Перихондрит ушных раковин лечение и профилактика

Повреждения наружного уха

К этим повреждениям относятся ушибы, отрывы (частичные, полные), ранения, ожоги (термические, химические), отморожения. Каждое из этих повреждений может приводить либо к утрате органа, либо к его значительному обезображиванию с частичной утратой слуховой функции.

Ушиб (contusio) ушной раковины с повреждением ее мягких тканей. Чаще всего это происходит при бытовой или спортивной травме, которая не сопровождается нарушением целости хряща и подкожным или поднадхрящничным кровоизлиянием. Такая травма, как правило, не требует специального лечения, за исключением тех случаев, когда на коже имеются ссадины. Их следует обработать 5% йодной настойкой и наложить сухую недавящую повязку (с подкладкой под раковину ватного валика) на несколько часов.

При механических повреждениях, сопровождающихся переломами или размозжениями хряща, наблюдаются характерные признаки, позволяющие определять характер травмы (патологическая подвижность фрагментов хрящевой ткани, подкожное кровоизлияние в ушную раковину (отгематома) и др.).

Отгематома (othaematoma) — это ограниченное скопление крови в области передней поверхности ушной раковины, возникающее в результате ее ушиба или спонтанно (рис. 3).

Спонтанные отгематомы могут возникать от незначительного давления на ушную раковину при лейкозе, гемофилии, авитаминозе, некоторых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся нарушениями свертывающей системы крови, а также вследствие дегенеративных изменений хряща под действием холода.

Отгематомы травматического генеза чаще всего возникают при ударах или резком давлении на ушную раковину или при ее надломах (в спорте).

Патоморфологическая и клиническая картина. Отгематома чаще локализуется в верхней части наружной (передней) поверхности ушной раковины. Внешне представляет собой флюктуирующую припухлость красновато-синего цвета, покрытую нормальной кожей. Субъективно ничем себя не проявляет, при пальпации безболезненна.

Крупные отгематомы при отсутствии лечения в течение 3-5 недель организуются в плотную рубцовую ткань, в результате чего ушная раковина утрачивает свой рельеф и приобретает вид бесформенной «лепешки». Особенностью отгематомы являются ее частые рецидивы.

Лечение. Небольшие отгематомы могут самостоятельно рассасываться при наложении давящей повязки, при этом предварительно кожу над гематомой и вокруг нее смазывают йодной настойкой. Большие гематомы следует удалять посредством вскрытия. После удаления содержимого полость промакивают и протирают стерильными турундами, выскабливают патологическое содержимое, промывают раствором антисептика. После этого накладывают швы по краям разреза, оставляя неушитой часть раны для дренирования ее резиновыми полосками, либо рану не зашивают вовсе. После этого накладывают давящую повязку, которую вместе с резиновым выпускником заменяют каждые сутки. Для удаления отгематомы применяют также разрез через заднюю поверхность ушной раковины, проделывая здесь окно 5×5 мм, опорожняют гематому, полость дренируют и накладывают давящую повязку. Во всех случаях местное лечение дополняют общим лечением антибиотиками и сульфаниламидами.

Прогноз в косметическом отношении в запущенных случаях неудовлетворительный.

Частичные или полные отрывы ушной раковины наблюдаются при сильных скальпирующих ушибах ушной раковины. При отрыве раковины ее сохраняют в мягкой, желательно стерильной ткани в холоде (не ниже +3 °С), вместе с пострадавшим доставляют в травматологический пункт или специализированный хирургический стационар. Если сохраняется связь ушной раковины с подлежащей тканью, раковину прикладывают к соответствующему месту и прибинтовывают давящей повязкой. Гемостаз до оказания специализированной помощи проводят при помощи тугого бинтования.

Внутренний отит

Самая серьезная разновидность болезни. Она может приводить к полной утрате слуха. Врачи называют это заболевание лабиринтитом. Поскольку поражается сама улитка или полукружные каналы. Симптоматика связана с внутренним строением. Ведь именно там расположены слуховые рецепторы и вестибулярный аппарат – орган равновесия.

Ведущими симптомами являются шум и боль в ушах, сильные головокружения, снижение слуха. Проявляются они через 1-2 недели после перенесенной бактериальной инфекции. За это время болезнетворные микроорганизмы успевают попасть с потоком крови прямо внутрь органа слуха, где и провоцируют развитие отита.

Воспаление имеет следующую симптоматику:

• Потеря чувства равновесия, несколько шатающаяся походка.
• Внезапные приступы головокружения, которые сопровождает тошнота, рвота.
• Подергиваются глазные яблоки.
• Повышенная температура.
• При гнойном заболевании наблюдается полная потеря слуха и стойкое нарушение равновесия.

При подозрении на такое воспаление ушей, чем лечить, определяется только после дополнительных методов диагностики. После осмотра лор-врач направляет на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Довольно часто пациентов с диагнозом «внутреннее воспаление уха» требуется госпитализировать.

Причины наружного отита

Классификация наружного отита по происхождению

• Инфекционный – вызывается болезнетворными микроорганизмами.
• Неинфекционный – вызывается иными причинам, например, раздражением или аллергическими реакциями.

Наиболее распространенные возбудители наружных отитов

• синегнойная палочка;
• стафилококки и стрептококки;
• грибки (аспергиллы, кандида).

Неправильная гигиена наружного уха:

• Отсутствие ухода за ушными раковинами. Желательно мыть их ежедневно, с мылом, насухо вытирая полотенцем. В противном случае в них будет скапливаться грязь, которая повышает риск развития инфекции. Детям первого года жизни уши протирают специальными влажными салфеточками и ватными тампонами.
• Слишком частая чистка наружных слуховых проходов. Регулярное очищение ушей ватной палочкой помогает удалять остатки ушной серы и грязи. Но это нельзя делать слишком часто, в противном случае повышается вероятность развития серных пробок и наружного отита. 1 – 2 раза в неделю вполне хватит.
• Неправильная чистка слуховых проходов. Взрослые часто делают это спичками, металлическими предметами (тупые концы штопальных игл, спицы), зубочистками. Это приводит к травме кожи и проникновению инфекции. Болезнетворные бактерии могут попадать в ухо с предметов. Допустимо использовать для чистки ушей только специальные ватные палочки. У детей до года уши чистят только ватными жгутиками, твердые палочки использовать в этом возрасте нельзя.
• Слишком глубокая чистка ушей. Образующаяся ушная сера постепенно продвигается по направлению к наружному отверстию и скапливается возле него в виде небольшого ободка. Поэтому бессмысленно чистить уши взрослому человеку глубже чем на 1 см – так только повышается риск заноса инфекции.

Нарушение образования ушной серы:

• При недостаточном выделении ушной серы снижаются естественные защитные механизмы уха. Ведь сера активно принимает участие в удалении болезнетворных микроорганизмов из наружного ушного прохода.
• При избытке ушной серы и нарушении ее выведения очищение уха также нарушается, образуются серные пробки, повышается риск инфицирования.

Попадание в уши инородных тел и воды:

• Инородные тела, попавшие в наружный слуховой проход, травмируют кожу, вызывают ее раздражение, отек. Создаются условия для проникновения инфекции.
• Вместе с водой в ухо заносятся болезнетворные микроорганизмы, создается благоприятная среда для их размножения. Нарушается выделение ушной серы и защита.

Снижение иммунитета и защитных реакций:

• переохлаждение, действие на ухо сильного холодного ветра;
• хронические и тяжелые заболевания, приводящие к истощению иммунных сил;
• частые инфекции;
• иммунодефицитные состояния: СПИД, врожденные дефекты иммунитета.

Инфекционные заболевания соседних органов (вторичные отиты):

• Кожные инфекции: фурункул, карбункул и пр. Возбудители заболевания могут попадать в ухо из гнойничков на прилегающей коже.
• – воспаление околоушной слюнной железы.

Прием некоторых лекарственных препаратов:

• Иммунодепрессанты и цитостатики – лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. При их длительном применении возрастает риск развития отита и других инфекционных заболеваний.
• Неправильный прием антибиотиков в течение длительного времени и высоких дозах способен приводить к грибковому наружному отиту. Это касается как таблеток с инъекциями, так и антибактериальных кремов, мазей, наносимых в области уха.

Перихондрит гортани

Причиной развития перихондрита гортани чаще всего становятся коревые некрозы, лучевая терапия при раке гортани и пролежни, вызванные интубацией. Реже хрящи гортани поражаются при туберкулезе и сифилисе. Воспаление всегда носит гнойный характер вследствие обсеменения пораженного участка возбудителями, проникающими из верхних дыхательных путей. Как правило, перихондрит начинается в глубоких слоях надхрящницы. Гной отслаивает перихондр от хряща, соответствующий участок хрящевой ткани некротизируется и постепенно расплавляется. Через некоторое время гнойник вскрывается в гортань, пищевод или глотку, реже – наружу через кожу.

Диагноз перихондрита выставляется на основании клинических признаков и данных ларингоскопии. Течение заболевания длительное, прогноз неблагоприятный. Из-за слабой восстановительной способности хряща образовавшийся дефект заполняется плохо, грануляции образуются слабо и вяло. Многие пациенты с перихондритом гортани погибают от пневмонии или сепсиса. Даже при благоприятном исходе в области поражения формируется деформирующий рубец, который влияет на голос, затрудняет дыхание или (при образовании крупных рубцовых узур в области входа в гортань) становится причиной частого попадания пищи в дыхательные пути.

Методы лечения

Разные формы перихондрита требуют индивидуального подхода к терапии. При этом, независимо от вида болезни, необходимо обеспечить комплексное лечение. К числу общих рекомендаций при диагностике заболевания относятся: режим с минимальной подвижностью, прием комплекса витаминов, постоянное и обильное питье воды и целебных отваров.

Для борьбы с серозным перихондритом чаще всего достаточно проводить медикаментозное лечение. Чтобы устранить последствия гнойной формы недуга, потребуется хирургическая операция с последующей терапией, основанной на приеме антибиотических препаратов.

Медикаментозное лечение

Употребление медикаментов — основная терапевтическая мера при лечении перихондрита. Стандартный курс терапии предполагает прием следующих лекарственных средств:

1. Антибиотики для системного применения, спектр влияния которых распространяется на большинство распространенных возбудителей болезни. К числу таких антибиотиков относятся «Сульфадимезин», «Тетрациклин», «Эритромицин».
2. Мази, обладающие противовоспалительным и антисептическим эффектом («Флуцинар», настойка йода с концентрацией йода 5%, «Лоринден» и полимиксиновая мазь).
3. Компрессы на основе спирта, камфорно-ихтиоловой мази, раствора борной кислоты и жидкости Бурова.
4. Антивоспалительные нестероидные препараты, помогающие при интенсивных болевых ощущениях («Диклофенак», «Ибупрофен»).

Физиотерапия

Методики физиотерапевтического воздействия применяются только при прогрессировании серозной формы болезни и после завершения стадии обострения воспалительного процесса. Основное предназначение физиотерапии заключается в ускоренном заживлении тканевых клеток

Важно учитывать, что из-за особенностей лечения физиотерапия не допускается при гнойном перихондрите. Наиболее действенными методиками при борьбе с инфекциями ушной раковины являются:

1. Лазерная терапия. Современная методика влияния на источник развития патологии при помощи лазерного оборудования.
2. Ультрафиолетовое воздействие. Облучение воспаленного участка способствует уничтожению бактерий, спровоцировавших заболевание.
3. СВЧ-терапия. Методика предполагает влияние на ушную раковину посредством электромагнитных колебаний.
4. Ультравысокочастотная терапия. Влияние на очаг воспаления осуществляется путем создания высокочастотного магнитного поля.

В случае диагностирования хронического протекания болезни в качестве дополнительной меры отоларинголог может назначить процедуру рентгена. Также пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и обеспечить полноценное полезное питание.

Хирургическое вмешательство

В случае диагностирования гнойной формы перихондрита не обойтись без проведения хирургической операции. Стандартная процедура при гнойном воспалительном процессе осуществляется под местной анестезией. В ходе хирургического вмешательства выполняются следующие последовательные этапы:

1. Надрез кожи за ушной раковиной параллельно ее складке. При масштабном воспалении делается несколько параллельных друг другу разрезов перпендикулярно от края уха.
2. Прочищение раны с целью извлечения гноя и остатков омертвевших тканей.
3. Помещение в разрез резиновой дренажной трубки и тампона, пропитанного гипертоническим раствором. На данном этапе врач обеспечивает максимальный отток отделяемой жидкости.
4. Наложение дезинфицирующей повязки для ускоренного заживления раны.

После проведения операции в течение нескольких дней требуется перевязка с очищением раны антисептическими препаратами. После полного очищения от отделяемых мертвых тканей рана заживает самостоятельно, не оставляя последствий и визуальных следов.

Народные средства

Большинство народных методик при лечении перихондрита не приносят ожидаемого эффекта, поскольку они могут только снизить выраженность симптомов, при этом не устраняя первичные причины развития болезни. Кроме того, использование народных способов лечения нередко приводит к искажению признаков заболевания, что создает сложности при диагностике недуга доктором.

Употребление целебных настоек и отваров может повысить иммунитет при поражении перихондритом, но не окажет воздействия на очаг патологии. Тепловые компрессы, проводимые в домашних условиях, часто приводят к негативным последствиям.

Лечение и профилактика

Чтобы выяснить с какой формой воспаления хряща ушной раковины столкнулся человек и какое лечение ему понадобится, необходимо провести диагностику. На конкретный тип заболевания указывает диафаноскопия. При просвечивании хрящевой ткани серозный перихондрит дает желтый цвет, при гнойном происходит затемнение.

Лечение состоит из нескольких частей. Точный перечень мероприятий, требуемый для устранения проблемы, зависит от того как быстро пациент обратился за помощью и на какой стадии находится заболевание.

Если диагностирован серозный перихондрит ушной раковины, его лечение заключается в следующем:

• прием антибиотиков в таблетках;
• введение внутримышечных и внутривенных инъекций;
• при вероятности заражения синегнойной палочкой назначаются сульфаниламиды;
• используются местные антибиотики в виде ушных капель и мазей;
• проводится регулярная антисептическая и антибактериальная обработка;
• принимаются противовоспалительные нестероидные препараты;
• при сильных болях используются анальгетики.

Также воспаление хрящей ушной раковины лечится посредством проведения физиотерапевтических процедур. Самыми популярными являются облучения:

• лазерные;
• ультрафиолетовые;
• рентгенологическое;
• УВЧ;
• СВЧ.

В некоторых случаях может помочь оксигенотерапия локального характера и введение гамма-глобулина.

Обязательно обеспечьте больному комфортные условия для отдыха. Такое лечение является сильнейшим стрессом, а потому нужно наладить питание и исключить любого рода нагрузку.

При отсутствии должного эффекта от медикаментозной и витаминной терапии, развитии гнойного процесса и некроза тканей применяется хирургическое лечение. Его суть заключается в удалении пораженных тканей и обработке антибиотиками поврежденных областей ушной раковины.

Предпосылками для проведения операции является отслоение хрящевой ткани, скопление гноя и флюктуация. Так как гнойный перихондрит наружного уха представляет реальную угрозу для всего организма, медлить с его лечением ни в коем случае нельзя.

После нескольких дней терапии с помощью антибиотиков, проводится радикальная процедура. Для начала делается разрез вдоль изгиба ушной раковины в районе поврежденного хряща. После этого из уха удаляется гной и проводится антисептическая обработка. При обнаружении некротического процесса все отмершие ткани выскабливаются

Важно не допустить дальнейшего распространения патологии.

В разрез вставляется дренажная трубка, которая обеспечивает отведение выделений. Несколько раз в сутки производится обработка лекарственными препаратами. После того как гной перестанет выделяться, дренаж извлекается, и рана полностью зашивается.

Для профилактики перихондрита необходимо регулярно придерживаться таких рекомендаций, как:

• соблюдать основы личной гигиены;
• избегать травм любого характера в области ушей;
• лечить прыщи, угри и фурункулы;
• при повреждении эпителия проводить немедленную обработку антисептиком;
• своевременно лечить отиты и прочие воспалительные заболевания;
• укреплять иммунитет;
• избегать контакта с потенциальными аллергенами и вовремя устранять их влияние;
• лечить простудные инфекционные заболевания;
• соблюдать правила ухода за ранами в послеоперационный период.

Если придерживаться этих правил, а при обнаружении подозрительных симптомов немедленно обращаться за помощью в больницу, можно избежать серьезных проблем. Перихондрит способен привести к потере ушной раковины и прочим последствиям, которые несут реальную угрозу для жизни человека.

Реклама

Симптомы перихондрита ребер

Клиническая картина перихондрита реберных хрящей во многом зависит от его формы.

Важно

При асептическом перихондрите симптоматика, возникнув, нарастет, далее отмечается постепенный регресс признаков. В то же время симптомы при гнойной форме описываемой патологии со временем могут только нарастать – такое состояние вещей объясняется деструкцией (разрушением) хряща и образование свищей.

Клиническая картина при асептическом перихондрите проявляется местными признаками – это:

• боли;
• нарушение дыхания.

Характеристики болевого синдрома:

• по локализации – в области пораженных реберных хрящей;
• по распространению – иррадиация как таковая отсутствует, но в ряде случаев болевые ощущения могут распространяться на костный фрагмент пораженного ребра;
• по характеру – «гамма» болевых ощущений – разная, это могут быть боли колющие, ноющие, дергающие;
• по выраженности – интенсивность зависит от степени поражения, а также болевого порога пациентов. Нередко при незначительном перихондрите реберных хрящей пациенты жалуются, что боли мешают им трудиться, спать и вообще жить в прежнем режиме;
• по возникновению – появляются практически с началом развития патологического процесса в надхрящнице, по мере его прогрессирования усиливаются. Также усиление болей наблюдается при движениях и глубоком дыхании.

При асептической форме описываемой патологии общее состояние зачастую не ухудшается.

Гнойная форма перихондрита реберных хрящей проявляется:

• местными признаками;
• нарушением общего состояния организма.

Местная симптоматика наиболее показательна. При обращении к врачу пациент жалуется на типичные признаки нагноения, которые последовательно сменяют друг дуга. Сперва в области поражения формируется инфильтрат – уплотнение тканей. Через какой-то период времени (в среднем он может длится от 3-4 до 7 дней) плотный очаг размягчается. При тяжелом течении воспаление может распространяться на всю нижнюю часть грудной клетки и верхнюю часть передней брюшной стенки. Сформировавшийся гнойник вскрывается – чаще через кожу (в этом случае больной жалуется на гнойные выделения из «дырочки»), реже через заднюю надхрящницу (будут беспокоить боли в грудной клетке). В первом случае формируется свищ, во втором – гнойные затеки в мягких тканях.

Характеристики болей при гнойном перихондрите реберных хрящей следующие:

• по локализации – в области пораженных ;
• по распространению – по ходу ребер со стороны поражения;
• по характеру – сперва неясные ноющие, затем дергающие, при большом гнойнике – пульсирующие;
• по интенсивности – на ранних этапах болезни незначительные, при созревании гнойника нарастают, могут быть очень сильными;
• по возникновению – появляются при появлении первых воспалительных изменений в надхрящнице, усиливаются при любой активности в области грудной клетки со стороны поражения.

Признаками нарушения общего состояния являются:

• гипертермия – повышение температуры тела. Может достигать 38,5-39,0 градусов по Цельсию;
• общая слабость, обусловленная попаданием продуктов гнойного процесса в кровеносное русло;
• недомогание;
• ухудшение аппетита;
• снижение работоспособности – как умственной, так и физической.

Повреждения наружного слухового прохода

Их причиной бывают удары тупым или острым предметом, пулевые и осколочные ранения. Объем травмы может быть ограничен кожно-перепончатой частью наружного слухового прохода или захватывать костную его часть с наличием перелома костных его стенок.

Как правило, переломы костных стенок наружного слухового прохода сопровождаются более обширными поражениями окружающих анатомических образований, граничащих с той или иной его стенкой. Нередко при падении на подбородок или сильном ударе по нему возникает перелом передней стенки костного отдела наружного слухового прохода с вклинением головки нижней челюсти в ретроаурикулярную область.

Клиническая картина. Ранения наружного слухового прохода сопровождаются кровотечением и образованием в просвете кровяного сгустка, обусловливающего практически полную кондуктивную тугоухость. При удалении сгустка слух восстанавливается полностью лишь в том случае, если повреждение наружного слухового прохода не сопровождается разрывом барабанной перепонки.

Пострадавшие жалуются на боль и заложенность уха. При отоскопии в наружном слуховом проходе определяются сгустки крови, а по их удалении — травмированные участки кожи. Ощупывание пуговчатым зондом в некоторых случаях позволяет исключить или установить повреждение костной стенки или наличие ранящего снаряда, однако действительное состояние травмированной области можно определить лишь при лучевом исследовании.

Диагноз травматических повреждений наружного уха основан на анамнезе, отоскопической картине, зондировании раневого канала и рентгенографии. При наличии неврологических симптомов (головная боль, тошнота, рвота, дезориентированность, затрудненное общение) после оказания ЛОР-пособия показана госпитализация в неврологическое отделение с одновременным наблюдением ЛОР-специалиста.

Лечение. При неглубоких ранениях наружного слухового прохода в него после туалета вставляют турунды, пропитанные синтомициновой эмульсией либо растворами антибиотиков широкого спектра действия в смеси с гидрокортизоном. Такого же лечения придерживаются и при более глубоких повреждениях кожи и перепончато-хрящевых тканей прохода. Перевязки производят один раз в сутки. При разрывах кожно-перепончатых образований наружного слухового прохода их анатомическую целостность стараются восстановить эндоскопическим путем при помощи микроинструментов с последующей фиксирующей тампонадой наружного слухового прохода с линиментом синтомицина на 48 ч

Удаление турунд производят с осторожностью поэтапно после их пропитывания через тонкую иглу перекисью водорода, чтобы не сместить уложенные в необходимом порядке анатомические фрагменты.

При переломах костных стенок наружного слухового прохода проводят вышеописанные мероприятия с одновременной иммобилизацией нижней челюсти на 1-2 недели, при этом назначают только жидкую пищу, исключающую процесс жевания. В дальнейшем при консолидации мягких и костных тканей для предотвращения стриктуры или атрезии наружного слухового прохода в него вставляют бужирующую трубку. Поскольку процесс рубцевания продолжается после эпидермизации поврежденной кожи в течение нескольких недель, этот протектор сохраняют в слуховом проходе приблизительно такое же время с периодическим извлечением его для дезинфекции и туалета.

Прогноз в целом благоприятный, однако при несвоевременном оказании специализированной помощи или при неправильном лечении инфицированных повреждений в значительном числе случаев возникает стеноз или атрезия слухового прохода, что требует в дальнейшем пластического оперативного вмешательства.

Как лечить перихондрит

Чем скорее начать адекватную терапию перихондрита, тем выше вероятность сохранения хряща ушной раковины. На первой стадии патологию лечат консервативно. При прогрессировании процесса необходимо хирургическое лечение.

Консервативная терапия перихондрита

Лечат воспаление надхрящницы, проводя противомикробную и противовоспалительную терапию. Назначают:

• антибиотики;
• физиопроцедуры;
• согревающие компрессы;
• местное лечение.

Антибиотики подбирают в зависимости от штамма микроорганизма, спровоцировавшего воспалительный процесс. Назначают:

• тетрациклин;
• олететрин;
• эритромицин;
• аугментин.

Эти лекарства назначают перорально, внутримышечно или внутривенно, в зависимости от запущенности процесса.

Для наружного применения используют антибактериальные средства:

• 1% мазь полимиксина М.

Перед применением антибиотиков у пациента обязательно проверяют наличие на них аллергической реакции.

Вместе с противомикробным лечением назначают физиопроцедуры. Рекомендованы УФ-облучения.

Для купирования процесса на ранних стадиях поражённую часть ушной раковины смазывают раствором Люголя, ляписа. Эффективны холодные примочки из жидкости Бурова, спирта.

При флюктуации и гнойном течении перихондрита необходима операция.

Хирургическое лечение перихондрита

При гнойном перихондрите необходимо хирургическое вмешательство.

При нагноении операцию лучше не откладывать. На ранней стадии развития гнойного процесса удаётся сохранить хрящ. Операцию проводят под местной анестезией. Делают широкий разрез тканей:

1. Малые разрезы на передней стороне ушной раковины, а большие – на внутренней. Их делают вертикально, параллельно контурам ушной раковины, чтобы избежать образования больших видимых рубцов.
2. Разрезы делают перпендикулярно контурам ушной раковины. Этот способ используют при расплавлении хряща. Тогда образовавшиеся рубцы будут препятствовать сморщиванию ушной раковины.

Полость абсцесса выскабливают, чтобы удалить отмершие ткани. В операционную рану вкладывают тампон, смоченный антибиотиком или гипертоническим раствором. Перевязки делают ежедневно. При тяжёлом течении их меняют 2 раза в день.

Назначают лечение УФ-лучами. Для улучшения кровообращения в ушной раковины назначают массаж или дарсонвализацию малой силой тока заушной области, боковых частей шеи.

Для быстрого рассасывания рубцов рекомендуют физиотерапию ультразвуковыми воздействиями. Проводят ультрафонофорез:

• гидрокортизоном;
• аминазином.

Сочетают его с грязевыми аппликациями.

Лечение перихондрита длительное, при гнойной форме может потребоваться пластическая операция по восстановлению хрящевой ткани. Поэтому заболевание лучше не допустить.

Профилактическое лечение перихондрита

Для этого после укусов, травм (даже незначительных царапин) ушную раковину обрабатывают:

• перекисью водорода;
• раствором йода.

Если возникает покраснение, можно попробовать холодные спиртовые примочки, но с полноценным лечением лучше не затягивать. К тому же это может быть и не перихондрит.

Причины перихондрита

Воспаление ушной раковины чаще всего вызывает бактериальная инфекция.

Воспаление ушной раковины происходит в результате проникновения различных бактерий. Их тип и определяет форму заболевания. Выделяют два пути развития:

1. Первичный. Заражение происходит через ранки и микротрещины на кожном покрове ушной раковины.
2. Вторичный. Перихондрит возникает как осложнение другого заболевания. При этом бактерии проникают в область ушной раковины по лимфе и крови, поражая другие участки тела.

Причинами любой формы заболевания могут стать:

• Травмирование ушной раковины и слухового прохода.
• Ожог различной степени или сильное обморожение. При этом повреждается верхний слой эпидермиса и в образовавшиеся ранки при неправильно оказанной первой помощи проникает инфекция.
• Формирование гнойных образований. Различные прыщи и фурункулы также становятся причиной развития воспаления.
• Неправильное лечение или отсутствие медицинской помощи при гриппе.
• Отит, характеризующийся образованием гнойных масс.
• Туберкулез. Перихондрит также часто возникает в качестве осложнения туберкулеза.
• Операции на слуховом аппарате.
• Косметологические процедуры. Инфицирование может происходить при прокалывании мочки уха при несоблюдении санитарных норм.

Причин перихондрита множество и прежде, чем начать лечение, необходимо установить, что спровоцировало развития воспалительного процесса в ушной раковине.

Клиническая картина

Гнойная форма перихондрита имеет более яркие симптомы и встречается чаще.

Перихондрит принято разделять на две формы, в зависимости от характера течения: серозную и гнойную. Каждая из них сопровождается определенными симптомами.

Признаками серозной формы являются:

• Болезненные ощущения. Возникают в пораженной области ушной раковины, чаще не сильные. Но могут при воздействии определенных факторов усиливаться.
• Отечность уха. Сопровождается покраснением кожного покрова и выраженным лоском.
• Повышение температуры в области очага патологического процесса.
• Появление в ушной раковине уплотнений.

Гнойная форма имеет более выраженные симптомы, к которым относятся:

• Сильные болезненные ощущения. При контакте с пораженным участком в несколько раз усиливаются, могут становиться невыносимыми.
• Отек ушной раковины. Лоск отсутствует, поверхность становится бугристой.
• Покраснение. С течением времени кожный покров уха приобретает синюшный оттенок.
• Повышение температуры. При гнойной форме отмечается повышение до 39 градусов. Пациент ощущает слабость, недомогание, возможно появление головной боли давящего характера.
• Деформирование ушной раковины, которое становится заметно окружающим.

Главной особенность данной формы является образование и выделение гнойных масс, которые накапливаются под кожей. У больных также отмечается снижение аппетита, нарушение сна, раздражительность и подавленность.

Осложнения

Воспаление ушной раковины самостоятельно не пройдет. С лечением затягивать не стоит, так как воспалительный процесс начнет распространяться на здоровые ткани.

Это приводит к развитию ряда осложнений:

1. Нарушение структуры хряща ушной раковины. Отмирание ткани. Организм начинает их отвергать, что сопровождается болезненными ощущениями, зудом и другими симптомами. В результате потребуется удаление некротических тканей.
2. Деформация уха. Некачественное лечение или отсутствие терапии приводят к снижению качества слуха, так как патологический процесс затрагивает . Чаще всего восстановить слух невозможно или потребуется дорогостоящая операция и длительный курс реабилитации.

Симптомы и виды болезни

Чтобы лечение заболевания было успешным, важно своевременно выявить его наличие. Перихондрит наружного уха имеет ярко выраженные симптомы.

Некоторые из них могут напоминать другие заболевания, в частности, экзему или отогематому на начальных стадиях.

Различают серозное и гнойное воспаление. Для каждой формы присущи характерные признаки. Серозный перихондрит встречается реже и ввиду своей вяло текучести в первые дни инфицирования может быть незамеченным или спутанным с другим заболеванием.

Воспаление тканей ушного хряща вызывает у больного недомогание и раздражительность, нарушение аппетита и бессонницу, со временем появляется чувство жжения в зоне поражения тканей.

Серозный перихондрит наружного уха проявляется следующими симптомами:

• покраснение ушной раковины;
• приобретение глянцевого лоснящегося вида;
• отечность тканей;
• локальное повышение температуры;
• незначительная боль;
• временная припухлость.

Более опасным, но весьма распространенным является гнойный хондроперихондрит тканей ушной раковины. Он отличается ярко выраженными симптомами:

• повышенная температура тела до фебрильных показателей;
• бугристые новообразования на хряще;
• интенсивное покраснение кожи с синюшностью;
• сильная боль, в особенности при надавливании на хрящ;
• флюктуация (наличие жидкости, гноя);
• размягчение уха;
• отслоение хряща.

Воспаление не затрагивает мочку и распространяется только на хрящевые образования, но при игнорировании проблемы может переходить и на соседние ткани, провоцируя другие болезни. Боль при гнойной форме может отдавать в область висков и шеи, а также затылок.

Затянутое лечение приводит к тому, что у больного начинается размягчение хрящевых тканей и скопление гнойного экссудата под кожей в пораженной области. Визуально это легко заметить, так как ушная раковина начинает морщиться и деформироваться. Процесс сопровождается лихорадочным состоянием и интенсивными болями, которые усиливаются при пальпации. Полное размягчение представляет собой некротический процесс и является предпосылкой для проведения хирургических манипуляций.