Содержание:
Этиопатогенез ларинготрахеита
ОСЛТ может возникнуть при парагриппе (50%), гриппе (23%), аденовирусной инфекции (21%), риновирусной инфекции (5%) и т. д. Однако этиологическая структура ОСЛТ может изменяться в зависимости от времени года, эпидемической обстановке, района проживания, возраста детей. Во время эпидемии гриппа ОСЛТ тяжелой степени является ведущей причиной высокой летальности при этой инфекции.
Стенозирование просвета верхних дыхательных путей обусловлено тремя компонентами —отеком и инфильтрацией слизистой оболочки гортани и трахеи, спазмом мышц гортани, трахеи, бронхов и гиперсекрецией желез слизистой оболочки дыхательных путей, скоплением слизисто-гнойного отделяемого.
Нарастание стеноза приводит к нарушению гемодинамики, накоплению в воспаленных тканях недоокисленных продуктов, которые повышают проницаемость клеточных мембран, что приводит к усилению отека слизистой оболочки, а следовательно — к прогрессированию стеноза, возникает своеобразный порочный круг.
Возникновение острой дыхательной недостаточности (ОДН) при острой обструкции дыхательных путей связано с предрасполагающими факторами и анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы у детей, которые перечислены ниже:
- дыхательная система у детей 1 года жизни не имеет значительных функциональных резервов;
- у детей первого полугодия жизни нижний носовой ход практически отсутствует, верхние дыхательные пути более узкие и короткие, дыхание осуществляется преимущественно через нос (из-за относительно маленького объема полости рта и относительно большого языка);
- у детей сравнительно небольшой объем грудной клетки, где значительное место занимает сердце, а объем легких (площадь альвеол) невелик;
- частый метеоризм приводит к подъему купола диафрагмы и сдавлению легких;
- ребра у грудных детей расположены горизонтально, у детей раннего возраста отмечается преимущественно брюшной тип дыхания;
- надгортанник у грудных детей мягкий, легко теряет способность герметически закрывать вход в трахею, что увеличивает вероятность аспирации содержимого желудка в дыхательные пути;
- небольшое расстояние между надгортанником и бифуркацией трахеи не позволяет вдыхаемому воздуху в достаточной степени увлажняться и согреваться, что способствует развитию воспалительных процессов;
- у детей грудного возраста с перинатальными повреждениями ЦНС кашлевой рефлекс снижен, что затрудняет отхаркивание мокроты;
- в области подскладочного пространства имеется физиологическое сужение дыхательных путей, что ускоряет развитие крупа;
- хрящи трахеи мягкие, легко спадаются;
- тяжесть течения ОСЛТ усугубляется возможным наличием у ребенка врожденного стридора, вследствие аномалии развития черпаловидных хрящей;
- ребенок грудного возраста большую часть времени находится в горизонтальном положении, что снижает вентиляцию легких;
- склонность к возникновению спазма дыхательных путей;
- высокая васкуляризация слизистых дыхательных путей;
- детям раннего возраста свойственна функциональная незрелость центральных механизмов регуляции дыхания.
Виды детского ларинготрахеита
У этого заболевания достаточно обширная классификация, которая включает в себя большое количество проявлений и разновидностей.
Данное патологическое состояние верхних дыхательных путей в целях облегчения диагностирования и подбора терапевтического курса подразделяют по нескольким показателям:
- по происхождению выделяют бактериальный ларинготрахеит, аллергический и вирусный. Названия в этом случае говорят сами за себя и непосредственно указывают на спровоцировавший недуг фактор;
- по скорости возникновения патологическое состояние верхних дыхательных путей бывает внезапным (появляющимся без участия другого воспалительного заболевания), острым (осложнение ОРЗ) и постепенным, с медленно нарастающими клиническими признаками;
- по протеканию болезнь делится на 2 формы – острый ларинготрахеит у детей, длительность которого не превышает 10-14 дней, и хронический, тянущийся годами с постоянной сменой периодов рецидивов и ремиссий.
Отдельно хотелось бы выделить 3 вида заболевания: хронический, аллергический и стенозирующий.
Именно они имеют самые яркие отличия, как в проявлениях, так и в методах терапии:
- Аллергический ларинготрахеит у детей. На развитие патологического состояния верхних дыхательных путей влияет в этом случае аллергическая реакция. Происхождение его связано не с воспалением, а с влиянием каких-либо аллергенов – пыли, продуктов питания или цветочной пыльцы. Под их воздействием и начинают отекать глотка и трахея, причём этот негативный процесс происходит стремительно.
- Хронический ларинготрахеит у ребенка. Предпосылкой для него служит не вылеченный в полной мере острый ларинготрахеит у детей. Рецидив возникает на фоне частых простудных заболеваний, провоцирующих регулярное раздражение слизистой носоглотки. Полному излечению эта форма недуга не поддаётся. В случае адекватно проведённой терапии и постоянном соблюдении профилактических мер достигается длительная ремиссия, которая может продолжаться годами.
- Стенозирующий ларинготрахеит у детей. Протекает как острый воспалительный процесс, развившийся в гортани и захвативший верхнюю часть трахеи, а в некоторых случаях и бронхи. Обычно по своим проявлениям имеет схожесть с начальным этапом ОРВИ, но может осложниться и присоединением бактериального фактора. В этом случае стенозирующая форма патологического состояния рассматривается как осложнение вирусной инфекции. Чаще всего такая форма патологии поражает детей, имеющих в анамнезе аллергический диатез. Течение у этой формы патологии у малышей тяжёлое и, зачастую, волнообразное.
В связи с тем, что заболевание имеет такое большое количество разновидностей, перед началом лечения необходимо установить точный диагноз. Выявление типа патологического отёка верхних дыхательных путей является самым важным этапом в назначении курса адекватной терапии.
Симптомы стенозирующего ларинготрахеита
Другое название стенозирующего ларинготрахеита у детей – круп. Он бывает ложным и истинным. Ложный круп может возникнуть на фоне любого вирусного заражения, истинный же возникает только при опасной для жизни дифтерии.
Каждый родитель должен знать симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита у детей, чтобы вовремя помощь своему ребенку. Развитие патологии приходится на первые два — три дня болезни.
Именно в это время необходимо тщательно следить за состоянием больного. Коварность стенозирующего ларинготрахеита заключается в том, что приступ развивается чаще в ночное время, когда ребенок находится не на глазах родителей.
Первое на что надо обратить внимание – это дисфония. Ухудшение голоса является первым признаком крупа
Со временем из-за отека голос может полностью пропадать. Кашель при этом сначала громкий, а затем он становится тише, но приносит ребенку еще больше мучений.
Дыхание лучше всего поможет распознать болезни. По мере развития приступа оно становится тяжелым, воздух начинает «свистеть». В большинстве случаев к этому даже не надо прислушиваться: прохождение его через сужающий проем гортани можно услышать за несколько метров от человека.
Ребенок становится очень беспокойным, начинает метаться по кровати или комнате, махать руками, пытается кричать и обратить на себя внимание. Мышцы сверху и снизу грудины активно задействованы, что отлично видно визуально. При полном закрытии просвета гортани человек теряет сознание и начинает синеть.
Основные причины и симптомы
Какие причины способствуют возникновению ларинготрахеита? В первую очередь – наличие воспалительного процесса, вызванного чаще вирусной, реже бактериальной инфекцией. Комаровский ларинготрахеит обуславливает следующим рядом явных и скрытых факторов, из-за которых болезнь возникает и прогрессирует.
- Явные причины, характеризуются уже протекающими в организме ребенка воспалительными процессами:
- острые вирусные инфекции (грипп, риновирус, аденовирус) и воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, ринит, фарингит);
- аллергические реакции, в том числе хроническая аллергия;
- заражение бактериальной патогенной микрофлорой (стрептококки, стафилококки).
- Скрытые признаки – накапливаются и со временем проявляются в виде недугов:
- снижение работы иммунной системы организма малыша;
- врожденные отклонение от нормы в строения гортани;
- избыточный вес – жировая клетчатка еще больше сужает и так отекшие респираторные пути дыхательной системы ребенка, что затрудняет дыхание;
- неблагоприятные условия: частое нахождение малыша в помещении с запахом краски, химических средств, табачного дыма или пыли.
Родителям важно знать ряд симптомов, которые говорят о зарождении ларинготрахеита у детей. Это даст возможность вовремя среагировать и обратиться к доктору за помощью, чтобы не запустить заболевание
Общая симптоматика зарождающегося ларинготрахеита выглядит следующим образом.
- Затрудненное дыхание с характерными хрипами.
- Осиплый голос из-за отека гортани и голосовых связок.
- Лающий кашель, проявляется в виде приступов.
Осиплый голос – это первый звоночек, указывающий на возникновение ларинготрахеита у ребенка.
Ларинготрахеит, его симптомы и лечение у детей в возрасте до 6 лет, доктор Комаровский описывает так: сильная боль в горле с лающим кашлем без выделения мокроты. Из-за отечности гортани дыхание затрудненное. Симптомы остро проявляются ночью. Лечение ларинготрахеита у ребенка, утверждает Комаровский, должно быть комплексным, без применения антибиотиков, если воспалительный процесс носит вирусных характер.
При каких симптомах ларинготрахеита, родителям нужно вызывать скорую помощь или самостоятельно отвезти малышак специалисту?
- Резкие хрипы, шумный вдох-выдох, в перерывах между приступами кашля.
- Непрекращающийся лающий кашель. Малыш не успевает перевести дыхание.
- Посинение или побледнение области вокруг губ.
- Крылья носа сильно раздуваются, когда ребенок кашляет или даже просто дышит.
Такие симптомы могут свидетельствовать о приступе ларингоспазма, который приводит к частичному или полному удушью. Внимательно следите за признаками таких серьезных последствий.
Как себя проявляет ОСЛТ
Как правило, приступы стеноза проявляются в ночное время. Ребенок, заболевший вирусной инфекцией, в начале болезни или на 3 — 4 день просыпается от сухого лающего кашля. Он беспокоен, дыхание может становиться поверхностным, исчезает пауза между вдохом и выдохом. Может появляться цианоз. Голос ребенка изменен, иногда малыш в течение нескольких секунд не может говорить, затем переходит на шепот. Приступы кашля повторяются. Симптомы выражены в разной степени в зависимости от степени стеноза. В некоторых случаях ОСЛТ является единственным проявлением болезни. Иногда установить причины возникновения острого стенозирующего ларинготрахеита достаточно сложно.
Выделяют 4 типа стеноза: от наиболее легкого до тяжелого с асфиксией. Если первая степень компенсируется возможностями организма, вторая носит уже частично компенсируемый характер, третья — мало компенсируема, четвертая носит характер асфиксии, и уже заметны изменения в виде глубокого комбинированного ацидоза.
Острый стеноз может приводить к развитию осложнений, таких как пневмония, присоединение бактериальной инфекции к другим органам. Самым тяжелым возможным осложнением является двухсторонняя бактериальная пневмония, она может вызвать отек легких и летальный исход.
Для постановки диагноза ОСЛТ на фоне ОРВИ необходимо обратиться к лечащему врачу. Он произведет осмотр ребенка, соберет анамнез, проведет аускультацию и осмотр гортани. Это необходимо для выяснения причины болезни и исключения других инфекций. Дело в том, что стенозирующий ларинготрахеит может возникать вследствие дифтерии. Но он имеет другие внешние признаки, чем при вирусной инфекции.
Так, при дифтерии стеноз развивается постепенно, и кашель меняет свое звучание. Он может переходить в полностью беззвучный, также может исчезнуть голос ребенка. В настоящее время случаи дифтерии являются крайне редкими, так как большинство детей привиты от этого заболевания. Если же ребенок был в контакте с больными детьми или находился на опасной по признаку дифтерии территории, то об этом стоит немедленно сообщить врачу. Даже при подозрении на дифтерию ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. Для точной постановки диагноза необходимо произвести бактериологический анализ из зева. Если предполагают вирусную природу ОСЛТ, то мазок из зева забирают только при 2 — 3 степени стеноза.
Иногда стенозирующий ларинготрахеит является осложнением кори, скарлатины. Иногда он возникает вследствие попадания инородного тела в гортань, трахею. Особенностью является внезапность возникновения, отсутствие сопутствующего заболевания. Приступ кашля возникает во время игры или приема пищи. Для предотвращения попадания инородного тела необходимо соблюдать технику безопасности при кормлении ребенка и во время игр. Нельзя кормить плачущего ребенка. Будьте особо внимательны, так как это может привести к смерти ребенка.
Симптоматика
Первым и самым выразительным симптомом ларинготрахеита у детей является осиплость голоса.
Также к общим признакам болезни относятся:
- отек тканей горла, выраженное покраснение тканей;
- лающий кашель;
- повышение температуры до 38 градусов;
- сухость и першение в горле;
- мышечные спазмы в области гортани.
Однако эти признаки встречаются и при других заболеваниях верхних дыхательных путей разной природы и степени тяжести, поэтому для выявления ларинготрахеита необходимо провести полное обследование и выяснить причину появления болезни.
Острый ларинготрахеит у детей
К признакам острого ларинготрахеита относятся:
- Быстрая утомляемость, слабость.
- Заложенность носа.
- Першение в горле.
- Покраснение тканей горла.
- Появление болевых ощущений во время глотания.
- Появление болевых ощущений в верхней половине грудной клетки (ближе к центру).
- Повышение температуры тела до 38 или 39 градусов (встречается не во всех случаях).
- Большое количество секрета слизистой носа.
- Сухой кашель, похожий на лай.
- Кашель приступами, усиливающимися к ночи.
- Охриплость голоса.
- Потеря голоса.
В процессе эффективного лечения наблюдается смена сухого кашля влажным, способствующим выходу мокротных масс (возможно появление гнойных вкраплений в мокроте при тяжелой форме заболевания).
Стенозирующий ларинготрахеит
Стенозирующий ларинготрахеит наблюдается как продолжение ОРВИ, развиваясь на 2-й или 3-й день заражения. Патология проявляется как сужение просвета в горле, приводящее к затруднению дыхания.
К его характерным признакам относятся:
- Приступы лающего кашля, усиливающегося к ночи (тихий кашель символизирует об отеке гортани).
- Свист во время шумного дыхания.
- Одышка.
- Осиплость или полное пропадание голоса.
- Беспокойство, приступы страха.
- Изменение цвета кожных покровов (синеватость носогубного треугольника и кончиков пальцев при общей бледности).
- Повышение температуры до 38-39 градусов.
- Насморк.
- Покраснение горла.
- Высокий уровень частоты сердечных сокращений.
В случае тяжелой формы ларинготрахеита возможно наступление асфиксии из-за полного перекрывания дыхательных путей.
Аллергический ларинготрахеит
Аллергическая форма заболевания возможна при контакте с сильным аллергеном, а также после занесения раздражающего объекта или вещества в зону дыхательных путей.
К признакам аллергического типа болезни относится:
- Изменение, осиплость или полное пропадание голоса.
- Лающий кашель.
- Сдавленное дыхание с признаками свиста и хрипов.
К наиболее распространенным аллергенам относятся пыль, перья, шерсть животных, химические или косметические средства.
Первым этапом лечения является полное изолирование ребенка от воздействия аллергена.
Хроническая форма заболевания
Хроническая форма ларинготрахеита – тип заболевания, возникающий с определенной периодичностью. Патология возникает при остаточном явлении инфекционного заражения или низком уровне иммунной защиты ребенка.
К признакам относятся:
- Охриплость, осиплость, «уставание» голоса.
- Першение в области горла.
- Регулярный кашель.
Для того, чтобы снизить риск развития хронической формы заболевания, необходимо вовремя начинать и полностью пройти курс лечения заболевания верхних дыхательных путей даже после исчезновения первых признаков болезни.
Стандартная симптоматика
При ларинготрахеите у детей симптомы сходны, они похожи у малышей и взрослых:
- Приступообразный кашель, который называют «лающим». Вследствие долгого раздражения возникает боль за грудиной.
- Першение, зуд, жжение в гортани.
- Свистящий шумный вдох.
- Охрипший или осипший голос.
- Повышение субфебрильной температуры. Данный признак индивидуален: у некоторых пациентов острый период протекает на фоне невысокой температуры — 37-3,5оС, у других температура повышается резко и достигает 38-39оС.
- Болезненность лимфоузлов, их увеличение, затвердение.
Надрывный кашель больше всего беспокоит когда ребенок спит и находится в горизонтальном положении. Чтобы уменьшить приступы можно спать на высокой подушке.
Надрывный кашель возникает ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении и отток слизи затруднен, или утром. Приступы усиливаются во время разговора, изменения ритма дыхания, при смехе или плаче.
Поскольку дети ясельного возраста не могут регулировать дыхание, а слаженность работы мышц гортани у дошкольников недостаточна, то у детей в возрасте до 7 лет чаще развивается острый приступ стеноза при ларингите. Его признаки:
- Сдавленное, шумное со свистом дыхание.
- Бледность и легкая синева носогубного треугольника.
- Глотка образует клокочущие звуки.
- Кашель появляется приступами, доводит ребенка до изнеможения.
Лечить подобный приступ самостоятельно не рекомендуется. Лучший способ купировать подобные проявления — обращение к педиатру, вызов «Скорой».
Доктор Комаровский отмечает, что особенностью ларингита является грубый кашель. Максимальное сужение гортани возникает под голосовыми связками и тогда состояние можно назвать ложным крупом.
Стенозы разделяют на стадии:
I стадия — это стеноз компенсированный. Содержание кислорода в крови стандартное. При двигательной активности появляется отдышка: малыш делает шумный вдох и выдох.
II стадия – стеноз субкомпенсированный, сопровождающийся постоянной отдышкой даже в состоянии относительного покоя. Начинается тахикардия, заметен цианоз в области носогубного треугольника во время приступов кашля.
III стадия — стеноз декомпенсированный. При его развитии дыхание становится слабым, поскольку просвет гортани сужается. Голос осипший, характерен кислотный баланс, а затрудненный вдох вызывает у малышей панику.
IV стадия – асфиксия. Весьма серьезное состояние. Без неотложной помощи проявляются судороги и дети впадают в кому.
Если игнорировать первые признаки ларинготрахеита, то заболевание может привести к тяжелым последствиям. Педиатры советуют при обнаружении одного из симптомов сразу же обращаться к врачу, даже при отсутствии температуры. Доктор назначит курс лечения, который обязательно нужно довести до конца, несмотря на заметное облегчение в течение первых дней терапии.
При диагностике используются ларингоскопия и трахеоскопия, воссоздается анамнез недуга. Педиатр назначит ряд клинических исследований: анализы крови и мочи, при необходимости — баканализ мокроты. Дополнительно рекомендуются другие процедуры на усмотрение врача.
Почему возникает ларинготрахеит
Ларинготрахеит у ребенка представляет собой воспаление и отек слизистой гортани и начальных отделов трахеи. Это заболевание чаще всего возникает у детей от 3 месяцев до 6 лет (в большинстве случаев у малышей от года до трех лет). Основным провоцирующим фактором развития ларинготрахеита считается снижение реактивности иммунной системы – как местного, так и общего иммунитета.
Пусковым моментом болезни чаще всего являются вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная и рино-синцитиальная инфекция, грипп), а острое воспаление, вызванное вирусами на фоне незрелости или ослабленности иммунной системы, осложняется наслоением бактериальной флоры (пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы). Воспалительный процесс приобретает более агрессивное течение и кроме носоглотки поражает другие органы дыхательной системы – гортань и трахею.
Кроме вирусных инфекций, острый ларинготрахеит могут спровоцировать:
аллергические реакции; переохлаждения; перенапряжения голосовых связок (громкий разговор, крик, пение); стрессы.
Родители должны знать, что острый ларинготрахеит у детей – опасное заболевание, которое может осложняться стенозом гортани и отеком голосовых связок с возникновением синдрома ложного крупа («лающий» кашель, одышка, свист при дыхании).
Поэтому если появляются характерные симптомы заболевания у ребенка раннего возраста, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и лечить малыша предписанными методами.
Признаки
Доктор Комаровский выделяет следующие симптомы острого ларинготрахеита:
- Сухой «лающий» кашель;
- Осиплость голоса;
- Беспокойство, плохой сон;
- Хриплое, иногда затрудненное дыхание;
- Может быть незначительное повышение температуры (не выше 37,5-37,7 градусов).
Острый ларинготрахеит у детей – Комаровский неоднократно подчеркивает это в своих выступлениях – возникает чаще всего на фоне вирусной инфекции дыхательных путей.
Важно! Степень выраженности симптомов зависит от состояния организма и от тяжести протекания заболевания. Однако даже незначительное проявление обозначенных выше симптомов нельзя оставлять без внимания.
. Если не лечить острый ларинготрахеит, есть риск хронизации заболевания или появления различных осложнений (например, переход болезни в стенозирующую форму или присоединение бактериальной инфекции на фоне сниженного иммунитета)
Если не лечить острый ларинготрахеит, есть риск хронизации заболевания или появления различных осложнений (например, переход болезни в стенозирующую форму или присоединение бактериальной инфекции на фоне сниженного иммунитета).
Осторожно! У малышей в возрасте до 3 лет острый ларинготрахеит может развиваться очень быстро, практически молниеносно.
Зачастую ввиду анатомических особенностей он вызывает затруднение дыхания и состояние крупа (стеноза гортани). При малейших признаках подобного развития недуга необходимо вызвать скорую помощь, так как состояние крупа может являться угрожающим для жизни.
Чем лечить ларинготрахеит
Вылечить заболевание помогут следующие рекомендации:
- Соблюдение постельного режима,
- Каждодневное проветривание комнаты ребенка, регулярная влажная уборка,
- Исключение горячей, холодной и острой пищи,
Курить в помещении, где находится ребенок строго запрещается.
Чтобы вылечить заболевание необходимо соблюдать постельный режим, проветривать комнату и исключить с рациона холодную и острую пищю.
Для увлажнения гортани и трахеи прекрасным средством являются ингаляции. С целью облегчения приступов кашля в ингаляционный состав добавляют раствор пульмикорта.
При определенных видах ларинготрахеита назначается медикаментозный курс лечения с применением следующих препаратов:
- при аллергическом рините — антигистаминные средства,
- при вирусной инфекции — противовирусные препараты,
- когда наблюдается повышение температуры — жаропонижающие,
- при ларинготрахеите с бактериальной этиологией — антибиотики.
Известный педиатр Евгений Комаровский убежден, что при стабильном состоянии больного, использование антибиотиков неуместно. Ларинготрахеит у детей, согласно лечению методикой Комаровского, можно полностью искоренить и без антибиотиков, следуя данным рекомендациям:
- Снижение температуры, если она выше 38,5 градуса. Лечащий врач советует больному дать детский
- Парацетамол(сироп) или Ибупрофен,
- Промывание носа больного физраствором, даже если у малыша только легкая заложенность носа. Это важно, чтобы при приступах удушья ребенок имел возможность дышать через нос.
Создание необходимых условий в детской комнате. Основными условиями способствующими выздоровлению ребенка являются:
- влажность воздуха до 60%,
- температура воздуха до 20 градуса ,
- регулярное проветривание, отсутствие пыли.
Как лечить детей более эффективно
При ларинготрахеите у детей лечение Комаровский назначает, как правило, без отхаркивающих средств, особенно если больной принадлежит младшей возрастной группе. Такие средства могут стать причиной приступа удушья, привести к вдыханию мокроты. Доктор Комаровский выделяет эффективность ингаляции Небулайзером, и советует при затяжном кашле незамедлительно госпитализировать ребенка. Для облегчения состояния больного нужно опрыскивать помещение водой или малыша переводить в ванную, где следует открыть кран, с водой умеренной температуры.
Симптомы
В самом начале недуга ребенок может пожаловаться на першение и боль в горле. Острый ларинготрахеит проявляется:
- повышением температуры;
- общим недомоганием;
- появлением охриплости в голосе;
- тяжелым дыханием – при вдохе можно услышать характерный «пилящий» свист.
Симптомы сопровождаются ощущением заложенности носа, сухостью во рту. Появляется кашель с мокротой. Затрудненное дыхание, как правило, отсутствует, за исключением тех случаев, когда действие вируса распространяется на подсвязочное пространство.
Приступы острого ларинготрахеита приходятся на ночное и вечернее время. Тяжесть протекания напрямую зависит от степени отека и сужения просвета. Малыш внезапно становится беспокойным, плачет. Приступы лающего кашля повторяются все чаще, вдох и выдох становятся шумными.
Обычно приступы острого ларинготрахеита блокируются в домашних условиях. Вместе с тем, медицинская помощь срочно необходима, если у ребенка появились:
- тяжелая одышка;
- бледность кожных покровов;
- цианоз («синюшность») носогубного участка;
- учащенное дыхание, сопровождающееся раздуванием крыльев носа.
Дифференциация с другими заболеваниями
Ложный круп или острый ларинготрахеит необходимо отличать еще от ряда заболеваний с похожей симптоматикой.
На заметку! Определить заболевание может только педиатр при личном осмотре гортани ребенка.
Для острого ларинготрахеита характерно следующее:
- слизистая гортани несколько гиперемирована (красное горло);
- в просветах гортани и трахеи содержится вязкий гной, отделяемый в виде корок;
- под голосовыми связками – ярко-красные воспаленные валики.
Кроме того, внезапность появления, быстрота окончания и сохранение возможности говорить характерны только для ложного крупа.
Чаще всего острый ларинготрахеит дифференцируют со следующими заболеваниями:
| Диагноз | Симптоматика |
|---|---|
| Дифтерия или истинный круп |
|
| Попадание в гортань инородного тела (ребенок подавился) |
|
| Скарлатина, корь, сопровождающиеся стенозом гортани |
|
| Бронхиальная астма, пневмония с астматической составляющей |
|
| Заглоточный абсцесс – заболевание, сопровождающееся гнойным воспалением заглоточного пространства. |
|
Комплексное лечение патологии
После сбора анамнеза со слов родителей о симптоматике болезни, получения результатов диагностических и лабораторных исследований, педиатр назначает комплексное лечение ларинготрахеита в острой форме его развития. Самостоятельное устранение симптомов патологии категорически запрещено, во избежание нанесения вреда здоровью малыша и появления риска развития серьезных осложнений. В перечень комплексного лечения внесены следующие мероприятия:
- медикаментозная терапия, основанная на приеме антибактериальных, противовирусных, жаропонижающих лекарственных средств, спазмолитиков, растительных муколитиков, препаратов, разжижающих мокроту и облегчающих ее выведение из трахеи, предупреждающих развитие аллергии;
- физиотерапевтические процедуры, к которым относятся ингаляции с аптечными средствами, обладающими противомикробными, противовоспалительными, антисептическими, обезболивающими свойствами, электрофорез на область гортани и трахеи, УВЧ;
- прием растительных иммуномодуляторов для детей, гомеопатических препаратов, предназначенных для повышения защитных сил детского организма, а также эффективного выведения мокроты из глотки;
- орошение горла специальными спреями, маслами и его полоскание лечебными растворами при умении ребенка выполнять такую процедуру;
- использование средств народной медицины после согласования с лечащим врачом в виде компрессов, ножных ванночек, растирок, травяных чаев, настоек;
- обеспечение диетического питательного рациона, обильного питья, а также режима дня, приема лекарственных препаратов, проведения лечебных процедур, назначенных педиатром.
Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача является залогом выздоровления малыша, улучшения его состояния и самочувствия, а также полного восстановления сил.
Рецидивирующий
Рецидивирующий (повторяющийся) ларинготрахеит возникает как следствие снижения иммунитета ребенка и воздействия на него неблагоприятных факторов.
Кроме того, причиной рецидивов может быть бактериальная или грибковая инфекция, которая присоединилась во время острой стадии заболевания.
Доктор Комаровский отмечает следующие меры, которые нужно предпринять при возникновении рецидивирующей формы заболевания у ребенка:
- Устранение или минимизация воздействия неблагоприятных факторов:
- переохлаждений,
- скученности,
- излишней нагрузки на голосовые связки и т.д.;
- Обязательно нужно проконсультироваться с педиатром: он назначит необходимые ингаляции (наиболее эффективны щелочные), физиотерапевтические процедуры, которые помогут избавиться от рецидивов ларинготрахеита;
- Необходимо обнаружить и пролечить имеющиеся хронические инфекции дыхательных путей, ушей, зубов и полости рта;
- В случае, если путем анализов будет обнаружена бактериальная инфекция, то необходимо лечение курсом антибиотиков.
Доктор Комаровский не является сторонником лечения препаратами, эффективность которых не доказана, а безопасность достаточно не изучена. Он считает противовирусные и иммуномодулирующие препараты бесполезными.
Естественное укрепление иммунитета путем ведения здорового образа жизни, правильного питания, достаточной физической нагрузки, а также вакцинопрофилактика, по мнению Доктора, – лучшая профилактика вирусных инфекций.
Классификация
В медицинской практике встречается несколько типов классификаций, способствующих скорейшему диагностированию патологии.
По форме ларинготрахеит разделяется на:
- острый (включает первичный и рецидивирующий период);
- хронический.
Форма влияет на продолжительность заболевания и его воздействие на общее состояние ребенка. Хроническая патология проявляется на почве снижения иммунитета и постоянного воспалительного процесса в области голосовых связок ребенка.
По течению заболевания:
- волнообразное;
- постоянное.
Однако наиболее распространенной классификацией является разделение типов патологии по морфологическим проявлениям:
- Катаральная форма – в процессе диагностики выявляются уплотнения тканей слизистой и небольшие кровоизлияния.
- Гипертрофическая – наблюдается изменение цвета слизистой, появляется синюшный оттенок, возможно возникновение кистевых или язвенных образований.
- Атрофическая – имеет выраженные признаки атрофии мышечных тканей и желез в области слизистой.
Своевременное определение формы и причины появления воспалительного процесса позволяет снизить риск возникновения осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления ребенка.