Функции наружного уха

Наружное ухо

Функция наружного уха заключается только лишь в проведении звуковых колебаний. Следует сказать, что среднее ухо также проводит колебания от барабанной перепонки по цепочке слуховых косточек к улитке. Но среднее ухо проводит звук активно, через специальные структуры. Что касается наружного уха, то его задача — пассивно собирать и направлять звуковые волны в глубину наружного слухового прохода, и далее на перепонку. Никаких активных, или подвижных частей, как в среднем ухе, начальный отдел слухового органа не имеет.

Возрастной особенностью наружного уха является горизонтальное положение перепонки у новорождённых детей. После того, как человек взрослеет, наружный слуховой проход постепенно меняет свое направление на угловое, и барабанная перепонка занимает наклонное положение. Какие наиболее часто встречающиеся заболевания существуют у наружной части уха?

Наиболее часто встречающиеся заболевания

В практике ЛОР — врача, наиболее часто встречаются следующие патологические состояния, которые связаны с поражением наружного уха:

• Перихондрит.

Это воспалительное заболевание, при котором, в основном, поражается наружный хрящевой слой, или надхрящница. Это воспаление может распространиться как на кожу ушной раковины, так и вглубь слухового прохода.

Причиной часто бывает травма, укус какого-нибудь насекомого, ожог, фурункул, или даже туберкулез. Проявляется болезнь выраженным жжением и болью, а при попытке дотронуться возникает сильная боль. Возникает покраснение и отёк кожи, сначала ограниченный, а потом — распространенный. Возможно увеличение ушной раковины, появление бугристости и нагноения. При перихондрите серьезно нарушается самочувствие (лихорадка, озноб).

• Рожа уха (рожистое воспаление)

Рожа иногда встречается, и протекает достаточно тяжело. Вначале у пациента возникает недомогание, слабость, озноб, припухлость лимфоузлов. Затем температура стремительно повышается до высоких цифр, возникает жар. В области уха возникает ощущение распирания. Затем быстро появляется небольшая зона, которая через несколько часов превращается в участок припухшей, ярко-красной кожи с четкими краями и неровным контуром. Кожа становится отечной, напряженной, горячей, появляется сильная боль. Иногда образуются пузыри, а при очень тяжелом состоянии возникает омертвение кожи, или некроз, и гнойная флегмона глубоких тканей;

• Экзема наружного уха и слухового прохода.

Это заболевание относится к хроническим воспалительным поражениям, сопровождается зудом, разными высыпаниями, образованием мелких эрозий, а затем – и появлением серозного экссудата. Такая мокнущая экзема постепенно подсыхает, с образованием корочек, одновременно с этим возникают и новые пузырьки с серозным, липким содержимым. Экзема проявляется разнообразными высыпаниями, и в одно и то же время можно заметить покраснение, пузырьки, а также корочки и чешуйки, вместе с эрозийной поверхностью. Опасность экземы заключается в присоединении вторичной и гнойной инфекции.

Также часто могут возникать такие воспалительные заболевания, как фурункул в ухе, и даже его разлитое воспаление, или диффузный наружный отит. Если говорить об отите, то вначале пациент жалуется на распирание, зуд и жар в наружном слуховом проходе. Затем возникает нарастание боли, которая усиливается при движении челюстью. Появляется отечность кожи, эрозии, припухлость, и постепенно просвет слухового прохода совершенно перекрывается отеком. Кожа утолщается, возникает нагноение, регионарные лимфоузлы увеличиваются.

Последствия и осложнения

Гиперемию и сужение части слухового прохода могут вызывать различные причины. Эти симптомы могут служить сигналом о развитии серьезных заболеваний. Гораздо проще избавиться от них на начальном этапе. В дальнейшем нарушение кровотока и развитие самой причины, может вызывать осложнения на другие части органов слуха и соседние ткани.

Лечение гиперемии будет связано с такими заболеваниями и состояниями, как:

• наружный и средний отит;
• мирингит;
• отомикоз;
• проблемы сердечно-сосудистой системы;
• фурункулы;
• экзема ушной раковины;
• аллергия;
• опухоли;
• механические повреждения;
• химические раздражения;
• термические воздействия.

Также вызывать расширение сосудов может эмоциональная составляющая и проникновение в организм специфических веществ.

При болях и повышении температуры, скорее всего, речь идет о воспалительном процессе. Это значит, что в организм попали патогенные бактерии и вызвали подобную ответную реакцию органа. Если произошло сужение канала ушной раковины, нужно проверить пациента на наличие новообразований. При оказании давления на сосуды опухолью, возникает венозная гиперемия.

Точный диагноз будет установлен после ряда дополнительных обследований. Могут понадобиться КТ, МРТ, допплерография и т. д.

Функциональные свойства

На вопрос, для чего нужен данный отдел органа слуха, практически каждый человек ответит, что он необходим для проведения звукового колебания. И в этом будет не совсем прав. Ведь функции наружного отдела данного органа на этом не оканчиваются. Специалисты выделяют три основные «обязанности», выполняемые наружным ухом. К ним относятся следующие:

1. Данный отдел защищает аппарата от неблагоприятных воздействий окружающей среды. И это не только болезнетворные бактерии и механические загрязнения.
2. Наружный слуховой ход обеспечивает постоянную температуру, влажность и давление в области барабанной перепонки. Соответственно, внутреннее ухо повредить достаточно трудно.
3. Этот отдел не только способен улавливать и проводить звуки в область барабанной перепонки. Наружный слуховой ход играет роль естественного звукового резонатора. В чем это проявляется? Данный отдел в полной мере контролирует акустические колебания. Таким образом, более громкие звуки он приглушает, а более слабые, наоборот, усиливает. Вследствие этого наружное ухо не только позволяет услышать звук любой частоты и громкости, но и предотвращает травмированные громким звуком.

Именно благодаря строению наружного уха человек получает способность определять точное направление распространения звука, а также его удаленность.

Это осуществляется благодаря бинауральному эффекту, то есть способности услышать звук сразу обоими ушами.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что наружный отдел уха — это сложная анатомическая структура. Она не только служит проводником звуковых волн, но и осуществляет защитную функцию, предохраняя внутреннюю часть органа слуха от неблагоприятных воздействий окружающей среды.

Реклама

Диагностика

Для постановки диагноза, точного определения формы и вида атрезии, определения показаний и объема оперативного вмешательства необходимо провести комплексную диагностику органов слуха. С целью выявления врожденных аномалий развития у плода женщинам выполняют скрининговое ультразвуковое исследование на 20, 31-32 неделях беременности. Диагностика разных форм атрезии проходит по нескольким направлениям:

1. Осмотр отоларинголога с проведением отоскопии . Отоларинголог проводит оценку проходимости наружного слухового канала, внешнего вида барабанной перепонки.
2. Аудиометрия . Специалист определяет остроту слуха, чувствительность слухового аппарата к звуковым волнам разной частоты.
3. КТ височной кости . Помогает определить причину облитерации, наличие гнойного содержимого, а также развитие осложнений. Применяется для уточнения диагноза и определения объема операции.
4. Рентгенография черепа в 2-х проекциях (прямой и боковой). Методика применяется при костных заращениях слухового прохода. С помощью рентгенограммы можно определить масштаб поражения, наличие жидкости (гной, кровь) в среднем ухе.

Дифференциальную диагностику атрезий слухового прохода следует проводить с новообразованиями наружного уха. В данном случае анамнез заболевания и дополнительные методы исследования (компьютерная томография, отоскопия) помогут определить локализацию опухоли, закрывающей просвет канала. Постановка диагноза осуществляется после консультации терапевта или педиатра, сурдолога, в некоторых случаях генетика.

Воспалительный процесс в наружном ухе

Довольно часто простудные заболевания заканчиваются воспалительным процессом внутри уха. Особенно актуальна эта проблема у детей, так как слуховая труба у них имеет короткие размеры, и инфекция достаточно быстро из носовой полости или горла может проникать внутрь уха.

У всех воспаление в ушах может проявляться по-разному, все зависит от формы заболевания. Различают несколько типов:

• Наружный отит.
• Средний.
• Внутренний.

Справиться в домашних условиях можно только с первыми двумя разновидностями, а вот внутренний отит требует стационарного лечения.

Если рассматривать наружный отит, то он бывает также двух форм:

• Ограниченный.
• Диффузный.

Первая форма возникает, как правило, в результате воспаления волосяного фолликула в ушном проходе. В некотором роде это обычный фурункул, но только в ухе.

Диффузная форма воспалительного процесса охватывает весь проход.

Функции наружного отдела

Хотя все мы привычно уверены, что уши – это только орган слуха, на самом деле они многофункциональны.

В процессе эволюции те уши, которыми мы пользуемся сейчас, развились из вестибулярного аппарата(органа равновесия, задача которого – поддерживать правильное положение тела в пространстве). выполняет эту важнейшую роль до сих пор.

Что такое вестибулярный аппарат? Представим себе спортсмена, который тренируется поздно вечером, в сумерки: бегает вокруг своего дома. Вдруг он споткнулся о тонкую проволочку, незаметную в темноте.

Что произошло бы, если бы у него не было вестибулярного аппарата? Он разбился бы, ударившись головой об асфальт. Даже мог бы погибнуть.

На самом деле большинство здоровых людей в этой ситуации выбрасывает вперёд руки, пружинит ими, падая сравнительно безболезненно. Это происходит благодаря вестибулярному аппарату, без всякого участия сознания.

Человек, идущий по узкой трубе или гимнастическому бревну, также не падает именно благодаря этому органу.

Но основная роль уха – восприятие звуков.

Оно имеет значение для нас, потому что с помощью звуков мы ориентируемся в пространстве. Мы идём по дороге и слышим, что происходит у нас за спиной, можем посторониться, уступая дорогу проезжающей машине.

С помощью звуков мы общаемся. Это не единственный канал общения (есть ещё визуальный и тактильный каналы), но очень важный.

Определённым образом организованные, гармонизированные звуки мы называем «музыкой». Это искусство, подобно другим искусствам, раскрывает перед любящими его людьми огромный мир человеческих чувств, мыслей, отношений.

От звуков зависит наше психологическое состояние, наш внутренний мир. Плеск моря или шум деревьев успокаивают, а технологические шумы раздражают нас.

Особенности внутреннего слухового прохода и его функциональные задачи

Внутренний слуховой канал располагается в другом отделе органа слуха. Он локализуется во внутреннем ухе. Одна его часть выходит к височной каменистой части. Это место является началом канала. Заканчивается он в зоне прилегания к другим элементам уха, образуя дно внутреннего слухового прохода. По сути, дно является медиальной стенкой преддверия и улитки.

Длина этого канала небольшая, всего около 12 мм. Диаметр в среднем составляет 5 мм. Он срезан наискось, а потому по форме вход в него представляет овал. Выход тоннеля открывается на мостомозжечковый угол.

Вблизи расположения внутреннего канала в ушной полости находятся такие элементы, как вестибулярный аппарат и слуховой нерв. Преддверно-улитковый нерв проходит через эту трубку, также здесь располагается наружный лицевой отросток, артерии и вены.

Внутренний слуховой проход выполняет целый ряд важных функций. Он является соединительным звеном между органом слуха и мозгом. Благодаря специфике расположения в ушной полости, им выполняются следующие задачи:

• образует стенку улиткового органа;
• соединяет слуховой и вестибулярный отросток нервных волокон, проводит их к головному мозгу, объединяя с лицевым и промежуточным нервом;
• обеспечивает поставку крови через слуховую артерию, а также её венозный отток.

Если наружный канал обеспечивает попадание звуковых колебаний в орган, то внутренняя часть позволяет транспортировать уже обработанный импульс и направляет его в головной мозг через нервные стержни. Иными словами, он завершает процесс трансформации сигнала, выполняя косвенную роль при его передаче.

Симптомы

Симптомы врожденной атрезии можно заметить в первые часы жизни новорожденного. Они проявляются изменением формы ушной раковины (микротией), сужением слухового канала. При проведении аудиограммы отмечается одностороннее или двустороннее снижение слуха. Врожденные аномалии часто сочетаются с парезом лицевого нерва, асимметричностью лица, пороками развития других систем и органов (врожденные пороки сердца, ретинопатии). При поздней диагностики возможны задержка развития речи, формирования воображения, памяти и мышления.

Приобретенная атрезия проявляется развитием тугоухости. При осложнении хронических гнойных процессов в связи с нарушением оттока гнойного отделяемого возникают боль, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния пациента. Если вовремя не принять лечебные меры, возможно развитие внутричерепных осложнений (менингита, энцефалита) и остеомиелита. Неполное заращение слухового прохода может не давать четкой клинической картины. Однако со временем, при закупорке суженного канала серой, возникает стойкое снижение слуха.

Структура наружного уха

Наружное ухо — это, прежде всего, раковина, очертания которой всем нам хорошо знакомы, и наружного слухового прохода.

Раковина

Ушная раковина — это хрящ, покрытый обычной кожей. Этот эластический хрящ является одним из самых гибких образований человеческого тела, но даже он может быть сломан при определенных условиях, например у борцов. Анатомически в самом хряще выделяют несколько выступов: есть завиток, а также , и противолежащий ему противозавиток и противокозелок.

Раковина также имеет свободный нижний край, или мочку, которая есть только у человека. Мочка уха имеет очень хорошее кровоснабжение, именно поэтому уши могут «гореть» как от стыда, так и от мороза. Существует старинный способ быстро остудить обожженный палец — нужно просто быстро взяться им за мочку уха, и тогда боль от ожога моментально пройдет. Это свидетельствует о том, что мочка способна очень хорошо отводить тепло, вследствие хорошего кровоснабжения.

Если посмотреть в глубину ушной раковины, то легко можно различить за областью козелка отверстие, которое ведет в «трубу» — начинается наружный слуховой проход.

Проход

Поскольку кожа и подкожная клетчатка тонкие, то очень скоро наружный слуховой проход, бывший хрящевым, становится костным. Хрящевая часть — его наружный отдел, а костная — внутренний. На долю костного участка приходится около 65% общей продолжительности всего образования.

Строение прохода немного напоминает желоб, особенно в своей начальной части. Но по направлению этого желоба можно представить себе, что проход образует изгиб сразу в двух плоскостях. Именно поэтому мы не можем видеть барабанную перепонку у человека, до тех пор, пока мы не возьмемся за его ухо, и не оттянем его. Чтобы увидеть барабанную перепонку, нужно оттянуть ухо не только назад, но также кверху и снаружи.

Внутри слуховой проход покрыт обычной кожей, которая продолжается вглубь него. В начальной, хрящевой части кожа особенно богата железами, сальными и серными.

Ушная сера — это секрет, который предохраняет внутреннюю поверхность прохода от воспаления, от грибковых поражений, а перепонку — от сырости. В том случае, если бы ушной серы не было, то при затекании простой дождевой воды вглубь уха барабанная перепонка разбухала бы, и это бы ухудшало слух, а в некоторых случаях, и вызывала болезненные ощущения. При избытке серы возникает серная пробка, с которой необходимо бороться.

Барабанная перепонка

Чем заканчивается наружное ухо? Барабанной перепонкой. Именно к ней, в конце концов, сходятся все акустические волны, отраженные от прохода и направленные внутрь раковиной. Барабанная перепонка с одной стороны относится к наружному уху, а внутренней — к среднему, и является границей барабанной полости, которая смотрит кнаружи. Барабанная перепонка плотно укреплена на височной кости, ее край вставляется в особую бороздку, в которой находится крепкое кольцо из соединительной ткани.

Если взять и посмотреть на барабанную перепонку, то она напоминает небольшой овал примерно 12 мм в длину и 9 мм в ширину. Сама по себе эта структура тонкая, она слегка просвечивает, и ее поверхность немного втянута внутрь. Снаружи она прикрыта тонкой кожей, а внутренняя сторона – это слизистая оболочка.

Собственное вещество перепонки представлено фиброзным веществом. Эта фиброзная ткань образует плотное переплетение волокон, которые снаружи идут радиально, а в середине перепонки — по кругу. С верхней стороны перепонка вовсе не содержит соединительнотканных волокон, и представлена только тонкими стенками. Между ними находится немного рыхлой клетчатки, и именно здесь есть зона слабого натяжения. Это очень хорошо видно ЛОР – врачу.

На поверхности здоровой перепонки есть опознавательные знаки, которые должны быть хорошо видны при выполнении отоскопии. В том случае, если опознавательных знаков не видно, или они нечеткие, то можно сделать вывод, например, о значительном повышении давления в барабанной полости и выбухании перепонки. Это может происходить, например, при остром гнойном процессе.

Способы лечения ушных заболеваний

Ушные заболевания нельзя оставлять без внимания и при возникновении симптомов нужно обращаться к врачам.

Лечебные мероприятия будут зависеть от причины патологии и ее вида:

• чаще всего назначаются капли широкого спектра действия. Они воздействуют на слизистую, снимая воспаление и боль. Также они обладают антибактериальным и антисептическим действием, что способствует ликвидации микроорганизмов, развивающих патогенную микрофлору в ухе. Тип капель определяется врачом после анализов и осмотра. Например, при воздействии бактерий, нужны антибиотики, при грибках – антигрибковые медицинские средства, а при травмах — антисептики и противоотечные препараты. Среди антибактериальных капель можно отметить Отофа, Нормакс. В качестве антисептиков используются общие средства. Например, Мирамистин, Хлоргексидин. Непосредственно для восстановления нормальной микрофлоры в ухе применяются Отизол, Отипакс
• если причиной боли в ухе стала заложенность носа, тогда используются капли в нос – Пиносол, Виброцил и другие, которые устраняют вирусные микроорганизмы, налаживают дыхательную функцию и снимают отек носоглотки, из-за которого чаще всего и возникает воспаление уха
• при грибковых поражениях назначают комплексное лечение. В него обязательно входят противогрибковые препараты, витамины и минералы для повышения иммунитета и лекарства для снижения симптоматики – противоотечные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также стоит помнить, что при грибках может возникать зуд и повреждение кожного покрова ушной раковины и мочки. Его можно протирать антисептиками или отварами лекарственных растений, которые оказывают сильное антибактериальное воздействие на верхний слой эпидермиса

Главное запомнить два основных правила:

1. Своевременное обращение к врачу.
2. Никакого самолечения.

При соблюдении этих правил можно не переживать об осложнениях или побочных явлениях. Если сразу не начать лечение, воспаление может перейти в гной, который разрушает ткани и сосуды. Это чревато негативными последствиями не только для слуха, но и для центральной нервной системы. Если же сразу пройти обследование, сдать анализы, установить диагноз и начать лечение, то ничего страшного не случится.

Заболевания уха возникают в основном из-за переохлаждения, снижения иммунитета и другого заболевания. Таким образом, нужно просто вести правильный образ питания, чтобы держать иммунную систему на высоте. Избегать переохлаждений (в мороз без шапки нельзя выходить). И, последнее – это своевременно лечить любые заболевания, так как они могут дать осложнение на уши.

Проявления наружного отита

Отит наружного уха проявляется остро.

Первые симптомы могут ощущаться как зуд и небольшое распирание, но большинство пациентов не обращают на них внимание. Затем через несколько часов или дней появляются сильные, стреляющие боли

Они отдают в затылочную область, челюсти, висок со стороны больного уха.

При диффузном отите воспаленные ткани сильно отекают, начинают отходить экссудативные выделения, постепенно становящиеся гнойными. В тяжелых случаях в процессы вовлекаются все отделы наружного уха и окружающие ткани.

При ограниченном отите боли сильнее, чем при диффузном поражении. Сильно увеличившийся фурункул может полностью перекрыть наружный проход уха, вызвав снижение слуха. После самопроизвольного вскрытия гнойника, может произойти инфицирование окружающих волосяных фурункулов, приводящее к образованию множества фурункулов.

Дополнительные симптомы отита:

• повышение температуры;
• лихорадка, озноб;
• головные боли;
• сильная слабость;
• снижение слуха.

В среднем симптомы отита беспокоят больного 1-2 недели, а улучшение наступает на 3-4 день после начала адекватной терапии. Но, при отсутствии терапии отит переходит в хроническое течение, а на постоянно воспаляющихся тканях появляются рубцы.