Обследование околоносовых пазух при помощи компьютерной томографии

Общая информация о диагностике

Компьютерная томография носовых отделов считается безболезненной манипуляцией, в нее входят простые действия.

Описание процедуры:

• Человека располагают на кушетке, которая соединяется с томографическим устройством, закрепляют в нужной позе с помощью ремней. Эта манипуляция проводится с целью того, чтобы сканированию не помешали непроизвольные движения.
• При исследовании вокруг человека «работают» разные рентгеновские трубочки, сканеры, детекторы. Благодаря им обеспечивается четкость полученного снимка. Срезы похожи на тоненькие ломтики. Когда они наслаиваются друг на друга, получается полное 3D изображение дыхательного органа.
• Мероприятие длится в среднем 10 минут, не требует пребывания в клинике.

• При необходимости колют контрастное вещество в вену, с целью обеспечения лучшей наглядности экранного изображения. После введения средства у больного появляется привкус металла в ротовой полости. Тепло расползается по телу, возникает желание сходить в туалет. Эти признаки устраняются самостоятельно и не несут вреда организму.
• Во время прохождения обследования гайморовых пазух с помощью томографического устройства обследуемый находится в кабинете один. В качестве исключения, исследование, проводимое для младенца, подразумевает присутствие одного из родителей рядом с ним.

Мероприятие переносится больными успешно, без негативных последствий.

Как проходит компьютерная томография носа

Чаще всего компьютерную диагностику околоносовых пазух делают с помощью мультиспирального томографа, состоящего из платформы, предназначенной для лежания пациента, и большого томографического кольца, внутренняя часть которого оснащена специальными сканирующими элементами.

Пациент, попадающий внутрь томографа, подвергается незначительному облучению рентгеновскими волнами, которые используются для получения послойных сканов состояния внутренних органов и тканей человеческого тела.

Видео:

Врач, который контролирует процедуру КТ зоны околоносовых пазух, может разговаривать с пациентом с помощью устройства связи, установленного внутри камеры томографа.

Рентгеновская установка делает снимки обследуемых органов и тканей под различными углами.

Эти многочисленные сканы суммируются и собираются в единое изображение, анализ которого поможет получить полную картину диагностики.

Томографические аппараты мультиспирального вида обладают следующими возможностями:

• создание выверенной дозы рентгеновского излучения;
• выполнение послойного сканирования органов и тканей;
• регистрация полученных данных;
• обработка и оцифровка информации;
• подготовка изображений, визуализирующих фактическое состояние исследуемой зоны.

Среднее время, в течение которого проходит КТ зоны носа и околоносовых пазух – десять минут. В течение всего этого промежутка пациент, находящийся в камере томографа, должен сохранять неподвижность.

Чтобы гарантировать эту неподвижность, врачи фиксируют пациентов специальными ремнями, ограничивающими действия.

Перед прохождением КТ не требуется каких-либо специальных приготовлений.

Человек, который готовится посетить компьютерную диагностику, может пить и есть, заниматься спортом, вести привычный для него образ жизни.

Ограничения появятся только в том случае, если врач порекомендует пациенту пройти не обычную диагностику, а КТ с ангиографией, подразумевающую введение контрастного вещества.

В этом случае человеку, готовящемуся к диагностике, запрещается принимать пищу в течение десяти часов перед процедурой.

Любые металлические предметы, которые окажутся в зоне действия рентгеновского излучения, могут исказить точность данных, полученных во время исследования.

Видео:

Поэтому позаботьтесь о том, чтобы одежда, в которой вы будете проходить процедуру, не содержала никакой металлической фурнитуры.

Расшифровкой результатов компьютерной томографии зоны околоносовых пазух занимается либо врач-рентгенолог, либо врач-отоларинголог, имеющий подходящую квалификацию.

Компьютерная томография носа и околоносовых пазух

Компьютерная томография (КТ) пазух носа – высокоинформативный диагностический метод, позволяющий детально изучить особенности строения и состояние слизистых оболочек носа. Исследование даёт возможность выявить врождённые анатомические нарушения, травматические повреждения, воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования в данной области. Бесспорным преимуществом метода является полная безболезненность для пациента и возможность получения максимально подробного изображения даже глубоких структур.

Показания к проведению процедуры

Проведение компьютерной томографии носовых пазух может быть назначено ЛОР-врачом при наличии у пациента следующих симптомов и состояний:

• травма носа (трещина, вывих, перелом);
• нетипичные выделения из носа (зеленоватые, желтоватые, кровянистые и др.);
• попадание инородного тела в носовую пазуху;
• диагностированный гайморит, фарингит и другие воспалительные заболевания в области носа;
• подозрение на новообразование в носовой пазухе;
• детализация анатомического строения данной области перед проведением хирургической операции и лечебных манипуляций.

Цена компьютерной томографии носа и околоносовых пазух зависит от уровня квалификации врача-диагноста и модификации диагностического оборудования, однако не всегда напрямую указывает на качество исследования. В ФНКЦ ФМБА России исследование выполняется квалифицированными специалистами компьютерной диагностики на надёжном оборудовании по умеренной стоимости.

Противопоказания

Противопоказаниями к выполнению компьютерной томографии носовых пазух являются:

• беременность;
• клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства – им может выступать арка томографа);
• невозможность для пациента сохранять неподвижность в течение длительного времени (ввиду болевого синдрома, расстройств неврологического спектра и др.);
• наличие металлических имплантатов в организме;
• вес пациента более 200 килограмм (ввиду технических ограничений томографического оборудования).

КТ носовых пазух может выполняться как с контрастированием (для диагностики новообразований), так и без него (для выявления травм костей скелета и воспалительных процессов). При отсутствии необходимости введения контрастного вещества специальной подготовки к исследованию не требуется. Если контрастное усиление всё же необходимо, пациенту предварительно назначается лабораторное исследование крови на уровень креатинина.

Возможности метода КТ пазух носа

Компьютерная томография полости носа и пазух позволяет просканировать ткани и органы таким образом, что в любой плоскости и срезе на любую толщину можно изучить абсолютно все образования и особенности их строения миллиметр за миллиметром. Современные томографы дают наиболее точные данные, не идущие в сравнение с любыми другими методами исследования.

При проведении КТ на экране четко можно различить контуры, плотность, конфигурацию и структуру внутренней выстилки полостей пазух, слезных протоков, наличие минерализации. Возможна предельно точная оценка размеров, состояния и структуры соустьев пазух носа. Быстро и безошибочно обнаруживаются осложнения и последствия синуситов – перегородочного (пресептального) целлюлита, абсцессы краниального и орбитального отделов. Также в ходе проведения КТ-исследования можно обнаружить врожденные или приобретенные нарушения вентиляции полости носа и ее придаточных пазух (искривление перегородок, образование шпор, разрастаний, изменения строения соустий и т.д.).

Для точной и своевременной диагностики синуситов (фронтита, гайморита, сфеноидита, этноидита) без КТ-исследования пазух носа обойтись нельзя.

Проявления синусита, которые позволяет выявить томография:

• Особенности строения носовых раковин (парадоксальный их ход или недоразвитие);
• Обнаружение дополнительных соустьев во внутренних стенках верхнечелюстных пазух;
• Сужение (как анатомическое, так и функциональное) просвета сообщений между пазухами, что сопровождается характерным буллезным вздутием клеток (увеличением их воздушности);
• Минимальная отечность слизистой выстилки с толщиной всего в несколько миллиметров;
• Определение воспалительного выпота (экссудата) внутри полостей.

КТ исследование пазух и полости носа позволяет провести даже дифференциальную диагностику образований слизистой оболочки, составить представление о злокачественности небольшой опухоли, определить первичный источник образования других разрастаний, опухолей.

Но для более простой и быстрой дифдиагностики поражений слизистой оболочки предпочтительнее применение магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Для изучения опухолевых образований в пазухах носа или его полости, а также для более точного определения тактики хирургического лечения КТ проводится с предварительным внутривенным введением рентгенконтрастного препарата.

Доза облучения

Многих пациентов интересует доза облучения, которую получает человек, используя этот метод исследования носа и придаточных пазух. Именно поэтому рекомендуется более подробно рассмотреть данный вопрос. Доза получаемого облучения зависит от трех основных факторов, к которым относятся:

• область направления рентгеновских излучений во время диагностики;
• время, потраченное на проведение КТ;
• тип используемого оборудования.

Также на количество облучения может повлиять тип ткани, который будет подвергнут обработке лучами.

Радиацию можно измерять в миллизивертах (мЗв) или зивертах (Зв). Чтобы понять, насколько большой является доза радиации, получаемой пациентом на КТ, надо разобраться с количеством облучений в повседневной жизни. В среднем, в течение года человек получает 10–15 мЗв. При этом максимально допустимое значение составляет около 100 мЗв.

Когда подтверждают синусит, проводится КТ, при которой доза облучения может колебаться от двух до пяти миллизивертов. Этот показатель является большим для человека и поэтому рекомендуется проводить такие исследования не чаще раза в полгода под строгим наблюдением лечащего врача.

Показания к проведению компьютерной томографии носоглотки и ППН

Если вы хотите пройти исследование максимально быстро, обратитесь к своему лечащему врачу и опишите ему свою проблему. КТ околоносовых пазух назначается в следующих случаях:

• обильные гнойные, слизистые, серозные и кровянистые выделения из носовых ходов в любое время суток;
• боль при выдохе или на вдохе;
• ощущение нехватки воздуха при дыхании через нос;
• заложенность и тяжесть в пазухах носа;
• неприятные покалывания и болезненность при пальпации пазух носа;
• гнойно-некротические процессы в слезном мешочке;
• воспаление носослезных каналов;
• обильные и частые носовые кровотечения;
• воспаление синусов (синусит);
• тяжелые травматические повреждения костей лица и головы;
• признаки злокачественных или доброкачественных опухолей в полостях черепа;
• интенсивные зубные боли, которые не купируются приемом анальгетиков;
• подозрение на абсцессы или флегмоны верхней челюсти;
• паразитарная инвазия;
• остеомиелит кости;
• врожденные генетические аномалии структуры черепа;
• появление отечности лица;
• головные боли, не связанные с повышением давления, мигренями или травмами головы;
• хронический насморк;
• неприятные ощущения в области барабанной перепонки.

Доза облучения

Доза облучения при КТ обеих придаточных пазух составляет менее 0,4 мЗВ. Такое излучение не наносит организму выраженного вреда и не способствует возникновению онкологических заболеваний. Традиционно считается, что не стоит проходить обследование более двух раз в течение одного года: это может негативно сказаться на организме. Просматривая процедуру на видео, можно убедиться, то она практически безопасна с точки зрения рентгеновского облучения.

Противопоказания

Компьютерная томография пазух запрещена к проведению при наличии следующих состояний:

• беременности;
• кормлении грудью;
• возрасте младше четырех лет;
• патологий сердечно-сосудистой системы (инфаркте, остром коронарном синдроме);
• при недавно перенесенном инсульте;
• при клаустрофобии;
• если существуют какие-либо психические заболевания по типу шизофрении, острого психоза или делирия;
• когда пациент находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• при передозировке лекарственных средств;
• людям с острой лихорадкой выше субфебрильных цифр;
• лицам, страдающим от панических атак.

Если вы не уверены, что не относитесь к этим группам граждан, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. При наличии противопоказаний к процедуре ее можно заменить любыми другими альтернативными вариантами по выбору больного и его специалиста. Использование КТ для околоносовых пазух при выраженных противопоказаниях может привести к ухудшению состояния пациента и обострению уже имеющихся патологий.

КТ или МРТ что выбрать

При необходимости проверить и обследовать околоносовые пазухи задаются вопросом, что лучше – КТ или МРТ? Подобные методики особым образом дополняют друг друга, потому дать однозначный ответ на этот вопрос будет достаточно сложно. Также неправильно будет сказать, что один из них лучше другого.

При помощи КТ можно адекватно оценить состояние и целостность костных тканей. Есть возможность выявить присутствие в носовых пазухах мелких трещин и иного плана патологий, которые не видны при рентгеновском обследовании или на МРТ. Кроме того, КТ применяют для обнаружения разных по объему опухолей, которые в некоторых случаях могут прорастать сквозь стенки околоносовых полостей из рядом расположенных областей и частей тела.

Важно! КТ выполняется с достаточно мелким шагом, то есть частыми срезами, потому диагностика проводится максимально точная. . Что касается МРТ, то оно проводится с целью медицинского исследования слизистых тканей

Необходимость в МРТ-исследовании возникает при подозрении на такие патологии, как развитие опухолей, полипоз, а также при атрофии оболочки. Подобная методика современного обследования эффективна в процессе изучения лабиринта клиновидной пустоты. В процессе МРТ врач получает возможность полностью исключить разные грибковые синуситы и обнаружить те или иные воспалительные процессы. Также предоставляется возможность обнаружить более сложные и опасные осложнения – злокачественные образования внутри черепа.

Что касается МРТ, то оно проводится с целью медицинского исследования слизистых тканей. Необходимость в МРТ-исследовании возникает при подозрении на такие патологии, как развитие опухолей, полипоз, а также при атрофии оболочки. Подобная методика современного обследования эффективна в процессе изучения лабиринта клиновидной пустоты. В процессе МРТ врач получает возможность полностью исключить разные грибковые синуситы и обнаружить те или иные воспалительные процессы. Также предоставляется возможность обнаружить более сложные и опасные осложнения – злокачественные образования внутри черепа.

Во время КТ человек получает минимальную дозу облучения, по сравнению с рентгеном.

По уровню достоверности и точности МРТ немного превосходит КТ. Именно по этой причине данная процедура является более дорогой по стоимости и длится немного дольше по времени. Простая компьютерная томография применяется только при экстренных вариантах диагностирования.

Если нужно провести простое профилактическое обследование области носа, может быть использовано УЗИ. В ситуации, если требуется получить максимально полные выдаваемые компьютерные информационные данные, потребуется использовать МРТ. Это более дорогая, качественная и безопасная процедура. Единственное к чему нужно подготовиться, это к более высокой стоимости процедуры.

Противопоказания к КТ пазух носа

Основным противопоказанием для проведения КТ пазух носа является беременность. Данное исследование никогда не выполняется в период вынашивания ребенка, независимо от срока. Это связано с тем, что даже небольшие дозы рентгеновского облучения обладают тератогенным воздействием на ткани плода. Также КТ не выполняется больным, масса которых составляет более 200 кг.

КТ с контрастированием противопоказано в таких ситуациях:

• Возникновение аллергических реакций на введение контрастных веществ, содержащих йод.
• Почечная дисфункция тяжелой степени, она обуславливает нарушение выведения контрастного вещества из организма, что усиливает его токсический эффект на организм.
• Кормление ребенка грудью, поскольку контрастный препарат легко попадает в грудное молоко. Чтобы препятствовать негативному влиянию контраста на организм малыша, рекомендуется прикладывать его к груди не раньше, чем через два дня после проведения КТ.
• Тяжелое общее состояние исследуемого вследствие травм, нарушения сознания и так далее. В таком состоянии КТ с дополнительным контрастированием является очень тяжелой процедурой для пациента, которая может принести вред его здоровью.

Стоимость обследования

КТ достаточно широко используется в больших городах и крупных административных центрах. В более маленьких городках, поселках и деревнях ее не применяют из-за отсутствия квалифицированных специалистов и специфического оборудования, доставка и обслуживание которого требует больших денег.

Весомым преимуществом компьютерной томографии перед классическим рентгеновским обследованием является высокая информативность и диагностическая ценность: КТ покажет гораздо больше имеющихся патологий и не потребует дополнительных методов исследования.

Стоимость процедуры в различных городах не очень различается. Сколько стоит томография, обычно рассказывает лечащий врач, который назначит процедуру. Он же может помочь с выбором клиники. Цена также зависит от мощности томографа, с помощью которого делают снимки, срочности и квалификации медицинского персонала.

Чем мощнее томограф, тем лучше и качественнее получаются снимки — так врач сможет увидеть патологию в стенках носоглотки и носа без дополнительных процедур. В среднем за одно рентгеновское фото, к которому прилагается расшифровка, придется отдать около 5 тысяч рублей. Минимальная цена, за которую можно пройти процедуру ППН, составляет 2,5 тысячи рублей.

Расшифровка результатов компьютерной томографии околоносовых пазух

При оценке полученных снимков врач обращает внимание на:

1. Симметричность правой и левой стороны носа и пазух. Данный этап позволяет определить анатомические особенности и скорректировать возможное дальнейшее хирургическое вмешательство;
2. Положение перегородки носа и костей, образующих пазухи;
3. Объем пазух, наличие опухолей и отростков;
4. Пути дренирования пазух;
5. Степень пневматизации пазухи;

Каждое заболевание имеет свои изменения на снимке.

Заболевание	Характеристика патологии	Фотография	Описание снимка
Острый синусит	Воспаление околоносовых пазух, протекающее в острой форме с присоединением болей, температуры, отека слизистой		Снижение воздушности за счет большого количества экссудата, возможно наличие четко горизонтальной линии, говорящей о большом количестве жидкости
Хронический синусит	Воспаление слизистой оболочки пазух, протекающее длительное время с периодами ремиссии и обострения		Снижение воздушности, увеличение толщины слизистой оболочки
Гранулематозное воспаление (гранулематоз Вегенера)	Аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к собственным здоровым клеткам организма		Ограниченное или распространенное утолщение перегородки, ее изъязвление и перфорация в околоносовые пазухи, утолщение костных стенок
Мукоцеле (слизистая киста) околоносовых пазух	Кистозное образование, как следствие закупорки выводных протоков		Снижение воздушности, изменение формы и размеров пазухи, истончение образующих стенок
Полипоз	Доброкачественные новообразования различных размеров, состоящие из соединительной ткани и фибриновых волокон		Наличие сформированных патологических масс с одной или двух сторон неоднородной структуры
Одонтогенные опухоли и кисты	Образования, причиной которых могут стать заболевания верхней челюсти, иногда являются осложнением неправильного хирургического вмешательства		Новообразование в области верхнечелюстной пазухи, дефект костной ткани
Рак околоносовых пазух	Появление атипичных клеток и злокачественных новообразований, имеющих неограниченный рост. Способен метастазировать		Опухоль с мягкой консистенцией и неоднородной плотностью, наличие участков некроза, нарушение костных структур

Есть еще одно заболевание, которое протекает в околоносовых пазухах, но, к сожалению, не обладает специфическими особенностями при инструментальной диагностике. Речь идет о грибковом поражении пазух носа, на компьютерной томографии его очень часто путают со злокачественными образованиями или кистой.

Наиболее информативным методом в данном случае ставится лабораторный анализ и эндоскопия.

КТ с применением седативных препаратов

В некоторых случаях при подготовке к подобному компьютерному обследованию показан прием легких седативных препаратов. Данные лекарственные средства назначаются для обеспечения полной неподвижности пациента. Она должна сохраняться на протяжении всей процедуры, так как даже небольшое шевеление рукой, ногой или телом может сильно исказить информационные результаты проводимого сканирования. Если снимки получаются нечеткими, у специалиста могут возникнуть сложности с диагностикой. При возникновении подобной ситуации томография носовых пазух назначается повторно.

КТ позволяет оценить целостность костных тканей носа.

Если ремней для обеспечения неподвижности пациента недостаточно, допускается однократное применение седативного препарата. В данном случае используются безвредные лекарственные средства, которые в определенной дозировке подходят детям. После приема такого препарата ребенок будет лежать спокойно, не будет стремиться высвободить свое тело из ремней, а также не станет крутить головой. Применение легкого седативного препарата позволит спокойно провести обследование и не травмировать психику. Препараты данной категории могут быть назначены людям в тяжелом, а также бессознательном состоянии. Если пациент по какой-то причине не в состоянии контролировать свою психику, ему назначаются седативные препараты.