Тугоухость код по мкб 10

Кондуктивная тугоухость по МКБ-10

Заболевание связано напрямую с недостаточным проведением волн, передающих звуки. На пути от наружного до внутреннего уха случаются «поломки», которые и являются главными нарушителями слуха. Звуковая волна не может достичь волосковых клеток кортиева органа, который взаимосвязан со слуховым нервом. Она блокируется в результате патологических препятствий в зоне наружного и среднего уха.

Причины

Наиболее частыми причинами кондуктивной тугоухости могут стать:

• патологии барабанной перепонки (перфорации);
• травмирование наружного уха;
• недоразвитие органов слуха;
• наличие серной пробки при недостаточной гигиене наружного слухового прохода;
• отосклероз (склеротические и дистрофические изменения в различных зонах слухового аппарата);
• рубцовые ткани;
• опухоли;
• наследственный фактор.

Такое разнообразие причин ведет к снижению слуха и вызывает ряд симптомов.

Симптомы кондуктивной тугоухости

Конечно основная жалоба пациента – это снижение слуха, и у каждого степень глухоты разная. Определить ее можно только при помощи специальных методик и приборов. Жалоба на снижение слуха иногда возникает резко, пациент констатирует: «вечером было все нормально, утром проснулся и заметил, что плохо слышу». В дальнейшем слух может снижаться постепенно.

Также у больного может отмечаться:

• высокая температура тела, боль в ухе, кровотечение (при осложнениях);
• затруднение общения (по губам собеседника пациент старается догадаться о сказанном).

Люди с этой формы глухоты постоянно все переспрашивают, громко слушают радио и телевизор, не могут точно определить, откуда поступают звуковые сигналы. У пациентов появляется раздражительность, им кажется, что с ними специально разговаривают шепотом.

Как определить кондуктивную тугоухость

Диагностические методики позволяет определить:

• причину болезни;
• уровень поражения;
• степень нарушения тугоухости;
• прогрессирование заболевания.

Для проверки качества слуха применяют популярные тесты: Ринне и Вебара.

Проба Ринне дифференцирует тугоухость и определяет: имеет место сенсоневральная или кондуктивная патология. Тест Вебара определяет, какое ухо слышит лучше, и, именно, оно, как ни странно, будет поражено глухотой (кондуктивной). Оба тестирования проводят при помощи камертона.

В качестве диагностики используют также и другие методики, а именно:

• речевую аудиометрию (пациент пытается определить говорит врач шепотом или обычным голосом), в процессе исследования записывается аудиограмма;
• тональную пороговую аудиометрию;
• импедансометрию – объективный способ диагностики, позволяющий с высокой точностью определить состояние органов среднего уха;
• отоскопию.

Состояние барабанной перепонки – это лакмусовая бумажка кондуктивной тугоухости. Разные степени ее поражения напрямую связаны с кондуктивной потерей слуха.

Лечение

Существует много способов лечения НСТ. Выбор оптимальной схемы лечения зависит от степени и формы потери слуха.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты, использующиеся для лечения НСТ, влияют на различные звенья развития болезни.

Если утрата слуха спровоцирована сосудистыми нарушениями, назначаются препараты, улучшающие гемодинамику:

• Папаверин,
• Дибазол,
• Но-шпа,
• Никотиновая кислота.

При острой тугоухости в результате интоксикации используют:

• АТФ;
• Маннитол;
• Дезинтоксикационную терапию;
• Гипербарическую оксигенацию;
• Седативные препараты: Элениум, Триоксазин.

При хронической НСТ лечение направлено на улучшение тканевого обмена:

• ФиБС;
• Экстракт алоэ;
• Витамины группы В;
• АТФ;
• Прозерин, Галантамин;
• Церебролизин.

Физиотерапия

Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения, однако применение физиотерапевтических процедур эффективно устраняет тягостные симптомы болезни, в частности шум в ушах. Методы лечения:

• иглорефлексотерапия,
• акупунктура,
• магнитотерапия,
• фоноэлектрофорез.

Физиотерапию вместе с медикаментозным лечением используют при легкой степени потери слуха. Возможно назначение такой схемы, если диагностирована нейросенсорная тугоухость 2 степени. В более сложных случаях консервативное лечение неэффективно.

Слухопротезирование

Слуховые аппараты используют при тугоухости 3-й – 4-й степени. Подбор устройства осуществляется строго индивидуально. Период адаптации к слуховому аппарату может длиться до 6-ти месяцев. Так как НСТ является сложной патологией, слуховой аппарат должен не просто давать возможность слышать, но и:

• обеспечивать высокую разборчивость речи при различных разговорных ситуациях;
• автоматически поддерживать оптимальный уровень громкости;
• обеспечивать отсутствие свиста;
• автоматически адаптироваться к разным акустическим ситуациям.

Протезирование может быть односторонним (аппарат ставится на одно ухо) или двусторонним (на два уха).

Слуховой аппарат можно получить бесплатно, если у больного есть группа инвалидности по тугоухости и тяжелая степень заболевания, некорректируемая другими способами.

Кохлеарная имплантация

Метод показан при нарушении функций улитки и заключается в ее протезировании. Электронный протез улитки обеспечивает кодирование речи. Имплант ставят снаружи (в височную кость), а в улитку вводят электроды, по которым проводится кодированный сигнал.

Положительный результат в лечении тугоухости дает также операция, при которой в улитку вводятся кортикостероиды (дексаметазон).

Лечение народными средствами

Лечения тугоухости народными средствами может стать хорошим дополнением любого вида терапии. В рацион больного обязательно включают продукты, содержащие витамины группы Е, В, С, которые положительно влияют на состояние слухового нерва. Также народная медицина рекомендует использовать такие рецепты:

• ежедневно съедать пол-лимона с кожурой;
• смесь из настойки и прополиса нанести на ватную турунду и вложить в ухо. Повторять ежедневно;
• закапывать уши соком из листьев герани.

Определение заболевания

Тугоухость вызывается нарушениями проводимости слуховых путей. Из-за этого звуковые волны, попавшие в наружную слуховую раковину, не достигают до специального участка под названием «волосковые клетки кортиевого органа». Эта проблема возникает из-за патологии на уровне наружного и среднего уха. Основной жалобой в этом случае становится резкое или постепенное снижение уровня слуха в привычных ситуациях.

Тугоухость хорошо поддаётся лечению, поэтому при первых признаках нужно как раньше обратиться за консультацией к отоларингологу.

Тугоухость приводит к нарушенному восприятию определённых звуков. Если это происходит у ребёнка в возрасте до 2 лет, такая проблема может привести к нарушенному формированию правильной речи. Тугоухость имеет множество подвидов, основными критериями которых становятся степень её выраженности, уровень нарушения, а также как давно длятся проблемы со слухом.

Тугоухость занимает целый подраздел Международной классификации болезней, объединенный общим кодом H90. В состав этого раздела в свою очередь, входят 8 подразделов, каждый из которых содержит определение одного из подвидов тугоухости. Для каждого из этих подвидов используются свои методы диагностики, а затем корректировки слуха.

Тугоухость может быть разной степени, а именно:

• Лёгкая (порог слышимости в этом случае достигает 50 дБ);
• Средняя (порог слышимости не превышает 60 дБ);
• Тяжелая (порог слышимости составляет всего 70 дБ).

Самая сильная степень тугоухости развивается в случае, когда порог слышимости составляет более 90 дБ. В этом случае человек не способен слышать даже разговорную речь нормальной громкости на расстоянии одного метра. При неправильном лечении тугоухость любой степени может приводит к полной глухоте.

Тугоухость приводит к нарушению восприятия звуков на небольшом или среднем расстоянии.

Также по степени возникновения тугоухости по времени возникновения может быть:

• Острая (характеризуется медленным снижением слуха в течении всего 2 – 6 дней);
• Внезапная (развивается в течении всего нескольких часов, и как правило проходит самостоятельно в течении 1 – 2 дней);
• Хроническая (развивается в течении нескольких месяцев, может иметь прогрессирующую либо стабильную степень развития).

Ещё один критерий классификации тугоухости – это уровень поражения органов слуха. Это может быть:

• Кондуктивная тугоухость (вызвана препятствием в слуховом канале, например серной пробкой или опухолью);
• Синсоневральная тугоухость (возникает при снижении порога восприятия звуков из-за таких болезней, как хронический отит, а также из-за патологии слухового нерва или болезни Меньера);
• Смешанная тугоухость (возникает из-за сочетания нескольких вышеперчисленных факторов).

Для коррекции постоянной тугоухости часто используются слуховые аппараты, позволяющие улучшить восприятие звуков на нужном уровне.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Для того чтобы назначить эффективное лечение, больному необходимо пройти ряд процедур по определению заболевания и его стадии.

Диагностика

При прохождении консультации у врача будет собран тщательный анамнез и составлен план мероприятий. В качестве необходимых процедур пациенту будут порекомендованы следующие диагностические методы:

• Лабораторные исследования крови.
• КТ и МРТ.
• Проверка вестибулярного аппарата с помощью электронистагмографии.
• Тональная пороговая аудиометрия.
• Отомикроскопия
• Импедансометрия.

Уже после качественной и полной диагностики переходят к разработке схемы эффективной терапии.

Терапия медикаментозным способом

Острая форма проявления тугоухости подлежит незамедлительной медицинской терапии, что закрепляет возможность предельно сохранить слух. Для медикаментозного лечения заболевания эффективнее всего будет использование препаратов следующих групп:

• Антивирусные средства (при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусами).
• Мочегонные средства необходимы для выведения лишней жидкости из организма и снятия отечности.
• Витаминные комплексы.
• Гормональные лекарства.
• Антибактериальные препараты.
• Антикоагулянты.
• Иммуномодуляторы.

Безусловно, врач назначает лечение сугубо индивидуально, так как каждый случай заболевания по-своему отличается от остальных.

Хроническая тугоухость довольно тяжело поддается лечению, и в данном случае, как правило, назначается протезирование современными слуховыми аппаратами. После протезирования пациент возвращается к нормальной жизни, его качество жизни кардинально меняется.

Больные в обязательном порядке должны регулярно проходить профилактические осмотры для контроля уровня слуха. Врач периодически будет корректировать лечение и менять рекомендации.

Терапия средствами народной медицины

1. Средства для закладывания в уши.
2. Средства для закапывания в уши.
3. Средства для внутреннего применения.

Средства для закладывания в уши

Отнести к таким средствам можно мази, турунды, компрессы.

• Эмульсия масляно-прополисная. Для рецепта понадобится 30 грамм прополиса настоять на 70 граммах 70% этилового спирта приблизительно семь дней. Пропитанные этой настойкой турунды вставляют в уши на 24 часа.
• Мёд и сок калины. В выжатый сок калины добавить мёд в пропорции 1:1, смочить смесью турунды и закладывать в уши на ночь в течении 15 дней.
• Чесночно-камфорные компрессы. В один натёртый зубчик чеснока добавляют несколько капель камфорного масла, закладывают смесь в чистую ткань и помещают в ухо. Держать необходимо до характерного жжения.

Средства для закапывания в уши

Перед закапыванием растворов уши необходимо убедиться в том, что температура раствора не больше 36 градусов. Существует несколько самых известных рецептов:

• Капли из чеснока и масла. От натёртого чеснока отделяют сок и смешивают с оливковым маслом в пропорции 1:3. Далее на протяжении 2 недель утром закапывать в уши по 1-2 капли.
• Миндальное масло. Готовое миндальное масло в течение 30 дней капают в уши: один день в правое ухо, другой в левое.
• Лавровый отвар. Две столовые ложки лавровых измельчённых листьев прокипятить в стакане воды, настоять, процедить и закапывать в уши на протяжении 10 дней по 2-3 капли.
• Герань. Отжимают из свежей герани сок и в течение 14 дней капают в утреннее время в уши по 2-3 капли.

Средства для приёма внутрь

• Кедровые шишки. Скорлупу кедровых шишек в количестве 100 мг залить стаканом кипятка и настоять 1,5 часа, выпивать данный настой перед приёмами пищи 3 раза в день по 1/4 стакана.
• Лимон. Совместно с компрессами необходимо съедать каждый день по 1/4 лимона с цедрой.
• Череда. Две столовые ложки череды заварить стаканом кипятка, настоять 1,5 часа и пить по 1-2 стакану в день на протяжении 3 недель.

Каждое средство народной медицины должно перед применением получить одобрение у специалистов, чтобы исключить появление осложнений со стороны других систем организма.

Особенности лечения детей

У детей нейросенсорная тугоухость чаще всего лечится методом протезирования. Такая терапия свойственна при 3 степени заболевания. Сегодня были разработаны новые слуховые аппараты, которые основаны на инновационных технологиях. Созданы настолько маленькие модели, которые располагает в наружный слуховой проход.

А вот какие травы при сухом кашле для детей стоит применять, и как правильно подобрать нужное средство, очень подробно указано здесь в статье.

Также будет интересно узнать о том, какие сиропы от сухого кашля для детей самые популярные и чаще всего применяемые.

Какое лучшее лекарство от сухого кашля взрослым самое популярное, а также какое у них название, подробно указано в данной статье.

А вот какой антибиотик при сухом кашле у детей применяется в первую очередь, и какое у него название, можно узнать из данной статьи.

Как узнать о том, и какие основные причины могут быть для этого, поможет понять данная информация.

Если тугоухость 1 и 2 степени, то лечение носит консервативный характер. В этом случае врач назначает препараты, которые позволят улучшить кровообращение, устранить симптомы.

Физиотерапия – это еще один способ терапии детской тугоухости. Все физиотерапевтические мероприятия не отличаются от тех, что были представлены выше. Народные средства можно применять в сочетании с медикаментами для облегчения состояния ребенка. В большинстве случаев используют растворы для промывания и народные составы для тампонов.

На видео- хроническая двусторонняя нейросенсорная тугоухость:

Нейросенсорная тугоухость – это серьезное заболевание, которое нуждается в срочном лечении. Если запустить патологический процесс, то это приведет к развитию осложнений, среди которых относится полная потеря слуха. Только правильно проведенная диагностика и своевременная терапия позволит вернуть слух частично или полностью.

Определение заболевания

Заболевание входит в группу «Другие болезни уха» под кодом Н90. Н90 – это кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха. Подкоды означают различные разновидности тугоухости: Н90.0-Н90.2 – это кондуктивная потеря слуха, Н90.3-Н90.5 – это нейросенсорная потеря слуха, Н90.6-Н-90.8 – это смешанная потеря слуха.

Виды тугоухости зависят от степени поражения слуха и времени, в течение которого происходят нарушения. Так по степени поражения выделяют следующие разновидности:

• Кондуктивная тугоухость. Она возникает при появлении препятствия на пути проведения и усиления звуковой волны, то есть там, где находится наружное или среднее ухо. Под препятствиями в наружном ухе понимаются различные нарушения развития, опухолевые образования, наружный отит, серные пробки, а в среднем ухе – травмы барабанной перепонки или слуховых косточек, средний и адгезивный отит, отосклероз, тубоотит.
• Нейросенсорная тугоухость. В норме волосковые клетки выполняют преобразование звука в электрические импульсы. Тугоухость развивается при отмирании этих клеток. При данной форме заболевания может снижаться болевой порог восприятия звуков. Причиной могут стать нарушения микроциркуляции во внутреннем ухе, высокое давление жидкости в нем, патологические изменения слухового нерва, инфекционные и аутоиммунные заболевания, некоторые лекарственные препараты.

По статистике у шестидесяти процентов людей тугоухость возникла при фетальном алкогольном синдроме (негативное влияние спиртных напитков на плод в утробе матери). Каждый третий ребенок, зараженный сифилисом внутриутробно, имеет тугоухость.

• Смешанная тугоухость. Она может возникать при комплексном воздействии неблагоприятных факторов, вызывающих первые два вида заболевания. В этом случае могут потребоваться слуховые аппараты.

Классификация тугоухости по периоду развития нарушения слуха:

• Внезапная глухота. Она прогрессирует всего за несколько часов. Причиной внезапной глухоты часто становятся опухоли, травмы различные вирусы, например, вирус герпеса или кори. В большинстве случаев внезапная глухота поражает только одно ухо. У половины людей с таким заболеванием слух восстанавливается полностью или частично.
• Острая тугоухость. Она развивается в течение нескольких дней.
• Хроническая тугоухость. Потеря слуха происходит в течение нескольким месяцев или лет. Хроническая тугоухость может быть стабильной и прогрессирующей.

Причины возникновения

• Среди многочисленных факторов, провоцирующих развитие заболевания, главным являются инфекционные процессы. Риск возникновения тугоухости заметно выше у людей, подверженных постоянным инфекционным и вирусным заболеваниям (грипп, ОРВИ, паротит). Особое внимание в подобной ситуации уделяют состоянию иммунной системы. Ослабленный иммунитет оказывает влияние на тяжесть течения болезней, приводя к развитию неприятных осложнений, в том числе поражений всевозможных отделов слуховой системы. В эту же группу включают аутоиммунные заболевания, поражающие внутреннее ухо.
• Согласно последним медицинским исследованиям, от 13 до 30% пациентов, переболевших менингитом, страдают тугоухостью. Ухудшение слуха связано с присоединением лабиринтита – воспалительного недомогания структур внутреннего уха. Нередко к потере слуха располагает сифилис.
• К первопричинам нейросенсорной тугоухости относятся состояния, провоцирующие нарушение подпитки органов слуха и нервной системы. Такими заболеваниями являются расстройства сердечно-сосудистой системы: тромбоз, атеросклероз сосудов. также являются предрасполагающим фактором, благодаря которым развиваются простудные заболевания за счет снижения иммунитета. В подобных случаях рекомендовано предельно ограничить воздействие раздражителей, поменять образ жизни, возможно, изменить сферу деятельности.
• Причиной тугоухости часто становится серьёзная черепно-мозговая травма и, так называемая, акустическая травма, во время которой наблюдается резкое повышение давления во внутреннем ухе из-за чрезмерно громкого звука (прозвучавший в непосредственной близости гудок, выстрел).
• Травмирование органов слуха может быть спровоцировано воздействием токсических веществ (бытовые и промышленные химикаты, ототоксичные антибактериальные средства из группы аминогликозидов, лекарства от малярии, салицилаты).
• Реже слух у пациентов исчезает без видимой причины. Основным фактором при этом выступают непродолжительные сосудистые нарушения, но подтвердить это не представляется возможным. Нейросенсорная тугоухость, причину образования которой установить не удалось, называют идиопатической.

Факторы риска

К факторам риска тугоухости принято относить:

• Пожилой возраст.
• Врожденные или приобретенные дефекты строения органов слуха.
• Нарушения слуха у родственников.
• Онкологические заболевания в области уха.
• Отосклероз.