Риновирусная инфекция заражение, признаки и проявления, терапия

Методы лечения

С риновирусной инфекцией в большинстве случаев справляется педиатр. Только если к ней присоединяются осложнения, может понадобиться помощь других специалистов. Врач ставит диагноз на основании осмотра и опроса маленького пациента. Для такого заболевания свойственна бледность кожи лица, а склеры наливаются кровью. Также наблюдается отечность небных миндалин с незначительным покраснением. Плюс к этому налицо насморк и покашливание. В лечении детей применяют и медикаменты, и многочисленные вспомогательные средства, облегчающие состояние больного.

Медикаментозная терапия

Терапия является симптоматической.

Что важно на любой стадии недуга – снятие отечности. Для этого применяют сосудосуживающие капли.

Однако их используют строго по назначению педиатра, а не самовольно. Поскольку велик риск спровоцировать так называемый медикаментозный ринит.

На начальной стадии заболевания используют противовирусные препараты. Возможно применение иммунокорректоров. Если общее состояние маленького пациента удовлетворительное, педиатр не будет назначать больше никаких лекарств. Он может только порекомендовать прием общеукрепляющих медикаментов. Это витаминные комплексы, глюконат кальция.

Однако для деток первых лет жизни свойственны осложнения. Если сопли приобрели зеленоватый оттенок, в них выделяется гнойное содержимое, значит, налицо присоединение бактериальной флоры. Это чревато различными последствиями:

• трахеобронхит;
• трахеит;
• отит;
• синусит;
• гайморит.

Достаточно опасен для малышей риновирусный бронхит, который имеет собственный код по Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10). В редких случаях врач обнаруживает пневмонию, при которой наверняка понадобится госпитализация и прием сильнодействующих препаратов. В таких ситуациях назначают антибиотики, которые позволяют эффективно бороться с инфекцией, не допуская дальнейшего ухудшения состояния маленького пациента.

Вспомогательные средства

При риновирусной инфекции крайне важно позаботиться о создании дома условий, в которых процесс выздоровления пойдет намного быстрее. Особенно если речь идет о малыше до года. Врач настоятельно порекомендует обеспечить в помещении влажную прохладную атмосферу. Сухой и горячий воздух только усугубит состояние маленького больного. Он пересушивает слизистую, увеличивая ее проницаемость. В итоге выше вероятность дополнительного инфицирования.

Очень важно позаботиться о том, чтобы кроха много пил. Для этого можно сварить компот, приготовить морс и любимый чай малыша. Когда речь идет о грудничке, бывает достаточно и маминого молочка. Однако при высокой температуре такие детки могут срыгивать молоко. В подобной ситуации важно возместить потери жидкости, предлагая больным другое питье.

Полезным будет молоко с медом, которое пьют в теплом виде перед сном. Сразу после этого ребенка нужно укутать и уложить спать. Можно попарить ноги перед сном. Деткам делают разные ванночки, в том числе, с добавлением травяных отваров.

В помещении, где находится больной, нужно делать часто влажную уборку. Это поможет удалить вирусы с поверхностей. Если есть возможность, стоит осуществить облучение ультрафиолетом.

При ярко выраженных симптомах к лечению, назначенному врачом, добавляют такую простую, но действенную меру, как . Для нее используют физраствор, специальные капли либо соляные растворы, приготовленные в домашних условиях. Промывание удаляет выделения, что особенно важно на стадии, когда они густеют. Также с раствором выходят и бактерии с вирусами, и пыль, и возможные раздражители.

Лечение риновирусной инфекции

У риновируса лечение может быть эффективным только в том случае, когда правильно установлена причина недуга. Выяснить это точно можно только на основании лабораторных исследований. Для этого берут мазок из носовой полости и в лаборатории определяют возбудителя инфекции.

Вылечить заболевание каким-либо одним лекарственным средством нельзя. Чтобы лечение прошло успешно, необходимо воздействие целого комплекса мер.

Наиболее действенный эффект при лечении заболевания дают медикаментозные препараты, однако неплохое действие окажут также и народные средства.

Лечение риновирусной инфекции будет направлено на устранение первопричины недуга, а также на снятие симптомов. В первую очередь это будут противовирусные препараты, имеющие широкий спектр действия. Они относятся к группе так называемых этиотропных средств (уничтожающих основную причину недуга). Они исключают взаимодействие вируса с эпителиальными клетками, а также активно уничтожают сам вирус. Все лекарственные средства должен назначать специалист, ориентируясь на состояние пациента и результаты анализов.

Лекарства, имеющие узкий спектр действия, назначаются лишь после точного установления диагноза.

Если причина заболевания будет установлена неверно, то назначенное лечение не поможет, а лишь усугубит состояние

Поэтому так важно не заниматься самолечением.

В борьбе с риновирусами хорошо помогают интерфероны. Они не только убивают патогенную флору, но и способствуют повышению иммунитета. Похожим действием обладают также иммуностимуляторы, которые назначает врач в случае ринита.

Если у человека повышена температура тела, то врач назначит жаропонижающие средства. Чаще повышение температуры до отметки в 38 градусов происходит у детей, у взрослых это случается очень редко.

Симптомы риновирусной инфекции можно снять не только с помощью медикаментов, но также используя средства народной медицины.

В составе терапии будут также противовоспалительные средства, основная задача которых – убрать воспаление в слизистой. Параллельно необходимо промывать нос готовыми растворами или же солевым раствором, приготовленным самостоятельно в домашних условиях. С учётом возраста и общего состояния больного ему могут быть назначены назальные капли. Совсем маленьким детям выделения из носовой полости удаляют с помощью маленькой резиновой груши.

Если инфекция поразила область гортани и спровоцировала появление кашля, то необходимо использовать средства, блокирующие приступы кашля. В том случае, когда затронута область нижних дыхательных путей, нужно принимать препараты, обладающие муколитическими свойствами.

Больному могут быть также назначены антибиотики в том случае, когда лечение вышеуказанными средствами не даёт результата в течение 3 дней.

Случается, что к вирусной инфекции присоединяется ещё и бактериальная. В этом случае можно говорить об осложнениях инфекции, часто таким осложнением становится воспаление лёгких. В этом случае общее состояние человека ухудшается ещё больше из-за чрезмерной интоксикации. На фоне такого состояния у пострадавшего может развиться дополнительно гайморит, трахеит, ангина, отит.

Вероятность появления осложнений высока в том случае, если игнорируется лечение инфекции или поставлен неправильный диагноз.

Риновирусная инфекция у детей проходит обычно без осложнений. Антибиотики детям назначаются лишь в случае особой необходимости, когда этого требует состояние здоровья пациента. Если во время инфекции возник кашель, то даже после выздоровления он может сохраняться у взрослых и детей на протяжении двух недель.

Причины

Инфекционная природа заразного насморка установлена W. Kruse в 1914 г. и подтверждена G. Fooster в 1916 г. при заражении волонтеров секретом из носовых ходов. В1953 г. С. Andrewes впервые выделил возбудителя заразного насморка, а в 1960 г. D. Tyrrell с соавт. открыли способность вируса вызывать цитопатический эффект в культурах тканей почек человека и обезьян. В дальнейшем выделено большое количество новых вирусных агентов, способных размножаться только в эпителии полости носа и получивших название «риновирусы».

Этиология

Риновирусы содержат РНК, относятся к семейству Picornaviridae (от лат. pico — маленький, PNA — РНК), роду Rhinovirus. Вирион имеет икосаэдральную форму (кубический тип симметрии) с диаметром 20-30 нм. Липопротеидная оболочка отсутствует, что определяет эфирорезистентность вируса.

В настоящее время выделено 114 серотипов риновируса человека. Они не имеют общего группового антигена; каждый серотип обладает специфическим вирус-нейтрализующим и комплементсвязывающим антигенами.

Риновирусы обладают тропностью к эпителию дыхательных путей, преимущественно полости носа. Во внешней среде нестойкие, быстро погибают при нагревании до 56° С, высушивании, под действием различных дезинфицирующих средств; кислотолабильные. Риновирусы культивируются в клеточных культурах человека и обезьян с развитием цитопатического эффекта, проявляющегося округлением и увеличением пораженных клеток, выступающих над поверхностью клеточного пласта.

Эпидемиология

Источником, из-за которого появляются симптомы риновирусной инфекции у ребенка является больной человек (5-7 дней) и вирусоноситель.

Механизм, которым передается риновирусная инфекция: капельный. Путь передачи — воздушно-капельный. Заражение через инфицированные предметы (контактно-бытовой путь) возможно, но происходит редко из-за неустойчивости возбудителя во внешней среде.

Восприимчивость высокая во всех возрастных группах.

Сезонность. Риновирусные заболевания распространены повсеместно и регистрируются круглогодично в виде спорадических случаев и небольших вспышек в осенне-весенний период. Многочисленные серологические типы циркулируют в коллективах людей одновременно.

После перенесенного заболевания формируется типоспецифический иммунитет, защищающий от реинфицирования в течение 1,5-2 лет. Частые повторные случаи заболевания обусловлены большим количеством серотипов вируса.

Патогенез

Входные ворота — слизистая оболочка полости носа, конъюнктивы. Вследствие размножения вируса в эпителиоцитах слизистой оболочки носа возникает местная воспалительная реакция (отечность тканей, гиперсекреция). В ряде случаев риновирусы проникают в кровь. Во время вирусемии проявляется слабое общетоксическое действие вирусов. У детей младшего возраста возбудитель проникает в нижние дыхательные пути (гематогенно и/или бронхогенно). Вследствие нарушения целостности слизистой оболочки респираторного тракта активируется бактериальная флора — развиваются вторичные осложнения (отиты, синуситы, пневмонии).

В результате повышения интерферон-синтезирующей функции лейкоцитов и выработки вируснейтрализующих антител происходит элиминация возбудителя из макроорганизма.

Патоморфология. Морфологические изменения в носоглотке характеризуются десквамацией эпителия, полнокровием и расширением сосудов, небольшой лимфоцитарной и мононуклеарной инфильтрацией.

Современные меры для борьбы с вирусом

Лечение инфекций респираторно-вирусного характера проводится при помощи вироцидных препаратов широкого спектра действия.

Использование узкоспекторных лекарственных средств возможно только после подтверждения врачом предполагаемого диагноза.

Каждое респираторное заболевание (риновирусная, коронавирусная, энтеровирусная, , грипп, парагрипп и РСИ) имеет одинаковый принцип лечения.

Несмотря на это следует в обязательном порядке консультироваться со специалистом, чтобы исключить прогрессирование болезни и развитие осложнений.

1. Этиотропная терапия, направленная на подавление активности возбудителя:

• Рибавирин – лечение проводится комплексно на протяжении умеренного временного периода, который составляет от 5 до 7 дней. Детям в возрасте от 12 лет для достижения максимальной эффективности от используемого препарата достаточно соблюдать дозировку 10 мг/кг в сутки.
• Арбидол – назначается детям 2-6 лет по две таблетки в сутки, желательно принимать лекарство в утреннее и вечернее время. Рекомендуемые дозировки: с 6 до 12 лет – 4 шт., с 12 лет – 8 шт. Принимать не менее пяти дней, в противном случае терапия не даст ожидаемого результата.
• Изопринозин – рекомендуемая дозировка составляет 50 мг/кг, которую следует разделять на три приема. Лечение следует проводить не менее 5 дней, что поможет избавиться от симптоматики болезни и устранить причины ее развития.
• Локферон, Бонафтон, Оксолиновая мазь – используются для местного применения в качестве защитных и подавляющих активность вирусных клеток средств, вводятся интраназально (в нос).

1. Интерфероны – эффективно подавляют размножение вирусов. Действуют лекарственные средства в качестве иммуномодуляторов, стимулируют защитные реакции организма, обладая вироцидными свойствами:

• Виферон в свечах – на протяжении суток следует закладывать по две свечи.
• Интерферон альфа –рекомендовано принимать по 5 капель каждые полчаса в течение 4 часов. Следующие 5 -7 дней данное количество препарата следует принимать на протяжении суток, что позволит поддержать организм больного и укрепить его естественные силы для противостояния болезни.

1. Индукторы интерфероногенеза – препараты, укрепляющие иммунитет:

• Анаферон – назначается комплексно, в первые сутки не менее 4 таблеток, последующее лечение – по 1 таблетке на день. Курс терапии составляет не менее недели, на протяжении которой постепенно угасает симптоматика болезни и улучшается общее состояние больного.
• Циклоферон – дозировка для взрослых – не менее 3 таблеток в сутки. Для детей 4-6 лет –достаточно принимать по 1 шт., 7 -11 лет – по 2 шт. Рекомендуется совмещать с иными средствами, подавляющими прогрессирование болезни.

1. Симптоматическое лечение:

• Эраспал – противовоспалительное средство, подавляющее симптомы инфекции.
• Ксилен, Пиносол – противоотечные средства, устраняющие симптомы насморка.
• Стоптусин, Синекод – назначаются при ларингите и при парагриппе.
• Муколитики – препарат, необходимый при смене кашля, в качестве отхаркивающего средства.
• АкваМарис – препарат, эффективный для промывания носовых пазух при выраженном насморке.

Если в течение трех дней лечение не дает положительной динамики и температура достигает критических показателей, то рекомендуется проконсультироваться с опытным врачом. В данном случае без антибактериальной терапии не обойтись. Иное лечение может стать причиной появления серьезных последствий.

Симптомы и признаки риновирусной инфекции

Период инкубации, который начинается всегда с момента проникновения вирусных частиц в организм и до первого проявления в виде симптоматики любого рода, при риновирусной инфекции длится от 1 до 4-5 дней. В основе патогенеза лежит проникновение Пикорнавирусов в слизистую оболочку полости носа, формирование там воспалительного процесса, также вирус проникает в близко расположенные структуры органов зрения и иногда слуха, способствуя развитию воспалительного ответа и в них. Синдром интоксикации выражен явно обычно в самые первые сутки заболевания, а далее для болезни характерно более спокойное течение. Температура обычно поднимается до субфебрильных цифр и редко становиться высокой, что можно наблюдать при заболевании маленьких детей.

Риновирусная инфекция без температуры чаще характерна для взрослых, что связано с формированием иммунного ответа более быстро, в сравнении с детьми.

К основным признакам развития риновирусной инфекции относят:

— Незначительное повышение температуры с развитием синдрома интоксикации лёгкой или средней степени тяжести;

— Обильное выделение из носовой полости слизистого секрета водянистого характера, постепенно переходящего в более густое и нередко изменение цвета отделяемого в сторону жёлтого и даже зелёного;

— Развитие слезотечения, повышенной реакции на световой источник, иктеричность склер обоих глаз;

— Частое чихание, незначительная осиплость голоса, небольшое увеличение шейных лимфатических узлов.

При осмотре больного сразу отмечается гиперемия и некоторое шелушение кожного покрова на крыльях носа. Также нередко больной может жаловаться на першение в горле, однако, при осмотре не обнаруживается каких-либо явных изменений со стороны ротоглотки в виде налётов, гиперемии.

Риновирусная инфекция у взрослых чаще всего протекает более спокойно, в отличие от данного заболевания при развитии его у детей.

Риновирусная инфекция у детей характеризуется следующими особенностями течения:

— Инкубационный период риновирусной инфекции у детей короче, чем у взрослых, и длится около 2-3 дней;

— Болезнь начинается резко с повышения температуры, иногда даже до фебрильных цифр, с развитием интоксикационных симптомов, таких как головные боли, усталость, снижение аппетита, сонливость;

— Одним из первых признаков заболевания является развитие обильного насморка с сильной заложенностью носа, частого чихания с большим количеством секрета слизистого характера, однако, через 2-3 дня он становится густым и вязким;

— При осмотре невооружённым глазом видно покраснение глаз, бледность кожного покрова, слезотечение, некоторая одутловатость лица.

Риновирусная инфекция без температуры может встречаться и при заболевании у детей, но всё же чаще это характерно именно для взрослых. Также особенностью течения данной патологии у детей является более длительное проявление вышеперечисленных симптомов острого характера. К тому же следует всегда помнить, что риновирусная инфекция у взрослых редко осложняется такими моментами, как присоединение вторичной флоры, развитием отитов, гайморитов, бронхитов. Тем не менее, и у взрослых не исключаются варианты с тяжёлым течением, например, с переходом нелеченого насморка в хронический процесс, с развитием вышеперечисленных осложнений у людей с иммунодефицитными состояниями, с различными сопутствующими хроническими патологиями, а также у людей пожилого возраста.

Осложнения для данной патологии характерны довольно редко, но в случае их развития преобладают отит, гайморит, синусит, тонзиллит, трахеобронхит. Как правило, вышеперечисленные осложнения риновирусной инфекции диагностируются у маленьких детей, значительно реже у взрослых.

Причины риновирусной инфекции

Этиологическими агентами, вызывающими риновирусную инфекцию, выступают вирусы семейства пикорнавирусов. Различают 113 серологических типов риновирусов. Вирусные частицы возбудителей содержат РНК; их диаметр составляет 20-30 нм. Оптимальной для роста риновирусов является температура 33-34° С (именно такая температура поддерживается в носовых ходах человека). Вместе с тем, отсутствие внешней оболочки делает риновирусы малоустойчивыми в условиях изменения температуры, высушивания, воздействия дезсредств.

Резервуарами и распространителями риновирусной инфекции выступают носители возбудителя или больные люди, которые являются заразными за сутки до появления симптомов и в течение последующих 5-9 дней. Инфицирование окружающих происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Контактно-бытовая передача риновирусной инфекции через руки и предметы обихода, контаминированные назальным секретом больного, не исключена, но на практике реализуется крайне редко ввиду нестойкости риновируса во внешней среде.

Восприимчивость к риновирусной инфекции высокая; вспышки чаще возникают в небольших коллективах (семье, группе детского сада, школьном классе и т. д.). Риск заболеваемости во многом зависит от преморбидного фона, состояния иммунитета, длительности контакта с больным или вирусоносителем. Риновирус проникает в организм через слизистую оболочку носовых ходов, где размножается в эпителиальных клетках. Этим обусловлено развитие местного очага воспаления с выраженным набуханием, отеком и гиперсекрецией слизистой оболочки носовой полости, которые достигают своей максимальной выраженности на 2-4 сутки после заражения. Активизация местной и общей иммунной защиты приводит к появлению в назальном секрете больных специфических IgA, а в крови – IgG. Этим объясняется, что риновирусная инфекция обычно протекает в форме ринита и ринофарингита. При ослаблении защитных факторов возможно развитие вирусемии с появлением инфекционно-токсических симптомов.

Лечение

Симптомы и лечение взаимосвязаны, поэтому главный принцип лечения риновирусной инфекции у детей заключается в уменьшении симптоматики заболевания и блокировке распространения вируса. Этот недуг не столь страшен, поэтому терапия в большинстве случаев проводится дома.

Лечение комплексное и включает в себя следующие этапы:

1. создание благоприятной атмосферы в помещении, где живет больной малыш;
2. противовирусная и противовоспалительная терапия;
3. симптоматическое лечение.

Родителям необходимо следить за влажностью и свежестью воздуха, как можно чаще менять постельное белье. Максимально ограничить общение крохи с другими родственниками, особенно если в доме есть еще дети.

Важно! Особое внимание должно отводиться гигиене – тщательно мойте руки крохе после посещения улицы, сморкания, кашля.

Питьевой режим – залог быстрого выздоровления. Ребенка можно поить любым теплым напитком:

• чаем,
• компотом,
• отваром трав.

Дома

Домашнее лечение начинается с облегчения дыхания. Для этого подходят сосудосуживающие капли соответствующей возрастной категории. Перед закапыванием рекомендуется промыть нос раствором натрия хлорида или специальной жидкостью. Например, «Аквамарис», «Аквалор» и прочие.

Кроме того, комплексно применяется ряд противовирусных препаратов:

• «Арбидол»,
• «Эргоферон»,
• «Анаферон»,
• свечи «Виферон».

В носовые пути закапывают иммуномодуляторы в форме капель: «Гриппферон», «Деринат».

Сопутствующие препараты в зависимости от симптоматики:

1. сосудосуживающие капли: «Називин», «Тизин», «Длянос»;
2. антигистаминные средства;
3. противовоспалительные: «Эреспал», «Нурофен»;
4. жаропонижающие и обезболивающие: «Ибупрофен»,»Нурофен», свечи «Цифекон», «Вибуркол»;
5. средства от боли в горле: таблетки для рассасывания и спреи.

Когда стоит ехать в больницу

Ребенок, болеющий риновирусной инфекцией, в госпитализации не нуждается. Все терапевтические меры под силу каждому родителю:

• постельный режим,
• обильное питье,
• прием прописанных врачом препаратов.

Вызвать скорую помощь необходимо в том случае, когда:

• на какой-то из компонентов лечения организм ответил серьезной аллергической реакцией,
• долгое время не сбивается температура,
• у ребенка сильная одышка.

В госпитализации нуждаются дети первого месяца жизни, поскольку в таком возрасте велик риск тяжелых осложнений.

Патогенез и патоморфология

Клетки-мишени для риновирусов — эпителиоциты слизистой носа. После проникновения микробов в организм человека они оседают на слизистой носа и начинают активно размножаться в клетках эпителия. Эпителиоциты постепенно разрушаются, и развивается катаральное воспаление. Слизистая резко отекает и набухает. Возникает гиперсекреция. Заболевание проявляется покраснением и отеком слизистой оболочки и обильным отделяемым из носа. Через носослезный канал носовая полость сообщается с органом зрения, возникает раздражение и инъецирование склеры и конъюнктивы.

Часто воспаление распространяется на соседние отделы дыхательной системы. Возможно проникновение микробов из места первичной локализации в кровеносное русло. Развивается вирусемия, проявляющаяся симптомами общей интоксикации. При ослаблении иммунитета активизируется бактериальная микрофлора, что приводит к появлению тяжелых осложнений болезни — воспаления среднего уха, бронхов, легких.

В крови больных обнаруживаются антитела, которые нейтрализуют вирусы. После перенесенной инфекции развивается непродолжительный типоспецифический иммунитет.

Факторы, предрасполагающие к развитию риновирусной инфекции:

• Курение,
• Мужской пол,
• Прикосновение загрязненными пальцами к носу или глазам,
• Скученность людей,
• Сопутствующая хроническая патология.

Профилактические меры

Профилактика риновирусной инфекции заключается в приеме следующих препаратов:

• Арбидол – назначается детям с 2 до 6 лет по 1/2 таблетки за полчаса до или после приема пищи, до 12 лет – по 1 шт., после 12 лет – по 2 шт. Курс профилактической терапии следует проводить на протяжении двух недель.
• Интерферон-альфа – ампулу с лекарственным средством следует развести теплой водой до имеющейся на ней метки. Полученный раствор следует два-три раза в день закапывать в нос, стараясь попасть не на спинку носа, а на заднюю стенку глотки, так как именно там сосредоточена лимфоидная ткань.
• Эхинацея, Циклоферон – можно употреблять в качестве добавок в чай. Чаепитие следует повторять не менее 2 раз за день.

Профилактика риновирусов состоит также в изолировании инфицированных людей на 2 недели от общества. Рекомендуется проводить влажную уборку в помещении с использованием дезинфицирующих растворов. В обязательном порядке больному предоставляется отдельная посуда.

Для поддержания организма больного человека рекомендуется следить за тем, чтобы он получал ежедневный полноценный завтрак. В период болезни в рацион должны быть включены только полезные продукты питания богатые витаминами и минеральными веществами. Это поможет достичь легкой сенсибилизации организма к чужеродным агентам и активации антител. Специфическая профилактика риновирусной инфекции не проводится, так как вакцины против нее не существует.