Особенности строения носовых пазух. Возможные заболевания

Осложнения воспаления носовых пазух

Запущенная форма синусита может вызвать очень опасные осложнения.

Если не устранить воспалительный процесс в пазухах носа, то возможно развитие серьезных осложнений. Обычно это возникает при неправильном приеме антибактериальных препаратов, на фоне чего снижаются защитные функции организма, и повышается устойчивость болезнетворных микроорганизмов.

При этом воспалительный процесс распространяется дальше и поражаются глаза, костный мозг черепа, что приводит к внутричерепным осложнениям.

Наиболее распространенные осложнения синусита:

• Отек и воспаление век.
• Нарыв надкостницы.
• Флегмона глазной впадины.
• Воспаление мягкой оболочки.
• Нарыв мозговых оболочек.
• Тромбоз продольной пазухи.

При глубоком воспалительном процессе поражается кость и развивается остеомиелит. Очень серьезным осложнением является менингит – воспаление оболочки головного мозга.

Развитие внутричерепных осложнений повышается при снижении иммунитета, дефектах костной ткани.

Воспалительный процесс может быстро распространиться с током крови по организму. Это может стать причиной сепсиса. Это очень опасно, так как может закончиться летальным исходом. При правильной и своевременной постановке диагноза, можно избежать развития неприятных последствий.

Внутренняя часть носа

Полость носа располагается между ротовой полостью, орбитами и передней черепной ямкой. Она имеет сообщение с окружающей средой (через ноздри) и глоткой (посредством хоан).

Нижняя стенка полости носа образована небными костями и одноименными отростками верхней челюсти. В глубине этой стенки ближе кпереди находится резцовый канал, в котором проходят нервы и сосуды.

Крышу внутреннего носа формируют следующие костные структуры:

• решетчатая пластинка одноименной кости;
• носовые кости;
• передняя стенка клиновидного синуса.

Через решетчатую пластинку сюда проникают обонятельные нервные волокна и артерии.

Перегородка носа делит его полость на две части – хрящевую и костную:

• Последняя представлена сошником, перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и носовым гребешком верхней челюсти.
• Хрящевая часть образована собственным хрящом носовой перегородки, имеющим форму четырехугольника, который участвует в образовании спинки носа и входит в состав подвижного отдела перегородки.

Наиболее сложно устроена боковая стенка полости носа. Она сформирована несколькими костями:

• решетчатой,
• небной,
• клиновидной,
• слезной костью,
• верхней челюстью.

На ней имеются особые горизонтальные пластинки – верхняя, средняя и нижняя носовая раковина, которые условно разделяют внутренний отдел носа на 3 носовых хода.

1. Нижний (расположен между одноименной носовой раковиной и дном носовой полости; сюда открывается носослезный канал).
2. Средний (ограничен двумя носовыми раковинами – нижней и средней; имеет соустья со всеми околоносовыми пазухами, кроме клиновидной).
3. Верхний (находится между сводом полости носа и верхней носовой раковиной; с ним сообщается клиновидный синус и задние ячейки решетчатой кости).

В клинической практике выделяют общий носовой ход. Он имеет вид щелевидного пространства между перегородкой и носовыми раковинами.

Все отделы внутренней части носа, кроме преддверья, выстланы слизистой оболочкой. В зависимости от ее строения и функционального назначения в полости носа выделяют респираторную и обонятельную зону. Последняя располагается выше нижнего края средней носовой раковины. В этом участке носа слизистая оболочка содержит большое количество обонятельных клеток, которые способны различать более 200 запахов.

Респираторная область носа находится ниже обонятельной. Здесь слизистая оболочка имеет другое строение, она покрыта многоядерным мерцательным эпителием с множеством ресничек, которые в передних отделах носа совершают колебательные движения по направлению к преддверью, а в задних – наоборот, к носоглотке. Кроме того, в этой зоне расположены бокаловидные клетки, вырабатывающие слизь и трубчато-альвеолярные железы, продуцирующие серозный секрет.

Медиальная поверхность нижней части средней носовой раковины имеет утолщенную слизистую оболочку за счет кавернозной ткани, в которой находится большое количество венозных расширений. Именно с этим связана ее способность быстро набухать или сокращаться под действием некоторых раздражителей.

Кровоснабжение внутриносовых структур осуществляется сосудами из системы сонной артерии, причем как от наружной ее ветви, так и внутренней. Вот поэтому при массивных недостаточно перевязать одну из них для его прекращения.

Особенностью кровоснабжения перегородки носа является наличие в передней ее части слабого места с истонченной слизистой и густой сосудистой сетью. Это так называемая зона Киссельбаха. В этой области имеется повышенный риск возникновения кровотечения.

Венозная сеть полости носа образует в ней несколько сплетений, она очень густая и имеет многочисленные анастамозы. Отток крови идет в нескольких направлениях. Этим обусловлен высокий риск развития внутричерепных осложнений при заболеваниях носа.

Иннервация носа осуществляется обонятельным и тройничным нервом. С последним связана возможная иррадиация боли из носа по ходу его ветвей (например, в нижнюю челюсть).

Строение внешней части

Наружный нос находится на внешней части лица, хорошо заметен и имеет вид трехгранной неправильной пирамиды. Его форма создается за счет костных, мягких и хрящевых тканей.

Костный отдел (спинка, корень) образован парными носовыми костями, которые соединены с носовыми отростками лобной кости и примыкающими сбоку лобными отростками верхней челюсти. Он создает неподвижный костный скелет, к которому крепится мобильный хрящевой отдел, составляющими которого являются:

• Парный латеральный хрящ (cartilago nasi lateralis) имеет форму треугольника, принимает участие в создании крыла и спинки. Своим задним краем прилегает к началу носовой кости (там часто образуется горбинка), внутренним – срастается с одноименным хрящом противоположной стороны, а нижним – к назальной перегородке.
• Парный большой хрящ крыла (cartilago alaris major), окружает вход в ноздри. Подразделяется на латеральную (crus laterale) и медиальную (crus mediale) ножки. Медиальные разделяют ноздри и образуют кончик носа, латеральные, более длинные и широкие, образуют структуру носовых крыльев и дополняются еще 2-3 маленькими хрящами в задних отделах крыльев.

Все хрящи соединены с костями и между собой фиброзной тканью и покрыты надхрящницей.

Наружный нос имеет мимические мышцы, расположенные в районе крыльев, при помощи которых люди могут сужать и расширять ноздри, приподымать и опускать кончик носа. Сверху он покрыт кожей, в которой расположено множество сальных желез и волосков, нервных окончаний и капилляров. Кровоснабжение осуществляется из систем внутренней и внешней сонных артерий через наружную и внутреннюю челюстные артерии. Лимфатическая система ориентирована на подчелюстные и околоушные лимфатические узлы. Иннервация – от лицевого и 2 и 3 ветвей тройничного нерва.

Из-за своего заметного расположения наружный нос чаще всего подвергается коррекции пластическими хирургами, к которым обращаются люди в надежде получить нужный результат.

Коррекция может проводиться для выравнивания горбинки на стыке кости и хряща, однако, основной объект ринопластики – это кончик носа. Операция в клиниках может производиться как по медицинским требованиям, так и по желанию человека.

Частые причины ринопластики:

• изменение формы верхушки органа чувств;
• уменьшение размера ноздрей;
• врожденные дефекты и последствия травм;
• искривленная перегородка и асимметричный кончик носа;
• нарушение назального дыхания из-за деформации.

Также можно подкорректировать кончик носа без операции, используя специальные нити Аптос или филлеры на основе гилауроновой кислоты, которые вводятся подкожно.

Клиническая анатомия

Изложив суть о строении носа, информация будет неполной, если не указать те области носа, при воздействии на которые терапевтическое лечение оказывается наиболее эффективным.

Итак, клиническая анатомия носа и физиология терапевтических методов:

По обе стороны от носового корня есть боковые поверхности, которые с помощью соединенных соустьем сосудов, осуществляют сообщение между сонными артериями и нервными сплетениями вокруг них. Это место является точкой терапевтических воздействий при определенных заболеваниях или новообразованиях, спровоцированных ими.

В ноздревой зоне находится множество волосяных фолликулов, которые подвержены образованию . Это одна из проблемных зон носовой полости, подлежащая антибактериальной физиотерапии.

Заболевания носа в основном лечатся, введением специальных приборов (электродов) в полость носа. Если перегородка неровная, она затрудняет проход электрода. Принудительное введение наносит травму и вызывает кровотечение. Под раковинами существуют носовые проходы обладающие хорошей проходимостью и доступностью, куда и вводят электрод. Данное место является точкой терапевтического воздействия.

На уровне верхней раковины размещен центр области обоняния. Он образован множеством нервных окончаний, идущих к основанию черепа. Клетки, ответственные за обоняние живут, примерно, два месяца и находятся в процессе постоянного обновления. Взаимодействие проникающих в организм веществ с обонятельными клетками происходит посредством синтеза белков. Далее сигнал передается в мозг.

Слизистая носа обильно снабжена плотной системой кровоснабжения. При сбое в работе таких систем могут возникнуть различные хронические заболевания. При отеке слизистой, в носовых пазухах образуется затор, способствующий скоплению в них слизи. В этом случае пазухи подлежат вычищению. На слизистую возможно воздействовать высокочастотным электрическим полем, магнитным полям, электромагнитными волнами.

При диагностировании заболеваний носовой полости используют:

1. Переднюю, среднюю и заднюю риноскопию. При передней — свет должен падать справа. Врач безболезненно вводит в нос сидящему напротив пациенту зеркало и затем его раздвигает для достижения лучшего обзора.

Средняя — предполагает тот же алгоритм действий, только используемое зеркало длиннее и вводится еще дополнительный бранш. При этом виде осмотра обзор носовой полости гораздо шире.

При задней — в носоглотку вводится зеркало и шпатель. Осмотр делается с местной анестезией и подогретым инструментом (для меньшего дискомфорта пациента). При этом осмотре врач может видеть, практически, все внутренне строение носа. Для визуального удобства врач использует фиброскоп или прибор подсветки;

2. Пальцевое исследование применяется для визуального осмотра размера аденоидов у детей. Этот метод применяют в тех случая, когда по причине непослушания ребенка, другой метод применить не представляется возможным. Врач, удерживая голову пациента, вводит указательный палец в глотку. Процедура делается натощак;

3. Ольфактометрию. С помощью определенного набора веществ с резким запахом (нашатырь, валериана) определяют остроту обоняния человека. Используется при определении степени аносмии;

4. Диафаноскопию. Исследование основано на физической способности света проникать через мягкие ткани разной плотности;

5. Пункцию. При этой процедуре делается прокол в гайморовой пазухе и берется проба ее содержимого для анализа на предмет возможного гайморита. Процесс проходит очень быстро при применении местной анастезии;

6. Биопсию. Суть ее заключается в отщипывании кусочка мягкой ткани и исследования его на предмет патологий или новообразований;

7. R-графия. С помощью рентгена получают наиболее точную картину заболевания, особенно в носоподбородочной проекции. Наличие патологии различают по степени затемнения на пленке;

8. КТ, ЯМРТ пп носа. Преимуществом компьютерной томографии является возможность обследования пациента без применения облучения. Также при КТ возможно определить наличие жидкости и увидеть степень отека.

Общее для всех придаточных пазух

Анатомия носа и околоносовых пазух особенно активно формируется в течение первых 5 лет жизни. Вместе с полостью носа околоносовые пазухи составляют единую функциональную систему.

Все околоносовые пазухи имеют стенки, которые испещрены многочисленными отверстиями. Через эти отверстия проходят соединительно-тканные тяжи, нервы, кровеносные сосуды. Однако через эти же отверстия в полости может проникать:

• гной,
• токсины,
• патогенная флора,
• раковые клетки с распространением в области глазниц, крылонёбную ямку и др.

Благодаря тому, что строение и физиология носа и околоносовых пазух допускает возможность трафика патогенов, нередко наблюдается развитие вторичных заболеваний и возникновение осложнений после, на первый взгляд, неопасного инфицирования отдельной пазухи.

Функции

Одной из основных задач пазух считается обеспечение безопасности головного мозга, глазниц, лицевых нервов, артерий и вен. Анатомия околоносовых пазух в норме предполагает возможность беспрепятственного отвода постоянно вырабатывающейся слизи, физиологическая функция которой – нейтрализация болезнетворных организмов. Слизь отводится по соустьям, которые для этого должны быть открыты, и продвигается к выходу благодаря мерцательному эпителию, покрытому множеством ресничек.

С началом простудного заболевания продуцирование слизи усиливается.

Однако, в случае значительного отёка слизистой оболочки и блокады соустья, в полостях скапливается экссудат. Причиной этого может быть:

• инфекция, приводящая к отёку слизистой,
• строение формы соустий, где главную роль играет их узкий диаметр,
• искривление перегородки,
• появление полипа, опухоли.
• гипертрофия оболочки.

Помимо защитной функции различают:

• резонаторную, благодаря которой формируется индивидуальный тембр голоса,
• дыхательную (в процессе носового дыхания воздух свободно циркулирует по носовым ходам, увлажняется и согревается),
• обонятельную (задача выполняется благодаря распознающей запахи эпителиальной ткани).

Анатомические аномалии

Придаточные пазухи носа отличаются разнообразием и у разных людей их количество и форма может варьироваться. Так, например, по статистике, лобные пазухи вообще отсутствуют у 5% людей. Кроме того, могут быть нарушены топографические соотношения, утолщение или истончение стенок из костной ткани, на поверхности которой тоже могут находиться врождённые дефекты. Такие аномалии возникают в поздней фазе пренатального (внутриутробного) развития.

К распространённым анатомическим аномалиям относятся асимметрия лобной и верхнечелюстной пазух. А к редким – полное отсутствие верхнечелюстной полости и разделение гайморовых пазух пополам костной перегородкой.

Это разделение может происходить как по вертикали (на переднюю и заднюю), так и по горизонтали (на верхнюю и нижнюю).

Чаще встречается растрескивание верхней стенки гайморовой пазухи, которая сообщается с нижнеглазничным каналом или полостью глазницы. Вогнутость лицевой стенки в сочетании с выдвижением носовой стенки в просвет пазухи угрожает проникновением иглы под щёку при попытке прокола.

Анатомия и физиология зависят и от генетического фактора, который может быть причиной деформации лицевого и мозгового скелетов, а так же – от обмена веществ.

Для всех пазух в околоносовой области аномальным считается присутствие щелевых ходов сообщения с окружающими образованиями (дегисценция). Например, вследствие возникновения дегисценций:

• решетчатый лабиринт иногда сообщается с лобной и , глазницей, черепными ямками;
• щели в боковой стенке основной пазухи способствует соприкосновению её слизистой с твёрдой оболочкой (мозговой) средней черепной ямки, с крыло-нёбной ямкой, верхне-глазничной щелью и зрительным нервом, пещеристым синусом и внутренней сонной артерией;
• истончение стенки клиновидной пазухи может приводить к соприкосновению с отводящим и блоковым  нервами, с ветвями глазодвигательного и тройничного нервов.

Как облегчить боль в лицевых пазухах

Что же можно сделать, чтобы облегчить себе жизнь, пока организм борется с болезнью?

• Прыскать в нос самый обычный физраствор. Это уменьшает отек слизистой и разжижает слизь, забивающую пазушные проходы. Орошать носовую полость следует не менее 5-6 раз в день. Можно также промывать нос физраствором или слабосоленым раствором при помощи большого шприца без иглы, добиваясь, чтобы жидкость, введенная в полость носа, выливалась из другой ноздри.
• Избегать сигаретного дыма, резких парфюмерных запахов, «ароматов» бытовой химии — все это раздражает слизистую пазух, вызывая дополнительное выделение слизи и, как следствие, усиление боли.
• Использовать увлажнитель воздуха. В более влажном воздухе выздоровление идет быстрее, а пазухи держатся открытыми. А чем лучше отток жидкости из них, тем слабее боль. Если нет увлажнителя, можно подышать паром при помощи ингалятора или обычной кастрюли с горячей водой. В конце концов, можно просто полежать в горячей ванне.
• Накладывать теплые влажные компрессы на лицо в области расположения пазух несколько раз в день, чтобы облегчить отток жидкости.
• Пить больше жидкости — любой: вода, сок, горячий чай. Не рекомендуется в этот период принимать алкоголь и напитки, содержащие высокие дозы кофеина, так как они выводят воду из организма и усиливают отеки слизистой.
• Применять сосудосуживающие препараты в виде спрея или капель. Особенно эффективно они работают на ранних стадиях заболевания или на холоде. Но лекарства такого рода нельзя использовать дольше 3 дней, иначе высок риск привыкания.
• Для облегчения боли можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — напроксен, ибупрофен или .

Часто задаваемые вопросы

Для чего нужны волосы в носу?

Волосы в носовой полости исполняют роль фильтра, задерживая пыль, токсины, вирусы и микробы. Чем гуще волосяной покров, тем реже человек страдает респираторными заболеваниями. Среди людей, имеющих густой волосяной покров полости носа в три раза меньше аллергиков.

Мелкие волосинки или реснички могут захватывать и удерживать потенциально опасные микробы и вещества в слизь, которая выделяется в полости носа. Реснички постоянно находятся в движении, продвигая слизь к ротовой полости.

Почему при респираторных заболеваниях пропадает обоняние?

Вследствие воздействия респираторной инфекции возможны повреждения обонятельных рецепторов. В других случаях, когда возникает острый воспалительный процесс в полости носа, исчезновение обоняния обусловлено отеком слизистой.

Вдыхаемый воздух из-за отечности слизистой не может пройти обонятельную зону. Для того чтобы ощутить запах необходима достаточная аэрация, отсутствие воспалительных процессов и достаточная степень увлажнения слизистой оболочки.

Виды пазух

В организме человека выделяют следующие пазухи носа:

• основные или же клиновидные;
• верхнечелюстные, более распространенное название которых – гайморовы;
• фронтальные (лобные);
• клетки решетчатого лабиринта.

Их конфигурация и величина у каждого человека может быть индивидуальной, она может увеличиваться, изменять форму из-за перенесенных в раннем возрасте инфекций. Характер воспалительного процесса в каждой из этих пустот имеет некоторые особенности течения.

Следует помнить о том, что спровоцировать воспаление каких-либо пазух могут несколько причин, например, нарушения строения носовых перегородок, бактерии, травмы и баротравмы. Что такое баротравмы, знают не все. Они представляют собой травмы органов, которые возникают вследствие перепада давления.

Нарушение строения перегородок в свою очередь часто бывает врожденным. В результате этого отток слизи может быть ограничен, выделяющийся секрет способен скапливаться и затруднять вентиляцию пазух. Подобная среда благоприятно влияет на размножение вирусов и бактерий внутри полостей носа.

Верхнечелюстные

Гайморовы пазухи являются самыми большими по размеру. Они также имеют название верхнечелюстные. Это связано с тем, что они находятся в зоне верхней челюсти. Размер обеих пустот может быть не симметричным, но каждая из полостей имеет некоторые углубления, именуемые бухтами. Среди них выделяют:

• небную;
• скуловую;
• альвеолярную;
• лобную.

Гайморовы пазухи имеют форму, схожую с трехгранной пирамидой. Внутренняя стенка, граничащая с носовой полостью, является наиболее значимой, потому что там расположено соустье. Перекрытие соустья провоцирует начало воспалительного процесса.

Дно гайморовых пустот располагается достаточно близко к корням зубов верхней челюсти. В некоторых случаях зубные корни в буквальном смысле перфорируют стенку и проникают в полость, потому известный всем кариес и другие заболевания зубов могут стать причиной гайморита. Следует помнить о данной взаимосвязи и при первых проявлениях стоматологических заболеваний обращаться к специалисту.

Основные

Основные (клиновидные) пазухи располагаются во внутренней части клиновидной кости, именно этим и обусловлено их второе название. Данная кость состоит из 2 частей, разделенных определенной преградой. Следует учесть, что каждая из них имеет выход в верхний носовой ход. Эти части одинаковы практически у всех. Воспаление этих пустот достаточно опасно, они очень близко расположены с глазными нервами, сонными артериями, черепным основанием и отростком мозга. Воспалительные процессы в основных полостях возникают гораздо реже, чем в гайморовых.

Клетки решетчатого лабиринта

Клетки решетчатого лабиринта представляют собой группу разноразмерных ячеек решетчатой кости. Подобные клетки соединены не только с полостью, но и между собой. Следует учитывать, что количество такого рода ячеек может варьироваться от 5 до 15, и они могут располагаться в 3-4 ряда. Такие ячейки условно могут быть разделены на 3 группы: передние, задние и средние.

Лобные

выступают следующими по размеру после гайморовых. Локализуются они в толще лобной кости над переносицей. Они представляют собой парное образование, которое разделяется на 2 области тонкой перегородкой.

Интересно знать, что лобные пазухи имеются не у всех пациентов, более чем у 7 % людей в зрелом возрасте отсутствуют даже их зачатки, и это не является патологией. Это всего лишь особенность строения.

Формирование данных полостей завершается в подростковом возрасте, именно в этот момент лобные полости становятся функциональными структурами, которые играют важную роль в процессе дыхания, формировании звучания голоса и скелета лица. Следует сделать вывод, что возникновение патологий лобных полостей у ребят в возрасте до 14 лет невозможно.

Пазухи выстилаются слизистыми оболочками, эпителий которых интенсивно вырабатывает слизь в больших объемах. Эвакуация этой слизи обеспечивается тоненьким лобно-носовым протоком, который открывается над средней носовой раковиной. Вместе со слизью удаляются частицы пыли и различные микроорганизмы.

Набухание слизистых оболочек приводит к невозможности оттока содержимого из пазух. Вследствие этого повышается уровень жидкости, возникает отек тканей

Важно помнить о том, что фронтит представляет собой заболевание, требующее своевременного лечения. В случае с промедлением в начале терапии риск развития последствий значительно увеличивается

Среди опасных осложнений фронтита выделяют: менингит, гнойное воспаление костей лицевого черепа, сепсис.

Анатомия носовой полости

Носовая полость – начальный отрезок верхних дыхательных путей. Анатомически располагается между полостью рта, передней черепной ямкой и глазницами. В передней части выходит к поверхности лица через ноздри, в задней – к глоточному отделу через хоаны. Ее внутренние стенки сформированы костями, ото рта она отделяется твердым и мягким небом, подразделяется на три сегмента:

• преддверие;
• дыхательную область;
• обонятельная область.

Полость открывается преддверием, расположенным рядом с ноздрями. Изнутри преддверие покрыто полоской кожи шириной 4-5 мм, снабженной многочисленными волосками (особенно много их у пожилых мужчин). Волоски являются преградой для пыли, однако часто становятся причиной возникновения фурункулов из-за наличия стафилококков в луковицах.

Внутренний нос – это орган, разделенный на две симметричные половины костной и хрящевой пластиной (перегородкой), которая зачастую бывает искривлена (особенно у мужчин). Такое искривление находится в пределах нормы, если не препятствует нормальному дыханию, в противном случае приходится проводить ее коррекцию хирургическим путем.

У каждой половинки есть четыре стенки:

• медиальная (внутренняя) – это перегородка;
• латеральная (внешняя) – самая сложная. Она состоит из целого ряда костей (небной, носовой, слезной, верхнечелюстной);
• верхняя – сигмовидная пластина решетчатой кости с отверстиями для обонятельного нерва;
• нижняя – часть верней челюсти и отросток небной кости.

На костной составляющей внешней стенки с каждой стороны есть три раковины: верхняя, средняя (на решетчатой кости) и нижняя (самостоятельная кость). В соответствии со схемой раковин различают и назальные ходы:

• Нижний – между дном и нижней раковиной. Здесь расположен выход слезоносового канала, по которому глазные выделения стекают в полость.
• Средний – между нижней и средней раковинами. В районе полулунной щели, впервые описанной М.И. Пироговым, в него открываются выводные отверстия большинства придаточных камер;
• Верхний – между средней и верхней раковинами, находится сзади.

Кроме того, существует общий ход – узкая щель между свободными краями всех раковин и перегородкой. Ходы длинные и извилистые.

Дыхательная область выстлана слизистой оболочкой, состоящей из секреторных бокаловидных клеток. Слизь обладает антисептическими свойствами и подавляет деятельность микробов, при наличии большого количества возбудителей увеличивается и объем выделяемого секрета. Сверху слизистая оболочка покрыта цилиндрическим многорядным мерцательным эпителием с миниатюрными ресничками. Реснички постоянно движутся (мерцают), в направлении хоан и далее носоглотки, что позволяет удалять слизь со связанными бактериями и посторонними частицами. Если слизи слишком много и реснички не успевают ее эвакуировать, то развивается насморк (ринит).

Под слизистой находится ткань, пронизанная сплетением сосудов. Это дает возможность путем мгновенного набухания слизистой и сужения ходов защищать орган чувств от раздражителей (химических, физических и психогенных).

Обонятельная область расположена в верхней части. Она выстлана эпителием, в котором находятся клетки-рецепторы, отвечающие за обоняние. Клетки имеют форму веретена. Одним концом они выходят на поверхность оболочки пузырьками с ресничками, а другим переходят в нервное волокно. Волокна сплетаются в пучки, образуя обонятельные нервы. Ароматные вещества через слизь взаимодействуют с рецепторами, возбуждают нервные окончания, после чего сигнал поступает в мозг, где запахи различаются. Для возбуждения рецепторов достаточно нескольких молекул вещества. Человек способен чувствовать до 10 тысяч запахов.

Функции носа человека

Нормальное функционирование полости носа имеет большое значение для полноценной деятельности отдаленных органов и систем всего организма. Так, при свободном носовом дыхании в респираторный тракт проникает в 10 раз меньше микроорганизмов, чем при дыхании ртом. Затруднение дыхания через нос способствует заболеванию ОРВИ, ангиной, бронхитами.

Кроме того, достаточное функционирование носа необходимо для нормального газообмена крови. Хронические заболевания носа с заложенностью или сужением дыхательного пространства приводят к недостаточному поступлению кислорода в ткани и нарушению работы нервной системы.

Длительное затруднение носового дыхания в детском возрасте способствует задержке умственного и физического развития, а также – развитию деформации лицевого скелета (изменение прикуса, высокое «готическое» небо, ).

Остановимся подробнее на основных функциях носа человека.

1. Дыхательная (осуществляет регуляцию скорости и объема воздуха, поступающего в легкие; за счет наличия рефлексогенных зон в полости носа обеспечивает широкие связи с различными органами и системами).
2. Защитная (согревает и увлажняет вдыхаемый воздух; постоянное мерцание ресничек очищает его, а бактерицидное действие лизоцима помогает предотвратить попадание в организм болезнетворных микроорганизмов).
3. Обонятельная (способность различать запахи защищает организм от вредного влияния окружающей среды).
4. Резонаторная (вместе с другими воздухоносными полостями участвует в формировании индивидуального тембра голоса, обеспечивает четкое произношение некоторых согласных звуков).
5. Участие в слезоотведении.

Анатомия пазух носа и околоносовых пазух

Нос (по-латински – «nasus») – орган, состоящий из наружного и внутреннего (полостного) отделов. Основу внешней части образует группа костно-хрящевых соединений в форме пирамиды.

Наружный нос покрыт кожей и имеет следующее строение:

• корень, он же называется переносицей;
• спинка — является продолжением предыдущей анатомической структуры;
• скаты — боковые назальные поверхности;
• крылья, формирующие ноздревые отверстия, граничащие снаружи с челюстной областью.

Носовая полость заняла место между ротовой полостью и передней черепной ямкой. Латинское название – «cavum nasi». Боковые стенки граничат с парными верхнечелюстными и решетчатыми костями. Благодаря перегородке носовая полость делится на две одинаковые части, сообщающиеся с внешней средой (с помощью ноздрей) и носоглоткой (посредством хоан).Внутренние боковые стенки «cavum nasi» представлены 3 носовыми раковинам:

• верхней;
• средней;
• нижней.

Под каждой из этих своеобразных горизонтальных «пластин», идущих параллельно друг к другу, имеется одноименный носовой ход. Раковины не соединяются с перегородкой, расположенной в середине. Образовавшееся между ними пространство называется общим носовым ходом. Все рассмотренные структуры покрыты слизистой оболочкой.

Каждая из половин носа находится в окружении воздухоносных камер, сообщающихся с ними с помощью специальных отверстий. Диаметр этих каналов настолько мал, что отек пазухи носа способен полностью перекрыть их просвет.

В связи с особенностями анатомического расположения синусы подразделены на две группы:

• Передняя. Включает в себя пазухи верхней челюсти, лобной кости, а также передние и средние клетки решетчатой кости.
• Задняя. В ее состав входят клиновидный синус (основная пазуха), задние клетки решетчатой кости.

Такое разделение играет вспомогательную роль при диагностике , так как частота поражения и клинические признаки воспаления разных групп воздухоносных полостей будут отличаться. Например, анатомия носа и пазух такова, что вероятность воспаления верхнечелюстного синуса в десятки раз выше, чем клиновидного.

Наружный нос

Данная анатомическая структура представляет собой неправильную пирамиду с тремя гранями. Наружный нос очень индивидуален по внешним признакам и имеет большое разнообразие форм и размеров в природе.

Спинка отграничивает нос с верхней стороны, она заканчивается между бровей. Верхняя часть носовой пирамиды представляет собой кончик. Боковые поверхности называются крыльями и четко отделены от остальных частей лица носогубными складками. Благодаря крыльям и носовой перегородке формируется такая клиническая структура, как носовые ходы или ноздри.

Наружный нос включает в себя три части

Костный остов

Его формирование происходит за счет участия лобной и двух носовых костей. Носовые кости с обеих сторон ограничены отростками, идущими от верхней челюсти. Нижняя часть костей носа участвует в формировании грушевидного отверстия, которое необходимо для крепления наружного носа.

Хрящевая часть

Боковые хрящи необходимы для образования боковых носовых стенок. Если идти сверху вниз, то отмечается примыкание боковых хрящей к большим хрящам. Вариабельность малых хрящей очень велика, так как они находятся рядом с носогубной складкой и могут различаться у разных людей по количеству и форме.

Перегородка носа образуется благодаря четырехугольному хрящу. Клиническая значимость хрящей не только в сокрытии внутренней части носа, то есть организации косметического эффекта, но и в том, что из-за изменений в четырехугольном хряще может появиться диагноз искривления перегородки носа.

Мягкие ткани

Человек не испытывает сильной потребности в функционировании мышц, окружающих нос. В основном мышцы этого типа выполняют мимические функции, помогая процессу определения запахов или выражению эмоционального состояния.

Кожа сильно прилегает к окружающим ее тканям, а также содержит в себе множество разных функциональных элементов: железы, выделяющие сало, пот, луковицы волос.

Перекрывающие вход в носовые полости волосы выполняют гигиеническую функцию, являясь дополнительными фильтрами для воздуха. Благодаря росту волос происходит образование порога носа.

После порога носа располагается образование, называемое промежуточным поясом. Оно плотно связано с надхрящевой частью носовой перегородки, и при углублении в носовую полость трансформируется в слизистую.

Для исправления искривленной носовой перегородки разрез производится как раз в том месте, где промежуточный пояс плотно связывается с надхрящевой частью.

Лицевая и глазничная артерии обеспечивают кровоток в носу. Вены идут по ходу артериальных сосудов и представлены наружными и носолобными венами. Вены носолобной области сливаются в анастомозе с венами, обеспечивающими ток крови в полости черепа. Происходит это за счет угловых вен.

Из-за этого анастомоза возможно легкое проникновение инфекции из носовой области в черепные полости.

Ток лимфы обеспечивается посредствам носовых лимфатических сосудов, которые впадают в лицевые, а те, в свою очередь, в подчелюстные.

Передние решетчатые и подглазничные нервы обеспечивают носу чувствительность, в то время как лицевой нерв отвечает за движения мускулатуры.