Муколитики механизм действия, эффективные препараты, особенности лечения

Виды, классификация

Существует довольно много разновидностей муколитических препаратов. Эта классификация базируется на отличиях в составе.

С Амброксолом

Принцип действия лекарства базируется на трансформации густой мокроты в более жидкую. Также препараты с амброксолом укрепляют иммунитет и уменьшают выраженность воспаления.

В продаже можно найти такие препараты с содержанием этого компонента:

• лазолван;
• амброксол;
• флавамед;
• нео-бронхол;
• амброгексал.

Применение таких средств противопоказано при язвенном поражении желудка, наличии судорог, нарушении бронхиальной моторики, повышении количества выделяемого секрета.

С Ацетилцистеином

Активность этого вещества направлена на разрушение молекул мукополисахаридов. Они присутствуют в мокроте, которая выделяется бронхами при простудных болезнях. Такие муколитики считаются самыми активными.

В эту категорию входят следующие препараты:

• АЦЦ;
• мукомиста;
• эспа-нац;
• мукобене;
• ринофлуимуцил (местный назальный спрей для носа);
• флуимуцил.

Применение таких лекарств противопоказано при бронхиальной астме, поскольку они могут провоцировать спазм бронхов. Также к ограничениям относят язвенное поражение органов пищеварения, возраст до 2 лет, беременность и лактацию.

С Бромгексином

Главным компонентом является гидрохлорид бромгексина. Данное вещество входит в состав таких препаратов:

• бронхостоп;
• солвин;
• флегамин;
• бронхотил;
• бромгексин.

Препараты следует употреблять перорально после приема пищи. Их стоит запивать достаточным объемом воды. Длительность терапии определяет врач с учетом лечебного эффекта и показаний к применению.

С Карбоцистеином

Препараты на основе этого вещества нужно применять в ходе комплексной терапии бронхита, астмы, экссудативного отита, гайморита, синусита, коклюша. Механизм действия напоминает эффект ацетилцистеина. Этот активный компонент присутствует в таких препаратах:

• флюдитек;
• бронхобос;
• флуифорт.

Использование карбоцистеина допускается при наличии бронхиальной астмы. В отличие от средств с ацетилцистеином, вещество не провоцирует бронхоспазмы.

Рибонуклеаза

Это ферментное лекарство, активное вещество которого получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Принцип действия препарата базируется на его возможности действовать исключительно в районе некротизированных тканей и густой мокроты.

Также препарат способствует расщеплению пептидных связей в белках и снижает вязкоэластичные характеристики мокроты.

Применение вещества может спровоцировать аллергию и поражение слизистых покровов органов дыхания. Также оно нередко вызывает бронхоспазм, потому применяется очень редко.

Комбинированные средства

В состав таких средств входит сразу несколько ингредиентов, которые усиливают активность друг друга. К ним относят:

1. бронхо с чабрецом – это комбинированное средство с амброксолом, жидким экстрактом чабреца и натрия глицирризинатом. Средство может использоваться для лечения детей старше 2 лет. Препарат производит спазмолитическое, купирует воспаление, выводит секрет. Не стоит применять при беременности и лактации.
2. Аскорил экспекторант – в составе присутствует гвайфенезин, сальбутамол, бромгексин и рацементол. Средство производят в виде сиропа для внутреннего применения. Препарат предотвращает и устраняет появление бронхоспазма. Его активно применяют при лечении астмы и обструктивного бронхита.

Отхаркивающие препараты

Эти лекарства облегчают откашливание мокроты и лучше помогают при сухом кашле.

Термопсис

Таблетки от кашля с термопсисом – популярное отхаркивающее средство.

Трава этого растения при кашле оказывает рефлекторное воздействие. Она умеренно раздражает внутреннюю стенку желудка, в результате чего рефлекторно усиливается не только желудочная, но и бронхиальная секреция. Количество мокроты увеличивается, она становится более жидкой и лучше откашливается. Алкалоиды термопсиса стимулируют дыхательный центр, активируя кашель. При употреблении в высоких дозах возможно возбуждение и рвотного центра.

Нередко трава термопсиса используется в комплексе с содой (натрия гидрокарбонатом). Это вещество дополнительно стимулирует выработку слизи, разжижая мокроту.

Так же действуют и другие лекарственные растения, рефлекторно усиливая бронхиальную секрецию (солодка, алтей). Они применяются при кашле с трудно отходящей мокротой при трахеите и . Их побочное действие – тошнота, эти средства не следует использовать при язвенной болезни желудка и индивидуальной непереносимости.

Трава термопсиса включена в состав таких недорогих, но эффективных отхаркивающих лекарственных препаратов:

• Амтерсол (сироп);
• Коделак и Коделак Бронхо;
• Коделак Фито (эликсир);
• сухая микстура от кашля;
• таблетки от кашля;
• Термопсол.

Гвайфенезин

Это вещество уменьшает степень поверхностного натяжения мокроты и делает ее более текучей. Кроме того, оно снижает ее адгезивные («липкие») свойства. Вязкость мокроты снижается, и она легче отхаркивается.

Лекарства с содержанием гвайфенезина назначаются при заболеваниях с умеренным влажным кашлем, при поздней стадии трахеита и легком течении бронхита. Из побочных эффектов можно отметить тошноту, боль в области желудка, диарею. Гвайфенезин обладает легким анксиолитическим действием, поэтому способен вызвать головокружение и сонливость. Возможны и аллергические симптомы.

Лекарства с гвайфенезином не следует принимать при кашле с большим количеством мокроты, при язвенном поражении желудка, перенесенном ранее желудочном кровотечении, у детей младше 2 лет и при непереносимости. Во время приема этих средств рекомендуется употреблять больше жидкости, делать вибрационный массаж грудной клетки. Иногда продукты метаболизма этого вещества вызывают розовое окрашивание мочи, это не опасно. Гвайфенезин нельзя принимать одновременно с психотропными препаратами и алкоголем.

Только гвайфенезин содержат сиропы Колдрекс Бронхо и Туссин. Он также входит в состав многокомпонентных средств:

• Аскорил Экспекторант;
• Викс Актив Симптомакс Плюс;
• Джосет;
• Кашнол;
• Колдакт Бронхо;
• Кофасма;
• Ново-пассит;
• Стоптуссин;
• Туссин Плюс.

Меры предосторожности и побочные действия

Во время лечения могут возникать нежелательные реакции:

1. Тошнота и пищеварительная дисфункция. Симптомы расстройства желудка могут вызывать выраженный дискомфорт и способствовать снижению аппетита у некоторых пациентов. Чтобы ограничить выраженность данного побочного эффекта некоторые муколитики рекомендуется принимать вместе с едой.
2. Диарея. Этот побочный эффект приводит к частым побуждениям к дефекации, снижению плотности стула и другим нарушениям работы кишечника. Нередко вместе с диареей отмечается метеоризм, тянущие или спастические боли в области живота.
3. Аллергические реакции. Симптомы могут в себя включать: покраснение кожи, зуд, одышку, отек лица, проблемы с глотанием.
4. На фоне отхаркивающих средств редко формируется спазм бронхов, что проявляется в виде удушья. Для предупреждения состояния рекомендуется включать в лечение бронхолитики – медикаменты, расширяющие бронхи.

При появлении побочных эффектов нужно прекратить прием препаратов муколитиков и обратиться к лечащему доктору.

Обзор лучших муколитических средств

Существует большое количество препаратов с муколитическим эффектом. Популярные муколитики: Амброксол, экстракт листьев плюща, сироп корня солодки, Мукалтин. Ниже представлен перечень наиболее известных препаратов такого действия.

Ацетилцистеин

Он лечит заболевания дыхательных путей, в том числе бронхиты, воспаление лёгких, муковисцидоз. Препарат оказывает лечебное действие при инфекционно-аллергической бронхиальной астме и бронхите. Лечение должно сопровождаться контролем за динамикой бронхоспазма. В качестве профилактики следует одновременно принимать бронхолитические средства.

АЦЦ выпускается в форме 20% раствора для ингаляций в ампулах по 5 или 10 мл, а также 10% раствора для инъекций в ампулах по 2 мл и 5% раствор в ампулах по 10 мл.

Бромгексин

Его следует применять при острых и хронических формах воспалительных заболеваний трахеи, бронхов и лёгких.

Данное средство считается малотоксичным. Также он не оказывает влияние на циркуляцию крови. Однако может вызвать тошноту и рвоту при индивидуальной непереносимости препарата.

Лекарство выпускается в формате таблеток, сиропа, раствора для разведения, эликсира и раствора для ингаляционного использования.

Флегамин

Он является комбинированным средством, которое содержит бромгексин, ментол, масло мяты и эвкалипта, ментол и чистую воду.

Выпускается во флаконах из оранжевого стекла по 120 мл, содержащих 80 мг бромгексина в 100 мл.

Гвайфенезин

Данный препарат особенно эффективен в терапии болезней дыхательных путей с трудным отхождением мокроты.

Он может вызвать побочные эффекты в виде поноса, быстрой утомляемости, тошноты, рвоты и болезненных ощущений в области желудка.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости его компонентов.

Лекарство продаётся в аптеке в формате сиропа, каждые 5 мл которого содержат 0,1 г гвайфенизина.

Геломиртол форте

Составляющими лекарства являются лимонен, цинеол и альфапинен. Данный препарат совмещает в себе троеное действие: разжижение мокроты, быстрое выведение её из дыхательных путей и антибактериальный эффект.

Геломиртол форте особенно показан при пневмонии, наличии хронического бронхита и воспалительном процессе, происходящем в околоносовых пазухах.

Однако его применение может вызывать ряд побочных действий в виде болей и дискомфорта в животе, а именно в области желудка, обострения течения желчнокаменной и мочекаменной болезни. У некоторых людей могут возникнуть аллергические реакции ввиду индивидуальной непереносимости составляющих лекарства.

В качестве противопоказаний выделяется повышенная чувствительность к средству, его не рекомендуется использовать во время беременности и при кормлении грудью.

Препарат выпускается в формате капсул для перорального приёма, каждая из них содержит 300 мг. В упаковке имеется 20, 50 и 100 штук.

Карбоцистеин

За счёт изменения физических и химических свойств мокроты увеличивается её количество, что способствует более быстрому её выведению из дыхательных путей.

Его следует применять при наличии заболеваний органов дыхания, которые сопровождаются выделением большого объёма вязкого секрета. Лекарственную форму препарата в виде сиропа можно применять у больных сахарным диабетом.

Препарат может вызвать крапивницу, в редких случаях — желудочно-кишечное кровотечение.

Средство строго запрещается использовать при острой форме язвы, при заболевании двенадцатипёрстной кишки, а также при наличии индивидуальной непереносимости составляющихпрепарата. Не рекомендуется прием лекарства беременным и кормящим мамам. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Препарата выпускается в форме капсул, которые находятся в упаковке по 20 и 1000 штук и сиропа по 110 мл. В составе одной капсулы имеется 0,375 г карбоцистена, а в 5 г сиропа — 0,25 г карбоцистеина.

Месна

Лечебное действие препарата аналогично ацетилцистеину. Ввиду наличия сульфгидрильной группы средство разрушает дисульфидные соединения мукополисахаридов мокроты и уменьшает её вязкость.

Месна продаётся в форме растворов для ингаляции или применяется для внутрибронхиальных вливаний при хронических формах бронхита, эмфиземе и ателектазе лёгких, а также после хирургических операций на лёгких и др.

Раствор 20% продаётся в упаковках с 6 ампулами по 3 мл.

Синтетические

Компоненты этих препаратов получены путем синтезирования, с их помощью усиливается и облегчается отхождение мокроты. Также они обладают противотоксичным эффектом и регенерируют секторные клетки бронхов.

АЦЦ (Флуимуцил, Муконекс, Ацетилцистеинседикон)

Действующее вещество – ацетилцистеин. Выпускается в форме сиропа, шипучих таблеток, гранул для растворения, раствора для инъекций.

Показан при заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся густой, трудноотделяемой мокротой.

Суточная доза для лечения взрослых и детей от 14 лет по 400-600 миллиграмм.

Побочные действия: аллергические реакции, снижение артериального давления, шум в ушах, тошнота.

Противопоказан при язвенной болезни, кровохаркании, во время беременности и в период лактации, детям до 14 лет.

Бромгексин (Бромгексин-Акрихин, Бромгексин МС, Солвин, Бромгексин-Эгис)

Действующее вещество – бромгексин. Выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора.

Средство эффективно при трахеобронхите, хроническом бронхите, бронхиальной астме и хронической пневмонии.

Взрослым и детям старше 10 лет назначается по 8 миллиграмм 3-4 раза в день, детям до 2 лет – по 3 миллиграмма 3 раза в сутки, детям от 2 до 6 лет – по 4 миллиграмма 3 раза в сутки и от 6 до 10 лет – по 6-8 миллиграмм 3 раза в сутки. Во время беременности лекарство применяется только по назначению врача.

Побочные действия: головная боль, головокружение, потоотделение, кожная сыпь.

Противопоказан при повышенной чувствительности к бромгексину.

Карбоцистеин (Флюдитек, Либексин Муко, Бронхобос, Флуифорт, Мукосол)

Действующее вещество – карбоцистеин. Выпускается в форме капсул и сиропа.

Способствует снижению образования слизи и изменяет ее биохимический состав. Лекарство активирует выработку ферментов в клетках слизистой оболочки бронхов, а также способствует восстановлению самой слизистой после бронхитов.

Взрослые принимают по 2 капсулы 3 раза в день, дети до 2 лет по 0,5 чайной ложки сиропа 4 раза в день, дети до 12 лет – 2 чайные ложки 3 раза в день. Курс лечения длится 8-10 дней

С осторожностью назначается в период беременности, при лечении в период лактации нужно прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия: тошнота, диарея, желудочно-кишечные кровотечения, головная боль, кожная сыпь.

Противопоказан при гиперчувствительности, активной пептической язве, остром цистите, детском возрасте до 2 лет, в 1 триместре беременности.

Лазолван (Амброксол, Амбробене, Флавамед, Бронхорус)

Действующее вещество – амброксол. Выпускается в форме таблеток, сиропа и раствора для инъекций.

Лекарство эффективно при острых и хронических заболеваниях органов дыхания с сухим непродуктивным кашлем, кашле курильщика.

Препарат принимается по 1 таблетке 3 раза в сутки. С осторожностью назначается во 2 и 3 триместре беременности.

Побочные действия: тошнота, сыпь, анафилактические реакции.

Противопоказан в I триместре беременности, в период лактации и детям до 18 лет.

Трипсин кристаллический

Действующее вещество – трипсин.

Оказывает разжижающее действие на вязкую мокроту, выделяемую органами дыхания. Раствор вводится внутримышечно или интерпреврально с помощью аэрозолей и спреев.

Взрослым назначается 0,005-0,01 грамма 1-2 раза в сутки, ребенку – 0,0025 грамма 1 раз в сутки. После ингаляции рот нужно прополоскать теплой водой, а нос промыть. Во время беременности применяется только по назначению врача.

Побочные действия: аллергические реакции, повышение температуры тела, болезненные ощущения в месте введения инъекции.

Противопоказан при сердечной недостаточности, гиперчувствительности, дистрофии и циррозе почек, панкреатите, геморрагическом диатезе.

Отхаркивающие средства для детей до одного года

Особое внимание следует уделять малышам, не достигшим одного года, поскольку в силу маленького возраста они не могут самостоятельно откашливаться и избавляться от мокроты. Помочь маленьким пациентам можно при помощи муколитических, а также отхаркивающих лекарственных средств. Средства против кашля для грудничков следует подбирать исходя из причин его возникновения

Чаще всего виновниками становятся инфекции ОРВИ, которые вызывают поражение как верхних, так и нижних дыхательных путей. Другие причины – это пороки сердца, аномальное развитие пищеварительной системы, а также различные внешние факторы, такие как сухой воздух в помещении, наличие табачного дыма и т.д.

При простудных заболеваниях, вирусных поражениях организма у детей обычно наблюдается сухой кашель, но только на самой ранней стадии болезни. По прошествии одного или двух дней появляется обильная мокрота, которая накапливается в органах дыхания и становится причиной беспокойства младенца, нарушений сна и кормления. Такое состояние требует обследования ребёнка у педиатра, и назначения эффективного лекарственного средства. Отсутствие своевременного лечения может привести к плачевным последствиям для ребёнка.

Главная функция, которую выполняют отхаркивающие медицинские средства – это разжижение и выведение скоплений мокроты, являющейся источником инфекции для всего организма

Важно понимать, что такие препараты не устраняют причину заболевания, но являются главной составляющей в комплексной терапии, которую назначил педиатр. Для грудных детей до одного года следует выбирать наиболее щадящие и эффективные средства, чтобы не допустить негативного воздействия на их здоровье.

В большинстве случаев детям до одного года врачи рекомендуют следующие препараты:

1. Геделикс, выпускается в форме сиропа, либо капель от кашля. Состоит из экстракта листьев плюща, совсем не содержит вредных примесей и консервантов, алкоголя или красителей. Данное лекарственное средство можно без опасения давать малышам с самого рождения, но совсем маленьким деткам лучше перед применением разбавить небольшим количеством кипячёной воды.
2. Амброксол в виде сиропа эффективен при вязкой, плохо отделяемой слизи. Данный препарат прекрасно разжижает и выводит мокроту из органов дыхания. Чтобы помочь малышу быстрее выздороветь, рекомендовано часто давать ему тёплое питье параллельно с Амброксолом.
3. Лазолван разрешён к использованию у детей с шести месяцев. Курс лечения должен составлять не более пяти дней.
4. Бронхикум содержит в своём составе чабрец, лекарство эффективно как при сухом, так и при влажном кашле. Можно давать только с шестимесячного возраста.
5. Сироп Амбробене допустим к применению у детей с первого месяца жизни. Хорошо справляется с вязкой и густой мокротой.
6. Линкас не только разжижает и выводит слизь из бронхов ребёнка, но и оказывает обезболивающее воздействие, снимает боль в горле. Данным препаратом можно лечить малышей с шестимесячного возраста.
7. Хорошее отхаркивающее средство для детей до года – это сухая микстура от кашля, которая выпускается в виде порошка, растворимого в воде.