Последствия кривой перегородки носа и способы лечения патологии

Cимптомы и последствия

Искривление носовой перегородки, симптомы которой не из приятных, по мнению пациентов, лучше лечить хирургическим вмешательством. Такие методы лечения, как использование таблеток, разнообразные сосудосуживающие препараты, капли, дыхательные гимнастики и другие методы могут на время принести облегчения, но ненадолго и не всегда.

Через искривленную переносицу, до мозга человека может не доходить 10-15% нужного кислорода.

Те, кто имеет кривую переносицу, часто страдают от затруднения дыхания. На первый взгляд, может показаться, что с дыханием все хорошо, но организм адаптируется к изменениям носовой полости и компенсирует недостаток воздуха за счет только правой или только левой ноздри.

Если носовая перегородка искривляется в старшем возрасте, тогда может ощущаться недостаток кислорода, потому что с возрастом организм теряет возможность качественно адаптироваться.

Если перегородка сильно искривлена, такой человек замечает, что трудно дышать носом, как бы проталкивает воздух через канал, который является неестественным физиологически. Кроме того, что сужена носовая полость,  ухудшается работа нервных волокон внутри, ухудшается кровообращение. Это все приводит к еще большему затруднению в дыхании.

В результате человек стает раздражительным, слизистая теряет свою естественную влагу и начинаются частые простуды, аллергии, в худших случаях фронтиты, гаймориты, образуются полипы, постоянный насморк от аллергии.

Может наблюдаться дискомфорт и сухость. Часто люди, у которых кривая переносицы, имеют хронические заболевания. Среди них фронтит, гайморит, этмоидит. Все потому, что нет свободного, правильного дыхания, за счет чего отделяемое из придаточных пазух застаивается, а это благоприятная среда для развития бактерий. Те, кто страдает вышеперечисленными хроническими заболеваниями, должны обратиться к врачу для хирургического вмешательства. Если долго переносить заболевание, могут появиться полипы.

Нос человеку нужен для того, чтобы дышать и нюхать, а в случае кривой носовой перегородки человек теряет обоняние, за счет того, что затрудняется проход воздуха.

Искривление перегородки носа причиняет дискомфорт не только больному, но и окружающим за счет постоянного храпа. Такие пациенты часто страдают аллергией, постоянными выделениями или сухостью.

Последствия искривления

По мнению бывших пациентов, которые страдали искривлением переносицы, лучший способ лечения – хирургическое вмешательство.

После ударов, травм, заболеваний меняется форма, нос смещается влево или вправо. Если сразу не провести оперативное вмешательство, не исправить форму носа, тогда хрящи и костная ткань останутся в таком положении. Свобода дыхания, на которую влияет форма носа, имеет прямое отношение к иммунитету человека. Также меняется кровообращение, может страдать сосудистая система, организм ослабевает, стает чувственным к переохлаждению, неблагоприятным факторам.

Влияния искривленной переносицы на другие органы

1. Уши. За счет искривленной перегородки слизь и инфекции, которые задерживаются в носовой полости, могут попасть в барабанную полость, слуховую трубу.
2. Нос. Эта область может подвергаться воспалительному процессу, впоследствии пациенты могут страдать заболеваниями, которые возникают в результате воспаления лобной пазухи, слизистой гайморовой пазухи (менингит и гайморит).
3. Глаза. Удар на себя берет слезный мешок.

Человек может лечить симптомы, которые были вызваны кривой переносицей, а именно:

• хронический насморк;
• бронхиальную астму;
• приступы кашля;
• головную боль;
• приступы эпилепсии;
• носовые кровотечения;
• глазные болезни.

Еще одним из недостатков может быть ротовое дыхание, которое не является естественным, и, соответственно, это чревато отрицательными последствиями для организма, а именно:

• Если вдыхать воздух ртом, он не нагревается к нужной температуре, как тот, который проходит через дыхательную систему. В этом случаи легкие не могут эффективно обработать его, и организм получает не то количество кислорода, которое положено.
• Дыхание через рот не имеет таких защитных функций, как дыхание через нос, естественным путем, поэтому организм в таких людей менее защищен от респираторных заболеваний.
• Может развиться аденоид, одно из последствий дыхания ртом, в результате которого воспаляются глоточные миндалины.

Искривление перегородки носа у детей

Носовая перегородка сдвинута от центра примерно у 80% детей, причем в более половине случаев это врожденный дефект, связанный с особенностями формирования носа во внутриутробном периоде. Кроме того, часто нос повреждается во время родов, так как кости и хрящи органа очень мягкие, то даже небольшого воздействия бывает достаточно, чтобы изменить их форму, причем чаще всего искривляется именно перегородка в носу. И в дальнейшей жизни ребенок может травмировать хрящ, разделяющий полость носа на две части – обычно это происходит во время игр и занятий спортом.

Не всегда у детей искривление перегородки носа явно заметно, однако родителей должны насторожить выделения из носа и проблемы с дыханием, например, то, что ребенок дышит ртом, а также частые приступы аллергии. Наблюдения показывают, что деформация носовой перегородки начинает доставлять ребенку очевидный дискомфорт во время смены молочных зубов на постоянные, что связано с интенсивным ростом костей челюсти. А вот у детей до трех лет искривление перегородки диагностировать сложно; с большой долей вероятности это можно сделать после того, как ребенку исполнится три-четыре года.

Искривление перегородки носа у детей опасно тем, что из-за дефекта ткани носа формируются неравномерно, и одна сторона органа становится шире другой. Такая асимметрия не только нарушает пропорции лица, но и изменяет характеристики воздушного потока, следующего через нос в легкие. Природа снабдила человека двумя равнозначными носовыми ходами для того, чтобы осуществлялось равномерное поступление нагретого, отфильтрованного и увлажненного воздуха, а из-за искривления разделительного хряща воздух на некоторое время задерживается в полости носа и носоглотки, что приводит к пересыханию слизистых этих зон. Постоянное раздражение провоцирует набухание слизистых, что в свою очередь вызывает сужение носовых ходов, а также воспаления гайморовых пазух и даже евстахиевой трубы, расположенной в среднем ухе.

У детей перегородка в носу искривляется либо в одну, либо в обе стороны (S-искривление), патология редко затрагивает костную ткань, чаще страдают хрящи. Как следствие, нарушается обоняние, развивается рецидивирующий синусит (хронический насморк), ребята жалуются на головную боль и страдают от частых носовых кровотечений.

Искривление носовой перегородки опасно тем, что без должного лечения может привести к формированию полипа и хроническому гаймориту. При этом использовать эффективное хирургическое лечение до определенного возраста нельзя и приходится довольствоваться медикаментозной терапией, то есть применять лекарственные составы, действие которых направлено на снятие отечности тканей и расширение носовых ходов. Для этих целей используют солевые промывания, стероидные и антигистаминные препараты.

Разновидности септопластики

Операция на перегородке носа в современной медицине выполняется несколькими способами. При сложных деформациях, требующих удаления части латеральной стенки или ее перестройки, показана эндоскопическая септопластика. При незначительных дефектах перегородки можно обойтись альтернативным методом — лазерной септопластикой.

Процедура не требует длительного нахождения в стационаре и проводится с анестезией. Минимальное повреждение тканей гарантирует быстрое и беспроблемное заживление.

Подслизистая резекция

Наиболее старый способ исправления дефектов стенки носа. Классическая операция по выпрямлению носовой перегородки представляет собой резекцию небольших участков латеральной стенки, мешающих ее нормальному функционированию. При этом эпителий аккуратно отслаивается, что позволяет сохранить его целостность и уменьшить кровотечение. Процедура проводится под общей анестезией.

Подслизистая резекция — самый древний и травматичный способ исправления носовой перегородки.

Операция при искривлении носовой перегородки на месте травмы требует устранения деформированных участков с последующим формированием латеральной стенки заново. При соответствующей подготовке к удалению дефектов и правильном настрое операция проходит безболезненно и с минимальными повреждениями.

Эндоскопическая септопластика

Этот термин означает коррекцию срединной стенки носа с помощью видеооборудования, что позволяет проводить точные и наименее травматичные манипуляции.

Обычно такая операция по выравниванию перегородки продолжается 20–40 минут. Ее длительность зависит от степени искривления пластины, наличия шипов и гребней. Обезболивание может быть как общим, так и местным. Перед вмешательством больному проводят премедикацию, снижающую уровень тревоги и подготавливающую пациента к дальнейшим манипуляциям.

Эндоскопическая септопластика — современный и малотравматичный способ коррекции стенки носа.

Современные методы проведения эндоскопии позволяют избежать косметических дефектов и делают процесс восстановления быстрым и легким. Поэтому эндоскопическая септопластика считается наиболее рациональным способом устранения дефектов.

В медицинской практике иногда используют метод изолированной коррекции гребней и шипов. Однако этот вид резекции не прижился, поскольку он технически сложен и чаще требуются комбинированные коррекции.

Септопластика лазером

Операция на исправление перегородки носа с помощью лазера проводится обычно под местной анестезией. Специальным инструментом хирург разогревает ткани хряща и придает им правильную форму. Если латеральная стенка патологически разрослась, специалист выпаривает излишнюю ткань лазером, выравнивая перегородку. Затем она фиксируется в нужном положении силиконовыми шинами.

Операция занимает 25–30 минут и проводится амбулаторно. Ее эффективность и малая травматичность позволяет обойтись без кровотечения и инфицирования. Однако лазерная септопластика имеет ряд противопоказаний и не всегда эффективна в трудных случаях.

Лазерная септопластика — самый современный вид хирургического вмешательства.

Другие виды септопластики

Помимо рассмотренных выше, наиболее распространенных методов выравнивания кривой перегородки, существуют и другие способы устранения дефектов латеральной стенки:

• Септоринопластика. Комбинированное вмешательство, включающее в себя коррекцию лазером и пластику внешнего вида носа.
• Ультразвуковая кристотомия. Выполняется ультразвуковым ножом, дает практически бескровный результат.
• Реплантация. Представляет собой реконструкцию перегородки при помощи пересадки хряща.

При необходимости скорректировать внешнюю форму носа всегда можно совместить ринопластику с любым вариантом септопластики.

Почему не стоит недооценивать нарушения перегородки в носу

Искривление носовой перегородки приводит не только к сужению внешних дыхательных путей с одой или обеих сторон, но также изменяет направление движения и создает дополнительные завихрения воздушных потоков. Кривизна становится причиной появления мест с пониженным давлением, что приводит к периодическому схлопыванию просвета.

Из-за дискомфорта, появляющегося вместе с излишним охлаждением и изменением давления, чувствительные нервные клетки в носу посылают сигналы к головному и спинному мозгу. В результате этого мозговые центры влияют на тонус сосудов носа, что может переходить в ринитоподобное состояние, которое называется вазомоторным ринитом. При этом смещение нарушает такие важные функции носовой полости, как:

• Подогревание проходящего воздуха.
• Повышение влажности воздушных потоков.
• Ощущение запахов.
• Защита от механических раздражителей: пыли, частиц сжигаемого топлива, пыльцы и т.п.
• Противодействие инфекционным агентам.
• Регуляция давления в слуховом проходе и камере среднего уха.

Кривая перегородка носа приносит изменения в кровообращение в прилегающей области.

Кривая перегородка носа приносит изменения в кровообращение в прилегающей области, что может привести к нарушению питания слизистой оболочки или из-за попытки организма компенсировать патологический процесс – ее гипертрофии. В последнем случае происходит увеличение раковины носа и изменение формы решетчатой кости.

Поэтому у больных с искривленной частью перегородки только вправо или влево может наблюдаться нарушение дыхания с обеих сторон. Если же изменения приводят к дистрофии слизистой, то вместе с ней деградируют и реснички носа, которые в норме отвечают за удержание и облегчение выведения попадающих в просвет ноздрей механических частиц.

Когда перегородка искривлена, нарушается схема передвижения воздуха. В норме при вдохе он идет не по самому короткому пути, а сначала поднимается, а затем спускается по дуге к хоане, смешиваясь с остатками нагретых масс. Выдох же идет по пути, приближенному к прямой, — по нижнему носовому ходу.

Поэтому затрагивание хоть одного из уровней приводит к нарушению всей системы. Вместе с перенаправлением потоков и уменьшением качества прогревания вырастает риск развития инфекционных заболеваний в носоглотке: тонзиллитов, ринитов, фронтитов, гайморитов и других неприятных болезней, способных дать осложнения в виде отита или менингита.

В большинстве случаев молодой организм способен компенсировать нарушения дыхания, однако с возрастом и постепенным ухудшением эффективности иммунной, сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем, патология будет все чаще напоминать о себе дискомфортом.

Дополнительным отягощающим фактором при смещении может стать патологическая реакция нервной системы, постепенно переходящая в неврозы. В группе риска находятся люди, у которых в раковины носа глубоко врезаются образующиеся «гребни».

Со стороны вегетативной нервной системы и отдаленных органов это может вылиться в спастические синдромы гортани, нарушение сна, повышение вероятности развития бронхиальной астмы и эпилептических очагов. Кроме физиологических нарушений кривая носовая перегородка приводит к чисто эстетическим неприятным ощущениям, так как нарушает симметрию лица и может делать нос визуально более широким.

Операция

Неделя пролетела незаметно.

Как только я приехал в больницу, даже не успев дойти до койки в общей палате, мне сразу же сделали 2 укола в пятую точку (задницу) – даже сообразить ничего не успел. Пока ещё находясь в сознании, я решил проконсультироваться, что да как, и узнать есть ли в их отделении платная палата, в надежде переселиться, что бы никому не мешать со своим ноутбуком и ночными посиделками в интернете.

А ещё говорят, чудес не бывает – платная палата освободилась буквально за час до моего приезда.

С небольшим трудом и уже затуманенным сознанием после уколов, я перебрался в свою новую обитель на ближайшие дни как, не успев разложить всё по полочкам, за мной пришли и на каталке повезли в операционную. Прошло меньше часа с момента моего появления, а меня уже везут на операцию – неожиданно.

В предоперационной комнате, медсестры надели на меня стерильный халат, шапочку на голову и, напялив бахилы на ноги, меня потянули дальше.

В операционной была довольно прикольная атмосфера – когда меня туда привезли, врачи рассказывали друг другу весёлые истории, жаловались друг другу на рост цен, продолжающийся довольно длительное время, в общем, сложилось такое впечатление, как будто меня там вообще и не было.

Меня переложили с каталки на операционный стол, завернули руки под задницу и принялись ковыряться в моём носу. Сделали местное обезболивающее – первый укол был сделан непосредственно в носовую перегородку и он был довольно болезненным, зато потом уже ничего не чувствовалось. Кололи ещё несколько раз в разные места, и в общей сложности сделали порядка 5-6 уколов.

Практически сразу мне начали удалять околоносовые пазухи (раковины) – именно они у меня постоянно воспалялись и не давали полноценно дышать. Учитывая что меня обкололи как только могли, боли не чувствовалось вообще, однако как их вырезали специальными ножницами я прекрасно слышал и этот звук, это ощущение было далеко не самым приятным.

По всей видимости, с одной стороны началось сильное кровотечение, так как врачам пришлось даже ещё 3 шва наложить – было прикольно наблюдать, как меня штопают нитками.

Эта процедура в среднем заняла порядка 10-15 минут, врачи постоянно общались со мной, интересовались моим самочувствием и единственное на что я обратил внимание – это учащённое сердцебиение. Адреналин – его добавляли к обезболивающему, так что это нормальное явление, объяснив это мне, врачи принялись ковыряться в моём носу дальше

Опуская некоторые детали, и заранее предупредив о том, что меня сейчас ожидает, с помощью небольшой стамески и молоточка мне сломали носовую перегородку. Боли снова не было, но этот хруст был ещё противнее, чем звук отрезаемого мяса, о котором я уже практически забыл. Одна из помощниц крепко держала в руках мою голову, а самый главный доктор неторопливо прикладывал стамеску и стучал по ней специальным молоточком.
Было похоже на то как ломаются косточки, когда потрошишь курицу – да да, именно такой звук.

В целом, что бы исправить искривление носовой перегородки хватило несколько таких подходов – даже сам врач удивился, что всё оказалось намного проще, чем она ожидала.

Вроде бы вот уже и всё, но не тут то было – прежде чем остановиться на достигнутом, после вырезанных носовых пазух и устранения искривления, где-то вдалеке замаячил полип (это что-то вроде нароста или опухоли), от которого тоже было необходимо избавиться.

Доктору понадобились дополнительные инструменты, а пока их подготавливали, меня решили поднять, что бы я смог откашляться, потому что я начал сильно похрипывать – в глотке скопилось много крови.

Удалить полип удалось довольно быстро, с помощью какого-то инструмента, можно сказать на него накинули петлю и, затянув ее, его отрезали прямо у меня в носу. Блин, откуда там столько места? 🙂

В каждую ноздрю мне запихнули примерно по 1 метру бинта, плотно утрамбовав его, что бы остановить кровотечение. Тогда уже было можно подняться и посмотреть на «части тела» которые из меня вырезали и всё что я смог сделать, глядя на это — только похохотать.

Кстати ещё я упустил, что где-то в самом начале мне удалили какой-то шип — это что-то вроде кости в носу, которая «не нужна». Процедура его удаления похожа на то, как будто вытаскиваешь плоскогубцами из деревяшки забитый гвоздь – ощущение тоже незабываемое.

Окинув взглядом и даже с разрешения потрогав некоторые из «запчастей», операция была закончена. Усадив на каталку меня, повезли в палату. В общей сложности операция длилась порядка 30-40 минут, и всё это время я находился в полном сознании и видел, что со мной делали.

Операция закончена!

Диагностика проблемы

Выявить отклонения можно при помощи проведения доскональной диагностики. Для начала нужно будет обратиться к лору, который после сбора анамнеза сделает предварительное заключение и отправит больного на обследование. Выбор методов диагностики напрямую будет зависеть от состояния пациента и сложности патологического процесса.

• Для начала специалист на месте осмотрит пациента. Для этого он попросит его сделать несколько вдохов и выдохов каждой ноздрёй по очереди. Уже на первоначальном этапе осмотра пациента опытный доктор сможет определить, есть ли у него искривление: если проблемы с носом никак не связаны с деформацией хрящевой ткани, то сила дыхания каждой ноздри будет практически идентичная.
• Когда возникают серьёзные основания полагать, что проблема с дыханием вызвала смещением перегородки, пациента отправят на риноскопию — процедура осмотра полости носа с обеих сторон посредством расширителя ноздрей. Процедура не из приятных, так как после расширителя, в полость каждой ноздри в отдельности вводится миниатюрный зонд, благодаря которому можно осмотреть слизистую, а также оценить состояние прилегающих костных и хрящевых тканей.
• Компьютерная томография может потребоваться в том случае, когда необходимо максимально подробно изучить заднюю стенку полости носа, а также для определения формы искривления перегородки.
• Рентген головы может потребоваться для того, чтобы понять, если ли в носовых придаточных пазухах новообразования, которые могли привести к искривлению и для выявления других аномалий черепа.
• Наиболее эффективным методом обследования слизистой носа считается эндоскопия, которая должна проводиться исключительно под местной анестезией. Суть обследования в том, что в ноздрю просовывается небольшой зонд, на одном конце которого находится встроенная видеокамера, позволяющая оценить ситуацию изнутри. Полученные данные выводятся на монитор компьютера и анализируются специалистом.

https://youtube.com/watch?v=2Lc7M_KlEwk

При необходимости доктор может назначить другие дополнительные методы обследования: ринометрию, МРТ или риноэндоскопию. Только после тщательной диагностики врач сможет назначить грамотное лечение.

Послеоперационный период

Даже самая недолгая операция требует несколько дней полного отдыха пациента. В течение первых суток нужно будет носить турунды, которые оказывают поддерживающую и восстановительную функцию.

Это довольно некомфортно для пациентов, поскольку вынуждает дышать только ртом. На область носа надевается крупная фиксирующая повязка из марли.

Через 4-5 дней можно полностью переходить на назальное дыхание и оценивать результаты врачебного лечения. Тем временем врач-отоларинголог, проводивший лечение, удаляет засохшие корочки крови и лимфы из полости, делает носовой душ и промывания водой.

По рекомендации врача можно делать промывания носоглотки водой и морской йодированной солью  — из расчёта 1 ч. л. продукта на стакан тёплой воды.

При неприятных симптомах, болях и дискомфорте врач назначает обезболивающие препараты. При риске инфекционных осложнений пациент должен пропить курс антибиотиков.

После стационарной выписки пациент отоларинголога должен навещать его каждую неделю, чтобы врач был в курсе его состояния здоровья. Нельзя в это время заниматься спортом и активной деятельностью и есть перчёную пищу.

Также стоит использовать все средства, которые назначает доктор. Первое время нужно постараться не наклоняться, запрещено спать лицом в подушку.

Стоит воздержаться от сауны и других мест, которые могут спровоцировать кровотечение.

Подобная операция стоит около 25-100 тыс. руб. Все зависит от сложности вмешательства, квалификации доктора, престижа клиники.

Нарушения, которые происходят при искривлении носовой перегородки

Затруднение носового дыхания

Патологические механизмы, которые приводят к затруднению носового дыхания при искривлении носовой перегородки

• Сужение носового хода на стороне выпуклости перегородки. Уменьшение объема пространства с одной стороны приводит к затруднению прохождения воздушного потока вплоть до полной невозможности дышать одной ноздрей.
• Нарушение динамики воздуха внутри полости носа. В норме во время вдоха воздух в носу поднимается вверх и проходит по среднему и частично верхнему носовому ходу. Во время выдоха он направляется в нижний носовой ход. При искривлении носовой перегородки нарушение тока воздуха даже по одному носовому ходу приводит к затруднению дыхания. Несмотря на то, что два других носовых хода на одноименной стороне могут иметь нормальный просвет.
• Сужение носового хода и нарушение дыхания на стороне вогнутости деформированной носовой перегородки. Зачастую здесь симптоматика выражена даже сильнее, чем на стороне выпуклости. В результате расширения носового хода происходит компенсаторная гипертрофия (разрастание)  носовых раковин. Со временем они достигают настолько больших размеров, что начинают затруднять дыхание.
• Реакция нервных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки носовой полости. В норме воздушный поток в носу равномерен. При искривлении носовой перегородки в нем возникают завихрения. Они раздражают чувствительные рецепторы, находящиеся в слизистой оболочке. Возникает рефлекторная защитная реакция: расширяются сосуды слизистой, возникает ее отек, выделяется большое количество слизи.
• Присасывание крыла носа к перегородке. Это часто отмечается при искривлении перегородки в передней части. Крыло носа постоянно плотно примыкает к перегородке, в итоге прохождение воздуха резко затруднено.

Ротовое дыхание

Недостатки ротового дыхания

• В легкие поступает не увлажненный и не согретый воздух: в результате газообмен в альвеолах осуществляется не так эффективно, как при носовом дыхании. В кровь поступает меньше кислорода.
• Выключаются из работы защитные свойства носовой слизи. Повышается вероятность развития респираторной инфекции.
• Ротовое дыхание может со временем приводить к аденоидиту – воспалению глоточной миндалины.

Нервные нарушения

Рефлекторные нарушения при искривлении носовой перегородки

• Бронхиальная астма – существует разновидность заболевания, главной причиной которой является нервно-психический дисбаланс.
• Спазмы гортани, проявляющиеся в виде коротких приступов удушья.
• Головные боли.
• Судорожные эпилептические припадки.
• Рефлекторное чихание и кашель.
• Дисменорея у женщин – нарушение периодичности и продолжительности месячных.
• Нарушения со стороны глаз, сердца других органов.

Нарушения со стороны соседних органов

• Нарушения со стороны евстахиевой трубы и среднего уха. Носовая полость переходит в носоглотку, на слизистой оболочке которой справа и слева находятся глоточные отверстия слуховых, или евстахиевых, труб. Евстахиева труба соединяет носоглотку с полостью среднего уха (барабанной полостью, в которой находятся слуховые кости: наковальня, стремечко, молоточек). Хронический воспалительный процесс в результате искривления носовой перегородки приводит к тому, что слизь и инфекционные агенты могут попадать в слуховую трубу и барабанную полость.
• Воспаления придаточных пазух носа – синуситы. Доказана прямая связь между искривлением носовой перегородки и развитием воспалительных процессов в придаточных пазухах носа. У таких пациентов часто развиваются (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной, или гайморовой пазухи) и фронтиты (воспаление лобной пазухи).
• Воспаление слезопроводящих путей и слезного мешка. Слеза, которая образуется слезными железами, в норме оттекает в носовую полость через носослезный канал. Он может служить путем распространения инфекции.

Причины и виды искривления

Врожденные и приобретенные причины искривления носовой перегородки

Искривление перегородки в носу может быть врожденным и приобретенным.

Можно выделить несколько основных причин возникновения такого дефекта:

• Искривление, возникающее в период активного роста тканей. Так как эта часть носа состоит из кости и хряща, в ряде случаев разнородные ткани могут расти с разными темпами. В результате возникает деформация или изменение формы перегородки, образование внутренних дефектов.
• Так как перемычка очень тонкая, хрупкая и податливая, различные новообразования в носу, например, полипы или инородные тела в полости могут привести к тому, что она отклонится от вертикали и станет кривой.
• Деформация также может возникать в результате развития сильного воспалительного процесса, который затрагивает эту часть кости, или же сопровождать некоторые заболевания, связанные с разрушением костной ткани лицевой части черепа (сифилис в последней стадии, проказа и так далее).
• Травма – одна из самых распространенных причин искривления. Ее причиной может быть авария, неудачное падение, но чаще всего это случается при ударе в лицо, вызвавшем травму или перелом носа. Мужчины страдают от травмы носа чаще женщин, спортсмены получают удары в лицо с искривлением носа чаще, чем люди, не занимающиеся спортом, туризмом или просто не ведущие активный образ жизни.

По внешним признакам определить искривление перегородки носа не всегда удается, так как то, что мы видим – это хрящевая структура, а сама перегородка находится в глубине носа. Поэтому искривленный нос не всегда означает наличие дефектов перегородки, а искривление вполне может сопровождать идеально ровный внешне нос.

Симптоматика

Симптомы при искривлении перегородки носа

Сразу нужно отметить, что у большинства людей эта часть черепа в той или иной степени искривлена. Она очень редко бывает совсем ровной, но небольшие дефекты не проявляются патологическими явлениями. Чтобы ее искривление стало заметным, оно должно быть достаточно интенсивным.

Кривая перегородка носа, последствия которой могут проявиться далеко не сразу, может иметь «смазанные» проявления, или же продемонстрирует явные проблемы со здоровьем.

Основная симптоматика при патологии:

• Чаще всего наблюдается нарушение дыхания носом, причем оно может быть двусторонним или односторонним. Нарушение может быть полным или частичным, оно зависит от того, насколько сильно перекрыт носовой ход. В большинстве случаев это возникает после травмы, когда частичка кости смещается или откалывается, целиком или частично перекрывая дыхание.
• Из-за деформации перегородки возникает шумное дыхание и храп во время сна. При этом храпеть могут как мужчины, так и женщины, даже дети.
• У страдающего искривлением может быть хронический насморк или осложненные его формы – воспаления гайморовых и фронтальных пазух. Это связано с тем, что кривизна носа не позволяет содержимому пазух, особенно гнойному, свободно отделяться и выходить наружу. В результате происходит застой, присоединяется вторичная инфекция и развиваются серьезные хронические заболевания.
• Могут поражаться и органы слуха – из-за хронического инфицирования возникает воспаление среднего уха. Если инфекция «поселится» близко к перегородке, это может вызвать еще большее усиление деформации.
• Многие больные отмечают повышенную сухость слизистых оболочек, которая сопровождается раздражением и частым чиханием.
• Если перегородка искривлена долгое время, из-за травмирования слизистой на ней могут образоваться полипы. Они могут быть одиночными или множественными. Их наличие и величина существенно усложняют течение болезни.

Искривление носа, заметное невооруженным взглядом.Все эти не обязательно могут диагностироваться все вместе. Наиболее частыми причинами обращения к врачу являются частые насморки и проблемы с дыханием, особенно под нагрузкой.

Методы лечения

Что же делать, если обнаружено смещение латеральной стенки? Как лечить? Можно ли помочь больному медикаментозными препаратами или ему все-таки придется ложиться «под нож» хирурга? Все зависит от выраженности симптомов, характера отклонений и факторов, их вызвавших.

Например, если причиной искривления носовой перегородки стала травма, то деформацию вполне успешно исправляют в течение нескольких часов и даже дней с помощью бранши носорасширителя. Процедура выполняется быстро и без разрезов.

С помощью бранши можно откорректировать несложное смещение перегородки носа.

Для устранения симптомов искривления перегородки используют сосудосуживающие капли и спреи, антимикробные препараты, промывание носа. Эти терапевтические приемы дают больному лишь временное облегчение. Они не способны справиться с причиной патологического отклонения.

Если симптоматика развилась на фоне нарушений в костно-хрящевых структурах, то помочь способна только операция.

Оперативное лечение смещения перегородки носа

Хирургическое вмешательство при дефектах латеральной стенки носа проводится с 14 лет. Однако при выраженной деформации, сильно затрудняющей дыхание, показано проведение операций с 4–6 лет. У малышей процедура проводится под общим наркозом, у взрослых — под местным.

Показания к проведению хирургического вмешательства
Оперативное лечение при искривлении носовой перегородки порой является единственным способом справиться с недугом. Помощь хирурга необходима, если причиной деформации стали следующие заболевания:

• хронический или вазомоторный ринит;
• воспаление уха или евстахиевой трубы;
• различные синуситы;
• постоянные головные боли;
• частые кровотечения из носа;
• выраженная затрудненность дыхания;
• сильный храп;
• внешние косметические дефекты.

Кроме того, врожденная патология также требует хирургической помощи.

Противопоказания к операции
Несмотря на явную эффективность оперативного вмешательства, процедуру можно делать не всем. Существует ряд противопоказаний для ее проведения:

• пожилой возраст больного;
• гемофилия;
• некоторые патологии сердечно-сосудистой системы;
• раковая настороженность;
• психические отклонения;
• сахарный диабет;
• тяжело протекающие инфекционные заболевания.

Общее неудовлетворительное состояние пациента также может служить противопоказанием к проведению вмешательства.

Операция при деформации носовой перегородки

Современная медицина способна скорректировать срединную стенку несколькими способами. Самым популярным и распространенным является септопластика.

Устранение кривой перегородки носа включает в себя оптимальное удаление /перестройку латеральной стенки или ее фрагментов. Процедура проводится под местным или общим наркозом и только через ноздри. На лице никаких разрезов не делается.

Обычно вмешательство длится не более 1 часа. Если одновременно с исправлением перегородки требуется коррекция носа, выполняется совмещенная операция — риносептопластика.

После процедуры в ноздри больного вводят турунды, пропитанные кровоостанавливающим препаратом. Возможно установление сплинтов, помогающих удержать перегородку по средней линии.

Силиконовые сплинты помогают удержать стенку носа в правильном положении.

Если искривление носовой перегородки совмещается с патологиями решетчатой кости или несоответствием норме размеров и формы носовых раковин, то эти недостатки также устраняются во время операции.

Лазерная септопластика

Данный вид вмешательства менее травматичен, чем классическая септопластика, но недостаточно эффективен. Лечение лазером поможет устранить не очень серьезные отклонения в строении перегородки.

Операция на срединной стенке проводится 15–30 минут. Для обезболивания достаточно воспользоваться спреем, содержащим лидокаин. После процедуры для фиксации перегородки в правильном положении устанавливают сплинты, которые удаляют уже на следующий день.