Скарлатина у ребёнка

Развитие осложнений после скарлатины у детей

Раньше осложнения при скарлатине приводили к смерти пациента. Сейчас летальность снижена практически до нуля.

Различают ранние (ближайшие) и поздние (отдаленные) вторичные осложнения. Появление первых прямо пропорционально тяжести протекания скарлатины. Обычно они наблюдаются при ее токсико-септической форме. Осложнения возникают из-за действия ферментов, которые продуцирует гемолитический стрептококк. С их помощью болезнетворные микроорганизмы способны пожирать здоровые ткани и беспрепятственно распространяться.

Возникновение поздних осложнений не зависит от тяжести симптоматики и обычно является результатом аллергических осложнений, которые возникают из-за действия токсинов. В качестве иммунного ответа увеличивается количество антител, необходимых для борьбы с возбудителем инфекции. После выздоровления они остаются и циркулируют по кровотоку, пока не будут утилизированы организмом. Их избыток «атакует» клетки сердца, почек, головного мозга, суставов.

Замечено, что вторичные патологии реже возникают у подростков, чем у маленьких детей.

Ранние осложнения

Уже в активной фазе болезни развиваются такие вторичные заболевания:

При раннем осложнении скарлатина развивается отит

• Гнойный или катаральный отит.
• Воспаление носовых пазух (синуситы). Причина – миграция бактерий по восходящему пути из ротоглотки.
• Пневмония. Наступает в результате распространение микробов в нижние дыхательные пути.
• Токсическое поражение сердца (начиная со второй недели). Оно увеличивается, снижается артериальное давление, замедляется сердцебиение.
• Гнойный (некротический) лимфаденит. Наблюдается лихорадка, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы, без лечения происходит нагноение.
• Скарлатинозная сыпь во рту приводит к воспалению слизистой, появлению язвочек – развивается .
• Абсцесс горла.
• Флегмоны шеи.
• Поражение кровеносных сосудов. Они становятся хрупкими, возможны кровотечения. Самое опасное из них – мозговое.
• Менингит. Возникает как результат распространения инфекции при скарлатинозном отите.

Ближайшие осложнения касаются в основном органов и тканей, расположенных близко к миндалинам, и имеют инфекционную природу.

Поздние осложнения

Отдаленные вторичные патологии возникают, когда симптомы скарлатины уже исчезают:

• нормализуется температура тела;
• проходит шелушение кожи.

Но известны случаи, когда осложнения появлялись спустя несколько месяцев и лет.

К отдаленной патологии, или аллергическим осложнениям, относят несколько процессов.

Суставной ревматизм. Проявляется через 2 недели после стрептококковой ангины. Отмечается болезненность в суставах конечностей. Суставы опухают, увеличиваются в размерах, кожа вокруг них краснеет, повышается локально температура. Со временем может развиться ревмокардит.

Скарлатинный артрит. Проявляется после выздоровления. Имеет симптомы, сходные с ревматизмом суставов. Обычно артрит проходит, не вызывая последствий.

Патология сердечных клапанов. Это явление необратимо. Нарушается циркуляция крови, что ведет к сердечной недостаточности. Чаще такие проблемы наблюдаются у мальчиков.

Миокардит. Он опасен тем, что является началом развития ревматизма сердца. Заболевание длительное, становится причиной порока сердца.

Хорея Сиденгама, затрагивающая работу головного мозга. Проявляется в неконтролируемых движениях конечностями. Болезнь может остаться на всю жизнь, но может быть обратимой.

Острый гломерулонефрит. Случается через 3–4 недели от начала болезни. Появляются боли в спине, отечность, олигурия, вновь повышается температура. Чаще гломерулонефрит встречается у мальчиков, лечится строго в стационаре, потому что может переходить в хроническую стадию и заканчиваться летальным исходом.

Повторный рецидив происходит после выздоровления в результате контакта с возбудителем.

Карантин

Лечение такого заболевания, как скарлатина, может проводится в условиях стационара в медицинском учреждении или дома. Необходимость госпитализации определяется в каждом конкретном случае с учётом возраста ребёнка, степени тяжести патологии, наличия осложнений и общей симптоматики болезни.

Госпитализации подлежат заболевшие инфекционной патологией в следующих случаях:

• заболевание протекает в средней или тяжёлой форме;
• возраст заболевшего ребёнка – 3 месяца-9 лет.

Лечить инфекцию в домашних условиях необходимо под строгим контролем медицинского специалиста. В домашних условиях лечение скарлатины проводится у детей с легкой формой течения болезни.

При лечении в домашних условиях необходимо соблюдать меры предосторожности:

• больному ребёнку выделяют отдельную комнату;
• заболевшему необходимо иметь свою посуду и средства гигиены.
• детские вещи нужно стирать отдельно;
• ухаживать за ребёнком должен один и тот же человек;
• контактирование с другими членами семьи необходимо максимально исключить;
• квартира, где проходит лечение ребёнок нужно проветривать. Обязательна ежедневная влажная уборка и дезинфекция специальными средствами.

Основной способ не допустить массового заражения инфекцией здоровых детей – изоляция носителя заболевания, то есть карантин. По причине высокой заразности патологии, заболевшего ребёнка временно изолируют от других:

1. Дети, посещающие детское дошкольное учреждение, изолируются на 2-3 недели.
2. Ребёнка, находившегося в очаге инфекции, и уже перенесшего скарлатину, водят в детский сад, где он находится под тщательным наблюдением медицинских работников в течение 17 дней с момента изолирования заболевшего ребёнка.
3. Младших школьников 1-2 класса, контактировавших с инфицированным, изолируют на 17 суток с момента начала карантина заболевшего.

Карантин не может гарантировать полную безопасность от заболевания, однако уменьшает риск инфицирования во много раз.

Скарлатина симптомы заботевания

Инкубационный период скарлатины может длиться от 1 до 10 суток. Типичные симптомы скарлатины – это острое начало заболевания, подчас уже в самые первые часы болезни повышение температуры тела происходит до высоких цифр, до 40 градусов. Сопутствующие признаки скарлатины – это недомогание, головная боль, слабость, тахикардия, иногда боли в животе. В случае высокой лихорадки в первые дни болезни больные чрезмерно возбуждены, подвижны и эйфоричны, либо же, напротив, неимоверно вялы, сонливы и апатичны. Вследствие выраженной интоксикации организма часто бывает рвота. Однако следует подчеркнуть, что современное течение скарлатины, может отличаться отсутствием высокой температура тела.

• Скарлатина: симптомы воспаления гортани.

Очень быстро возникает боль в горле при глотании. Ярко выраженные признаки скарлатины, не позволяющие спутать ее с ангиной и другими схожими по признакам заболеваниями, – это яркая разлитая гиперемия миндалин, дужек, мягкого нёба, язычка и задней стенки глотки, так называющийся, «пылающий зев», который невозможно не заметить при осмотре больных. Гиперемия значительно интенсивнее при скарлатине у детей и у взрослых, чем в случаях обычной катаральной ангины, при этом она резко ограничена там, где слизистые оболочки переходят на твёрдое нёбо.

Также возможно формирование фолликулярно-лакунарной ангины: на увеличенных, сильно разрыхлённых и гиперемированных миндалинах образуются слизисто-гнойные, подчас фибринозные налёты или даже некротические, в виде отдельных и распространённых очагов. Вместе с этим развивается регионарный лимфаденит, при пальпации переднешейные лимфатические узлы плотные и болезненные.

Диагностика скарлатины не составляет никаких трудностей уже к 4-5-м суткам болезни. Поскольку язык, обложенный сначала серовато-белым налётом, к этому времени очищается, становясь ярко-красным, скорее даже малиновым, с гипертрофированными сосочками. То есть самый яркий симптом скарлатины – это «малиновый язык». В случаях тяжёлого течения скарлатины, такая «малиновая» окраска отмечается и на губах больного. К этому же периоду времени начинают регрессировать признаки ангины, хотя и исчезновение некротических налётов происходит гораздо медленнее.

Проявляется скарлатина и на сердечно-сосудистой системе, сопровождаясь тахикардией на фоне умеренно повышенного артериального давления.

• Симптомы скарлатины: скарлатинозная экзантема.

Скарлатинозная экзантема, как ее называют медики, или попросту сыпь, появляется на 1-2-й день болезни. Сыпь – это очень важный диагностический признак скарлатины. Сначала возникают мелкоточечные элементы на коже лица, шеи, а также верхней части туловища, после сыпь стремительно распространяется на все поверхности сгибов конечностей, на внутреннюю поверхность бёдер, на боковые стороны живота и груди. В большинстве случаев отчётливо виден белый дермографизм.

Характерный именно скарлатине признак – это сгущение сыпи в местах естественных сгибов на складках кожи в виде тёмных красных полос, к примеру, в локтевых сгибах, подмышечных ямках, паховых складках (симптом Пастиа). Местами мелкоточечные обильные элементы могут сливаться полностью, создавая картину сплошной эритемы.

Сыпь на лице располагается, как правило, на щеках, и в гораздо меньшей степени – на висках и лбу. Вместе с этим, носогубный треугольник абсолютно свободен от сыпи и отличается бледностью (симптом Филатова).

Характерный признаки скарлатины также и «симптом ладони» – при надавливании ладонью на кожу, сыпь временно исчезает в этом месте.

В результате повышенной ломкости сосудов возможны мелкие точечные кровоизлияния на коже в местах суставных сгибов, и трения или сдавливания кожи одеждой. Для скарлатины симптомы резинки и жгута (Кончаловского-Румпеля-Лееде), также характерны. В некоторых случаях типичная скарлатинозная сыпь может пополниться мелкими везикулами и макуло-папулёзными элементами.

Кроме прочего, сыпь может появиться поздно, только на 3-4-е сутки болезни, либо вообще не появиться.

Как правило, к 3-5-м суткам самочувствие больного значительно улучшается, постепенно начинает снижаться температура тела. Сыпь бледнеет, постепенно исчезая и сменяясь к концу первой недели, началу 2-й, мелкочешуйчатым шелушением кожи (шелушение на подошвах и ладонях крупнопластинчатое).

Интенсивность сыпи и сроки её исчезновения разнятся. Иногда, в случаях лёгкого течения болезни, скудная сыпь исчезает буквально спустя несколько часов после своего появления. Что же касается выраженности кожного шелушения и его длительность, то оно напрямую зависит от обилия предшествовавшей сыпи.

Как очистить носоглотку

Важно! Препараты в виде аэрозоля разрешается применять детям старше трёх лет. . Для очистки носоглотки используют настои из лечебных трав:

Для очистки носоглотки используют настои из лечебных трав:

• Календула.
• Эвкалипт.
• Липа.
• Ромашка.

Рекомендуется давать детям напитки, содержащие витамин С. Лучше готовить их самостоятельно. Это апельсиновый, лимонный, грейпфрутовый, брусничный и клюквенный соки.

В случаях, когда температура превышает 38 градусов, её понижают следующими препаратами:

• Ибупрофен.
• Парацетамол.
• Панадол.
• Нурофен.
• Эффералган.

В комплексной терапии при лечении скарлатины для снижения интоксикации также назначаются антигистаминные препараты:

• Цетрин.
• Эдем.
• Эриус.

Обратите внимание! Сыпь не нуждается в лечении, но врачи не рекомендуют приём ванны на стадии высыпания. Даже через мелкую расчёсанную рану может попасть инфекция, после чего кожа загноится

Диагностика заболевания

Симптомы и механизм развития

Скарлатина – заболевание с низким периодом инкубации и проявляется остро. Первые симптомы схожи с симптомами ангины или другого простудного заболевания.

У ребенка поднимается температура, начинает болеть горло и слизистые, становится больно глотать и говорить. Зачастую опухают миндалины, что является еще одним симптомом начинающейся ангины.

В тяжелых случаях может начаться тошнота, рвота, сильные головные боли и бред.

Через несколько часов или даже на следующие сутки может появиться сыпь. Если вы еще не показали ребенка врачу, то в случае появления сыпи это сделать просто необходимо.

Сыпь начинает появляться на коже в виде красных выпуклых пятен, которые быстро увеличиваются в количестве. Чаще всего высыпания появляются в складках кожи, например на локтях, и подмышечных впадинах. Обычно не беспокоит ребенка, но бывают случаи, когда сыпь сопровождается сильным зудом.

Скарлатину легко диагностировать, если сыпь появилась и на лице.

Обычно все лицо покрывается красными пятнами, и только носогубный треугольник (область, начинающаяся от кончика носа и спускающаяся к подбородку) остается нетронутым сыпью и, зачастую, сильно бледнеет.

Язык и слизистые так же покрыты красными пятнами.

Сыпь может пройти примерно через неделю. Вместе с исчезновением сыпи снизится и температура тела. Но кожа ребенка в местах, где была сыпь, может сильно зудеть и шелушиться, вплоть до появления нагноений.

Признаки

Если ребенок жалуется на ухудшение самочувствия, сонливость и боль в горле, это не всегда признак именно скарлатины. Так начинается множество простудных заболеваний.

Но если ребенку становится очень плохо, у него резко растет температура и появляется сыпь, то показаться врачу необходимо в любом случае.

Все заболевания могут нести тяжелые последствия для здоровья ребенка, поэтому важна не только профилактика, но и своевременное лечение.

Причины появления скарлатины

Стрептококковые бактерии живут в организме любого человека в определенном, «нормальном» количестве. Если происходит сбой иммунитета или любое другое воздействие, то бактерии начинают стихийно размножаться и выделяют тот самый токсин, который и вызывает возникновение скарлатины. Точную причину возникновения заболевания диагностировать сложно.

Скарлатина передается воздушно-капельным путем, через вещи и предметы, а так же очень опасна для других, так как высок риск заболевания детей, которые общались или контактировали с заболевшим ребенком.

Поэтому заболевшего необходимо изолировать от общения с другими детьми на срок болезни, и примерно на месяц по ее истечении, так как вирус все еще может жить на коже.

Факторы, указывающие на риск развития болезни

Скарлатина, инкубационный период, которой всегда разный, коварное заболевание. Особенно в случае скрытого протекания болезни. Дети, инфицированные вирусом, могут заразить других малышей с первого дня болезни. Сколько времени возбудитель скарлатины может находиться в воздухе, сложно сказать, все зависит от сложности протекания болезни. Иногда время пребывания вируса в окружающей среде длится до трех недель. В некоторых случаях, выздоровевшей все равно может быть носителем инфекции.

Внимание! Носитель возбудителя одновременно является распространителем скарлатины. Опасны те дети, у которых отмечается скрытая форма скарлатины без выраженных симптомов (читайте о симптомах и лечении скарлатины у детей)

Таких пациентов не изолируются от окружающей среды, поскольку болезнь не диагностируется, ее признаки отсутствует но, несмотря на это, инфекция попадает во внешнюю среду, поражая других детей и взрослых людей.

Согласно статистике, частая заболеваемость отмечается в регионах с умеренным и холодным климатом. В дошкольном возрасте малыши могут заразиться инфекцией в детском саду, образовательных группах и кружках. Такие дети болеют скарлатиной в несколько раз чаще, чем те, воспитанием которых занимаются сами родители.

Важно! Часто предшественниками скарлатины являются ангина и другие респираторные стрептококковые инфекции, которыми дети болеют в холодное время года. Пути попадания возбудителя болезни в организм

Пути попадания возбудителя болезни в организм

Существует несколько путей, по которым скарлатина передается у детей и инфекция проникает в организм, включая слизистую оболочку носоглотки, ранки на коже, в редких случаях слизистые оболочки половых органов.

Пути заражения инфекцией:

• воздушно – капельный (чиханье, кашель);
• длительный контакт с носителем инфекции (инфицированные предметы, игрушки, одежда, посуда, грязные руки);
• тесный контакт с кожными покровами инфицированного больного.

Распространителями скарлатины считаются не только дети, которые имеют выраженные симптомы болезни, но также носители ее возбудителя. На сегодня около 20% населения, причем здоровых людей, считаются носителями инфекции. Они способны заражать окружающих скарлатиной на протяжении всего года, сами не подозревая о своем инфицировании.

Внимание! Скарлатину диагностируют в том случае, если ребенка впервые поразил стрептококк, при заражении во второй раз ставят диагноз – стрептококковая ангина или другая патология.

Дело в том, что после первого заражения у детей формируется стойкий иммунитет к возбудителю скарлатины. При повторной ангине организм поражается другим видом стрептококка.

Развитие заболевания

Стрептококк проникает в слизистые оболочки, вызывая в этих местах воспаление и некротический процесс. Общая симптоматика обусловлена попаданием в кровь токсинов, которые вырабатывают бактерии. Это приводит к расширению сосудов, что внешне проявляется как мелкая сыпь. Подкожно развивается отек. После угасания симптомов эпидермис становится более грубым и шелушится, а затем обновляется.

Скарлатина

Клеточная стенка возбудителя также является провоцирующим фактором для различных аутоиммунных и аллергических реакций организма. При ее распаде компоненты попадают в кровь и могут вызвать воспаление суставов, почек, сердца и других органов. Тяжелые осложнения считаются главной опасностью скарлатины. Возможны тяжелые поражения мозга, костной ткани, отиты.

Из места внедрения стрептококки попадают в лимфатические узлы, где и накапливаются. Возникают воспаления, изменяется анализ крови, появляются очаги некроза.

Скарлатина причины появления болезни

Возбудитель болезни, как уже говорилось, – стрептококк группы A, который также является причиной других стрептококковых инфекций – ангин, хронических тонзиллитов, ревматизма, острого гломерулонефрита, стрептодермии, рожи и другие, не менее опасные заболевания.

• Как действует скарлатина?

Токсигенный бета-гемолитический стрептококк группы А обычно заселяет носоглотку, иногда кожу, провоцируя местные воспалительные изменения (ангину, регионарный лимфаденит). Вырабатываемый им экзотоксин вызывает в организме симптомы общей интоксикации (отравления) и экзантему.

При благоприятных условиях для роста и размножения микробов, стрептококк вызывает септический компонент, который проявляется отитом, лимфаденитом, септицемией. Большую роль в развитии патологий болезни играют аллергические механизмы, которые участвуют в возникновении и развитии осложнений, проявляющихся в позднем периоде заболевания. Нередко развитие осложнений скарлатины связано напрямую с реинфекцией или со стрептококковой суперинфекцией.

• Где источник заразы?

«Резервуаром», источником инфекции является человек, который болен ангиной, скарлатиной или другими клиническими формами стрептококковой респираторной инфекции. А, кроме того, скарлатина, причины ее распространения – это «здоровые» носители инфекции – стрептококков группы А.

Для окружающих больной наиболее опасен в первые дни заболевания. Контакт с ним становится относительно безопасным чаще всего недели через 3 от начала болезни – то есть все 3 недели, он заразен для окружающих. Что касается носителей стрептококков группы А, то это широко распространенное явление среди населения (по данным статистики 15-20% в среднем здорового населения, являются носителями). Многие из носителей, даже не подозревая этого, способны выделять возбудитель инфекции на протяжении весьма длительного временного периода – месяцы и даже годы, являясь разносчиками.

• Механизм распространения скарлатины.

Механизм передачи инфекции – аэрозольный, воздушно-капельным путем. Как правило, заражение происходит в случае длительного тесного общения с носителем или больным. Возможно также заражение контактным путем (через предметы обихода и загрязнённые руки) и алиментарным путем инфицирования (через пищу).

Скарлатина, причины большой распространенности имеет, потому что естественная, природная восприимчивость у людей к данной инфекции очень высока. Скарлатина возникает у людей, которые не имеют антитоксического иммунитета, когда они «подхватывают» токсигенные штаммы бактерий, выделяющие такие эритрогенные токсины, как типы А, В и С. После перенесенной инфекции в организме вырабатывается типоспецифический иммунитет, то есть повторно этой инфекцией человек уже не заразится. Однако, если произойдет инфицирование стрептококками группы А, но несколько другого серовара, как говорится, повторное заболевание возможно.

• Основные эпидемиологические признаки скарлатины.

Заболевание распространено повсеместно, но наиболее часто встречается в регионах, где умеренный и холодный климат, то есть именно в наших широтах. В основном общий уровень заболевания и его динамику, оценивая многолетние и помесячные показатели заболеваемости скарлатиной, определяет именно скарлатина у детей дошкольного возраста, которые посещают организованные коллективы: детсады, образовательные группы, кружки и пр. Ежегодно скарлатина у детей, посещающих детские учреждения, возникает чаще раза в 3-4, чем у детей, которых воспитывают дома. Наиболее резко выражена эта разница у деток первых 2 лет своей жизни – уровень заболевания выше в 6-15 раз, а уже среди деток 3-6-летнего возраста она менее заметна. В этих же возрастных группах наблюдаются и наибольшие показатели, так называемого, «здорового» бактерионосительства.

Характерной для скарлатины является связь с заболеваниями предшествующими ей, в частности, с ангиной и прочими респираторными стрептококковыми инфекциями. Наиболее высокий уровень заболеваемости происходит в осенне-зимне-весенний период.

Развитие болезни

Источниками инфекций при скарлатине являются инфицированные люди. Наибольшую опасность несут скрытые формы заболевания либо инфекционный период с осложнениями. Основным механизмом заражения является воздушно-капельный путь. Также существует вероятность инфицирования через общие предметы обихода, пищевые продукты.

Вратами для инфекции являются слизистая оболочка зева, носоглотки либо половых органов, а также через поврежденную кожу. Развитие заболевания в организме происходит при отсутствии иммунитета антитоксического характера.

В медицинской практике различаются три основные компонентов патогенеза данной патологии:

• Токсический.
• Инфекционный
• Аллергический

Патология развивается во время деятельности стрептококковых токсинов. В случае, если заболевание образуется на фоне специфической и неспецифической сенсибилизации то образуется гипертоксичная скарлатина.

При поражении слизистых оболочек возбудители скралатины по лимфотическим сосудам попадают в региональные лимфоузлы. Именно там начинается их скопление, сопровождающиеся прогрессированием воспаления, формированием очагов некроза и лейкоцитарной инфиотрацией.

В результате передвижения и распада возбудителей уменьшается чувствительность организма к белковому компоненту бактерии, и в течение 20 суток формируется инфекционный аллергический процесс. Его проявление осуществляется в виде аллергических всплесков.

В течение 20 дней уменьшается чувствительность организма и формируется аллергический процес инфекционного характера.

Впоследствии сенсибилизации, характерной чертой которой являются повышение проницаемости сосудов, снижение защитной реакции организма, образуются благоприятные условия для распространения инфекционного компонента.

Параллельно медленно прогрессирует периваскулярная инфильтрация и отечность кожи. Ее верхние слои наполняются экссудатом, клетки становятся ороговевшими, кожа теряет влажность, начинается ее шелушение и покрывается характерной мелкоточечной сыпью.

Чем опасно данное заболевание

Чаще всего инфекция проникает через небные миндалины.  Реже стрептококк попадает  в организм через раны и ожоги, в крайних случаях – через дыхательные пути.  При попадании микроба начинает развиваться патологический процесс,  который можно разделить на отдельные синдромы: токсический, септический и аллергический.

Токсический синдром формируется в результате влияния на организм токсических веществ стрептококка. Его развитие происходит в первые несколько часов после заражения и сопровождается лихорадкой,  плохим самочувствием,  сыпью, реакцией лимфатических узлов, нарушением работы сердечно-сосудистой системы.

Септический синдром появляется при воздействии микробных факторов и проявляется воспалением горла, которое быстро переходит в гнойную форму.

Аллергический синдром вызывается определенными субстанциями  стрептококка, обуславливает развитие аллергических осложнений.  В большинстве случаев они проявляются на 2 неделе болезни,  в это же время у ребенка возникает новый стрептококковый процесс.

Клиническая картина

Типичные формы

Увы, иногда даже хорошая профилактика не способна предотвратить заражение. В зависимости от внутренних сил организма ребенка, заболевание может иметь разные формы и периоды протекания.

Формы бывают следующие:

• легкая, при которой признаки выражены слабо, течение среднетяжелое, а осложнений зачастую не возникает;
• среднетяжелая — признаки заболевания выражены более чем умеренно, однако течение неосложнено и прогноз условно благоприятный при условии своевременности лечения;
• тяжелая — проявляется осложнениями, симптомы выражены ярко, плохо поддаются коррекции, прогноз неблагоприятный (осложнения на внутренние органы, их недостаточность).

Тяжелая форма также может протекать по-разному:

• токсическая;
• септическая;
• токсико-септическая.

По стадиям возникновения скарлатину нужно знать для того, чтобы не принять этап болезни за выздоровление.

Всего выделяют 4 периода заболевания:

1. Инкубационный.
2. Начальный.
3. Период высыпаний.
4. Период реконвалесценции.

Инкубационный, или скрытый период, характерен тем, что возбудитель в организме уже есть, а открытых проявлений еще нет. В этом периоде родители больного ребенка могут заметить легкое повышение температуры и усталость, принять это за ОРВИ. От момента контакта с «виновником» до начала этого периода проходит около недели. А сам инкубационный период может варьироваться от нескольких дней до недели.

Начальный период — это появление первых признаков — одного из ведущих симптомов. Начинается она с першения и боли в горле, в районе корня языка и миндалин. На слизистой оболочке миндалин при осмотре обнаружится яркое покраснение (гиперемия) и характерное высыпание — экзантема.

Это высыпание внешне похоже на крапивницу. Поначалу сыпь есть только в горле. Для того чтобы обнаружить именно скарлатинозную сыпь, нужно посмотреть на границы — она не должна выходить за пределы миндалин и мягкого неба.

Уже во время этого периода врачи назначают антибактериальный препарат – Флемоксин, Аугментин, Эритромицин.

Кожные покровы ребенка на этом этапе жесткие, шершавые и горячие, но чистые. Этот период длится от нескольких часов до 1-2 дней. На этом же этапе наблюдается измененный язык – с гипетрофированными сосочками, ярко-красный.

Период высыпаний начинается через сутки после поражения горла и длиться от начала первых элементов до пяти дней после него. Характер сыпи — мелкоточечный, розеолезный.

Элементы высыпания расположены близко друг к другу, но не сливаются. В течение нескольких часов сыпь распространяется на поверхность шеи, верхнюю часть туловища в области грудной клетки, постепенно она охватывает все туловище и сгибательные поверхности конечностей.

В первый день сыпь имеет ярко-красный цвет, кожа напоминает наждачную бумагу. Это объяснимо тем, что увеличиваются в размерах волосяные фолликулы. К третьему дню цвет меняется, сыпь бледнеет и становится приглушенно-розовой. При адекватном лечении уже к пятому дню сыпь может сойти.

Важно помнить, что на весь период высыпаний, плюс пять дней после схождения сыпи, ребенок заразен, а значит должен быть помещен на карантин. Это же время нежелательно купать малыша

Помимо сыпи в этот острый период у ребенка будут нарастать признаки интоксикации. Температура может повышаться до 39 градусов, плохо поддаваться жаропонижению. Все это закономерно сопровождается тошнотой, рвотой и головной болью. Так организм пытается вывести токсин, но безуспешно, ведь возбудитель остается нетронутым.

Период реконвалесценции — это время, когда симптомы постепенно затухают, но прекращать лечение ни в коем случае нельзя. Это период активной циркуляции в крови иммунных комплексов. Он может длиться 5-7 дней.

Атипичные формы

В отдельных случаях клиническая картина может выглядеть нетипично для скарлатины и вызывать затруднения при диагностике.

Атипичная скарлатина может протекать в трех вариантов:

1. Экстрафарингеальная — интактные (не затронутые) ткани ротоглотки и зева, но на фоне этого ярко выражен регионарный лимфаденит.
2. Субклиническая (стертая) форма – при ней отсутствуют или слабо выражены типичные синдромы.
3. Рудиментарная форма длиться всего 2-5 дней.