Для чего проводят продувание ушей показания к процедуре, методы

Лечебное действие

Продувание по методу Политцера выполняется не только в диагностических, но и в лечебных целях. Например, процедура успешно используется в терапии экссудативных отитов среднего уха. В ходе манипуляции канал евстахиевой трубы расширяется под давлением воздуха, и серозная жидкость удаляется из барабанной полости.

Бояться продувания не стоит, так как перед процедурой слизистые оболочки носоглотки обрабатывают анестезирующим раствором. Голову больного поворачивают так, чтобы экссудат вытекал через слуховую трубу вниз и выводился через нос и ротовую полость.

Детям часто не нравятся подобные манипуляции. Но опытный врач всегда подберет нужное положение тела и способ продувки воздухом, которые не вызовут беспокойства у ребенка и дадут максимальный эффект от лечения.

Иногда достаточно нескольких продуваний, чтобы освободить барабанную полость от экссудата и предотвратить дальнейшее воспаление. Серозная жидкость постепенно уходит, и симптомы воспаления исчезают.

Опытный детский отоларинголог найдет способ успокоить ребенка и качественно выполнит процедуру.

При стойкой непроходимости евстахиевой трубы продувание не всегда дает желаемый результат. Облегчение наступает лишь на короткое время. Но процедура приносит пользу и в этом случае: массирующее воздействие в процессе манипуляции нормализует положение барабанной перепонки, что положительно влияет на состояние слухового аппарата.

Важно помнить: продувание ушей самостоятельно выполнять не следует! В домашних условиях трудно отследить все нюансы процедуры. Результат может оказаться плачевным, вплоть до разрыва барабанной перепонки и занесения инфекции в верхние отделы звукопроводящих органов

Методы

Сегодня известно довольно много действенных способов выполнения продувания. Чтобы выбрать оптимальный, стоит обратиться к специалисту.

По Политцеру

Данная процедура выполняется в условиях больницы. Для этого применяют резиновый баллон, емкость которого составляет 300-500 мл. Он соединен с трубкой, заканчивающейся оливой. Именно ее по очереди помещают в каждую ноздрю, после чего плотно зажимают нос. Данные манипуляции позволяют надежно закрепить оливу.

Затем пациент делает глоток воды и говорит специальные слова – к примеру, «ку-ку» или «Пароход». Это обеспечивает приподнимание мягкого неба. В данным момент мягко сжимают баллон.

Выполнение процедуры контролируется на основании ощущений больного. Также врач может использовать для этой цели отоскоп. В случае удачного проведения сеанса врач и пациент чувствуют небольшой шум. После него заложенность пропадает.

Смотрите в нашем видео как проводят продувание по Политцеру:

Вальсальвы

Этот простой метод чаще всего используется для продувания. Для этого человек должен выполнить сильный вдох, затем зажать ноздри и попытаться сделать выдох через нос. Его длительность должна быть не более 2 секунд. Благодаря этому увеличивается давление в носоглотке, что влечет выход воздуха через евстахиевы трубы.

При слишком сильном давлении есть угроза повреждения внутреннего уха. Потому дуть нужно пытаться с таким усилием, как будто стараетесь надуть шарик.

Важно учитывать, что процедура способна привести к заражению структур органа слуха через горло и носовые пазухи.

Техника Тойнбри

Данная процедура тоже успешно справляется с ощущением заложенности в ушах. В данном случае применяется давление при глотании. В этот момент трубы открываются, а при зажатом носе давление в их области увеличивается. Этот метод считается наиболее естественным способом устранения ушной заложенности.

Для этого нужно зажать руками ноздри, набрать в рот воды и проглотить ее. Делать данную процедуру нужно до полного устранения неприятных ощущений.

Метод Отовента

Данный способ считается самым простым аналогом продувания ушей по Политцеру. Его без труда можно применять в домашних условиях. Для этого нужно купить баллон «Отовент». Он представляет собой воздушный шар, оснащенный насадкой для носа.

Для выполнения продувания нужно закрыть ноздрю пальцем, а в другую плотно вставить насадку баллона. Затем необходимо выполнить сильный вдох, закрыть рот и выдохнуть. При этом шар нужно постараться надуть носом. В итоге должен получиться размер с кулак.

Аналогичные действия нужно выполнить со второй ноздрей. Об эффективности процедуры можно судить по характерному щелчку.

Описание

Показания и противопоказания

Причины, по которым требуется продувание слуховых труб по Политцеру, различны. В основном, это перенесенные ранее заболевания:

• острый бактериальный средний отит;
• сальпингит;
• воспалительные процессы в полости барабанной перепонки или носоглотке.

Спровоцировать проблему может и резкое изменение атмосферного давления, например, при авиаперелетах.

Показаниями к продуванию слуховых труб являются:

• ухудшение слуха или заложенность в ушах;
• аутофония – отдача звука своего голоса в ухо;
• возникновение болезненных ощущений;
• оценка функционирования евстахиевых труб;
• восстановление проходимости после воспалительного заболевания органа.

После тимпанопластики (операции на среднем ухе) продувание слуховых труб по Политцеру позволяет оценить успешность хирургического вмешательства.

Противопоказаниями к этому методу диагностики являются острые воспалительные процессы в носоглотке, ротоглотке или в носу. При таких заболеваниях продувание евстахиевых труб не проводится: есть риск проникновения инфекции в органы слуха.

Как проводится диагностика

Перед продуванием слуховых труб по Политцеру врач нашего медицинского центра готовит пациента. Носовая полость очищается от слизи, затем орошается растворами для сужения сосудов и анестетиками. Такой подход позволяет снизить неприятные ощущения и предотвратить распространение инфекции.

Врач вводит в одну ноздрю оливу баллона, прижимает ее крылом носа. Второе крыло прижимается к носовой перегородке. Для диагностики используется отоскоп. Это медицинский акустический прибор, состоящий из трубки и двух наконечников в форме оливы. Один конец отоскопа вводится в ухо пациента, другой – в ухо врача. Процедура не вызывает неприятных ощущений.

ЛОР врач просит пациента произнести определенные слова. В момент произношения диагностируемым слога с ударением врач направляет струю воздуха из баллона в ноздрю. Из носовой полости воздух попадает в барабанную. По шуму движущегося воздуха врач определяет проходимость и состояние слуховой трубы.

1. Характерный дующий звук свидетельствует о нормальном состоянии евстахиевых труб.
2. При воспалительном процессе слышен треск.
3. При наличии экссудативной жидкости – звук лопающихся пузырьков.

Если врач не слышит вообще никаких звуков – это говорит о непроходимости евстахиевых труб.

Применение метода в лечебных целях

С помощью продувания слуховых труб по Политцеру возможно оказывать лечебное воздействие. Этот метод может быть эффективен для лечения экссудативного отита среднего уха. Врачи нашего медицинского центра имеют опыт подобных манипуляций, поэтому процедура не вызывает у больного болезненных ощущений.

В начале процедуры врач обработает слизистую оболочку носовой полости обезболивающим раствором. Голова пациента наклоняется таким образом, чтобы экссудат выходил через нос и рот. Под давлением воздуха канал слуховой трубы расширяется, скопившийся в нем экссудат удаляется из полости. Если пациент не затягивал с визитом к врачу и воспалительный процесс находится в начальной стадии – достаточно нескольких процедур, чтобы удалить серозную жидкость и предотвратить распространение воспаления.

Дети проявляют беспокойство при продувании слуховых труб по Политцеру. Врачи имеют опыт подобных процедур. Положение тела маленького пациента и способ подачи воздуха подбираются таким образом, чтобы максимально снизить неприятные ощущения.

Процедура продувания ушей при отите

Отмечено существование нескольких способов, как продувать уши при отите. Некоторые из них можно выполнять самостоятельно дома, некоторые выполняются непосредственно в поликлинике.

В любом случае предпосылкой для проведения этого мероприятия должна быть консультация компетентного врача. Это объясняется тем, что при продувании слуховых каналов могут возникнуть такие осложнения:

1. кровотечение;
2. возникновение гнойного отита из-за неправильной подготовки;
3. скапливание воздуха в подкожной клетчатке при неправильном выполнении процедуры;
4. травмирование барабанной перепонки из-за повышенного воздушного давления.

Здесь главный принцип – не навредить. Для эффективной помощи организму, все должно быть выполнено с соблюдением всех норм.

Способы продувания ушей в домашних условиях

Выполнения таких процедур дома должно быть согласовано с доктором.

В домашних условиях также можно выполнить такую процедуру, которая по эффективности ничуть не уступить мероприятию в больнице.

Самыми распространенными способами продувки являются:

• маневр Вальсальвы — самый простой и часто используемый метод. Чтобы его выполнить, надо сделать глубокий вдох, закрыть ноздри и постараться сделать выдох через нос.По времени выдох не может длиться больше 2 секунд. Благодаря этому, происходит повышение давления в полости носоглотки, и воздушный поток находит выход через слуховые каналы.

Справка. Во избежание травмирования внутреннего уха, сила выдоха должна быть умеренной, такой как при надувании воздушного шарика.

• маневр Тойнби – также помогает устранить чувство заложенности в ушах, но в его основе лежит немного другой принцип, то есть применяется не давление воздуха во время выдоха, а давление при глотании. Этот способ признают как самый естественный при заложенности ушей, так как при сглатывании слуховые каналы открываются, и вместе с тем происходит повышение давления рядом с ними при закрытом носе.

Справка. Для выполнения следует закрыть пальцами ноздри, сделать глоток воды и сглотнуть. Такую последовательность выполнять, пока не исчезнет заложенность ушной полости.

• метод Отовента – упрощенное подобие метода Политцера, выполняемого в больнице. Для того, чтобы выполнить его дома приобрести в аптеке приспособление «Отовент», который представляет собой воздушный шар небольшого размера с насадкой для носа.

Справка. Чтобы выполнить этот метод сначала нужно одну ноздрю зажать пальцем, а во вторую вставить насадку с приспособления. Затем выполнить глубокий вдох, и постараться выдохнуть так, чтобы надуть носом шарик размером с апельсин. Аналогичные действия выполнить с другой ноздрей. Об успешно выполненной процедуре сообщит специфический щелчок.

Вышеописанные приемы – элементарные методы устранить заложенность в ухе. Но все же это не панацея от всех бед. Только комплексное лечение в силах избавить больного от воспаления.

Продувание ушей в больнице

Данный метод хоть и очень неприятный, но весьма действенный.

Чаще всего отоларингологи для продувания слуховых каналов используют технологию Политцера.

Для этого применяется специальное приспособление, который представляет собой резиновый баллон объемом до 0,5 л с трубкой, на конце которой находится олива.

Сама процедура выглядит так:

1. Олива по очереди вставляется в каждую ноздрю, а рукой закрывается нос.
2. Делается большой глоток жидкости.
3. Произносятся словосочетания «ку-ку, гик-гук» и им подобные.

При выполнении таких действий происходит приподнятие мягкого неба и плавное сжатие баллона.

Контролирование мероприятия может выполнять сам пациент, основываясь на своих ощущениях, или же при помощи специального прибора ЛОР-врача — отоскопа.

Манипуляция выполнена удачно, если врач и пациент почувствовали небольшой дующий шум. Именно после этого ощущение заложенности проходит. Такой способ можно применять для того, чтобы продуть уши после отита в качестве профилактики.

Для проведения такой методики необходимы хорошие знания об специфики строения носоглотки и уха, в том числе и соответствующий опыт. Поэтому доверить выполнение и без того крайне неприятного способа лечения стоит лишь опытнейшему доктору, во избежание появления негативных последствий.

Прогноз при правильном лечении отита всегда положительный, но это не является оправданием для того, чтобы запускать заболевание или откладывать его лечение.

Внимательное отношение к своему организму – залог хорошего и крепкого здоровья. Ведение здорового и активного образа жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и позволят повысить защитные функции организма, а значит избежать многих заболеваний.

Продувание по Политцеру

Данная лечебная процедура может назначаться отоларингологом как в диагностических, так и в терапевтических целях. Продувание уха проводится путем нагнетания воздуха в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу.

Показания к процедуре

Продувание ушей по Политцеру назначается при диагностировании воспалительного процесса, отягощенного полной или частичной закупоренностью евстахиевой трубы. Для проведения данной процедуры выделяют следующие симптомы, которые проявляются вследствие развития патологий органа слуха:

• чувство заложенности в ушах;
• аутофония (звучание собственного голоса в ухе);
• наличие боли или посторонних шумов;
• снижение уровня воспринимаемых звуков;
• подозрение на деформирование барабанной перепонки.

Данные признаки характерны для следующих заболеваний, которые являются основными показаниями для прохождения пациентом процедуры продувания ушей:

• катаральный отит;
• заболевания среднего отдела уха;
• евстахиит и другие инфекционные процессы в носоглотке;
• аллергические болезни ушей.

Такой терапевтический метод лечения проводят для достижения определенных лечебных целей:

• восстановить проходимость евстахиевой трубы;
• устранить ушной экссудат из барабанной полости, образовавшийся после отита.

В плане диагностики данный способ продувания ушей проводится для проверки функциональных способностей евстахиевых труб, если профессия пациента связана с частыми погружениями на большую глубину или перелетами на воздушном транспорте. В результате такой работы у человека могут появиться беспокоящие симптомы в области ушей, связанные с резкими изменениями атмосферного давления.

Возможные противопоказания

При назначении процедуры пациенту врач должен учитывать наличие в анамнезе определенных патологий и стадию течения воспалительного процесса в ушах. Запрещается проводить продувание ушей через нос в таких случаях:

• у пациента отмечают острое течение заболеваний уха или носоглотки, возникших по причине бактериальной или вирусной инфекции. Существует угроза распространения болезнетворных паразитов по всему организму, что негативно отразиться на самочувствии человека;
• патологии неврологического и психического характера. Поведение больного при проведении процедуры может оказаться неспокойным, и он несознательно нанесет себе вред.
• Запрещено проводить процедуру маленьким детям.

Важно: продувание ушей в домашних условиях по способу Политцера строго противопоказано, так как любое неправильное действие при ее проведении может привести к опасным последствиям вплоть до перфорации барабанной перепонки.

Возможные осложнения и недостатки данного метода

Как и многие врачебные методики, описанная выше процедура продувки уха по Политцеру может дать различные осложнения, самыми распространенными среди которых являются следующие:

• возможно нанесение пациенту баротравмы — это повреждение барабанных перепонок и структур на среднем ухе высоким давлением воздуха;
• в особо тяжких случаях отмечается разрыв ткани барабанной перепонки;
• у больного после проведения процедуры развивается гнойный отит — такое поражение часто случается, если врач пренебрег противопоказаниями;
• в некоторых случаях сильный поток воздуха может повредить мелкие капилляры в носовой полости, тогда у больного начнется кровотечение;
• после проведения процедуры по Политцеру отмечались случаи развития у больных эмфиземы подкожного слоя клетчатки или аналогичной окологлоточной ткани.

Кроме указанных осложнений при описанной выше процедуре могут появиться и различные побочные явления, которые носят следующий характер: пациент после манипуляций начинает жаловаться на возникший в ушах шум в виде тихого шипения, также под воздействием проникшего в ушные полости воздуха, повышенного давления у некоторых больных начинает кружиться голова.

Описанные выше побочные эффекты не могут быть причиной отмены процедуры по Политцеру, так как в большинстве случаев эта методика не влияет на здоровье больных.

Основным недостатком вышеописанной методики многие врачи считают сравнительно низкую восстановительную способность проходимости на слуховых трубках. Процедура по Политцеру дает положительный эффект только в 1/5-1/3 из всех случаев заболевания тубоотитом. Еще один из недостатков этой методики — сильный дискомфорт для больного и неприятные ощущения во время манипуляций. Это не дает возможности использовать данный метод при лечении или диагностике поражений на среднем ухе у маленьких детей.

По сравнению с процедурой по Политцеру катетеризация менее дискомфортна и имеет еще одно преимущество — можно вводить нужные лекарственные препараты прямо в пораженные области ушей, что усиливает терапевтическую сторону лечения. Еще одним альтернативным методом диагностики, который с успехом заменяет вышеописанную методику, является тимпанометрия динамического типа, дающая возможность количественно определить давление в полости барабана и вычислить нужный градиент при проведении пациенту той или другой пробы.

 

Выполнение процедуры

Как продуть ухо? Процедуру по Политцеру обязательно должен делать только опытный ЛОР-врач. В домашних условиях проведение такой процедуры для ушей (самопродувание) категорически запрещено, так как это может сильно повредить барабанную перепонку и другие ткани, что может привести к сильной травме или даже вызвать потерю слуха. Как правильно продувать уши?

Процедуру начинают введением в прочищенные ноздри наконечника баллона. Для создания герметичности к раструбу баллончика прижимают одно из крыльев носа. Отоскопом подсоединяют наружный проход в ушах с ухом врача, делающего манипуляции.

После этого пациента просят произнести «пароход» по слогам и посчитать до трех. В то время, когда больной произносит гласный звук, врач сжимает баллон, переправляя потоки воздуха в систему евстахиевой трубы. Во время этого действия пациент и лечащий врач слышат шипение, если воздух проходит нормально, но если есть препятствие воздушному потоку, то будет слышен щелчок. Если в ушах пациента образовалась пробка, то звук проходящего воздуха резко уменьшится и перейдет в звуки лопнувших пузырьков. Продувание слуховых труб проводится на обоих ушах.

Для того чтобы полностью восстановить прохождение слуховой трубы, надо произвести от 5 до 10 процедур. Между ними делаются интервалы в 1-2 суток. Курс лечения этим методом продолжается от 7 до 15 дней. Если указанная процедура не даст положительных результатов, то могут быть задействованы другие методы лечения.

Для оценки результатов по продуванию слуховых труб после использования методики по Политцеру применяют способ пробы с пустым глотком, или методы Вальсальвы и Тойнби, или катетеризацию ушных труб. Если все указанные пробы дают положительный результат, то проходимость труб оценивается как I степень. Если все нормально прошло только во время катетеризации, то проходимость принимается равной V степени.

Продувание по Политцеру назначение

Продувание уха по Политцеру – это лечебная манипуляция, при которой в евстахиеву трубу вводиться воздух через носовую полость.

На продувание по Политцеру врач может отправить по объективным показателям, когда при проверке он обнаруживает воспалительный процесс с нарушением проходимости трубы, а также при получении жалоб от пациента на заложенность ушей, аутофонию, шумы и боли в ушах, головную боль.

Основными показателями для выполнения продувания являются следующие состояния и заболевания:

• Снижение уровня слуха после заболевания ушей.
• Восстановление проходимости евстахиевой трубы, развившееся после евстахиита.
• Для удаления экссудата при ряде видов отита.
• С диагностической целью (для того, чтобы оценить, насколько проходимы евстахиевы трубы и как хорошо они справляются с дренажной и вентиляционной функцией).
• При возникновении неприятных явлений после резкого изменения атмосферного давления, например, при погружении под воду или же во время авиаперелетов. Особенно страдают уши у маленьких детей при взлете и посадке.

Суть процедуры продувания состоит в введении воздуха под давлением в евстахиеву трубу и ушную полость через нос. При этом оценка результатов теста субъективная — врач прислушивается к доносящимся звукам, а затем расспрашивает пациента об его ощущениях. Сравнивая данные, специалист приходит к выводу, существует ли непроходимость или же имеется какой-либо воспалительный процесс.

Подготовка и процедура

Решение о проведении продувания может принять только врач, исходя из имеющихся показаний и наличия соответствующего диагноза.

Так как продувание по Политцеру проводится через носовую полость, к проведению процедуры ее необходимо подготовить. Для этого полость и носовые ходы тщательно очищаются от скопления слизи. Затем поверхности (слизистые оболочки) старательно орошаются сосудосуживающими препаратами для того, чтобы при проведении продувания не возникала отечность и не препятствовала проникновению к месту открытия евстахиевых труб. При очень высокой чувствительности разрешено использовать слабые растворы поверхностных анестетиков, если нет противопоказаний и аллергических реакций.

Процедура выполняется при помощи специальной резиновой груши, или баллона, к которой подбираются округлые наконечники, или оливы. Они бывают разных размеров и выбираются врачом индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста и персональных параметров.

Для продувания олива от груши вводится в носовой ход и для создания герметичности прижимается пальцем. Затем пациенту предлагают произносить по слогам такие слова, как лукошко, кукушка или пароход. В момент, когда больной произносит гласный звук, врач сжимает баллон и воздух из него под давлением проникает в слуховые трубы. В зависимости от того, насколько закупорены трубы, больной может услышать разные звуки — от шипения до пощелкивания.

Для того, чтобы четко зафиксировать возникающие звуки, врач может использовать отоскоп — прибор имеет вид резиновой трубки с оливами на каждом из концов.

Одна из них помещается в ухо врачу, а вторая — пациенту. Когда воздух попадает в ухо, оба должны услышать специфические звуки. В некоторых случаях одной процедуры достаточно, чтобы больной начал лучше слышать и почувствовал облегчение. Также такая процедура способствует удалению экссудата и началу уменьшения воспалительного процесса, восстановления формы деформированной барабанной перепонки.

Продувание труб выполняется курсом, от 5 до 10 процедур каждый день, как часть комплексной терапии наряду с медикаментозным лечением и использованием физиотерапевтических средств. Если по истечении этого срока никаких положительных сдвигов не отмечается, то врачом принимается решение о выполнении других процедур, например, катетеризации труб.

Обычно такая процедура хорошо переносится пациентами, только маленькие дети могут испугаться или ощутить дискомфорт. Но опытный врач всегда сумеет найти подход к своему пациенту и провести процедуру так, чтобы не доставить никаких болезненных или просто неприятных ощущений. Изредка в процесс продувания из-за перепадов давления больной может почувствовать приступ головокружения или небольшой шум в ушах. После окончания процедуры все эти неприятные явления проходят самостоятельно, без лечения.