Можно ли делать манту при насморке у ребёнка

Внутрикожная проверка на туберкулез что это такое

Как всем известно, постсоветские страны «славятся» огромным количеством людей-носителей открытой и закрытой формы туберкулеза. И если раньше этим заболеванием страдали асоциальные личности, то сейчас все чаще палочка Коха фиксируется у благополучных пациентов, живущих в хороших условиях и не имеющих вредные привычки.

Взрослому населению, чей возраст выше 18 лет, показано ежегодное исследование на туберкулез – флюорография. Детям и подросткам, моложе указанной цифры, проводится диагностическая проба – реакция Манту. Многие ошибочно называют ее «прививкой», но на самом деле она не защищает ни от одного заболевания.

В наши дни ежегодная проба Манту является единственным методом выявления у детей туберкулеза на раннем этапе. Клетки иммунной системы – лимфоциты имеют «память» и если человек хоть раз в жизни имел контакт с заболеванием (или болеет им), то они обязательно отреагируют. Таким образом, происходит определенная реакция, призванная уничтожить чужеродный материал.

С первым туберкулезом практически каждый ребенок сталкивается еще в роддоме. На третьи-пятые сутки детям проводится прививка, которая называется кратко – БЦЖ.

В плечо внутрикожно вводится вакцина, в состав которой входит минимальное количество ослабленных, но живых бактерий, вызывающих туберкулез. Таким образом, организм новорожденного уже в первые дни жизни вырабатывает специфические антитела, и в последующем они будут защищать его от заболевания.

Первая проба Манту ставится в год с последующим интервалом в 9-12 месяцев. Проводится она, как и БЦЖ, внутрикожно, но не в плечо, а во внутреннюю поверхность предплечья (примерно посередине).

Делается они инсулиновым шприцом (или другим), но главное – это тоненькая иголочка, которая способна легко войти внутрь кожи. После введения туберкулина место укола легко проводится сухим ватным шариком, чтобы не позволить препарату выйти наружу.

Образовавшийся пузырек или как говорят детям – «пуговичка» через несколько минут рассасывается (смотрите фото). Теперь это место нельзя 4 дня мочить, чесать и даже трогать. В противном случае, проба может оказаться ложноположительной.

Проверка реакции проводится через 72 часа. Она заключается в продольном измерении покрасневшего очага, в который входит именно папула (затвердение), но не окружное покраснение.

Проба Манту выполняется строго в медицинском учреждении обученным медицинским работником. Каждый родитель имеет право поинтересоваться, имеется ли инструкция к препарату (чтобы ее прочесть и ознакомиться с составом и сроком годности).

Закупку туберкулина берет на себя государство; лишь в некоторых случаях его приобретают родители за свой счет в аптеках (рецепт выписывает врач, а цена инъекции, как правило, не высокая).

Таблица 1: Расшифровка результата:

Размер папулы	Результат	Разъяснение	Консультация фтизиатра
0-1 мм	Отрицательный	Отсутствие инфильтрата и покраснение (допускается мизерная гематома от прокола)
2-4 мм	Сомнительный	Небольшое покраснение без затвердения
5-7 мм 7-12 12-16	Слабоположительный Средней интенсивности Высокой интенсивности		Рекомендована при пробе высокой интенсивности
17-21	Гиперергия	Инфильтрат представлен выраженной гиперемией, иногда с образованием гнойничков и даже с омертвлением ткани	Рекомендована
Увеличение папулы на 6 мм и более по сравнению с предыдущей реакцией	Усиливающийся		Рекомендована
Папула 5 мм и более после 0-1 мм предыдущей реакции	Вираж туберкулиновой пробы		Рекомендована
Ребенок не привит БЦЖ, но реакция Манту сомнительная или положительная		Большая доля вероятности носительства туберкулеза	Рекомендована

По факту не все дети, которые направлены к фтизиатру, больны туберкулезом. Однако все же стоит исключить наличие инфекционного заболевания, чтобы больше не возвращаться к этому вопросу.

Помните! Вовремя диагностированная патология – это шанс на скорейшее и полное выздоровление!

Что такое прививка Манту

Данная проба проводится каждому малышу, которому еще в первые дни жизни была введена Эта прививка ставится всем детками на 3-5 сутки после появления на свет. Однако мама вправе отказаться от такой манипуляции. Именно поэтому медицинский персонал родильного дома всегда спрашивает разрешения у роженицы.

После введения вакцины БЦЖ ежегодно производится проба на ее реакцию. Так, ребенку вводят вещество под названием туберкулин в область руки, несколько ниже локтевого сгиба. По прошествии нескольких дней оценивается результат. Подобная диагностика осуществляется детям до достижения ими 16-17 лет. После этого используются альтернативные методы, например, флюорография.

Манту и кашель

Существуют определенные правила, противопоказания и показания к тому, чтобы проводить туберкулиновую пробу. Еще несколько десятков лет назад все эти правила игнорировались и ребенку практически в любом состоянии могли проводить данный тест.

Сегодня обстоятельства складываются иначе. Перед проведением пробы Манту, педиатр проводит осмотр ребенка, общается с родителями. Если оказывается, что малыш болен простудой, недавно перенес тяжелое заболевание, проведение данного диагностического мероприятия откладывается.

Родитель также заполняет специальный «опросник», в котором рассказывает о хронических и острых болезнях у малыша, информирует об инфицированности ВИЧ, а также дает разрешение на проведение пробы Манту у ребенка.

Манту при кашле и других признаках острого заболевания нельзя. Кашляющему, чихающему ребенку с насморком необходимо перенести проведение диагностического теста до того момента, когда он поправится.

Далее мы поговорим о том, когда можно делать Манту ребенку.

Противопоказания к проведению реакции

Доза туберкулина, попадающая в организм при проведении манту, настолько незначительна, что не оказывает влияния на состояние иммунной системы малыша. Она редко вызывает побочные реакции. Но для того, чтобы реакция была достоверной, и не возникло осложнений, проба не должна ставиться в следующих случаях:

• кожные патологии в стадии обострения;
• эпилепсия;
• любые заболевания инфекционного и вирусного характера, в том числе простуда, ОРЗ и ОРВИ;
• повышенная температура тела;
• бронхиальная астма;
• любые хронические болезни при обострении.

Красное горло, сопли и кашель указывают на воспаление, поэтому делать пробу нельзя.

В случае несоблюдения ограничения результаты будут недостоверными, а вероятность развития осложнений многократно возрастает. После выздоровления ребенка делать манту можно не раньше, чем через месяц.  После или перед какой-либо вакцинацией пробу разрешается сделать с интервалом в 4 недели. Применение живой вакцины (корь, краснуха, паротит) увеличивает этот срок до 6 недель. Если необходимый интервал после болезни прошел, то остаточный ринит позволяет провести туберкулиновую пробу. Но слизь зеленого, желтого цвета указывает на инфекционный характер насморка. В этом случае манту можно делать только после устранения воспалительного процесса. Низкий гемоглобин также может стать причиной отвода от манту до установления причин анемии и ее устранения.

??Хронический насморк при аллергии не является основанием для отказа от пробы.

По мнению врачей такое состояние ребенка не мешает получению информативных результатов и не навредит состоянию его здоровья. За несколько дней до проведения манту прекращают прием антигистаминных препаратов. При увеличенных аденоидах, если ребенка не беспокоит насморк, манту делать можно.

Манту при насморке за и против

Насморк (ринит) у детей зачастую является признаком вирусной, бактериальной инфекции или же аллергической реакции организма. Известно, что любое инфекционное заболевание является противопоказанием к проведению вакцинации, в том числе и реакции Манту. Иногда, когда у ребенка легкий насморк без других признаков простуды, туберкулиновая проба может выполняться, но только в том случаи, когда врач уверен, что ее реакция не приведет к искажению результатов или побочных реакций организма.

Манту при насморке у детей не проводиться из -за возможных искажений результатов, которые могут появиться в виде покраснения и уплотнения папулы. Изменение формы уплотнений или его покраснение станет верным признаком сниженного иммунитета, поэтому ребенку будет проводиться повторный анализ или врач даст направление на более расширенные обследования.

Именно поэтому родителям очень важно перед проведением пробы рассказать врачу о недавно перенесенных заболеваниях, легком насморке, аллергической реакции и других даже незначительных симптомах, которые присутствуют у ребенка. Врач определит, можно ли сделать вакцинацию или лучше перенести ее на другой день, когда ребенок будет полностью здоров.

Врачи-педиатры рекомендуют проводить любую вакцинацию не раньше чем через 2 недели после перенесенного заболевания.

Несмотря на то, что многие педиатры рекомендуют отказаться от вакцинации при симптомах простуды, некоторые специалисты и лаборанты считают, что реакция Манту не относиться к прививкам. Поскольку сам туберкулин не влияет на иммунную систему ребенка, поэтому легкий насморк, кашель не должен становиться причиной отказа от Манту. Поэтому если проба проводилась при наличии насморка, папула после нее покраснела, появилось уплотнение, врачи дают отрицательный ответ, который не может быть гарантией того, что ребенок здоров и изменение папулы – результат обычного насморка.

Важно понимать, что проба Манту проводиться для того чтоб получить точные результаты и адекватную реакцию организма, поэтому нужно чтоб ребенок был полностью здоров. Если у ребенка насморк, он простужен, результаты пробы могут быть ложноположительными или ложноотрицательными, тогда придется проходить дополнительные обследования.

Для чего делают Манту

Процедура призвана выявить наличие антител в ответ на введение инактивированного (убитого) возбудителя туберкулеза. В зависимости от интенсивности процесса специалисты определяют напряженность иммунного ответа, его способности противостоять вторжению инфекции.

Первоначально процедура именовалась пробой Пирке. Выполнялась методом скарификации через микроскопические царапины на коже, служившие воротами для попадания инактивированных микобактерий. Спустя десятилетия был предложен инновационный метод диагностики. Инъекции осуществляются шприцем внутрикожно. Через 24–72 ч специалисты производят оценку состояния кожных покровов на месте введения.

Это важно: содержимое шприца, используемое в момент инъекции, не несет никакой угрозы для здоровья. . Для теста применяют вытяжку, изготовленную из убитых микобактерий.

Риск инфицирования туберкулезом после выполнения манипуляции отсутствует.

Для теста применяют вытяжку, изготовленную из убитых микобактерий. Риск инфицирования туберкулезом после выполнения манипуляции отсутствует.

Альтернативы пробе манту

Тестовая методика, которая была разработана Ш. Манту, активно используется в отечественной и зарубежной медицине в течение нескольких десятилетий. Она представляет собой высокочувствительный метод, однако ее точность оставляет желать лишь лучшего. Результаты в подавляющем большинстве случаев нуждаются в дополнительных методах диагностирования, которые часто не подтверждают опасения родителей и врачей.

Давайте рассмотрим дополнительные методы обследования:

• Иммуноферментный анализ крови «Квантифероновый тест»;
• кожная проба «Диаскинтест».

Кожная проба «Диаскинтест» обладает все тем же перечнем противопоказаний, что и манту.

Суть первого способа заключается в заборе крови у ребенка, которая будет подвергаться тщательному дальнейшему анализу в лабораторных условиях. Этот тест не обладает побочными действиями и противопоказаниями. Обусловлено это тем, что метод не предполагает введение чего-либо в организм ребенка, поэтому иммунная система тут не задействована. Квантифероновый тест можно использовать при течении острых вирусных заболеваний, а также при наличии насморка и кашля.

Что такое туберкулиновая проба

Второе название манту — туберкулиновая проба. Представляет собой иммунологический тест, с помощью которого врач устанавливает факт контакта ребёнка с пациентом, инфицированным туберкулёзом. Его проводят каждый год в учебных учреждениях, но только, если отсутствуют противопоказания к проведению теста.

При проведении процедуры в область над запястьем вводится антиген. Состоит он из палочек Коха, которые являются возбудителями туберкулёза. Через трое суток появляются результаты:

1. Размер папулы менее 5 мм — считается отрицательной реакцией организма на введённый антиген.
2. Размер папулы более 5–10 мм — представляет собой спорную реакцию организма на антиген. Такой результат даёт повод к дальнейшим обследованиям пациента на инфицирование туберкулёзом.
3. Размер папулы от 15 мм — считается положительной реакцией. Дополнительно может присутствовать нагноение, что ухудшает общую ситуацию.

Однако важно понимать, что результаты не всегда являются точными. Даже если проба показала положительный результата, это не свидетельствует о наличии туберкулёза у ребёнка

Реакция манту требует дополнительного подтверждения результата.

Многие думают, что мочить пробу манту нельзя, поскольку из-за этого папула увеличивается. Однако это не более, чем стереотип. Как показывает практика, попадание влаги не влияет на результат теста. А вот механическое повреждение папулы сказывается очень негативно. Поэтому тереть место инъекции полотенцем нельзя, можно только слегка промокнуть салфеткой.

Насморк после манту о чем говорит

Довольно у большого количества детей, которым недавно было поставлено манту, появляется незначительный насморк. Родители, как правило, связывают этот процесс с введенным в организм туберкулин, однако, между манту и насморком нет абсолютно никакой взаимосвязи. В состав туберкулина входят исключительно обезвреженные или убитые сегменты туберкулезных бактерий. В них не содержится ничего, что может послужить причиной появления насморка.

Скорее всего, причиной возникновения насморка служит вирус, который проник в организм ребенка во время его пребывания в общественных местах. Поэтому, родители должны взять это на заметку и быть спокойными.

Обратите внимание на то, что если насморк сопровождается повышенной температурой тела, то рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь, во избежание развития нежелательных последствий.

Кашель после внутрикожной пробы

Нередко можно встретить родителей, которые обеспокоены тем, что возник кашель после Манту у ребенка. Через время выясняется, что у малыша присутствуют признаки простуды. Мог ли туберкулин дать такую реакцию? Может ли действительно образоваться после Манту кашель?

На самом деле от препарата не возникает ни простуд, ни ОРВИ, ни даже туберкулеза. Туберкулин вызывает некий «переполох» в иммунной системе и если в организме ребенка присутствовали вирусы, то на фоне ослабевания возможна их активация.

Именно поэтому малыш должен пройти обязательный осмотр у педиатра; не стесняйтесь жаловаться даже на малейшие проблемы со здоровьем, не бойтесь на фоне уважительной причины откладывать пробу «лучших времен», а также задавать щепетильные вопросы такие, как: «можно ли ставить Манту при кашле?».

Некоторые мамы жалуются на форумах: «Поставили Манту, а у нас кашель – вдруг это туберкулез? Что делать?». Лучший выход из этой ситуации – сходить на прием к детскому врачу и проконсультироваться у него. Скорее всего, мы имеем дело с обычной простудой, которая при своевременном лечении покинет организм ребенка в считанные дни.

Противопоказания к пробе манту

Мнения многих докторов на сей счет разделились очень давно. Одни уверены, что любые исследования должны проводиться только над здоровым ребенком.

Другие же утверждают, что проба манту – это не прививка, соответственно, влиять негативно на здоровье ребенка она не может. Соответственно, делать укол можно даже при насморке и кашле( естественно, сопли желтого цвета являются противопоказанием к любым исследованиям и пробам).

По большому счету, и те, и другие специалисты правы. Действительно, туберкулин сам по себе неопасен, это доказано официально.

То есть, даже если сделать пробу ребенку с легкой простудой, с ним ничего плохого не произойдет.

С другой же стороны, из-за влияния вирусов, респираторных инфекций, можно получить неинформативный результат. На месте укола иногда появляется сильное воспаление. А родители вынуждены переживать из-за здоровья своего малыша.

Проблема еще и в том, что появившаяся реакция не может быть правильно оценена многими медицинскими работниками. Нередко они измеряют всю зону воспаления, где видно покраснение и припухлость. А нужно оценивать лишь размер папулы – уплотнения непосредственно возле следа от иглы. Поэтому неправильные результаты могут возникнуть и у здоровых детей, и при насморке.

Из этого не следует, что родителям нужно вообще отказаться от пробы манту. Как уже выше говорилось, данный метод является единственным официальным в нашей стране.

Итоговая реакция должна оцениваться квалифицированными специалистами, которые разбираются в этом вопросе.

Если у ребенка насморк, только родители должны решать, делать ли ему пробу, или временно отказаться от нее. Если родители наблюдают , пробу Манту следует отложить.

Что такое проба Манту

На сегодняшний день проба манту – единственный метод выявления иммунного ответа на введение туберкулина у детей, признанный официальной медициной. Делается она на постсоветском пространстве.

Ее можно ставить малышам, которым в первые дни жизни делали вакцинацию против туберкулеза БЦЖ.

И официально насморк не является прямым противопоказанием.

Зачем проводить это исследование? Можно ли делать это, если у ребенка насморк? Нам всем в роддоме делали прививку против туберкулеза. Ее след остается с нами на всю жизнь.

Небольшой шрам круглой или овальной формы на левом плече является неким свидетельством того, что человек рожден на территории бывшего Советского Союза. Нигде в мире на сегодняшний день эта прививка не делается.

В нашей стране на протяжении нескольких десятилетий наблюдается самая настоящая эпидемия туберкулеза.

Поэтому следить за своим здоровьем и здоровьем собственных детей нужно самым тщательным образом. Даже обычный насморк желательно лечить, чтобы не допустить осложнений.

Но никто не может сразу дать 100% гарантию того, что прививка БЦЖ подействовала нужным образом, и у ребенка выработался иммунитет к самым распространенным формам туберкулеза. Проверить это и призвана проба манту.

После введения вакцины в организме должны вырабатываться антитела к туберкулезной палочке.

Во время пробы манту ребенку под кожу вводят небольшой объем туберкулина – антигена бактерии туберкулеза.

Желательно, чтобы насморк в этот период не беспокоил малыша.

Если в организме есть антитела, выработанные после вакцинации БЦЖ, то он реагирует должным образом на этот препарат. Только доктор может оценить результаты пробы, исследуя папулу на руке.

Это небольшое вздутие появляется после ввода туберкулина. Если место укола вообще не заметно, или если в этой зоне наблюдается сильная припухлость, это свидетельствует о том, что реакция негативна.

Родителям не нужно сразу переживать по этому поводу, вспоминать, был ли у ребенка насморк в день пробы. Речи о том, что ребенок заражен туберкулезом, даже не ведется.

Нетипичная реакция может свидетельствовать о том, что вакцина БЦЖ по определенным причинам не подействовала.

За таким малышом пристально наблюдают в течение нескольких лет, а по достижению ним школьного возраста проводят ревакцинацию БЦЖ.

Также важно понимать, что обычный насморк не может привести к развитию туберкулеза, даже если во время простуды ребенку сделали манту.

О чём говорит результат

После проведения вакцинации должно пройти не менее 3 дней, по истечении которых можно приступать к оценке результата. В этот период нельзя чесать место укола, а также мочить его.

Инфильтрат размером до 1 мм – означает отрицательную реакцию, т. е. полное отсутствие антител у ребёнка к туберкулёзной палочке. Причин может быть две – неправильно проведённая вакцинация или дефицит иммунитета.

Размер инфильтрата 2–4 мм – означает сомнительную реакцию организма. Специалисты делают заключение о том, что антитела к туберкулёзу отсутствуют или их концентрацияслишком низкая.

Инфильтрат размером 5–16 мм – означает положительную реакцию организма. Можно сделать вывод о том, что антитела к туберкулёзным бактериям содержатся у ребёнка в достаточном количестве.

Если размер инфильтрата 17 мм и более – означает наличие туберкулёза в организме ребёнка в его активной стадии. А также может свидетельствовать о некрозе, лимфадените или везикулах.

Вираж пробы на туберкулёз – ставится в случае перехода отрицательного результата в положительный, а также при обнаружении реакции на 5 мм больше предыдущей. При таком результате обязательной является консультация фтизиатра.