Тимпанопластика показания, виды, ход, результат и реабилитация

Подготовка

Любое хирургическое вмешательство предполагает небольшой подготовительный этап.  Проведение операции на ухе при отите не является исключением. Прежде всего, необходимо выяснить общее состояние организма, тип патологического процесса и особенности органа, на котором предстоит операция.

Для этого используют инструментальные методы и лабораторное изучение анализов:

• Общий анализ крови позволит оценить, как сильно развивается воспалительный процесс, каковы показатели гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.
• Общий анализ мочи позволит оценить работу почек.
• Биохимический анализ крови, кровь на Rh- фактор и группу крови. Определение группы крови и резус-фактора поможет в том случае, если во время оперативного вмешательства понадобится переливание крови. Это обычная врачебная практика, метод перестраховки.
• Бакпосев жидкости, выделяемой из уха, поможет выявить тип возбудителя.
• Отоскопическое обследование делается ЛОР–врачом с помощью специальной аппаратуры. Помогает выяснить состояние больного уха.
• Снимок височной кости с помощью рентгена. Позволит определить индивидуальные особенности строения органа и локализацию патологического процесса.
• Исследование с помощью компьютерной томографии обеспечит более подробными данными о строении органа и патологическом процессе. Часто назначают как альтернативу рентгенографии.
• Консультации терапевта, невропатолога назначают по индивидуальным показаниям, чтобы исключить хронические или сопутствующие заболевания.

При наличии перфорации барабанной перепонки необходимо защищать ухо от затекания воды. При принятии душа или мытье головы вставлять в слуховой проход ватную турунду, пропитанную вазелином. По этой же причине запрещено плавать в бассейне или открытых водоемах. Перед операцией возможно назначение короткого курса антибиотиков. В период подготовки следует строго выполнять все врачебные рекомендации.

Послеоперационный период

В зависимости от типа анестезии пациент может уйти домой буквально через несколько часов после отопластики или остаться в стационаре на сутки (общий наркоз)

Затем пациента ждет период реабилитации, в течение которого важно неукоснительно исполнять все рекомендации врача: . В течение недели необходимо носить плотную компрессионную повязку, которая фиксирует уши в новом положении

В слуховые отверстия при этом вставляются тампоны, смоченные антисептическими препаратами.
В ночное время компрессионную повязку необходимо носить от 3 недель до 2 месяцев. Спать можно только на спине.
В течение первых нескольких дней уши после отопластики могут онеметь или, наоборот, сильно болеть. В последнем случае пациенту выписывается обезболивающее.
Сразу после операции назначаются антибиотики.
В течение двух недель необходимо раз в два-три дня ходить на перевязку. К концу этого срока исчезает отек и гематомы, снимаются швы.

• В течение недели необходимо носить плотную компрессионную повязку, которая фиксирует уши в новом положении. В слуховые отверстия при этом вставляются тампоны, смоченные антисептическими препаратами.
• В ночное время компрессионную повязку необходимо носить от 3 недель до 2 месяцев. Спать можно только на спине.
• В течение первых нескольких дней уши после отопластики могут онеметь или, наоборот, сильно болеть. В последнем случае пациенту выписывается обезболивающее.
• Сразу после операции назначаются антибиотики.
• В течение двух недель необходимо раз в два-три дня ходить на перевязку. К концу этого срока исчезает отек и гематомы, снимаются швы.

Когда можно возвращаться к привычной жизни:

• К концу первой недели можно вернуться к обычной жизни (за исключением вышеописанных правил).
• К концу второй недели можно мыть голову (когда снимут швы) и оценивать результаты операции.
• К концу месяца можно возобновить занятия спортом и физическую активность.
• К концу второго месяца можно посещать солярий, сауну и пляж. Риск травмировать ухо исчез.

Тонкости восстановительного периода

Во время восстановительного периода после отопластики, важно обращать внимание на тонкости его течения, которые являются основополагающими факторами в качественной регенерации тканей и эффективности всего хирургического вмешательства.

К ним относятся:

• кровотечение – может развиваться во время операции при операции при повреждении более крупного сосуда, так и в ранний послеоперационный период, для профилактики развития кровотечения используются тугие повязки, иногда марлевые салфетки просачиваются лекарственными средствами гемостатиками, которые способствуют формированию тромба и остановки кровотечения;
• повязка – состоит из ватно-марлевой салфетки, которая накладывается непосредственно на ушную раковину, она выполняет несколько функций, а именно защиту раны от механического повреждения и попадания бактериальной инфекции, придания уху определенной формы, удерживается повязка с помощью одевания на голову специального сетчатого чулка или лейкопластыря;
• мытье головы – первые 3-е суток после операции лучше не выполнять эту гигиеническую процедуру, затем в течение 10 дней допускается мытье теплой водой без шампуней, а в дальнейшем используются детские шампуни, которые практически не оказывают раздражающего действия.

Правильное выполнение мероприятий во время реабилитации с учетом ее особенностей позволит избежать развития осложнений, особенно в ранний послеоперационный период.

Проведение операции

Выбор анестезии зависит от возраста пациента, длительности пластики и её цели. Детям и подросткам проводят процедуры под общим наркозом, а взрослые под местным.

Операции чаще всего несложные, поэтому стационарного помещения не требуется. При лопоухости удаляется кожа сзади ушной раковины (возможно частичное удаление хряща). Все швы остаются за ухом, со временем они почти полностью зарастают.

Действия хирурга при других видах дефектов разнообразны и нет единой тактики исправления, поэтому манипуляции врача индивидуальны. В среднем продолжительность операции: 30–120 минут. В сложных случаях пациента оставляют после хирургического вмешательства в клинике на несколько часов.

Пациент быстро возвращается к привычной жизни, дети идут в школу уже через неделю. После операции пациенту накладывают повязку, а в слуховой проход вводят тампон с антисептиком. Его меняют раз в 3 дня. А перевязка меняется уже на следующий день.

Отопластика после операции

После операции хирург прописывает больному обезболивающие препараты. Как правило, сильные боли прекращаются уже через сутки. Лекарства можно приобрести в аптеке. Синяки после хирургического вмешательства проходят за 7–8 дней, а отёк тканей спадает через 45 дней.

Пациенту следует носить послеоперационную повязку в течение недели. Она помогает защитить ушные раковины от механического воздействия и служит фиксатором ушей в нужном положении. Кроме того, она защищает их от воды и попадания микробов.

Полный период восстановления длится около 6 месяцев. Первые 1,5–2 месяца человек спит в фиксирующей повязке. Она не даст хрящам сдвигаться, надевают её после того, как хирург снял швы.

В восстановительный период врачи рекомендуют защищать уши от воздействия солнечных лучей и беречь от ветра и сквозняка.

Первый раз голова моется через 14 дней, а посещение сауны или бани разрешено через 6 недель. Повторный осмотр и консультация хирурга проводится через 3-6 месяцев. Пока идёт процесс восстановления, пациенту запрещены занятия контактными видами спорта, атлетикой и прыжками.

Осложнения после операции

Если не соблюдать данные врачом рекомендации, то после хирургического вмешательства может возникнуть ряд осложнений:

• аллергия на наркоз или лекарственные препараты. Обычно проявляются у детей;
• отёк с покраснением близлежащих тканей;
• воспалительный процесс в хрящевой ткани;
• образование рубцов;
• деформация уха.

Если следовать рекомендациям врача, то многие из осложнений можно предупредить или исправить. Но существует риск, что придётся делать повторную операцию через полгода. В благоприятных случаях без осложнений оперативные вмешательства имеют устойчивый результат и сохраняются на всю жизнь.

Как проводится операция

Как же проводится пластика ушей? Особенности операции будут зависеть от конкретных исправляемых дефектов.

Исправление лопоухости

Лопоухость является, пожалуй, самым распространённым дефектом. Её исправление проводится разнообразными методами:

• Коррекция по Фурнасу подразумевает удаление определённого участка кожи за ухом. После этого ушной хрящ будет притянут к височной кости и закреплён в необходимом положении. Данный метод используется чаще всего именно при лопоухости.
• Коррекция по Мустарду предполагает разрез на задней поверхности хряща ушной раковины. Затем избытки хрящевой ткани удаляются, а края соединяются с помощью швов. Такие манипуляции позволяют не только устранить лопоухость, но и скорректировать форму и даже размеры ушной раковины.
• Коррекция по Энтерстрому наименее травматична. Сначала производится небольшой разрез (всего 1 сантиметр) на задней поверхности раковины, через который специалист будет осуществлять истончение хряща. Затем через несколько других разрезов (длиной не более 2-3 миллиметров) будут накладываться швы. Такой метод позволяет сделать шрамы незаметными.

Коррекция ушных раковин

На фото пациентов клиник видно, что пластика позволяет устранить самые разнообразные дефекты строения, вплоть до полного отсутствия уха (или даже обоих ушей).

До и после коррекции

Большинство операций проводится в несколько этапов:

1. Сначала производятся замеры, которые позволят не только исправить дефекты, но и добиться максимальной схожести ушей.
2. Затем будет производиться проектирование реконструируемой раковины или её частей. Этот процесс очень важен, именно от него зависит результат операции.
3. Когда трёхмерная модель будущего уха (или отдельных частей раковины) готова, производится подготовка материала. Если требуется реконструкция одного уха или части, то используются собственные хрящевые ткани пациента, которые хирурги обычно заимствуют из рёбер. Если же объём требующихся тканей велик, и отсутствуют оба уха, то могут использоваться готовые имплантаты из синтетических материалов. Но их использование, к сожалению, грозит отторжением и инфицированием тканей.
4. Теперь из взятых тканей будет изготовлен трёхмерный каркас.
5. При полном отсутствии уха потребуется подготовка кожного кармана. Под кожу помещают специальный имплантат, что позволяет растянуть её. В некоторых случаях требуется пересадка кожи.
6. Затем производится непосредственно реконструкция.

Подобные операции очень сложны, но фото и отзывы пациентов убеждают в том, что руки хирургов могут творить чудеса.

https://youtube.com/watch?v=7wMwj4lk-9U

Коррекция мочек

Пластика мочек ушей также довольно востребована. Операции могут проводиться разными способами (в зависимости от решаемых проблем и исправляемых дефектов):

• Если мочка разорвана или сильно повреждена, то хирург сначала осуществит иссечение части тканей по периметру участка дефекта, затем соединит края с помощью швов. В итоге ткани срастутся, а повреждения устранятся (но всё же шрамы останутся).
• Для уменьшения размеров мочки хирург произведёт удаление небольшого участка кожных покровов с задней стороны, затем соединит края с помощью швов и тем самым уменьшит мочку. В некоторых случаях также производится удаление избытка жировой ткани.
• Если требуется увеличение мочки, то кожа, напротив, заимствуется с области шеи. Иногда требуется заимствование жировой ткани (если мочка практически отсутствует или крайне плохо развита).

https://youtube.com/watch?v=oTXZw_9-wao

Реабилитация в поздний послеоперационный период

Послеоперационный период, следующий за ранним, предполагает выполнение мероприятий и рекомендаций, способствующих снижению негативного воздействия внешней среды на уши и стимулирование процесса заживления.

К таким рекомендациям относятся:

1. Соблюдение диеты, направленной на употребление продуктов с большим количеством белка и витаминов. Здесь можно выделить нежирное мясо и легкоусвояемые организмом овощи.
2. Сокращение объемов вредной пищи, включая копчености, жирные и острые блюда.
3. Отказ от спиртного и прочих вредных привычек, поскольку они считаются токсичными и препятствуют обновлению клеток и рассасыванию рубцов.
4. Полный запрет на некоторые виды спорта и действий, а также частичное ограничение физических нагрузок – это необходимо, чтобы не допустить смещения тканей и раскрытия послеоперационных швов.
5. Поддержание в помещении оптимального температурного режима – благоприятного для хорошего процесса регенерации, чтобы она проходила быстрее. К подобной оптимальной температуре относят 18-20 градусов тепла по Цельсию. Ограничение посещения бани и сауны, поскольку высокая температура и большая влажность способствуют расхождению краев послеоперационной раны.
6. Не допускать воздействия ультрафиолетовых лучей, потому как солнечное излучение способствует денатурации белков, что постепенно приводит к плохому заживлению послеоперационного шва.
7. Мытье головы проводить с предельной осторожностью, не допуская попадания моющих средств на рану, чтобы не произошло химического раздражения клеток эпителия на месте образующегося рубца.

Этот период реабилитации длится один месяц, стоит соблюдать все предлагаемые рекомендации.

Во время реабилитационного периода следует обращать внимание на некоторые тонкости ее течения, которые влияют на качественное заживление рубцов и эффективность всей операции.

К таким тонкостям относят:

1. Кровотечения – бывают вследствие повреждения большого сосуда во время осуществления реабилитационных процедур, нередко наблюдаются вначале всего послеоперационного периода. Чтобы оно не случилось, делаются тугие повязки. Иногда при этом применяются салфетки, пропитанные гемостатиком, способствующие образованию тромба и остановке выделения крови.
2. Повязку – делается из характерной ватно-марлевой салфетки. Заготовку накладывают на оперированное ухо. Подобная повязка оберегает от механического травмирования раны и занесения инфекции, придает форму ушной раковине. Фиксируется повязка специальным сетчатым бинтом, имеющего форму чулка или лейкопластыря.
3. Гигиену головы – в течение 3 дней после операции эта процедура не допускается вообще, до 10 дней следует мыть волосы теплой водой без применения моющих средств. До окончания реабилитационного периода допускается мытье головы с использованием детского шампуня, они не дают раздражающего эффекта на кожу.

Это позволит избежать осложнений, возникающих в ранний послеоперационный период. К тому же кожа ушей может потерять чувствительность, но не следует бояться этого – очень быстро все придет в норму.

Возвращение чувствительности сопровождается «мурашками» — это довольно неприятное, но не болезненное ощущение, которое длится недолго. Опасения пациентов за потерю слуха или его снижение после отопластики неоправданы.

Операция не затрагивает внутренней части ушей. Часто после хирургического вмешательства появляются синяки на лице – это естественно, так как затрагиваются ткани не только уха, но и соседние. Их бояться не стоит, потому что в течение двух недель все синяки и отеки сойдут, от них не останется и следа.

Реабилитационный период после отопластики

Результат операции на уши (чтобы не торчали) во многом зависит не только от хода операции, но и от послеоперационного периода. Цена операции не включает в себя траты на послеоперационный период.

В период реабилитации обязательно нужно носить компрессионную повязку, чтобы исключить повреждение швов.

Ткани после операции регенерируются в несколько этапов:

• разрушение (в месте разреза повреждаются ткани);
• экссудация (вокруг поврежденного участка возникает отечность, спровоцированная проникновением жидкой части крови в прилегающие ткани);
• пролиферация (стремительное деление клеток, приводящее к заживлению поврежденных тканей и формированию первичной рубцовой ткани);
• рассасывание (выраженность рубца уменьшается, излишние клетки отмирают).

Каждый этап приходит на смену другому. Последовательность восстановления не может быть изменена.

Восстановительный период от окончания операции до полного восстановления тканей в среднем занимает около 30 суток. В этот период необходимо выполнять все рекомендации врача, для достижения желаемого результата. Период реабилитации делится на два периода — ранний и поздний.

Во время раннего послеоперационного периода необходимо осуществить:

1. Профилактику проникновения инфекции в рану. На рану накладываются антисептические повязки, которые необходимо заменять раз в сутки, сопровождая обработкой раны фурацилином или хлоргекседином.
2. Борьбу с болевым синдромом. При сильной выраженности боли, специалисты рекомендуют применять обезболивающие медикаменты, например, «Кетанов» или «Немисил».
3. Снижение отечности тканей. Пластический хирург накладывает тугие повязки для снижения отечности тканей и предотвращения смещения тканей.
4. Предотвращение кровопотери и гематом. Тугое бинтование позволяет предотвратить проникновение крови в близлежащие ткани.
5. Стимулирование регенерации тканей. Во время осуществления перевязки на рану накладываются средства, ускоряющие регенерацию тканей, к примеру, «Левомеколь».
6. Снятие швов при необходимости. Снятие послеоперационных швов осуществляется через неделю.

Размер компрессионной повязки на уши подбирается индивидуально, исходя из размеров обхвата головы.

Длительность первого восстановительного периода составляет 1,5 недели. Поздний послеоперационный период подразумевает снижение влияния внешних факторов на послеоперационные швы и уши. Продолжительность позднего периода реабилитации – 30 дней.

Особенности позднего послеоперационного периода

Основная задача этого отрезка времени — обеспечение условий для скорейшего заживления оперированных тканей. Заканчивается период по истечении 30-ти дней. Он включает в себя перечень рекомендаций относительно образа жизни, питания, при следовании которым можно рассчитывать на благоприятный результат.

В это время пациента могут беспокоить незначительные отеки, частичная потеря чувствительности ушных раковин, дискомфорт в области рубцов. Эти симптомы нормальны и говорят о неготовности ушей полноценно справляться с возложенными на них функциями.

Обратите внимание! Боль в поздний послеоперационный период — нехарактерный симптом. Если таковой имеет место, обратитесь к доктору.

Диета

Питание в период восстановления организма после операции характеризуется следующими особенностями:

1. Оно должно быть разнообразным, дабы гарантировать поступление необходимого количества витаминов, минералов и других компонентов в организм пациента.
2. В рационе больного должны преобладать легко усваиваемые продукты.
3. Предпочтение лучше отдавать нежирному мясу (кролик, птица, говядина), крупам, овощам и фруктам.
4. Под табу для пациента оказываются все острые, жареные, жирные, соленые, копченые, пряные блюда.

Такое питание, а также отказ от вредных привычек, обеспечат превосходный результат отопластики и исключат возможные осложнения.

Мнения

Некоторые отзывы об отопластике:

• «Я долго сомневалась, узнавала, сколько стоит операция. Фото пациентов впечатляли, именно они и сыграли решающую роль. В итоге выбрала лазерную коррекцию и нашла клинику и врача, изучив отзывы. Всё прошло потрясающе. Никаких осложнений, результат прекрасный. Я, наконец, избавилась от комплексов!»
• «Имела место быть микротия третьей степени (раковина отсутствовала). Было проведено три операции, но, видимо, хирурги не были профессионалами (хотя цены на услуги нельзя назвать низкими). А четвёртая операция оказалась успешной. Смотрю свои фото и не верю, что когда-то была другой».

Вообще, отзывы встречаются разные. Но пациенты, ответственно подошедшие к выбору хирурга и клиники, в большинстве своём довольны.

Теперь вы знаете, сколько стоит отопластика, и как она проводится. Если решитесь на такую операцию, выберите проверенную клинику и высококвалифицированного специалиста.

Мази, препараты и компрессионная повязка

Обычно осложнения после отопластики возникают в ранний послеоперационный период. К ним относятся боли, отеки и гематомы. Врачи применяют все меры по устранению этих проявлений, что больше зависит от самого оперируемого, соблюдения им всех советов специалистов и индивидуальных особенностей его организма.

Профилактика осложнений начинается сразу после окончания операции и заключается в том, что на голову надевается послеоперационная компрессионная повязка. Она туго охватывает окружность головы и фиксирует ушные раковины. От правильного накладывания и применения этой повязки зависит косметический эффект операции.

Повязка держит ушные раковины в правильном положении до заживления раны, не давая тканям смещаться. Кроме того, защищает от ушибов во время сна и в быту, а также не дает распространяться отеку и гематоме, образующихся на месте операционного шва.

Компрессионная повязка делается из простого или эластичного бинта. Но современные производители разработали специальный бандаж – он выглядит, как повязка у теннисиста, но имеет липкую ленту, способную регулировать застежку и придавать изделию любую форму и любой размер. Пользоваться повязкой или бандажом необходимо от 7 до 14 дней – время зависит от того, как будет проходить восстановительный период.

Первая послеоперационная перевязка проводится через сутки. Делается это для ранней диагностики гематом. Салфетку на ране меняют на новую, поскольку прежняя пропитывается к тому времени кровью.

Салфетку смазывают ранозаживляющей мазью: эритромициновой, гентамициновой или тетрациклиновой. Следующая перевязка и осмотр проводится на 3-4 сутки, а через 8 дней делается третья перевязка.

Тогда уже отпадают концы рассасывающей нити или снимаются швы, если применялись шелковые нити для шва. Разрешается надевать повязку только на ночь, чтобы случайно не подвернуть ушную раковину.

Боли после операции бывают довольно часто – это самое распространенное осложнение после отопластики. Сильная боль около ушей в первые двое суток, говорит о большом давлении повязки на уши или на образование гематомы. Если сильная боль появилась через несколько суток, то это свидетельствует о наличие воспаления.

Если боли возникают периодически, то это происходит из-за регенерации ветвей большого ушного нерва или иных нервов, что подверглись пересечению во время операции. Чтобы избавить пациента от дискомфорта и боли, сразу после операции вокруг ушной раковины проводится обкалывание раствором Маркаина с Адреналином.

Пациенту назначаются лекарственные препараты для снятия болевых ощущений и ускорения заживления и восстановления тканей. Для каждого пациента препараты назначаются индивидуально, исходя из особенностей операции и самого оперируемого, возможных аллергических реакций. Для ускорения восстановления назначаются:

• анальгетики в таблетках ненаркотического действия;
• антибиотики широкого спектра действия;
• наружные средства в виде мазей, гелей и кремов.

Антибиотики применять 5–7 дней. Все препараты действуют комплексно и способствуют быстрому заживлению швов без воспалительных процессов. Обычно для снятия боли врач назначает Нимесулид или Кетанол – они наиболее действенны в этом случае.

Хорошо показали себя гомеопатические препараты «Арника» и «Троумель», как в виде таблеток, так и в форме мазей. Их необходимо применять в первые две недели для снятия отеков и устранения синяков.

За неделю до операции и две недели после нее следует пить Аскорутин, чтобы снизить ломкость и проницаемость сосудов. От выполнения всех рекомендаций и назначений и будет зависеть период реабилитации и то, сколько заживают уши после отопластики.

Виды операций на ухе

Тимпанопластика — операция, предполагающая восстановление цепи слуховых косточек в случае их полной или частичной утраты в ходе воспалительного процесса с одновременным закрытием дефектов и восстановлением барабанной перепонки. Показаниями к операции могут стать следующие заболевания: хронический гнойный средний отит (вне периода обострения), адгезивный средний отит, сухой перфоративный средний отит, фиброзирующий средний отит, тимпаносклероз, ателектаз барабанной полости, а также состояния после травматических повреждений среднего уха, аномалии развития среднего уха. Тимпанопластика подразумевает восстановление дефекта цепи слуховых косточек, т.е. оссикулопластику, и восстановление целостности барабанной перепонки, т.е. мирингопластику. В настоящее время используются готовые протезы слуховых косточек из биосовместимых материалов (титан). Помимо готовых протезов отохирурги используют аутотрансплантаты (аутонаковальня, хрящ ушной раковины, кортикальную кость). В качестве трансплантатов барабанной перепонки чаще всего служат хрящ козелка и фасция височной мышцы. После этой операции у пациента может улучшиться слух и возможно улучшение качества жизни из-за того, что не беспокоят выделения из уха и больной может себе позволить попадание воды в ухо.

Тимпанопластика при тотальном дефекте барабанной перепонки

Операция на ухе проводится под общим обезболиванием.

Эндоуральная санирующая операция — выполняется при хроническим гнойном среднем отите (эпитимпаните). С помощью бор-машины и фрез снимается измененная костная часть сосцевидного отростка с максимальным сохранением структур уха. Может проводится с одновременной тимпанопластикой.

Аттико-адито-антротомия с реконструкцией паратимпанальных пространств и тимпанопластикой при хроническом среднем отите с холестеатомой эндауральным подходом

Стапедопластика — операция, выполняющаяся при отосклерозе. В клинике производят поршневую стапедопластику. Эта методика характеризуется меньшей травмой во время операции, поэтому послеоперационный период сокращается и проходит менее ощутимо для пациента. Титановый протез (фирмы KURZ) вместо слуховой косточки (стремени) устанавливается на всю жизнь и заменять его не надо. Рекомендуют оперировать сначала одно — хуже слышащее ухо. Затем при прогрессировании отосклеротического процесса через 1-2 года можно оперировать второе ухо. Операция преимущественно проводится под общей анестезией. Проведение операции под местной анестезией решается индивидуально.

Удаление экзостозов наружного слухового прохода — иногда в слуховом проходе образуются костные наросты, которые называются экзостозы. Они могут закрывать просвет наружного слухового прохода, вызывать рецидивирующие наружные отиты и снижение слуха. С помощью бор-машины и фрез наросты снимаются, восстанавливается наружный слуховой проход и слух. Операция проводится под наркозом.

Резекция околоушного свища — иногда у людей остается при рождении дырочка над ухом, которая прежде была жаберной щелью. Это свищевой ход — извилистый и может достигать в длину нескольких сантиметров вглубь. Проводится разрез над дырочкой выделяется весь свищевой ход и удаляется. Однако, могут возникнуть рецидивы заболевания, так как свищевой ход может иметь много ответвлений.

Мирингопластика

Операция тимпанопластики завершается восстановлением барабанной перепонки – мирингопластикой. Иногда мирингопластика является единственным этапом такой операции (при сохранности цепи звукопроводящих косточек).

Основные материалы, используемые для мирингопластики:

1. Кожный лоскут. Берется обычно из кожи заушной области или внутренней поверхности плеча.
2. Стенка вены (из голени или предплечья).
3. Фасциальный лоскут. Берется из фасции височной мышцы во время самой операции.
4. Надхрящница из хряща ушной раковины.
5. Трупная ткань (твердая мозговая оболочка, надхрящница, надкостница).
6. Синтетические инертные материалы (полиамидная ткань, полифасфазен).

Основные разновидности мирингопластики

• мирингопластикаЛоскут укладывается под остатки барабанной перепонки. Края перфорированной перепонки зачищают от фиброзной ткани, деэпителизируют. В барабанную полость укладывается желатиновая губка, на нее – трансплантируемый лоскут, и придавливают ее оставшейся барабанной перепонкой.
• Трансплантат укладывают на перфорацию снаружи. Края перфорации также зачищают от эпидермиса. Отсепарованный лоскут должен превышать размер перфорации на 2-3 мм. В барабанную полость также помещают кусок желатиновой губки, которая будет прижимать барабанную перепонку изнутри к лоскуту. Приживление происходит за счет разрастания эпителия по краям трансплантата.

Основные выводы

Подведем основные итоги:

1. Перед операцией необходимо тщательное обследование. Врачи должны быть убеждены, что плохой слух связан именно с патологией звукопроводящего аппарата среднего уха.
2. При правильных показаниях в 70% случаев после операции слух улучшается.
3. Не следует преувеличивать значение тимпанопластики. Даже незначительное улучшение слуха после нее – это уже успех.
4. Операция эта довольно сложная, есть много противопоказаний и потенциальных осложнений. Следует взвесить все «за» и «против».
5. Клинику следует выбирать, ориентируясь на репутацию, отзывы, количество проводимых операций, процент осложнений.
6. Отзывы пациентов, перенесших тимпанопластику, в основном положительные. Основная мысль: в большинстве случаев наблюдается улучшение. Если же операцию не делать, можно ждать только ухудшения слуха. Сохраняющийся дефект в барабанной перепонке способствует затеканию воды в ухо, рецидивированию инфекций, развитию холестеатомы.
7. Необходимо соблюдать все рекомендации после операции.