Признаки и симптомы развития коклюша у взрослых

Лечение

У взрослых людей коклюш лечат амбулаторно. Методов специфической терапии инфекции нет. Применяют антибиотики и симптоматические средства.

Возбудитель практически не вырабатывает факторов устойчивости. Поэтому лечение коклюша антибиотиками у взрослых достаточно эффективно.

В то же время антибиотики дают хороший результат только в катаральной стадии коклюша. Потом они перестают влиять на течение болезни, но могут снизить интенсивность выделения возбудителя во внешнюю среду. Больной становится менее заразным.

На ранней стадии курс лечения антибиотиками составляет 7 дней. При начале терапии во второй стадии заболевания и позже требуется более длительный приём — до 14 дней.

Коклюшный кашель плохо поддаётся лечению. Причина в том, что бактерия-возбудитель выделяет токсин, раздражающий вегетативную нервную систему. Усиливается кашлевой рефлекс, идущий из центра в головном мозге.

Чем лечат кашель при коклюше у взрослых?

1. Если он выражен несильно, то ограничиваются антибиотикотерапией.
2. В случае тяжело протекающих приступов назначают противоастматические лекарства для снятия спазмов и отёков бронхов.
3. Для устранения сильных приступов кашля назначают нейролептики или седативные средства.
4. При аллергической реакции применяют антигистаминные препараты.
5. Состояние больного облегчают отхаркивающие средства.
6. Для разжижения мокроты при коклюше у взрослых применяют протеолитические ферменты методом ингаляции.
7. Сильное воспаление горла лечат противовоспалительными препаратами.
8. При необходимости применяют противорвотные и противосудорожные лекарства.

А также показаны физиотерапевтические процедуры — барокамера, иглотерапия, рефлексотерапия.

Назначать конкретные лекарства должен только врач, поскольку неправильный их подбор может спровоцировать ещё более тяжёлые приступы кашля.

Как лечить коклюш у взрослых в домашних условиях

Состояние больного облегчается правильным питанием и режимом дня. Большое значение имеет микроклимат в помещении.

Больного изолируют. Человек продолжает быть источником инфекции в течение месяца от момента появления кашля. Вероятность заражения выше в первую неделю, а затем снижается.

Комнату часто проветривают, делают влажную уборку. В помещении должен быть прохладный влажный воздух. Температура — 16–20 °C, влажность — 55–70%. В отопительный сезон пользуются увлажнителями воздуха. Такие меры помогают существенно уменьшить количество приступов.

Полезны прогулки на свежем воздухе. Они предупреждают приступы кашля, снижают кислородное голодание головного мозга и других органов. Больному нельзя переохлаждаться, поэтому нужно тепло одеваться.

Лечение коклюша у взрослых народными средствами подразумевает приём отхаркивающих и противовоспалительных средств.

1. Крапивный сок по 1 чайной ложки 3 раза в день.
2. Луковый сок смешать в равных пропорциях с мёдом. Пить по ½ чайной ложки перед сном.
3. Жжёный сахар развести водой до сиропа и принимать по 1 чайной ложки 4 раза в день.
4. Измельчённый корень солодки в количестве 200 гр залить 500 мл воды. Кипятить в течение 10 минут на водяной бане. Принимать 3–4 раза в день по столовой ложке.

Питание при коклюше у взрослых включает в себя лёгкую белковую пищу — нежирное мясо, творог, яйца, кисломолочные продукты, а также фрукты, соки. Из рациона убирают кофе, крепкий чай, газированные напитки. Не рекомендуется горячая и холодная пища.

Симптомы заболевания как проявляется коклюш

Инкубационный период после заражения палочкой Бордетеллой длится до двух недель. В это время у взрослых обычно отсутствуют какие-либо симптомы инфицирования. Иногда может возникнуть першение в горле как при переохлаждении организма. Дальше признаки коклюша разделяют на 3 периода:

1. Катаральный;

На первой стадии течения болезни, которая длится до двух недель, начинают проявляться первые симптомы. Сначала пациента беспокоит сухой кашель. В некоторых случаях незначительно повышается температура и появляется слизистый насморк. В связи с тем, что признаков коклюша не так много, врачи ставят ложный диагноз – бронхит или простуда. А в это время неизолированный человек, даже не подозревая, продолжает распространять инфекцию к окружающим людям.

Важно помнить, что симптомы легче остановить на раннем этапе развития. Но обычно заболевание не диагностируют, и оно переходит в следующую стадию.

1. Пароксизмальный или спазматический;

Интенсивность кашля нарастает, и появляются приступообразные пароксизмы, которые продолжаются в течение нескольких недель или месяцев. Специфика коклюша становится хорошо заметной, ведь на этом этапе взрослого пациента мучают постоянные спазматические кашлевые толчки, которые заканчиваются рвотой.

Характерным признаком пароксизма является реприза – после 5-15 толчков кашля, следующих друг за другом без остановки, на вдохе слышится свист. По нему врач заподозрит коклюш. Реприз возникает из-за сужения дыхательных путей или голосовой щели. Приступ пароксизмы заканчивается отделением вязкой стекловидной слизи.

При кашле у пациента сильно краснеет лицо из-за спазмов дыхательных путей, язык высовывается до предела, поэтому часто травмируется. Вены набухают, могут возникать капиллярные кровоизлияния в глазах.

Если человек был вакцинирован, то симптомы обычно протекают в стертой форме и переносятся намного легче.

1. Выздоровление или обратное развитие;

На этом этапе здоровье больного постепенно восстанавливается до нормы. Кашлевые толчки беспокоят все реже и реже, их интенсивность ослабевает.

Симптомы коклюша у взрослых

Первые проявления болезни — неприятные ощущения в горле. Впоследствии появляется резкий кашель, который через две недели принимает форму приступов, может сопровождаться колебаниями артериального давления, приливами крови к лицу, слезотечением и мочеотделением. Такие приступы кашля, как правило, развиваются в ночное время, а также в замкнутом пространстве. За три недели от появления кашля появляется слизь. Характерной особенностью клиники коклюша у взрослых является то, что температура редко поднимается выше 38°С, а рвота вообще не регистрируется. У некоторых людей болезнь проходит незаметно, что ведет к массовому инфицированию контактных лиц.

Стоит отметить, что у взрослых часто регистрируют особую стертую форму коклюша, при которой характерные приступы отсутствуют, а основной жалобой является обычный кашель, который плохо поддается лечению симптоматическими средствами. Также возможна абортивная форма данной патологии, при которой регистрируют все признаки типичного катарального периода. У больного наблюдаются симптомы незначительной интоксикации, а приступы кашля продолжаются всего 1-2 дня. Особенностью является ярко выраженные катаральные явления, которые являются неспецифическими, поэтому затрудняют диагностику. Так, часто ставят диагноз ОРВИ и только после соответствующих бактериологических и серологических исследований выясняют наличие коклюша.

Профилактика коклюша у взрослых

Профилактика любой инфекции сводится к воздействию на три звена эпидемического процесса:

1. источник инфекции;
2. механизм передачи;
3. восприимчивый организм.

Прерывание каждого из этих звеньев должно привести к прекращению циркуляции возбудителя. Однако на практике достичь этого относительно сложно:

• из-за сложности дифдиагноза коклюша и других заболеваний с кашлевым синдромом выявить все источники инфекции практически невозможно. Кроме того, существует стертые формы заболевания, которые внешне не имеют формы проявления и не привлекают внимания врачей. Они характерны для взрослых и привитых детей. В таких случаях больной представляет опасность для окружающих сам того не осознавая;
• прервать воздушно-капельный механизм передачи можно при постоянном ношении средств защиты органов дыхания, что также неприемлемо для широких масс, а также проведении обеззараживания воздуха закрытых помещений, что является неэкономичным и не всегда реальным в техническом плане.
• воздействие на восприимчивый организм заключается в создании специфического иммунитета к данному возбудителю, что осуществляется путем вакцинации, а также стимулировании неспецифической защиты. Именно поэтому национальный календарь прививок предусматривает обязательные прививки против коклюша в младшем детском возрасте. Однако не каждый организм способен поддержать сложившийся иммунитет на протяжении всей жизни. Поэтому вероятность заболевания во взрослом возрасте по-прежнему сохраняется. При этом у привитых людей, даже если заболевание наступило, оно протекает легче и лучше поддается лечению.

Важным моментом профилактики коклюша является выполнение санитарно-гигиенических мероприятий. Скопление в помещении большого количества людей, особенно в период эпидемического подъема простудных заболеваний, при несостоятельности работы системы вентиляции и воздухообмена увеличивает риск передачи инфекции от больного к здоровому.
Многие инфекционисты ещё несколько десятков лет назад считали коклюш побежденной инфекцией: детям с осложненным аллергическим анамнезом проводились прививки без коклюшного компонента, было много медицинских отводов от коклюшной вакцины. Через ряд лет это привело к возникновению достаточно большой прослойки населения, неиммунной к коклюшу, что, в свою очередь, способствовало активизации эпидемического процесса инфекции и перехода его в новую стадию.

Коклюш симптомы у взрослых

В зрелом возрасте данный недуг проявляется не так ярко выраженно, как в детстве. Как правило, заболевание развивается на протяжении 5-6 недель. За это время больной проходит через несколько стадий:

• Катаральный период. Данный этап может длиться до двух недель. Этот период является промежуточным между непосредственным заражением и развитием болезни. Если говорить о том, какие симптомы коклюша проявляются на этой стадии, то стоит выделить постоянный сухой кашель. При этом редко поднимается температура. Как правило, именно в это время диагностировать патологию сложнее всего, поэтому не исключены врачебные ошибки. Как правило, специалист приходит к выводу, что человек страдает от ОРВИ, в редких случаях — от бронхита. Данные ошибки очень опасны, так как на самом деле больной представляет угрозу для окружающих, так как в этот период он может заразить огромное количество людей, включая своих родных и близких. Кроме этого, коклюш намного проще лечится на начальной стадии. Если же врач не смог своевременно распознать недуг, то борденеллы потеряют свою активность приблизительно на двадцать первый день. Однако за это время они будут оставаться заразными. Те не менее с угасанием их деятельности симптомы болезни коклюш будут нарастать. Это означает, что пациент будет страдать от более сильных приступов кашля.
• Пароксизмальный период. Данный этап может отличаться довольно большой продолжительностью. В некоторых ситуациях данная стадия развивается до трех месяцев. Данная стадия получила свое название не случайно. Это объясняется тем, что в этот период наблюдаются очень специфичные приступы кашля, которые сложно приписать, какой-либо другой болезни и уж тем более списать все на сезонный грипп. Определить эту симптоматику довольно легко может и сам больной. В этом случае кашель будет представлять собой серию из 5-10 толчков, следующих друг за другом, почти без перерыва. При этом во время приступа больной практически не может дышать. Из-за этого после кашля он с силой захватывает воздух с характерным свистом, который во врачебной практике называется репризом. Данное состояние объясняется тем, что голосовая щель сильно сужается. Обычно через некоторое время после восстановления дыхания приступ повторяется. Во время пароксизмов выделяется мокрота. Если речь идет о симптомах коклюша до года, то, младенцы начинают сглатывать выделения, из-за чего может возникнуть рвота. При кашле у больного может покраснеть лицо. Также во время приступов пациенты начинают настолько сильно высовывать язык наружу, то это может привести к его травме. Если коклюшем болеет взрослый человек, то в это случае он буквально обессиливает, наблюдается резкое ухудшение состояния. Пароксизмальный период может длиться довольно долго, в некоторых ситуациях недуг не отпускает по 3 месяца. После этого приступы возникают все реже, а кашель становится не таким сильным. Сложнее всего в этот период младенцам в возрасте до года, а вот у новорожденных данный недуг встречается очень редко. Если же такое все-таки происходит, то есть большой риск остановки дыхания на несколько минут, поэтому подобные проявления очень опасны у только что появившихся на свет малышей. Если же говорить о симптомах у привитых, коклюш в пароксизмальной стадии в этом случае протекает гораздо легче. В некоторых случаях его проявления практически не заметны, поэтому данное явление получило название «стертая форма».

Пройдя через катаральный и пароксизмальный период развития недуга, человек начинает чувствовать себя лучше.

Однако, согласно педиатрической практике, симптомы коклюша (кашель) отступают уже во втором месяце развития недуга. Тем не менее все зависит от конкретной ситуации. В этот период приступы кашля по-прежнему продолжаются, но человек уже не испытывает такого сильного удушья, а его состояние постепенно восстанавливается.

Профилактика коклюша как защитится от инфекции

Несмотря на то, что палочка Бордетелла во время кашля очень легко передается к здоровым людям от зараженных пациентов, все же есть профилактические мероприятия, которые помогают обезопасить себя от заболевания или значительно снизить риск тяжелого течения пароксизмов.

Самый надежный способ – это провести вакцинацию. Плановые прививки делают детям уже с трехмесячного возраста. Затем вакцины вводят еще два раза с интервалом в 6 недель. Ревакцинация производится в полтора года.

Сколько длится защитное свойство вакцины? Прививками удается защитить маленьких деток от заражения коклюшной инфекцией первые 5 лет жизни. Именно в этом возрасте коклюш является наиболее опасным и может привести к летальному исходу.

У взрослых людей иммунитет, выработанный после вакцинации в детстве, может сохраниться, но нет гарантий, что человек не заразится палочкой, при контакте с больным. Обычно прививки просто помогают легко перенести недуг. Но стойкий пожизненный иммунитет формируется, если организм один раз переболеет острой инфекцией. Хотя, бывают случаи, когда при снижении иммунных сил возникает повторное заражение.

Какие вакцины рекомендованы? Есть два широко распространенных варианта:

• АКДС (российское производство);
• Инфанрикс (Бельгийский препарат).

Отличие между этими вакцинами в следующем. АКДС содержит цельноклеточный коклюшный компонент и является универсальной, поскольку прививается еще и от дифтерии, столбняка. Инфанрикс бесклеточный, поэтому наиболее безопасный и не грозит развитием побочных эффектов. Но и стоимость его достаточно высокая.

Нужно ли проводить вакцинацию во взрослом возрасте?  В этом нет необходимости, так как зачастую прививки в детском возрасте помогают справиться с инфекцией. Кроме того, нередко ребенок болеет коклюшем в легкой форме и у него вырабатывается пожизненный иммунитет еще до взросления.

Другим профилактическим мероприятием является максимальная изоляция больного, особенно, в первые несколько недель, когда палочка активно выделяется вместе с каплями слюны и слизи при кашле. Если не получается не контактировать с пациентом, то следует носить защитные маски, мыть руки после каждого визита. Сами предметы, которыми пользуется заболевший человек, не заразны, поэтому их не нужно дезинфицировать.

В период карантина (2-3 недели) помещение взрослого пациента нужно регулярно проветривать и не пускать в него детей. Если изолировать ребенка невозможно, тогда лучше проходить лечение в стационарном отделении.

Чем раньше больной распознает симптомы, тем быстрее ему окажут медицинскую помощь и предотвратят развитие тяжелой формы заболевания и сопутствующих осложнений.

Как лечить коклюш у взрослых

Сильные приступы кашля вызывают дискомфорт. Терапию назначают с учетом стадии болезни. К сожалению, не существует таблетки от коклюша, терапия проводится комплексно с сочетанием дробного питания. Лечение состоит из следующих медицинских препаратов:

• антибактериальные средства;
• сиропы или таблетки, разжижающие мокроту;
• противокашлевые препараты;
• противоаллергические медикаменты – если у пациента присутствуют отеки.

Терапия продолжается с учетом состояния больного. Главное, придерживаться дозировок, которые назначил терапевт.

Антибиотики при коклюше у взрослых

Антибактериальные препараты обязательно присутствуют в лечение. Перед назначением делается посев слизи, полученной из зева. Эта процедура поможет выявить возбудителя. В лабораторных условиях устанавливается то, какой медикаменты мгновенно справится с бактериями и предотвратить распространение болезни.

Чаще всего используются следующие антибиотики:

• Азитромицин;
• Эритромицин;
• Кларитромицин.

Самостоятельный прием медикаментов запрещен. Врач должен точно рассчитать дозировку и установить курс лечения.

Народные рецепты

Нетрадиционная терапия может использоваться в комплексе с аптечными препаратами. Вот рецепты, которые рекомендуются врачами:

1. Чесночная смесь. Ее готовят из измельченных зубчиков чеснока, которые заливаются сто граммами растопленного масла. Полученная смесь должна остыть, ее применяют в качестве мази. Препарат втирают в пятки пациента и после этого надеваются теплые носки.
2. Растительное масло с чесноком. В стакане масла размешивают пять зубчиков измельченного чеснока. Настойку нужно прокипятить и остудить. Принимается средство через каждые 3 часа по одной чайной ложке. Курс терапии составляет 3 дня.
3. Лекарство из семечек. Необходимо подсушить 3 столовые ложки подсолнечника в духовке, измельчить в блендере и залить тремя стаканами воды, в которой предварительно растворена ложка меда. Смесь доводят до кипения, необходимо, чтобы воды уменьшилось вполовину. Отвар процеживают и принимают в течение 24 часов мелкими глотками.

Взрослые люди переносят коклюш плохо.

Поэтому важно консультироваться с доктором, назначая себе препараты народной медицины.

Симптомы и признаки коклюша у взрослых

С первыми симптомами коклюша у взрослых наступает начальный этап болезни – катаральная стадия.

Основной признак болезни на этом этапе проявляется постоянным сухим кашлем, который не купируется никакими медикаментозными препаратами. Симптоматика очень напоминают клинику ОРЗ:

• лихорадочным состоянием с очень высокой температурой;
• общей слабостью и потерей аппетита;
• насморком, кашлем и слезотечением.

Именно из-за этого, лечение коклюша именно взрослые часто начинают самостоятельно, ориентируясь на соответствие простудным патологиям — как правило оно не приносит облегчения.

Период пароксизмальной (спазматической) стадии самый тяжелый, сопровождается нарушениями дыхательных функций. Кашель усиливается, принимает удушающий характер. При этом, выделяется густая вязкая слизь и свистящие звуки. Приступы могут проявляться до 50 раз в день. У пациента краснеет лицо, развивается шейный лимфаденит. В его зоне отмечается синюшность кожи.

Нередко, при приступах кашля могут возникать неприятные моменты с самопроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Если в этот период не пройти соответствующее обследование и лечение коклюша, симптомы могут дополниться:

• судорогами во всем теле;
• нейрогенными обмороками;
• менингеальной симптоматикой;
• нарушениями мозгового кровообращения.

Стадия разрешения (обратного развития) – завершающий этап болезни. Самочувствие улучшается, дыхание приходит в норму, приступы кашля беспокоят все реже. Пациент идет на поправку.

При адекватном своевременном лечении, общая продолжительность коклюша у взрослого человека не превышает полутора, двух месяцев.

Чем опасно заболевание для взрослых?

Самая большая опасность при коклюше у взрослых – развитие осложнений с возможными патологическими процессами в виде:

• острых воспалительных процессов в легких;
• вовлечение в воспалительный процесс бронхиальных тканей;
• развития экссудативного плеврита и эмфиземы легких;
• гнойных воспалительных процессов в структуре среднего уха.

Иногда, последствия коклюша проявляются ателектазом легкого, частые приступы кашля могут спровоцировать:

• гипосфагм – кровоизлияние в конъюнктиву;
• грыжевые пупочные и паховые выпячивания;
• перфорацию (отверстие или разрыв) в барабанных перепонках;
• ректальный пролапс.

Когда к основной патологии добавляется еще один диагноз, это означает – осложнение заболевания, в данном случае коклюша. Инфекции подвержены даже ранее вакцинированные люди.

В этом случае, заболевание может проходить ускоренным темпом, без кашлевого рефлекса, без каких-либо внешних признаков и характерных симптомов. Диагностировать болезнь в этом случае, можно лишь по выявлению антител класса «М» в крови – (IgM).

Лечение

Лечение коклюша у взрослых в домашних условиях может проходить только в тех случаях, когда болезнь носит неосложнённый характер, и человек проживает один. Если же есть риск заражения других членов семьи, терапию осуществляют в условиях инфекционного стационара.

Медикаментозное лечение

Стандартная схема терапии включает в себя:

• этиотропная терапия — антибиотики. Назначаются строго по показаниям: в первые 10 дней заболевания можно назначать макролиды: «Эритромицин», «Мидекамицин» («Макропен»), «Азитромицин» («Сумамед», «Азитрал», «Азитрокс»), «Рокситромицин» («Рулид»), «Кларитромицин» («Клабакс»). Или в первые 7 дней можно назначать защищенные пенициллины («Амоксиклав», «Флемоклав»). В более поздний период (после 10 дней заболевания) антибиотики назначать нецелесообразно, однако, их прием оправдан при присоединении гнойных осложнений (пневмония, бронхит, плеврит и др.);
• для расширения бронхов назначается «Эуфиллин». При легкой и среднетяжелой стадии заболевания его можно принимать в таблетированной форме. При тяжелой необходимо внутривенное капельное введение препарата (в разведении с физиологическим раствором). Это оправдано при выраженной обструкции дыхательных путей, при отеке легких, а также при нарушениях мозгового кровообращения;
• при тяжелых, некупируемых приступах кашля оправдано применение анксиолитиков («Седуксен», «Реланиум», «Сибазон»);
• оксигенотерапия в кислородных палатках или через маску. Это особо эффективно при признаках дыхательной недостаточности;
• при развитии отека легких оправдано применение глюкокортикоидов («Преднизолон»), диуретических препаратов («»).

Противококлюшный иммуноглобулин особой эффективности не показал, поэтому его практически не используют в настоящее время.

Больным коклюшем также рекомендуется гулять на улице, увлажнять воздух в помещении и ежедневно по несколько раз проветривать помещение. Обязательным условием является регулярная влажная уборка, так как пыль дополнительно раздражает органы дыхания, что может стать причиной ухудшения самочувствия и усиления приступов кашля.

Народное лечение

Использование любого из народных методов лечения должно проводиться только с разрешения лечащего врача.

Лечебные отвары и соки. Справиться с кашлем и улучшить отхождение мокроты помогут молочный отвар с чесноком и луковый сироп. Эти средства весьма эффективны в лечении коклюша, так как не только облегчают дыхание, но и оказывают дополнительную поддержку в борьбе с болезнетворными микроорганизмами.

Включение в рацион свежевыжатого апельсинового сока (сок промышленного производства не подойдёт) поможет укрепить иммунитет и ускорить выздоровление.

Сбор алтея лекарственного. Сбор можно купить в аптеке. Готовится лекарственное средство очень просто – 2 столовые ложки сбора нужно заварить 0,5 л кипятка и дать настояться в течение 30 минут. Пить маленькими глотками в течение дня.

Коклюш – коварное заболевание, которое может привести к тяжелейшим осложнениям и последствиям. Не нужно пытаться избавиться от недуга своими силами, так как есть риск существенно подорвать здоровье, а в случаях, когда поражение затрагивает головной мозг, велика вероятность получения инвалидности (например, при развитии эпилепсии) и даже летального исхода.

Как передается инфекция

Коклюш передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Вызывает инфекционный процесс бордетелла, или палочка Борде-Жангу, которую назвали по фамилиям ее первооткрывателей. Ученым также известна бордетелла паракоклюша, которая провоцирует развитие легкой формы болезни.

Инфекция распространяется при непосредственном контакте с больным человеком, при разговоре с ним на расстоянии ближе 1,5 метров. Заражение происходит при вдыхании слизи из воздуха, в которой содержатся бактерии.

В условиях внешней среды коклюшная палочка очень быстро погибает. Если на нее попадает солнечный свет, то она теряет свою жизнеспособность уже спустя час. Под воздействием низких температур бордетелла разрушается за несколько секунд. Поэтому предметы обихода не представляют опасности в плане передачи инфекции. Более того, помещение, в котором находится больной коклюшем человек, не требует санитарной обработки с использованием специализированных средств.

Опасаться необходимо людей, которые первую неделю болеют коклюшем и страдают от приступообразного кашля. В этом случае бацилла, готовая к инфицированию, выделяется с мокротой в 100% случаев.

В дальнейшем опасность заражения уменьшается в геометрической прогрессии:

• 2 неделя: выделение коклюшной палочки происходит в 60% случаев;
• 3 неделя: выделение коклюшной палочки происходит в 30% случаев;
• 4 неделя: выделение коклюшной палочки происходит в 10% случаев.

Что касается носителей бактерии, то чаще всего такие люди не представляют опасности для окружающих, так как носительство очень кратковременно, а иммунитет справляется с патологией самостоятельно. Эпидемиологическую значимость в этом плане имеют люди, у которых болезнь протекает в стертой форме, и при этом они не изолированы от коллектива.