Содержание:
Лечение патологии
Терапия заболевания зависит от его причины. Если есть органические нарушение нервной ткани, вызванные онкологическим или инфекционным заболеванием, инсультом, то проводят лечение этого нарушения.
Существуют также народные методы, которые помогут справиться с неврозом. Эти рецепты оказывают успокаивающее действие, улучшают сон, повышают настроение.
Народное лечение:
- Ива. В терапии используют ивовую кору. В 300 мл кипятка засыпают 10 г измельченной коры, кипятят 3 минуты, затем настаивают полчаса и процеживают. Принимают по 1 ст. л. четыре раза в день.
- Мята. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. сушеных или свежих листьев мяты, настаивают 15 минут, затем процеживают и пьют. По вкусу в чай можно добавить мед. Принимают настой 2–3 раза в день, один раз обязательно перед сном. Мята успокаивает и улучшает сон.
- Тимьян. 50 г травы этого растения заливают полулитром водки, настаивают в темном месте при комнатной температуре две недели, затем процеживают. Принимают по 10 капель настойки три раза в день.
Важно в терапии и питание. Организм должен получать достаточное количество витаминов и минеральных веществ.
Для этого полезно повысить количество свежих овощей и фруктов в своем рационе.
Лечение невроза включает изменение образа жизни. Очень полезными в этом состоянии станут занятия спортом. Умеренная физическая нагрузка улучшает кровообращение, ускоряет обмен веществ. При этом также происходит выработка серотонина («гормона счастья»), что приводит к повышению настроения и нормализации психологического состояния человека.
Нельзя недооценивать влияние психики на организм человека. Очень много заболеваний связаны с психологическим здоровьем человека. Если возникает такое состояние, как невроз, это значит, что с человеком что-то не в порядке, и головной мозг сигнализирует об этом при помощи болезни.
Если причины заболевания психологические, необходимо провести коррекцию этого состояния. Для этого хорошо бы разобраться в себе и решить психологические проблемы. Существует множество книг и тренингов, посвященных решению психологических проблем личности.
Справиться с болезнью можно только в том случае, если устранить причину психологического дискомфорта. Если фактор, который спровоцировал невроз, – это травма, необходимо провести работу над собой и суметь справиться с потерей или восстановиться после такой травмы.
Некоторые люди считают, что подобные проблемы несущественны, и им не нужно уделять внимание. Другие пытаются решить свои проблемы при помощи алкоголя и наркотических веществ
В любом случае эти стратегии ошибочны, поскольку игнорирование проблемы – это не решение. Важно разобраться в себе и изменить образ жизни. Только в этом случае лечение невроза будет эффективным.
Почему возникает невроз гортани
Симптомы невроза горла возникают не на ровном месте. Как и любая другая патология, расстройство имеет ряд причин для появления. Среди них:
- Нарушения в психической сфере. Речь идет об астено-невротическом синдроме, истерии, различных психических заболеваниях, а также частых стрессах. Все это способствует усилению возбудимости глоточных рецепторов, что и становится причиной развития невроза.
- Личностные особенности. Люди, склонные к переживаниям, отличающиеся мнительностью, демонстрирующие врожденную слабость психики, в принципе предрасположены к всевозможным неврозам. Они фиксируют внимание на любых неприятных ощущениях, заставляя их закрепиться на телесном уровне.
- Сбой иннервации. В основном к этому приводят патологии, затрагивающие центральную нервную систему, в частности – нейросифилис, опухоль головного мозга, инсульт, рассеянный склероз. Другая распространенная причина – остеохондроз, при котором поражается шейный отдел позвоночника.
- Болезни глотки. Заболевания ослабляют горло, делая его уязвимым для новых расстройств. Невроз провоцируется хроническим тонзиллитом, ларингитом, фарингитом, ангиной. Все дело в атрофических изменениях, сопровождающих воспаление и нарушающих чувствительность слизистого покрова.
Истинным неврозом считается тот, который был вызван либо личностными особенностями, либо психическими расстройствами. При этом триггером может стать что угодно – как стресс и переутомление, так и перенесенная инфекция.
Симптоматика
На фоне нарушения работы нервной системы появляется невроз глотки. Симптомы могут быть самые разнообразные. Среди основных выделяются:
- Ощущение Может наблюдаться покашливание. Это часто провоцируется зудом в горле, чувством застрявшего в нем волоска, жжением. Кашель не только физически изводит человека, одновременно добавляется эмоциональный и психический дисбаланс. Появляется раздражительность.
- Часто у больных неврозом глотки в ней ощущается «комок». В результате человек отказывается от пищи, у него снижается аппетит. Начинается депрессия, настроение ухудшается, и все это только усугубляет болезнь.
- Полная потеря голоса (афония) или его осиплость. Это тоже частые симптомы невроза. Изменения в тембре, голосе, его охриплость в основном провоцируются простудными заболеваниями. Иногда эти симптомы сохраняются до трех недель. Афония также может начаться на фоне истерического припадка. У этого симптома есть «мнимая» разновидность, когда человек при смехе и кашле разговаривает нормально, а в состоянии покоя – только шепчет.
Симптоматика невроза глотки включает также нарушения в виде удушья, утолщения шеи, появления в ней «шишечек». Человек становится плаксивым, появляется бессонница, тахикардия. Больной начинает усиленно потеть. Характерные признаки – перевозбудимость, раздражительность, ослабление логического мышления.
Некоторые больные болезненно реагируют на яркий свет, резкие звуки. Наблюдается упадок сил и мигрень. Детский невроз может сопровождаться недержанием мочи (особенно в ночное время), заиканием.
Формы глоточного невроза с описанием симптоматики
Специалисты выделяют четыре основных формы фарингоневроза, для каждого из которых характерны свои симптомы:
- анестезия;
- гипестезия;
- гиперестезия;
- парестезия.
Более подробно о симптомах каждой формы невроза глотки:
- Анестезия горла характеризуется уменьшением чувствительности гортани или полным ее отсутствием. У пациента возникают трудности с глотанием. Обычно похожие симптомы возникают при истерике. Также это может свидетельствовать о блокировании сигнала, который посылается клетками головного мозга к гортани. Часто это свидетельствует о злокачественном образовании в головном мозге, инфекции, параличе или рассеянном склерозе.
- Гипестезия. Эта форма имеет схожие симптомы проявления с анестезией, с той лишь разницей, что проявляется более мягко. Пациент может глотать, хотя слизистая оболочка глотки остается малочувствительной. Гипестезия может возникать на фоне ранее перенесенных заболеваний вирусного характера или гриппа. Для того, чтобы чувствительность восстановилась понадобиться некоторое время. В случае если симптомы не проходят, а только лишь усугубляются необходимо обратиться к врачу в обязательном порядке. Пренебрежение лечением в некоторых случаях может привести к смерти, так при потере чувствительности глотки человек рискует подавиться пищей или водой.
- Гиперестезия. Эта форма фарингоневроза наоборот отличается повышенной чувствительностью. Пациент жалуется на сложности в употреблении пищи. Симптомами этой формы являются постоянные болевые ощущения в горле, покалывание и зуд. Гиперестезия может быть последствием тонзиллита, ангины или фарингита. Симптомы проявляются более явно если человек имеет привычку курить. Также сильное эмоциональное перевозбуждение приводит к трудностям с дыханием. Все симптомы проходят, когда эмоциональное состояние приходит в норму.
- . Симптомы этой формы практически повторяют гиперестезии. Картину дополняют следующие признаки: сильный зуд; чувство онемения; ощущения нервного комка в горле. Пациенты также жалуются на постоянные головные боли, интенсивность которых увеличивается при приеме пищи или глотании. Парестезия характерна для людей, характеризующихся как эмоционально не стабильными, с повышенной раздражительностью. Часто жалобы на комок в горле поступают от женщин в период климакса.
Особенности и разновидности невроза глотки
Специалистами давно доказано, что основной причиной возникновения любых болезней являются наши нервы, так как центральная нервная система отвечает за работу всего организма и регулирует его работу. Если в системе происходит хоть малейший сбой, это обязательно негативно отразится на здоровье человека. Это основная особенность проявления невроза гортани.
Данное заболевание имеет несколько форм развития:
- Анестезия или гипестезия. Такой вид подразумевает потерю глоточного рефлекса в определенный период времени. Степень развития – слабо выраженная. Если не оказать своевременное лечение, то невроз такого типа может привести к патологическим отклонениям нервозного характера – развитие слюнной и пищевой аспирации, а это уже может повлечь за собой угрозу жизни пациента.
- Гиперестезия. Эта форма включает в себя повышение степени чувствительности глотки из-за воздействия различных этиологических факторов. Характерными признаками развития служат невралгические болезни – истерия и неврастения. Для диагностирования следует обратиться к отоларингологу.
- Парестезия – это патологическое изменение, в момент которого больной ощущает следующие аномалии: жжение, и комок в гортани. Чаще всего развивается такое поражение у раздражительных людей или у женщин в момент климакса. Основная особенность данной формы состоит в том, что человек на нервной почве додумывает острые симптомы и сам себя убеждает в наличии боли и обострения.
Почему возникает невроз глотки
Основные причины невроза глотки:
- Сильный неожиданный стресс – потеря близкого человека, увольнение с работы, известие о тяжелой болезни.
- Длительные изматывающие нагрузки – необходимость конкурировать в фирме, работа на «износ», сдача отчетов.
- Работа с людьми, требующая психологической выносливости – педагог, врач, продавец.
- Депрессивные состояния.
- Хронические заболевания, приводящие к астенизации человека: гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, опухолевые заболевания.
- Личностные расстройства, возникшие на фоне патологии центральной нервной системы.
- Тревожные расстройства.
- Неврастения на фоне эмоционального истощения.
- Нарушение настроения и лабильность психики: плаксивость сменяется эйфорией, слабость – возбуждением.
- Скрытая агрессия, которая не находит выхода (на начальника, супруга, детей).
- Нарушение сна.
Достаточно часто невроз глотки возникает после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций: ОРВИ, фарингита, ангины, ларингита. В таких случаях лечение не требуется, по мере выздоровления симптомы постепенно исчезнут самостоятельно.
Виды нарушений чувствительности глотки:
- Анестезия – отсутствие общей чувствительности глотки. Проявляется при истерическом припадке, характеризуется нарушением глотания, нехваткой воздуха. Больной судорожно пытается воспроизвести глотательные движения, широко открывает рот, пытаясь вдохнуть.
- Гипестезия – снижение чувствительности слизистой. Глотательные функции сохранены, но есть дискомфорт и комок в горле.
- Гиперестезия – чувство жжения и комка в горле, дискомфорт при глотании.
- Гипералгезия – постоянная боль в горле, глотке, в области щитовидной железы, может усиливаться во время еды и питья.
- Парестезия – ощущения больного постоянно изменяются. Человек не способен полностью описать свои ощущения, путается в подборе слов, нервничает.
Основные симптомы
Ком в горле – признак невроза глотки!
Симптомы заболевания неспецифичны и зависят от психического состояния пациента:
- Появляется сухость в горле, небольшое постоянное покашливание или приступообразный сухой кашель. Кашель может провоцироваться зудом, жжением, чувством «волоска» в горле. Кашлевые приступы могут изводить больного. В сочетании с нарушением психического и эмоционального равновесия это приводит к употреблению большого количества разнообразных препаратов.
- «Комок» в горле беспокоит больше половины больных с неврозоподобными состояниями. Ком снижает аппетит, заставляет человека отказываться от приема пищи. Может вызывать депрессию и ухудшение настроения, усугубляя проблему. Чаще появляется перед важными событиями, большими выступлениями.
- Осиплость голоса и (полная потеря голоса) частые сопровождающие невроза глотки. Изменения голоса, небольшая охриплость, изменение тембра, «фальцет» — появляются неожиданно, могут провоцироваться простудными заболеваниями. У невротиков после перенесенного воспаления гортани изменения голоса сохраняются больше 2-3 недель. В таких случаях необходима консультация психотерапевта. Полная потеря голоса появляется всегда внезапно на фоне полного видимого благополучия, либо после приступа истерии. Характерный симптом – «мнимая афония» — больной при кашле и смехе способен звучно разговаривать, а в покое возможна лишь шепотная речь.
Симптомы невроза глотки могут проявляться очень необычно: больные чувствуют удушье, утолщение шеи, находят у себя «шишечки», пытаются постоянно ощупывать шею, самостоятельно разглядывают зев с помощью фонарика.
Подобные больные могут ходить по разным врачам, пытаясь выяснить причину своей болезни. К несчастью, в России обращение к психологу или психиатру не приветствуется людьми, считается чем-то постыдным.
Как проявляется невроз глотки
Невроз глотки проявляется в тех симптомах, которые присущи той или иной форме: анестезии, гиперестезии или парестезии.
Анестезию можно называть простыми словами отсутствием глоточного рефлекса, который часто возникает в истерическом приступе. Помимо выше обозначенных причин, ее могут вызывать множественный рассеянный склероз, бульбарные параличи. Анестезия в малой степени выраженности называется гипестезией.
Гиперестезия, помимо выше описанных симптомов, может дополняться кашлем, попытками отхаркиваться, что нередко провоцирует рвотный рефлекс. Гиперестезия еще называется повышенной чувствительностью глотки, которая проявляется при воспалительных процессах в органах дыхания (гранулезный или боковой фарингит, хронический тонзиллит). Также гиперестезия наблюдается у людей, имеющих вредные привычки (табакокурение или алкогольная зависимость) или работающих на вредном производстве, где они постоянно вдыхают различные частицы и пыль.
Поскольку невроз глотки является следствием психических потрясений и сильных переживаний, следует разбираться в причинах их возникновения. Истерия может быть как следствием психической деятельности, так и различных физиологических заболеваний:
- Инфекция.
- Интоксикация.
- Истощение.
- Физические травмы.
- Предрасположенность.
К истерии склонны люди невротического типа. Часто это является особенностью характера или индивидуальной наклонностью человека. Нередко истерия является следствием неправильного воспитания и особенностью поведения, к которому привык человек.
Неврастения также сказывается на состоянии здоровья человека, поскольку обладает постоянным характером проявления и истощает психическое и физическое здоровье. Неврастению связывают с постоянной устремленностью человека к повышению своего социального статуса и материального благосостояния. Поскольку не у всех и не всегда получается достичь желаемого, человек испытывает разочарование, аффект или тревожность.
Неспособность так распланировать свой день, чтобы успевать отдохнуть, поработать и полноценно принять пищу, приводит к напряженности мозговой деятельности. А она со временем сказывается на состоянии здоровья – развитие невроза глотки.
Именно истерия и неврастения становятся причинами развития парестезии.
Появление проблем с ощущениями в горле заставляет людей заострять внимание на попытки глотать. Иное осуществление процесса вызывает опасения, из-за чего люди начинают давать себе различные диагнозы.
Лечение невроза горла
Выраженные симптомы фарингоневроза требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью, что в дальнейшем возможно спасёт больному жизнь. Ведь одной из причин развития патологии является дифтерия, которая представляет собой опасную бактериальную инфекцию. Вылечить это заболевание можно только на начальной стадии путём введения специальной сыворотки.
Лёгочные осложнения фарингоневроза могут послужить причиной асфиксии — нехватки кислорода.
Терапия невроза горла направлена прежде всего на устранение причин патологии и сопутствующих заболеваний. При инфекционных поражениях глотки и миндалин применяется антибактериальная терапия.
При наличии злокачественных опухолей проводится химиотерапия, удаление новообразований. Также назначается комплекс витаминов, транквилизаторы, ноотропы, антидепрессанты.
В течение всего курса терапии следует воздержаться от употребления слишком холодной или, наоборот, горячей пищи, спиртных напитков, острых специй и приправ, а также табакокурения. Кроме того, при лечении невроза глотки обязательной является консультация психолога, который поможет научиться бороться со стрессами.
Если невроз глотки вызван патологией позвоночника, пациент направляется к профильному специалисту. При этом показаны занятия физкультурой, массаж, плаванье.
Не менее эффективно и физиологическое лечение, которое заключается во введении в область нервно-сосудистого пучка или под слизистую глотки раствора новокаина (новокаиновая блокада), что поможет снять раздражение. Неплохие результаты даёт проведение процедуры электрофореза с использованием хлорида кальция.
В последнее время для лечения фарингоневроза широко применяются иглоукалывание и гипноз. Эти методы используются в комплексе с медикаментозной терапией в качестве дополнительных средств. Какие именно препараты необходимо пить определяет только врач (невропатолог или отоларинголог).
Народные средства при лечении невроза глотки
Медикаментозное лечение фарингоневроза для большей эффективности можно дополнить народными средствами.
Настойка на тимьяне. Траву тимьяна (1 ст. л.) залить спиртом (0,5 ст.), настоять. Принимать по 15 гр. 3 раза/день.
Мята. Эта трава хорошо помогает при чрезмерном возбуждении. Она успокаивающе действует на нервную систему и способствует облегчению раздражающих симптомов в глотке. Необходимо взять мяту (1 ст. л.), залить кипятком (1 ст.) и варить не менее 10 минут. Отвар процедить и пить по 0,5 ст. 2 раза/день.
Настойка на чесночном масле. Втирание в область висков чесночной настойки поможет успокоиться. Для приготовления средства необходимо развести чесночное масло (1 ст. л.) в спирте (0,5 л.).
Хрен. Хрен натереть на тёрке и прикладывать в виде компресса к горлу, накрыть шерстяной тканью или целлофаном. Держать несколько минут.
Кора ивы. Кору перемолоть. Взять 1 ст. л. сырья, залить кипятком (1 ст.), варить на медленном огне в течение 20 минут, процедить. Принимать 4 раза/день по 1 ст. л.
Спазмы или ощущение кома в горле могут быть симптомами тяжёлых заболеваний. Поэтому не стоит пытаться избавиться от этого самостоятельно при помощи одних только народных средств. В таких случаях нужна срочная консультация специалиста.
На протяжении всего курса терапии следует соблюдать режим питания (пища не должна быть слишком твёрдой, холодной или горячей), отказаться от курения, чаще отдыхать и бывать на свежем воздухе
Кроме того, необходимо уделять внимание состоянию своей психики (спокойная обстановка значительно ускоряет процесс выздоровления). При соблюдении всех этих условий прогноз лечения благоприятный
Совет врача как быстро избавиться от невроза
Невроз — это обратимое функциональное нервно-психическое растройство. Причинами прежде всего служат не решенные проблемы. Таблетки не лечат состояние, а лишь снимают симптомы. Прежде всего необходимо разрешить внутренние противоречия.
Как избавиться от кома в горле
Ощущение инородного тела возникает в горле из-за стресса. Это явление требует от организма продолжения и часто заключается в активном вдыхании воздуха. Во время расширения гортани и связок, надгортаник не может закрыть голосовую щель. Поэтому когда Вы хотите взглотнуть чувствуется ком.
Что делать при дыхательных спазмах
В первый момент у любого, попавшего в такую ситуацию возникает паника. От этого надо себя придохранять. Ни в коем случае нельзя впадать в панику, потому что она усугубляет процесс. Далее нужно понять что спазм в горле это сигнал мозга решить какую-либо проблему. Не нужно сопротивляться ему, а следует помочь своему подсознанию.
Если Вы вдохнули и не можете выдохнуть, нужно продолжать вдыхать. Для этого расправьте свою грудную клетку, чтобы помочь вдохнуть как можно больше. В результате давление снизится, паническое состояние начнет нормализоваться и Вы выйдите из спазма.
Если Вы не можете вдохнуть, то необходимо продолжать выдыхать. Сядьте, согнитесь как можно ниже и выдыхайте.
Невроз горла — опасное заболевание. Помните, что его развитие связанно с воздействием психогенных факторов. И только изменение образа жизни и самоконтроль позволит избавиться от этой болезни раз и навсегда.
Виды и описание симптоматики
Существует несколько видов глоточного невроза. Каждый характеризуется индивидуальной симптоматикой и нуждается в определенной терапии.
Различают четыре формы заболевания.
Анестезия
Отличается снижением чувствительности слизистой либо полным ее лишением. Больному тяжело глотать.
Часто такие признаки образуются при истерике или указывают на блокировку сигнала, передающегося клетками головного мозга в горло.
Иногда причиной анестезии глотки становятся паралич, сифилис, инфекции, злокачественные опухоли.
Гиперестезия
Главный симптом – увеличение глоточного рефлекса, появляющийся при хронических процессах глотки либо глубоких нервных переживаниях. При гиперестезии глотки у пациентов замечается боль, спазмирование, першение в районе гортани, реже добавляется царапанье слизистой.
Гипестезия
Форма похожа на симптомы анестезии, только выражается мягче. Человек способен глотать, но слизистая слабовосприимчива, есть ощущение комка. Появляется при пережитых вирусных патологиях, гриппе.
Парестезия
Этот вид глоточного невроза не проявляется органическими нарушениями глотки. Форма отличается неприятными ощущениями в гортани, в районе верхнего уха. Симптомы выражаются в виде боли, жжения, кома в горле, , зуда. Недуг не обусловливается патологическими потрясениями и образованием воспалений в дыхательных путях. Заболеванию подвержены люди от 40 лет, мучащие увеличенной нервной раздражительностью, неврастенией, истерией.
Имеются объединенные симптомы, свойственные всем видам невроза:
- происходит нарушение сна;
- потеря аппетита;
- усиленное сердцебиение;
- сильные потоотделения;
- психоэмоциональная изменчивость;
- повышенная нервная возбудимость.
Народные средства
Врачи рекомендуют использовать нижеперечисленные отвары трав и настойки в качестве дополнительных средств к основному лечению:
- Настойка тимьяна. Одну столовую ложку этой травы нужно залить половиной стакана спирта и дать настояться. Принимать по две столовых ложки три раза в сутки. Также данный настой можно сделать на воде. Для этого можно взять полстакана кипящей воды и добавить в него ложку тимьяна, дать настояться 1—2 часа и процедить. Пить по 10—15 капель не более трех раз в сутки.
- Отвар из коры ивы. Залить одну чайную ложку перемолотой коры стаканом горячей воды, затем довести до кипения и дать остыть. Далее приготовленный раствор процеживают и принимают по одной столовой ложке во время еды.
- Настойка чесночного масла. Одну столовую ложку чесночного масла разводят в спирте(не более 0,5 л). Втирать в височную область во время сильного эмоционального возбуждения.
- Хрен. Его мелко натирают, делают компресс и накладывают его на горло. Все это нужно накрыть целлофаном и подержать несколько минут.
- Отвар из листьев мяты. Одну столовую ложку мяты заливают стаканом воды, доводят до кипения и варят на слабом огне 15—20 минут. Далее отвар необходимо процедить и принимать по полустакану два раза в день.
Что запрещено
При наличии данного заболевания больным строго запрещается:
- Курить и употреблять алкогольные и энергетические напитки, потому они оказывают возбуждающее воздействие на центральную нервную систему.
- Нельзя подвергать себя стрессам, но если избежать этого не удастся, то необходимо вовремя избавиться от их последствий.
- Запускать бессонницу, ведь отсутствие полноценного сна негативно влияет на центральную нервную систему и весь организм в целом. Спать следует не менее 8 часов в сутки.
- Нельзя кушать острую, тяжелую и жирную пищу.
- Если работа пациента связана с использованием химикатов и других средств, способных негативно повлиять на здоровье, то лучше ее сменить.
Чтобы избежать возникновения невроза или его повторного появления, нужно соблюдать всего лишь несколько правил:
- вовремя лечить болезни вирусного и инфекционного характера, чтобы они не перешли в хроническую форму;
- необходимо научиться спокойно реагировать на стрессовые факторы, учиться успокаиваться. Для этого хорошо подойдут занятия йогой, медитация, частые прогулки на свежем воздухе. Успокаивать нервы помогает вышивание, вязание и другие занятия, которые требуют усидчивости и сосредоточенности.
- правильно питаться. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и фруктов.
Невроз горла — очень опасный недуг, который при отсутствии лечения может стать причиной воспаления легких и даже привести к летальному исходу. Помимо этого нужно помнить, что он является симптомом очень опасных заболеваний таких как, например, раковая опухоль мозга, которые ни в коем случае нельзя запускать.
Самостоятельно лечить невроз не рекомендуется, ведь сначала необходимо определить основную болезнь, которая спровоцировала его появление. Поэтому необходимо при возникновении первых симптомов срочно посетить специалиста. Он поставит правильный диагноз и назначит лечение, а лечить болезнь на ранних стадиях всегда легче. Своевременное обращение к врачу поможет не только избавиться от невроза и основной болезни, но и иногда может даже спасти жизнь пациенту.
Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта! Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!