательства. Его целью является восстановление носового дыхания и обоняния, а также предотвращение дальнейшей гипертрофии тканей.

Малоинвазивные методы назначают при умеренной степени разрастания.

Для этого применяют:

• прижигание химическими веществами, трихлоруксусной кислотой, хромом, электродами;
• воздействие ультразвуком;
• деструкцию лазером.

В настоящее время проводят следующие хирургические операции:

• криодеструкция жидким азотом;
• вазотомия лазером;
• конхотомия – частичное или полное иссечение внутренностей оболочки совместно с костными структурами;
• некоторые случаи требуют применения остеоконхотомии – удаление костного края раковины.

Тяжёлая степень патологии приводит к необходимости осуществления более серьёзных хирургических методов – иссечения тканей.

Все операции продолжаются от 15 до 30 минут. В зависимости от вида оперативного вмешательства и самочувствия больного, в качестве обезболивающего применяют местный наркоз или общую анестезию.

Народная медицина

Частью комплексного лечения является применение народных рецептов, которые назначают в качестве вспомогательных методов борьбы с патологией.

Лечение народными средствами гипертрофического ринита не должно заменять традиционную терапию. Только в совокупности с медикаментозными средствами нетрадиционная медицина приводит к стабилизации состояния.

Чаще всего используют промывание ноздрей с помощью следующих растворов:

• отваров ромашки, мяты, зверобоя;
• настоев шалфея и подорожника;
• медовой воды;
• морской соли.

Промывать пазухи растворами следует 3 раза в сутки.

Значительно облегчить состояние и уменьшить воспалительный процесс способен сок алоэ, разведённый с водой в одинаковом соотношении. Полученный раствор применяют в течение 30 дней ежедневно.

Кроме того, назначают ингаляционные процедуры с помощью масел лаванды, апельсина, чайного дерева. В горячую воду добавляют по 2 капли масел и вдыхают испарения в течение 5 минут.

Перед применением нетрадиционных средств необходимо получить консультацию специалиста. Бесконтрольное использование может усугубить воспалительный процесс и привести к его распространению.

Постоянная заложенность носа приводит к необходимости применения сосудосуживающих капель и противоотёчных препаратов. Однако без визита к врачу не стоит пытаться устранить болезнь самостоятельно. Это может привести к осложнениям и прогрессированию воспалительного процесса, что часто заканчивается операцией

Очень важно выявить заболевание на начальном этапе: так можно значительно упростить процесс терапии.

Формы гипертрофического ринита

В зависимости от степени распространения патологического процесса выделяют местный или локальный и диффузный гипертрофический ринит. При местной или ограниченной форме заболевания очаги поражения сконцентрированы в одном места, но при отсутствии адекватного лечения воспалительный процесс распространяется и переходит в диффузионную форму.

В зависимости от фазы течения и элементов, вовлеченных в патологический процесс, выделяют кавернозную, фиброзную и отёчную формы гипертрофического ринита.

1. Кавернозную форму гипертрофического ринита ЛОР-врачи считают ложной. Это связно с тем, что разрастание тканей имеет функциональный характер. Встречаются индивидуальные формы строения носовых раковин с физиологически выраженным разрастанием и распространением кровеносных и лимфатических сосудов. Кавернозная форма имеет диффузный характер по всей носовой полости.
2. Фиброзная форма гипертрофического ринита характеризуется обильным разрастанием фиброзной соединительной ткани. На данном этапе ринита симптоматика ярко выражена и постоянно нарастает. Больной жалуется на затрудненное дыхание и очень сильную заложенность носа. Течение заболевания прогрессирует с небольшой скоростью, но изменения носят необратимый характер.
3. Отёчный гипертрофический ринит характеризуется тем, что отёк слизистой происходит как под влиянием внешних, так и внутренних контрагентов. Изначально в риноскопе диагностируются образования в форме сосочков, а на более поздних стадиях видны полипозные изменения.
4. Очень часто из-за затрудненной диагностики насморка ставят диагноз — смешанный гипертрофический ринит. Это связано с тем, что формы гипертрофического ринита переходят одна в другую и имеют хронический характер течения.

Вазомоторный ринит является одной из форм хронического ринита. Эта патология очень схожа по симптоматике с гипертрофическим ринитом.

Данное заболевание может развиться в результате вегето-сосудистой дистонии или при пониженном артериальном давлении, эндокринных заболеваниях, при патологии носовой перегородки, а также при злоупотреблении сосудосуживающими препаратами.

Для течения патологии характерны изменения проводимости процессов возбуждения центральных и периферических отделов нервной системы. Выражается это в аномальной реакции слизистой оболочки носовой полости на раздражители извне, проявляющейся в повышенной активности нейровегетативных и сосудистых оболочек носовой полости. Начинает усиленно работать реснитчатый эпителий: появляются слизистые секреты, отёчность, нарушение транспортной функции (слизь не выводится). Пациенты жалуются на заложенность носа, затруднение дыхания.

Выделяют нейровегетативный и аллергический вазомоторный ринит. Исходя из названия первой формы, она развивается при гипотонии и вегетососудистых патологиях. Чаще всего симптомы заболевания беспокоят пациентов утром. Слизистая оболочка носовой полости приобретает бледный синюшный оттенок и отекает. Приступ проходит через несколько часов, и слизистая принимает прежний вид, симптомы отступают. Препараты сосудосуживающего действия только усугубляют течение нейровегетативного ринита. Следует обратиться к врачу, который правильно подберет лечение.

Аллергический вазомоторный ринит провоцируют внешние аллергены. В зависимости от типа аллергической реакции он может быть сезонным или постоянным (круглогодичным). Сезонные аллергены, как правило, возникают при цветении определенных растений, может проявляться при скоплении пыли в доме или на работе. Круглогодичный ринит может возникнуть в любое время года. Лечение заключается в приёме антигистаминных препаратов, интраназальных Н1-блокаторов, сосудосуживающих препаратов. Обязательно проведение влажной уборки в помещении, соблюдение правил личной гигиены.https://www.youtube.com/embed/KjW1iICmRyI?feature=oembed