Прокол при гайморите для лечения гайморовых пазух носа

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказания также существуют. Они имеют абсолютный характер, потому исключают проведение процедуры в принципе.

Среди оснований для отказа от манипуляции можно назвать:

• Тяжелый сахарный диабет в фазе декоменсации. Влечет за собой повышение хрупкости сосудов, снижение скорости свертываемости крови. Пункция вполне может закончиться инфицированием, некрозом, кровотечениями, летальным исходом. Рисковать здоровьем и жизнью не стоит.
• Детский возраст. Ввиду вероятности развития опасных для здоровья деформаций лицевых костей и формирования инфицирования.
• Наличие в анамнезе опасных для здоровья нарушений со стороны сердечнососудистой системы. В первую очередь речь идет о сердечной недостаточности в фазе декомпенсации.
• Гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления (свыше 170 на 100 единиц), резистентная гипертоническая болезнь.
• Болезни гематологического профиля. В том числе анемия, нарушения свертываемости и т.д.
• Аллергии на средства обезболивания (наиболее часто применяется Лидокаин, который обладает высокой аллергенной активностью).
• Неблагоприятное психическое состояние пациента. В том числе шизофрения, шизоафективные расстройства, биполярно-аффективное расстройство, иные психотические состояния.
• Аномалии развития лицевых костей: неправильное расположение верхнечелюстной пазухи, слишком толстая костная стенка и тому подобные состояния.

Прокол пазухи. Что это

Операционное вмешательство, когда приходится прокалывать носовые пазухи, медицина использует не так уж и редко. В основном, когда воспалительный процесс болезни развился настолько, что гайморит перешел в гнойную стадию. А так как гнойные массы, которые скапливаются в пазухе, представляют довольно серьезную опасность, болезнь требует срочного и высококачественного лечения. Иначе могут быть крайне тяжелые осложнения, вплоть до того, что воспалительный процесс перекидывается на головной мозг, поражая его оболочки.

Что представляет собою прокол носа? Опасно ли его делать? – часто задают вопрос пациенты, которые заболели гайморитом и им грозит подобная операция. Сразу следует сказать, что она не считается особо сложной (хотя «простых» не бывает), и достаточно безболезненной процедурой. Главная цель, которую преследует врач, проводя данную операцию – это обеспечить свободный отток гнойным массам из носовых пазух, которые представляют собой пустоты с двух сторон носа в районе челюсти.

С помощью этой нехитрой процедуры, помимо прочищения, достигается возможность обеспечить более легкий доступ лекарствам, в частности антибиотикам и антисептическим растворам, которыми промываются пазухи. Более щадящими способами следует устранять воспалительный процесс, когда он спровоцирован вирусными и бактериальными инфекциями, которые носят несильно выраженное течение болезни со слабыми симптомами.

Также считается, что не нужно применять прокол при гайморите в тех случаях, когда нос и пазухи не охвачены развитием гнойных процессов. При подобном течении заболевания, с ним можно бороться с помощью физиопроцедур. А также пациенту можно назначить процедуры в виде промываний носа, приема антибиотиков и других лекарственных средств.

Поэтому к проколу врачи, как видим, прибегают только, когда уже другие методы лечения исчерпаны. Достаточно сказать, что даже хронический гайморит при обостренной фазе, когда гайморовы пазухи начинают содержать гнойные образования, сразу не лечится проколом пазух. Первым делом на практике принято использовать для лечения ферменты, обладающие разжижающими свойствами, а также противовоспалительные препараты и капли для сужения сосудов.

Согласно исследованиям, почти 96 процентов случаев заболеваний гайморитом в острой форме, лечатся без хирургического вмешательства и хорошо поддаются лечению различными лекарственными средствами. Высок процент излечения терапевтическими методами гайморита, имеющего аллергический компонент – это когда практически не бывает развития гнойного воспалительного процесса. Пациенту бывает достаточным пройти курс лечения антигистаминными препаратами.

Если говорить в продолжение альтернативных вариантов излечения данного заболевания, то следует остановиться на таком методе, при котором прокол не требуется, как так называемом беспункционном Ямик-способе. Подобная процедура обеспечивает высасывание гнойных масс пазух, при этом стенки носовых пазух не травмируются, все манипуляции проводятся с местным обезболиванием.

Продолжительность одной процедуры, как правило, не более 10 минут, но курс лечения – поэтапный и их несколько. Терапевтическое лечение с использованием катетера легко переносится даже детьми, и в большинстве случаев лечение заканчивается с хорошими результатами.

В каждом конкретном случае, о том, каким способом проводить лечение, требуются ли пункции пазух, либо нужны для более качественного результата другие методы, решение будет приниматься квалифицированный врачом. Тем не менее, существуют четко определенные противопоказания, которые запрещают проводить такую процедуру, хоть она и считается мини-операцией. Среди таких противопоказаний можно выделить следующие:

• у пациента недостаточно сформированы костные пазухи;
• имеются тяжелые соматические нарушения;
• вирусный гайморит имеет острый процесс развития
• пациент находится в раннем возрасте.

Можно ли вылечить гайморит без прокола

Лечение гайморита без проколов возможно в том случае, если у вас катаральное воспаление, его симптомы терпимые, наблюдаются выделения из носа и нормальные показатели по анализам и на рентгене. В противном случае – нужно делать прокол.

Как вылечить гайморит без прокола? Для этого нужно обращаться к врачу с первых дней болезни, а не ждать пока она примет запущенный характер. ЛОР подскажет, чем вылечить больной нос.

Обратите внимание, лечение без прокола должно быть комплексным и включать в себя сразу несколько средств, иначе все равно придется прибегать к операции.
Обычно антибиотики при гайморите назначают, если он имеет бактериальную природу, сопровождается сильными болями и температурой. Для лечения применяют препараты широкого спектра действия

Чтобы избежать осложнений, необходимо обязательно пропить курс до конца.

Также используют назальные капли и спреи при гайморите, содержащие антибиотики, противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. Они помогут снять отек, вывести секрет и восстановить дыхание.

Дополнительным методом лечения являются физ.процедуры (УВЧ прогревание, УФО, ингаляции). Некоторые из них можно делать самостоятельно, например, ингаляции, которые увлажняют дыхательные пути и помогают размягчить присохшую слизь. Также лечение в домашних условиях включает промывания носа и полоскания горла (если есть кашель). Как правильно греть нос при гайморите вы можете узнать из данной статьи.

Если у вас ОРВИ, также понадобятся противовирусные таблетки от гайморита. Их действие направленно на активизацию защитных сил организма.
Сколько лечится гайморит без прокола? На это уходит около 2 недель, в зависимости от характера болезни и состояния больного.

Последствия операции

При неправильном проведении пункции возможно возникновение неприятных последствий прокола. Введение медикаментозных препаратов в щеку чревато ее воспалением. Прокол, выполняемый малышу с пока еще несформировавшимися гайморовыми пазухами, может привести к отечности в мягких тканях, расположенных в его области.

Если врач неправильно рассчитал, сколько обезболивающего лекарства нужно применить при анестезии, и ввел его больше, чем требуется, пациент может потерять сознание. При форсированном введении воздуха в полость гайморовой пазухи возможны проблемы в виде расстройства зрения.

Следует еще раз упомянуть о том, что возникновение всех нежелательных последствий и побочных эффектов происходит по причине недостаточности квалификации и профессионализма доктора, выполняющего операцию. Поэтому к вопросу выбора ЛОР-врача и лечебного заведения следует отнестись серьезно и ответственно.

Среди осложнений, которые могут грозить пациенту после пункции, можно выделить следующее:

• развитие отита;
• появление отека;
• возникновение такого опасного для жизни заболевания, как менингит;
• вероятность абсцесса щеки;
• флегмона глазницы;
• возникновение эмболии сосудов.

Возникновение подобных осложнений – очень редкая ситуация. Обычно, для большинства болеющих, если судить по отзывам пациентов, перенесших пункцию, процедура проходит хоть и неприятно, но довольно легко и без последствий, представляющих серьезную угрозу для жизни и здоровья.

По завершении операции больной отправляется на рентген. Снимок необходим специалисту для оценивания результата прокола. Больному рекомендуется санация носовых проходов фурацилином в домашних условиях, которую необходимо осуществлять регулярно в течение шести месяцев после хирургического вмешательства.

Кроме промываний необходимы полоскания горла средствами, имеющими противовоспалительные и антисептические свойства. Пренебрежительное отношение к рекомендациям врача и несоблюдение его предписаний чревато осложнениями и возвращением болезни.

В качестве профилактики повторного заболевания гайморитом следует придерживаться здорового образа жизни, избегать переохлаждений, вовремя лечить вирусные заболевания.

Реальные последствия пункции при синусите

Несмотря на свою простоту, как и любое хирургическое вмешательство, пункция может таить в себе некоторые опасности. Чаще всего при лечении гайморита проколом последствия связаны с ошибками персонала, в первую очередь осуществляющего манипуляцию отоларинголога, или с непредсказуемым поведением оперируемого. Также нередко у пациента бывает особенное строение верхнечелюстной пазухи, и не всегда это можно разглядеть на рентгеновском снимке. К счастью, негативные последствия после прокола гайморита случаются только эпизодически.

Осложнения после пункции могут носить местный или общий характер. К местным осложнениям относятся:

• Кровотечения, вызванные повреждением кровеносных сосудов при операции. Как правило, количество вытекающей крови невелико, поэтому симптом легко купировать, введя в носовой ход гемостатическую губку или тампон, смоченный в сосудосуживающем препарате. При более сильных кровотечениях проводят . Поскольку у каждого человека уникальный рисунок сосудистой сети, то предсказать возможность кровотечения очень сложно.
• Гематома в лицевой кости, которая может проявиться при случайном прокалывании задней стенки синуса и повреждения костей крыловидно-небной ямки.
• Прободение тканей щеки или стенки орбиты глаза обычно связано с индивидуальными особенностями и нестандартным строением воздухоносных костей черепа больного. Это неприятно, но чаще всего не влечет за собой серьезных последствий, поскольку при проведении пункции обязательно используются антибиотики, которые не дают инфекции возможности охватить другие ткани.
• Воздушная эмболия. Причиной этого осложнения становится воздух, попадающий в соседние ткани или пустоты. Иногда может происходить и одновременное распространение гноя, однако антибиотикотерапия подавляет патогены. По мнению специалистов, воздушная эмболия всерьез может грозить лишь пациентам со слабым иммунитетом.
• Попадание воздуха и гноя в кровеносные сосуды, в том числе глазничные. Такие ситуации крайне редки, но очень опасны. Они могут стать причиной развития флегмон и абсцессов глазницы, закупорки (эмболии) сосудов, слепоты и даже привести к летальному исходу.
• Прокол решетчатого лабиринта при проведении пункции детям с не полностью сформировавшимися верхнечелюстными пазухами. Может вызвать отек вокруг глазницы. Встречается крайне редко.
• Временное ухудшение зрения по причине быстрого наполнения придаточного кармана воздухом после пробития стенки синуса.

К общим осложнениям можно отнести такие состояния:

• Анафилактическая реакция (шок) на используемый анестетик. Происходит в случаях, когда в больнице, в нарушение протокола лечения, не делается предварительная проба на индивидуальную непереносимость самых распространенных обезболивающих, таких как лидокаин и новокаин.
• Коллаптоидные реакции, такие как потеря сознания (обморок), внезапное побледнение или акроцианоз (синюшный цвет кожных покровов), снижение кровяного давления. Часто это является следствием страха и сильных переживаний от ожидаемой операции. Медики при любых оперативных вмешательствах должны быть готовы к таким эксцессам.

Часто после проведения процедуры у больного происходит рост температуры тела. Это в основном свидетельствует о том, что ЛОР-врачом был правильно подобран состав препаратов для промывания и лечения придаточной камеры, том числе антибиотик. Лекарство начинает активно уничтожать бактерии, части которых проникают в кровоток и выделяют токсины. На такую ситуацию оперативно реагирует иммунная система, которая для борьбы с посторонними телами повышает температуру тела, иногда довольно сильно. Как правило, держится температура недолго, максимум один день.

Если же температура продолжает держаться более суток, то нужно обратиться к специалисту для дополнительного обследования.

Некоторые больные жалуются на заложенность носа после инвазивного вмешательства.

• Если это ощущение появилось непосредственно после операции, то такая ситуация вполне нормальна, поскольку мягкие и костные ткани были повреждены иглой. Под воздействием применяемых препаратов это явление быстро проходит.
• Если заложенность начала проявляться через какое-то время после вмешательства, то это может свидетельствовать о том, что антибиотик не смог уничтожить бактерии или грибки, которые являлись возбудителями болезни, и необходимо подбирать более эффективное средство. Воспалительный процесс может распространяться со стороны больных зубов, а также по причине наличия кист, полипов или аллергии. В таком случае после углубленного обследования врач выработает усовершенствованную схему лечения.

Что делать после прокола гайморита

После проведения пункции нужно продолжат борьбу с инфекцией при помощи других мероприятий. Сначала делается повторный рентгеновский снимок, чтобы удостовериться, что содержимое пазухи очищено от слизи и гнойных масс. Дальнейшее лечение состоит в восстановлении нормального функционирования слизистых оболочек носа и уничтожении возбудителя. Чтобы избежать последствий гайморита, пациенту после прокола назначаются физиопроцедуры и лекарственные средства:

• антибиотики для подавления патогенов (таблетки, инъекции);
• промывание назальной полости с применением растворов — антисептиков;
• остаточная заложенность носа купируется сосудосуживающими препаратами местного действия;
• для смягчения слизистой применяются капли на масляной основе и солевые растворы для ирригаций;
• для скорейшего выздоровления применяются физиопроцедуры: УВЧ, СВЧ, электрофорез, грязелечение, фонофорез и прочие.

Как лечить гайморит без прокола альтернативные методы

Во многих случаях гнойный гайморит можно вылечить без проведения травмирующей операции. Но это возможно только тогда, когда пациент будет обращаться за врачебной помощью при первых признаках воспаления, а не запускать течение болезни до развития осложнений.

В медицине существуют разные методы терапии гайморита, которые заключаются в промывании пазух специальными растворами или удалением гнойного экссудата профессиональным оборудованием. Рассмотрим самые популярные способы избавления от гайморита без прокола.

Введение лекарственного раствора через соустье

Этот метод проводят специальной канюлей, которой промывают гайморовы пазухи изнутри. При проколе пациентам пробивают кость верхнечелюстной пустоты, а данный способ не является травматичным, но позволяет удалить гной или накопившиеся выделения. Несмотря на то, что введение лекарства через соустья переносится больными намного легче, немногие врачи умеют так промывать пазухи.

Усиление дренажа медикаментами

Существуют эффективные препараты, который заставляют слизистые пазух выталкивать накопившийся экссудат к носовой полости. К ним относят Синупрет, Флуимуцил, АЦЦ и т.п. Они помогают вылечить гнойный гайморит острой формы без прокола, но малоэффективны при тяжелом течении воспаления.

Метод «Кукушка»

Используется в терапии пациентов, у которых не образовался сильный отек носовой полости и слизистых пазух. Промывание проводится специальным аппаратом, который позволяет вводить лекарство в нос и автоматически отсасывать промытое содержимое. Основное достоинство метода «Кукушка» — очищение всех околоносовых пустот, а не только верхнечелюстных. Первые процедуры могут вызывать сильный дискомфорт, но потом пациент привыкает к промыванию и чувствует себя достаточно комфортно.

Промывание «ЯМИКом»

Другой аппарат для лечения гайморита – это ЯМИК-катетер. В отличие от «Кукушки» пациентам не вводят в носовую полость лекарства, так, что им постоянно приходится «куковать», чтобы жидкость не попала в глотку. Специалисты удаляют гной с помощью отсасывания содержимого пазух. Затем полость промывают раствором, который не может попасть к горлу пациента, так как врач перед процедурой вводит в носовую полость специальный эластичный клапан, наполненный воздухом. Промывание «ЯМИКом» эффективно, но не все больные могут переносить эту процедуру.

Прогревание

Вывести гной из гайморовых полостей можно и путем расширения внутренней оболочки. Когда тепло мешочка нагретой соли ли вареного яйца воздействует на верхнечелюстные пазухи, ткани расширяются и автоматически выталкивают экссудат. Но лечение горячим методом может проводиться только тем пациентам, у которых отток слизи не ограничен. Иначе, гной под давлением может прорваться к глазнице или в полость черепа.

В чём особенность процедуры прокалывания

Поставить точный диагноз может только отоларинголог. С этой целью сдаётся кровь, а также делается рентген и компьютерная томография носовых пазух.

Схема терапии определяется исходя из стадии воспалительного процесса, возраста пациента, общего состояния здоровья. Зачастую достаточно консервативных способов: физиотерапии и приёма разных средств, включая антибиотики. Нельзя обойтись без спреев, ингаляций, промывания солевыми растворами, прогревания.

Прокол носа при гайморите нужен, если не было достигнуто нужно терапевтического эффекта с помощью консервативных методов терапии. Данная хирургическая процедура не позволяет гною распространяться по телу и перетечь в головной мозг.

Прокол при диагнозе гайморит является небольшим операционным вмешательством, при котором удаляется гной. Далее носовые пазухи промывают для помещения специального средства. Часто пункция при гайморите выступает методом диагностирования патологического процесса. Таким образом специалист определяет специфику накопившейся слизи и гноя. Во время пункции возможно чувство дискомфорта. Но данный метод терапии самый эффективный на запущенных стадиях заболевания.

Возможны серьёзные осложнения при прогрессировании патологии. Если заболевание переходит в хроническую стадию, то ощущаются сильные головные боли и приступы мигрени.

В некоторых случаях специалист старается обезопасить своего клиента и назначает прокалывание носа при гайморите на более ранних сроках. Такое оперативное вмешательство необходимо только в определённых случаях. Основной критерий к назначению операции – неэффективная предварительная терапия. Если больного лечат на протяжении нескольких недель, но нет желаемого терапевтического эффекта, то прокол пазух при гайморите просто необходим.

Особенно опасная ситуация при накапливании крови и гноя, при этом жидкости не выводятся естественным путём. Определить данную проблему возможно с помощью ультразвукового исследования и рентгенографии. Больной чувствует острые болевые ощущения в носовых пазухах, повышается температура тела, есть неприятный запах из носа.

Как делают прокол при гайморите? Процедура назначается детям и взрослым. Она проводится под общим наркозом у деток и при местной анестезии у взрослых. С таким подходом прокалывание гайморита практически безболезненное.

Данное хирургическое вмешательство представляет собой несложную процедуру. Как пробивают гайморит:

• ватный тампон пропитывают в лидокаине и помещается в ноздрю, где будет выполнен прокол. Выполняется для обезболивания;
• тонкой иглой с загнутым краем прокалывается пазуха. Вводят иглу нижним или средним носовым ходом;
• с помощью шприца удаляются накопившиеся выделения. Удалённый гной зачастую отправляют на диагностику;
• полость промывают с применением нескольких препаратов. Зачастую это физрастворы, натриевые соли, химотрипсины.

Во время проведения процедуры пациент держит рот открытым, голову – наклонённой вперёд. В противном случае жидкость, которая удаляется, может спровоцировать проблемы с дыханием.

При гайморите прокол может быть с негативными последствиями, особенно для маленьких деток. Хирургическое вмешательство не назначается больным с диагнозом гипертония, сахарный диабет или инфекционное заболевание. Недостаточно знать, как прокалывают гайморит, нужно предусмотреть возможные осложнения от хирургического вмешательства. Все нюансы уточняются отоларингологом до проведения операции. С этой целью проводится тщательная диагностика.

Некоторые больные отказываются от пункции носа при гайморите именно из-за боязни осложнений. Но при правильно проведённой операции их можно предотвратить. В этом вопросе главное определиться с опытным специалистом. Некоторые больные боятся болевых и неприятных ощущений. Чтобы не бояться предстоящей операции, нужно посмотреть видео, как делается прокол при гайморите, и в чём особенность проводимой процедуры.

Из-за боязни осложнений при гайморите некоторые больные отказываются от пункции носа.

Нежелательные последствия то, чем действительно опасен прокол при гайморите

Самое неприятное при проколе носа – это отнюдь не сама процедура, а нежелательные последствия операции, которых нужно стараться избежать. Но, увы, это не всегда получается сделать.

При этом если грамотный лор-врач проводит при гайморите прокол, последствия бывают серьезными в редчайших случаях.

Во-первых, потому что хороший доктор никогда не будет использовать обезболивающие лекарственные средства, антибиотики и другие препараты, не убедившись, что у больного отсутствует аллергия на то или иное лекарство.

Во-вторых, потому, что опытный доктор при проколе попадет именно в гайморову пазуху, а не глазницу или в щеку. Такое иногда случается, если за дело берется неумелый врач.

В-третьих, потому, что при правильном проведении пункции и последующего промывания исключено попадание инфекции в смежные пазухи, в том числе, в соседнюю гайморову полость, которая при гайморите достаточно часто может оставаться здоровой. (А вот при проведении отсоса гноя с помощью катетера ЯМИК, этого, к сожалению, гарантировать нельзя, даже если процедуру проводит хороший специалист).

В-четвертых, потому, что правильная тактика лечения пациента после прокола гайморовой пазухи полностью исключает возникновение отдаленных последствий операции: возникновения кровотечений, инфицирования и т.д.

А это значит, что главная причина нежелательных последствий пункции гайморовой пазухи, на самом деле, одна – невнимательный, неопытный или некомпетентный специалист.

Отсюда и вывод: необходим прокол носа при гайморите – обращайтесь к опытному практикующему лор-врачу, а не к научному светиле или малограмотному эскулапу.

Каким образом производится пункция

Пункцию сложно назвать простой и безобидной методикой. Это хирургическое вмешательство, применимое в тяжелых случаях, когда «пробивать» гайморит консервативными методами лечения не представляется возможным в связи с недостаточной их эффективностью.

Многих пациентов, которым назначили эту операцию, беспокоит вопрос, больно ли делать прокол при гайморите? Как и любое оперативное вмешательство, пункция делается с применением обезболивающих медикаментов, что исключает болевые ощущения во время нее.

Данная процедура выполняется врачом-отоларингологом как у взрослых пациентов, так и у детей. Однако малышам подобная терапия назначается крайне редко, только в очень тяжелых случаях.

Данная операция у ребенка производится исключительно в больничных условиях с применением общего наркоза.

Взрослым пациентам никаких особых приготовлений перед операцией производить не требуется. Пункция проводится в условиях процедурного кабинета ЛОР-врача при стационарном лечении или же амбулаторно. Отоларинголог устраивает больного в специальном кресле и делает ему анестезию.

С этой целью закрепленный на специальном тонком пинцете тампон из ваты, смоченный в обезболивающем лекарстве, закладывается глубоко в носовом проходе, который врач намеревается прокалывать. Это нужно, чтобы под действием анестетика больной не ощущал боли во время операционного вмешательства.

Посредством специальной иглы специалистом выполняется прокол в верхнечелюстной пазухе, доступ к которой возможен через средний или нижний носовой проход. Шприцем отсасывается все скопившееся в пазухе содержимое в виде гноя. Оно переливается в пробирку и при необходимости отправляется на анализ.

Соскоб со слизистых гайморовых пазух сеют в питательной среде для того, чтобы точно идентифицировать возбудителя. Во время хронического воспаления выявить бактерию-виновницу болезни – важный шаг для назначения правильного антибактериального лечения.

Врач промывает пазуху, пользуясь шприцем или специальной трубкой, которую вводит через троакар. Эта трубка может быть не извлечена и после того, как операция завершится.

Врач ее может оставить для последующих ежедневных промывающих процедур, необходимых для того, чтобы быстро поставить пациента на ноги.

Санация пазухи во время операции выполняется следующим образом:

• отоларинголог осуществляет промывание пазухи с применением раствора хлористого натрия;
• затем удаляет жидкость;
• повторно выполняет введение в пазуху медикаментов (речь идет о растворе химотрипсина и физиологическом растворе);
• затем пациент должен повернуться на бок, со стороны которого был произведен прокол. Врач оставляет его лежать в этом положении в течение одной-двух минут, чтобы жидкость вышла естественным образом;
• после этого отоларинголог будет еще раз промывать больному пазуху с применением физраствора, натриевых солей нистатина или йодинола. В случаях, когда во время процедуры применяется йодинол, необходимости в последующей антибиотикотерапии не будет. Если это лекарство не применялось, то пациенту потребуется после операции двухнедельный курс приема антибиотиков, которые должен ему назначить лечащий врач.

После операции возможно носовое кровотечение, возникшее из-за поврежденных при пункции сосудов. Медперсоналом сразу же будет остановлена кровь посредством тугой тампонады носовых проходов и медикаментозных средств.

После прокола больному становится легче дышать, однако возможно повышение температурного показателя тела. После проведенного хирургического вмешательства пациента оставляют на неделю в больнице (на стационаре) для проведения всех необходимых процедур, предотвращающих присоединение вторичной инфекции и возвращения болезни.

Как делают прокол при гайморите

Процедура состоит из нескольких этапов:

Анемизация

Данная процедура проводится для того, чтобы уменьшить отек слизистой в полости носа для облегчения выполнения непосредственно манипуляции прокола. Для этого применяют привычные для всех сосудосуживающие капли (отривин, називин и другие).

Анестезия

Проведение местного обезболивания производится с помощью раствора тетракаина, новокаина, лидокаина и других анестетиков. Для этого небольшой кусочек ваты смачивают в растворе анестетика и с помощью тонкого шпателя достигают самой глубокой части носовой полости, смазывая ту область, где непосредственно в дальнейшем будет выполняться прокол.

В некоторых случаях можно выполнить инъекцию с раствором анестетика. Крайним вариантом является выполнение общей анестезии, то есть наркоза, однако в большинстве случаев это нецелесообразно. Оправдано это лишь у детей, которые иначе эту процедуру вынести не смогут.

Непосредственно прокол гайморовой пазухи

Сама пункция выполняется иглой Куликовского, она длинная, имеет толстые стенки и канюлю для соединения со шприцем, а также загнутый конец. На вид кажется пациенту довольно страшной, однако, чтобы добраться до пазухи, которая располагается не близко, без нее не обойтись.

Игла заводится оториноларинголом в полость носа, далее он ощупывает место, где костная структура самая тонкая (это верхняя точка с медиальной стороны нижнего носового хода) и производит прокол костной стенки. Это место является соединением носовой полости и полости гайморовой пазухи.

Что же чувствует при этом пациент? Самое главное, что боли он не ощущает абсолютно! Он может ощущать страх при виде длинной иглы и неприятное ощущение от «хруста», который раздается при проколе костной ткани.

Промывание пазух

Далее начинается процесс промывания: врач подсоединяет шприц к игле, отсасывает гнойное содержимое из пазухи и вводит физиологический раствор. Пациент все это время должен находится с открытым ртом и наклонить голову вперед для предотвращения затекания патологического содержимого пазух в дыхательное горло.

Так делается до тех пор, пока промывные воды не станут прозрачными, без крови, гноя или слизи. Врач также может взять гнойное содержимое и отправить на анализ для выявления возбудителя и чувствительности к антибиотикам.

В конце данной манипуляции в полость гайморовой пазухи вводят антибактериальные препараты для быстрейшего купирования воспаления к ней.

Завершение манипуляции

При необходимости врач может завести катетер через отверстие прокола, если видит необходимость в промывании полости пазух в течение нескольких дней.

Пункция при гайморите мифы и правда

В народе существует многочисленные мифы о процедуре прокола гайморовой пазухи, как, например, такие:

• процедура слишком болезненна;
• во время пункции повреждаются кости носа и даже слышен их хруст;
• пункция не лечит, а «залечивает» гайморит, и ее нужно будет делать постоянно;
• после прокола остается отверстие в кости носа;
• пункция приводит к носовым кровотечениям и постоянным выделениям из носа.

Это все – мифы, а вот – реальность:

• сама процедура не более болезненна, чем удаление зуба под анестезией, потому что перед пункцией обязательно проводится анестезия;
• что касается повреждения костей: на тонкой боковой стенке носового хода делают маленькое отверстие иглой, которое быстро заживает, и, конечно же, этот прокол сопровождается легким хрустом;
• по поводу «залечивания» гайморита: именно залеченный и своевременно не пунктированный, он нуждается в многократных пункциях, а иногда и в операции;
• никаких отверстий после пункции не остается, они быстро закрываются хрящевой и костной тканью из-за хорошего кровообращения;
• выделение крови, гноя, слизи – нормальное явление после пункции, которое исчезает по мере стихания процесса и очищения гайморовой пазухи.

Совет: не следует ориентироваться на стороннюю информацию от незнакомых людей о «прелестях» пункции, например, из интернета, где она часто гиперболизирована. Лучше все вопросы гайморита и его лечения заранее обсудить с хорошим специалистом.