Признаки и симптомы рака гортани

Лечение рака гортани

Основные методы лечения рака гортани:

• хирургический;
• лучевая терапия.

Примерные схемы лечения разных форм рака гортани*:

Форма рака	Лечение
Рак голосовых связок	лечение начинают с лучевой терапии; на поздних стадиях эффективность лучевых методов достигает 5 – 40%; при неэффективности консервативного лечения выполняют резекцию (удаление части) гортани; рецидив опухоли лечат только хирургическим путем.
Рак надскладочного отдела	лечение всегда начинают с лучевой терапии или сочетания лучевой и химиотерапии; при неэффективности прибегают к хирургическому лечению – удалению всего органа или его части; при некоторых локализациях опухоли сразу назначают хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией.
Рак подскладочного отдела гортани	Только хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией (до или после операции).
Метастазы в лимфатических узлах шеи	обычно хорошо поддаются лучевой или химиолучевой (сочетание лучевой и химиотерапии) терапии; при неэффективности выполняют хирургическое вмешательство с удалением лимфатических узлов и окружающих тканей.
Метастазы в легких и других органах грудной полости	Желательно провести хирургическое вмешательство и удалить имеющиеся метастазы. Для решения этого вопроса проводится дополнительное обследование.
Рецидивы опухоли после проведенного лечения	Только хирургическое вмешательство.

*Вся информация о методах лечения рака гортани в данной статье представлена исключительно в ознакомительных целях. Терапия должна проводиться строго по назначению лечащего врача.

Наблюдение пациента после лечения рака гортани

Сроки явки к врачу после лечения

• раз в месяц в течение первых 6-ти месяцев;
• раз в 1,5 – 2 месяца в течение следующих 6-ти месяцев;
• раз в 4 – 6 месяцев в течение 3 – 5 лет;
• раз в полгода-год по прошествии 5 лет.

Обследование во время посещений врача

• ощупывание шеи;
• прямая или непрямая ларингоскопия;
• (раз в год);
• УЗИ шеи.

Причины

Первыми в группе риска по возникновению рака гортани попадают люди с наличием предраковых патологий: лейкоплакия, папилломы, полипы, фиброма и т.д. Стать провокатором перерождения предраковой патологии может стать курение, злоупотребление алкоголя, постоянные отравления канцерогенами в условиях трудовой деятельности, хронические воспалительные процессы и травмы горла. По гистологическому типу, чаще всего диагностируется плоскоклеточный рак (около 70% случаев).

Одной из основных причин, считается курение. Известно, что в табачном дыме сконцентрирована масса канцерогенов, которые имеют свойства накапливаться и негативно влиять на слизистую оболочку гортани. Со временем это начинает влиять на клетки, которые начинают мутировать и приобретают злокачественные свойства.

Алкоголь, особенно крепкий, так же является причиной изменения клеток, особенно в области надгортанного хряща и голосовых связок. Некоторые напитки могут вызвать химический ожег слизистой в области размещения голосовых связок. Естественно, не все люди употребляющие алкоголь будут поражены иметь рак гортани, но было научно доказано, что именно употребление алкоголя, является одной из причин развития злокачественной опухоли. Постоянный прием алкоголя в разы увеличивает шансы на возникновение рака горла, печени, пищевода, кишечника, груди у женщин. У пьющего человека присутствуют проблемы с аппетитом, снижается пищеварительная функция, появляется дисбаланс микроэлементов и антиоксидантов в организме, из-за чего он истощается и становится уязвимым для рака.

Злоупотребляющие алкоголем могут распивать его без закуски, либо использовать для этого копченную или вяленую рыбу, мясо. Такие закуски способны увеличивать канцерогенное влияние алкоголя.

В разы увеличивает негативный эффект алкоголя, его сочетание с табачным дымом. Если человек злоупотребляет вредными привычками, слизистая должна обеспечивать себе постоянное и быстрое восстановление, что в конечном итоге сказывается на нормальном функционировании клеток эпителия. Данная особенность и является основной причиной того, что мужчины более, чаще страдают от данного заболевания.

Врачи не рекомендуют людям употреблять в пищу слишком горячую пищу, которая так же повреждает гортань и провоцирует появление ожогов.

Классификация рака гортани по коду МКБ 10:

• Код МКБ 10 – С32 злокачественное новообразование гортани;
• Код МКБ 10 – C32.0 опухоль собственно голосового аппарата;
• Код МКБ 10 – С32.1 над голосовым аппаратом;
• Код МКБ 10 — C32.2 под собственно голосовым аппаратом;
• Код МКБ 10 — C32.3 хрящей гортани;
• Код МКБ 10 — C32.8 поражение гортани, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
• Код МКБ 10 — C32.9 гортани неуточненное.

Опасность, психологическая поддержка

Смертельная опасность рака ни для кого не секрет, поэтому многими этот диагноз воспринимается как приговор.

Между тем медицине в основном удается справиться с этой болезнью, однако для эффективности лечения необходим положительный настрой пациента.

Чтобы преодолеть болезнь, требуются также терпение и упорство, очень важна атмосфера понимания и поддержки в семье.

Поэтому не лишним будет обращение к психологу или посещение групп поддержки.

Грамотное психологическое сопровождение женщин, больных раком, позволяет:

• активировать потенциал к самоисцелению;
• увеличить эффективность противостояние болезни;
• устранить стрессовые, депрессивные, тревожные состояния;
• помочь пациенту справиться с побочными эффектами лечения.

Дополнительными особенностями психотерапии станут личностный рост и самосовершенствование. Ощущение страха или неуверенности после постановки диагноза — это нормально.

Однако поддаваться таким настроениям не нужно, ведь для борьбы с болезнью понадобятся твердая воля и ясный ум.

Первые симптомы

Значительную сложность представляет почти полное отсутствие симптомов при ранней степени болезни. При начальной стадии заболевания раком гортани симптомы чаще всего смазаны, они напоминают обычную простуду и нередко игнорируются пациентом по принципу «само пройдет».

Первые признаки и проявления следующие:

• Сухость в гортани с непроходящим жжением и ощущением дискомфорта
• Комок в горле как будто там присутствует посторонний объект
• Осложненное глотание слюны и еды
• Несильные болевые ощущения в шейной зоне и около ушей
• Нарушенный тембр, появление хрипоты в голосе

Понятно, что по таким симптомам заподозрить рак может только очень мнительный человек. Но в условиях, когда у мужчины или женщины указанные признаки появились вновь, другие симптомы простуды или ларингита отсутствуют (повышением температуры, сопли), присутствуют риски, связанные с курением и профессиональной деятельностью, лучше не рисковать и показаться ЛОРу.

Диагностические мероприятия

Диагностика представляет определенные сложности. Решением вопроса с раком занимаются специалисты по отоларингологии.

На первичном приеме проводится сбор анамнеза и оценка жалоб пациента.

Также важно все зафиксировать письменно, чтобы потом проанализировать полученную информацию.

Далее проводится ряд специфических исследований:

• Взятие мазка из зева.
• Обследование гортани с помощью специального ларингоскопа (аппарата для эндоскопического исследования). Требуется во всех случаях, хотя это и неприятная процедура. Дает возможность своими глазам увидеть опухоль.
• УЗИ-диагностика.
• Биопсия.
• Гистологическое исследование полученных тканей.
• В крайних случаях показаны МРТ и КТ с контрактным усилением.

В системе указанных мероприятий достаточно. Стадирование процесса проводится исходя из визуальных данных и результатов гистологии. На ранних стадиях болезнь диагностируется посредством соскоба с гортани и ларингоскопии (обычно оба исследования проводят одновременно).

Симптомы и признаки рака горла

Как начинается рак горла? Вначале заболевания симптомы заболевания отсутствуют. Рак горла проявляется общими симптомами, характерными для онкологии:

• Незначительным повышением температуры (до 37,5°C);
• Сонливостью и постоянной усталостью;
• Слабостью и общим недомоганием;
• Быстрой утомляемостью.

Когда опухоль горла и глотки увеличивается в размерах, появляются симптомы, характерные для злокачественного новообразования. Признаки рака гортани зависят от локализации патологического процесса.

Какие симптомы при раке горла, расположенном в вестибулярном отделе гортани? Изначально пациент не предъявляет никаких жалоб. При прогрессировании опухоли гортани симптомы становятся специфичными. Появляется боль и дискомфорт при глотании. Это происходит из-за деформации надгортанника и поражения нервных окончаний. Надгортанник деформируется и не закрывает полностью вход в гортань. По этой причине пациент постоянно попёрхивается.

Злокачественные новообразования вестибулярного отдела протекают агрессивно. Опухоль быстро распространяется на окружающие органы и метастазирует в лимфатические узлы шеи. Причиной этого является хорошо развитая лимфатическая система вестибулярного отдела и ее многочисленные соединения с лимфатическими сосудами глотки.

Какие признаки рака горла, локализованного в надсвязочном отделе гортани? На начальной стадии развития рака надсвязочного отдела гортани симптомы и проявления болезни отсутствуют. С увеличением размеров опухоли у пациента изменяется тембр голоса, ощущается дискомфорт во время глотания. Когда опухоль прорастает в окружающие ткани, появляется острая боль во время глотания, которая отдает в ухо и охриплость голоса.

Какие симптомы рака горла при локализации патологического процесса на голосовых связках? При таком расположении злокачественной опухоли боль появляется даже при небольших размерах новообразования. У пациента появляются следующие симптомы рака горла и гортани:

• Нарушается голос;
• Появляется охриплость и осиплость;
• Теряется звучность и мелодичность.

Больной начинает уставать даже после непродолжительного разговора. Если опухоль прорастает в просвет голосовой щели, у пациента нарушается дыхание.

Рак среднего отдела гортани протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование злокачественных опухолей. Охриплость, которая возникает даже при небольших размерах опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

Как проявляется рак горла, если опухоль расположена в подсвязочном отделе гортани? Злокачественные опухоли этой области также имеют ряд особенностей:

• Эндофитная форма роста;
• Устойчивость к ионизирующему излучению;
• Метастазирование преимущественно в предгортанные и претрахеальные лимфатические узлы.

Ранние симптомы заболевания отсутствуют. Первым признаком рака гортани становится сухой приступообразный кашель. После того, как опухоль прорастает в голосовые связки, у пациента нарушается голос. При прогрессировании патологического процесса и прорастании злокачественного новообразования в просвет гортани, у больного появляются такие симптомы рака горла и гортани, как нарушение дыхания с приступами удушья. Если болезнь переходит в завершающую стадию и начинает разрушать окружающие ткани, появляется гнилостный запах изо рта и кашель с кровяными сгустками.

Значительная часть пациентов поступает в Юсуповскую больницу с поражением двух или трёх отделов гортани. В таких случаях имеют место признаки поражения различных отделов. При наличии таких симптомов тактику лечения пациентов вырабатывают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие онкологи-отоларингологи коллегиально составляют план лечения больного раком горла.

Как понять, что у тебя рак горла? Злокачественные новообразования глотки и гортани не имеют специфических симптомов. Врачи Юсуповской больницы устанавливают точный диагноз после осмотра и инструментального обследования пациента. Если имеет место онкология горла, симптомы заболевания, врачи во время обследование делают фото. Его можно переслать в клинику-партнер и получить консультацию других специалистов.

Причины и предрасполагающие факторы

Существует, по меньшей мере, десяток возможных причин развития рака гортани. Все они играют одинаковую роль и могут стать теми спусковыми механизмами, которые будут обуславливать патологический процесс.

Среди причин выделяют следующие:

• Рубцевание слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Оснований для развития замещения эпителия может быть много. Чаще всего говорить приходится о неумелых эндоскопических и хирургических манипуляциях. Как показывает практика, данный фактор обуславливает начало неопластического процесса сравнительно редко. Требуется длительное механическое воздействие.
• Термические поражения гортани, глотки и иных анатомических структур. Особенно при профессиональном факторе. Наибольшему риску подвергаются работники термических предприятий (металлурги и другие).
• Химические поражения гортани. Щелочами, испарениями кислот и иными опасными веществами. Особенно рискуют работники химических и текстильных промышленных структур.
• Острое и хроническое течение туберкулезного процесса. Вызывает постепенное разрушение тканей.
• Сифилис в подострой или хронической фазе. Провоцирует развитие особых инфильтратов — гумм, который вскрываются и образуют рубцы после заживления.
• Потребление острых, соленых продуктов. Они постоянно раздражают слизистые оболочки гортани, потому рекомендуется сократить количество подобной пищи. Это опасно.
• Плохая гигиена полости рта, наличие кареса. Доказательств четкой корреляции нет. Предполагается, что всему виной бактериальные, вирусные и грибковые агенты, которые токсинами отравляют организм и вызывают раздражение эпителия глотки.
• Курение. Особенно опасно оно на 5-10 год «стажа». У некоторых людей рак может развиваться и раньше, все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Рискуют как активные, так и пассивные курильщики, что опровергает теорию о влиянии высоких температур на слизистые. По всей видимости, виной не только горячий дым, но и токсины, содержащиеся в табачной продукции.
• Наличие в анамнезе хронических инфекционных поражений органов ротоглотки и носоглотки. Большую опасность несут синуситы различного генеза, ангины (тонзиллиты) хронического свойства, также фарингиты, ларингиты.
• Злоупотребление алкогольными напитками. Спирт обжигает слизистые глотки, провоцирует постоянное воспаление. В сочетании с курением риск увеличивается почти на 200%, это крайне опасно.
• Присутствие предраковых состояний ротоглотки, вроде папилломатоза, лейкоплакии. Сами по себе эти новообразования склонны злокачественной трансформации, потому не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у отоларинголога.
• Значительный возраст. В группе риска пожилые пациенты (старше 50 лет). Это не аксиома, болеют и молодые, тем не менее, особенно часто страдают именно пациенты в возрасте.
• Присутствие на слизистых вируса папилломы человека в активной или пассивной фазе.
• Наличие неблагоприятной наследственности. Генетический фактор отметать не стоит. Конечно, рак не передается, передается лишь предрасположенность. Расслабляться опасно, особенно тем, у кого в роду были пациенты с онкологией гортани.
• Мононуклеоз. Иначе говоря, поражение вирусом Эпштейна-Барр. Провоцирует повышение риска развития рака указанной локализации на 50-100%.
• Наличие производственных вредностей. Особенно опасно вдыхание асбестовой, угольной пыли и т.д.
• Повышенная речевая нагрузка. Корреляция не доказана, тем не менее, такие предположения высказываются.
• Присутствие опухолей в близлежащей локализации. Возможно, речь идет о вторичной неоплазии или метастазах.
• Наличие гастрита, рефлюкс-эзофагита.

Во всех случаях разбираться нужно отдельно.

Статистика:

У женщин рак горла диагностируется реже, чем у мужчин. Подавляющее большинство (70%) пациентов — взрослые представители сильного пола за 40.

Классификация рака гортани

В отоларингологии рак гортани классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM. Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% — базалиома, 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака. Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках. Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Как правило, опухоль находится только на одной голосовой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака гортани этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии. I стадии соответствует ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани. II стадия характеризуется опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует. Рак гортани IIIа стадии сопровождается распространением процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани. В IIIб стадии в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы. Рак гортани IV стадии поражает большую часть гортани, переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.

Рак горла причины

Различают следующие основные причины рака горла:

• Курение или жевание табака;
• Употребление алкоголя;
• Некачественная гигиена полости рта;
• Наследственная предрасположенность;
• Инфицирование вирусом папилломы человека.

Сколько надо курить, чтобы был рак горла? Исследования, которые проводили учёные, обнаружили связь между числом сигарет, выкуриваемых за день, стажем курения и вероятностью возникновения рака горла. Чем выше первые 2 показателя, тем выше риск заболевания раком. На увеличение риска влияют и другие формы употребления табака. Потенциальный риск заболевания раком гортани существует и у курильщиков, и у жующих табак. У лиц, которые имеют обе эти привычки, опасность развития рака горла повышается в 3-4 раза. Излишнее употребление крепких спиртных напитков, является первой причиной, увеличивающей риск развития заболевания.

Связанный с вирусом папилломы человека рак гортани имеет характерные биологические особенности. При его лечении используют менее агрессивные органосохраняющие схемы химиотерапии. Как долго развивается рак горла? Процесс трансформации нормальный клеток в атипичные индивидуален для каждого человека. Рак горла развивается не сразу. Ему предшествуют длительно протекающие предраковые заболевания:

• Дискератозы гортани (лейкоплакия, лейкокератоз);
• Пахидермия;
• Фиброма;
• Папилломы;
• Кисты;
• Хронические воспалительные процессы в гортани, которые сопровождаются частым употреблением алкоголя и курением;
• Рубцы гортани в результате перенесенных заболеваний или травм.

Причиной развития рака гортани может быть воздействие вредных факторов на производстве, ослабленная иммунная система, ионизирующее облучение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Провоцирующими факторами являются краски, древесная пыль, асбест, серная кислота, никель. Как быстро развивается рак горла? От появления первых изменений в клетках слизистой оболочки глотки или гортани до клинической стадии болезни могут пройти месяцы или годы.

Изучение жалоб

Особое внимание требуют к себе курильщики. Возникают ощутимые трудности, как распознать рак горла на начальных стадиях среди пациентов этой группы

Обусловлено это тем фактом, что симптомы рака горла и гортани маскируются признаками хронического ларингита, развивающегося у пациентов, которые регулярно вдыхают никотин или другие опасные вещества. При злокачественной патологии горла первые признаки обычно нетипичны.

Основные жалобы, с которыми пациент обращается к отоларингологу при раке горла, следующие:

• боль в горле;
• ощущение инородного тела в горле;
• качественное изменение голоса;
• быстрая утомляемость от разговора;
• сухой кашель.

Эти жалобы характеризуют собой первые признаки , наиболее частой локализации злокачественного процесса. Острое развитие ситуации нетипично для рака горла, начинаться заболевание должно постепенно.

Гортань по своему строению неоднородна, анатомически состоит из трех отделов. В зависимости от локализации онкологического процесса в той или иной ее части, может отмечаться преимущественное развитие какого-либо симптома. Для локализации процесса в верхнем отделе гортани типичны неприятные ощущения при глотании, что вынуждает пациента обращаться на прием к отоларингологу уже на первой стадии заболевания. Данная локализация процесса характеризуется ранней диагностикой.

При поражении голосовых связок происходит нарушение звуковоспроизводящей функции гортани. Пациенты обращают внимание на изменение тембра голоса.

Основные симптомы рака гортани при поражении голосовых связок на начальных стадиях — появление охриплости и осиплости голоса.

Поскольку голосовые связки хуже других отделов снабжены сетью кровеносных и лимфатических сосудов, то при данной локализации процесса метастазирование происходит значительно позже. Течение опухолевого процесса при данной локализации более благоприятно.

При вовлечении нижерасположенных отделов первые симптомы рака горла — сухой кашель и поперхивание. Именно такая локализация процесса характеризуется поздней диагностикой. Жалобы пациентов являются неспецифичными. Длительное время пациент думает, что кашель обусловлен курением или ларингитом, вызванным другой причиной. К специалистам такие пациенты обращаются чаще всего на третьей стадии заболевания, когда начинает проявляться болевой синдром, и в процесс вовлекаются региональные лимфоузлы.

Важными симптомами рака горла и гортани являются болевые ощущения. В той или иной форме они могут проявиться с первой стадии заболевания. В начале заболевания болевой синдром может описываться как неприятные ощущения в горле при глотании, а также дискомфорт, чувство инородного тела. Со временем, переходом заболевания в следующую стадию пациенты жалуются на постоянную боль, не связанную с приемом пищи. Болевой синдром в четвертой стадии развивается такой интенсивности, что прием анальгезирующих средств способен вызвать лишь краткосрочный и незначительный эффект.

Определяющий симптом при любом злокачественном процессе – недомогание.

На первой стадии процесса данный признак проявляется как повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Нередко именно эти факторы заставляют пациента обратиться на консультацию к специалисту. С прогрессированием заболевания появляется потливость, развивается субфебрилитет.

Симптомы рака горла на последней стадии обусловлены распространением злокачественных клеток по всему организму, развитием раковой интоксикации. Состояние пациента определяется как тяжелое. Отмечается выраженная кахексия, истощение. Кожные покровы бледные, землистого оттенка, сухие. Пациенты стонут из-за боли и резкого недомогания. Голос может быть хриплым, слабым или отсутствовать. Раковый процесс приводит к вовлечению в процесс всего организма. Метастазы чаще отмечаются в мозг, легкие, позвоночник.

Симптомы рака гортани могут быть обусловлены сужением ее просвета опухолевым процессом. Наиболее типично такое развитие при локализации поражения в нижнем, подсвязочном отделе. В результате этого дыхание становится затруднено. Возникает одышка, могут развиваться приступы удушья.

Причины и факторы риска рака гортани

Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

• У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
• У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
• Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

Другие факторы риска рака гортани:

• Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
• Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
• Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
• Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
• Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
• Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
• Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Диагностика

Основа раннего диагностирования это идентификация первых симптомов и признаков и своевременное обращение к врачу. Посмотрим еще раз, что насторожить должна постоянно сухая гортань, в которой чувствуется дискомфорт и в виде першения. Как уже было указано выше, рак гортани часто на первом этапе похож на ларингит и фарингит. Это не такие серьезные заболевания, однако и их проявлениях, лучше посетить ЛОРа, который сделает осмотр и назначит лечение.

Первоначальный диагноз очень часто ставится в момент прохождения очередного осмотра, когда врач осматривает полость рта и горла, поэтому пренебрегать такими обследованиями не стоит.

Если есть подозрение на злокачественное новообразование, то дальнейший этап состоит в гистологическом исследовании, на которое отправляют взятые образцы. В ситуации, когда гистология показывает положительный результат, назначают различные исследования горла для оценки степени его поражения и распространенности раковых клеток, например:

1. Ультразвуковое обследование
2. Рентгенологию
3. Магнитно-резонансную томографию
4. Компьютерную томографию

Стадии раковых опухолей

Новообразования в горле протекают в четыре стадии, каждая из которых со временем отличается площадью поражения и интенсивностью проявляющихся симптомов.

Нулевая

Раковая опухоль имеет небольшие размеры, очаг поражения находится только в верхнем, слизистом слое. Как выглядит рак горла на нулевом этапе развития болезни, определить трудно. Симптомы практически отсутствуют. Появляются незначительные изменения на слизистой оболочке гортани в виде изъязвлений, увеличиваются лимфоузлы.

У пациента с онкологией может появляться внезапная усталость, не связанная с физическими нагрузками, длительное время держится температура тела на отметке 37,3 градуса, но не выше.

Первая

Опухоль выходит за рамки слизистого слоя гортани, но не доходит до лимфатических узлов, соседних тканей и органов.

Симптомами онкологии на ранних стадиях являются:

• периодические, несильные боли в горле, заложенность, першение;
• увеличение подчелюстных, ушных, затылочных лимфатических узлов;
• голос становится сиплым, хриплым.

Болезнь не проходит, интенсивность симптомов рака только нарастает, независимо от приема противовоспалительных и антисептических лекарственных препаратов. Раковые клетки быстро увеличиваются, занимая большую площадь.

Вторая стадия

Вторая стадия отличается проникновением патогенных клеток в более глубокие слои гортани, поражаются соседние отделы. Появляются явные признаки болезни. Рак горла характеризуется изменением голоса из-за патологических процессов, происходящих в работе голосовых связок, тяжелым дыханием, сопровождающимся шумом, увеличением лимфоузлов, отеком гортани.

Третья степень

Опухоль становится больших размеров, поражает все слои гортани. Отек приводит к сужению просвета гортани, голос сильно хрипнет либо совсем отсутствует. Метастазы достигают близлежащих лимфатических узлов. Продолжительность жизни при раке гортани 3 степени зависит от некоторых факторов. Но в большинстве случаев процент выживаемости составляет 50% (в расчет берется пятилетний срок).

Четвертая

Последняя стадия болезни характеризуется вовлечением в патологический процесс соседних органов. Метастазы обнаруживаются во многих внутренних органах, включая лимфатические узлы. Пациенту трудно дышать, глотать слюну и пищу.

Лечение рака гортани, обнаруженной на 4 стадии, направлено не на продление продолжительности жизни, а на улучшение ее качества.

С помощью препаратов снижается болевой синдром, улучшается дыхательная функция. Пятилетняя выживаемость составляет 25%.

Как умирают от рака гортани при 4 степени протекания болезни, вариантов несколько. К смерти может привести асфиксия, обильное кровотечение, плеврит, пневмония.

Факторы риска и предраковые изменения

Как известно, злокачественные опухоли чаще всего возникают на фоне уже имеющихся патологических процессов, а также в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Причины рака гортани состоят в большей степени из внешних воздействий.

Так, среди факторов риска первостепенное значение имеют:

1. Курение, повышающее риск появления опухоли в несколько раз;
2. Работа во вредных производственных условиях (пыль, загазованность, высокие или низкие температуры);
3. Употребление алкоголя, пары которого оказывают раздражающее воздействие на слизистую дыхательных путей;
4. Чрезмерная голосовая нагрузка, свойственная певцам, преподавателям.

Изменения, предшествующие раку гортани, чаще всего представлены:

• Хроническим ларингитом, особенно с гиперплазией слизистой (гиперпластический ларингит);
• Папилломой гортани;
• Лейкоплакией (появление полей ороговения слизистой) и другими дистрофическими изменениями на фоне хронического воспаления;
• Пахидермией (утолщение слизистой оболочки).

К так называемому облигатному предраку, который в большинстве случаев переходит в злокачественную опухоль, относят папиллому гортани и дисплазию эпителия на фоне других изменений слизистой оболочки.

Рак горла симптомы у женщин

Рак горла, симптомы и проявления у женщин при котором схожи с простудными заболеваниями, представляет серьезную угрозу жизни больных при отсутствии адекватной терапии.

Признаки рака горла у женщин, симптомы патологического процесса:

• чувство инородного тела в горле;
• нарушение проходимости пищи и жидкостей;
• гнилостный запах изо рта;
• необычные вкусовые ощущения;
• появление в слюне и мокроте кровянистых примесей;
• затрудненное дыхание;
• болевые ощущения различной интенсивности в горле;
• снижение слуха и боль в ушах;
• онемение лица;
• нарушение подвижности шеи.

Пациентки, у которых диагностирован рак гортани, отмечают, что симптомы и признаки у женщин данного заболевания со временем могут уменьшаться или исчезать. Специалисты объясняют данное явление переходом патологического процесса на другую стадию.

Диагностика рака гортани

Диагностика любого заболевания начинается с опроса жалоб и анамнеза, то есть как симптомы развивались с течением времени. Обязательно стоит сообщать врачу и о своих вредных привычках, особенно о курении. После опроса следует осмотр, во время которого врач определяет общесоматическое состояние пациента, исключает другие заболевания.

Для этого доктор осматривает шею больного, ощупывает шейные, затылочные, надключичные и подмышечные лимфатические узлы, смотрит цвет слизистой оболочки полости рта, языка, зева, пальпирует щитовидную железу, определяя ее формы, размеры, консистенцию.

После наружного осмотра проводится осмотр слизистой глотки и верхней части гортани. Такой осмотр может проводить ЛОР-врач (оториноларинголог) с помощью специального прибора – ларингоскопа.

Во время такого осмотра доктор определяет цвет слизистых оболочек, структуру гортани, функционирование голосовых связок, их форму и расположение. Таким методом можно обнаружить опухоль уже на второй стадии, если она расположена в средней и верхней частях гортани.

Если рак гортани локализуется в нижний части, то увидеть его с помощью ларингоскопа не предоставляется возможным. При подозрении этой локализации рака горла назначаются другие методы исследований. Чаще всего это компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Это высокоточные современные технологии визуализации внутренних органов и скелета. У каждого из них свои плюсы и минусы. Чаще всего наиболее доступным бывает компьютерная томография, а МРТ более информативный.

Наиболее современным методом, предназначенным для диагностики онкологических заболеваний, считают Позитронно-эмиссионную томографию, которая позволяет получить данные о реальных размерах новообразования, распространенности его в другие органы, а также определяет лимфоузлы, пораженные метастазами.

Косвенным методом диагностики рака гортани является определение в крови онкомаркеров, таких как:

• SCC (антиген плоскоклеточного рака);
• онкомаркер CYFRA 21-1 – общий маркер раковых болезней.

Несмотря на то, что онкомаркеры представляют собой белки, вырабатываемые атипичными клетками (раковыми) в большом количестве, наличие их в организме не на все 100 процентов говорят о наличие онкологического процесса. Поэтому этот метод косвенно подтверждает рак горла при наличии симптомов и данных других методов диагностики.

Биопсия

На сегодняшний день – это единственный точный метод диагностики рака гортани. Биопсия – это взятие кусочка биологического материал (в случае рака гортани – это изменённая слизистая оболочка) и рассмотрение срезов этого материала под микроскопом.

Специальные врачи-гистологи изучают микроскопическую картину патологии. И, если обнаруживают атипичные клетки, верифицируют диагноз рак горла. Чаще всего встречается плоскоклеточный рак.

• Только после биопсии врач поставит диагноз рак горла стадии и симптомы заболевания будут объяснены этой причиной.